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Tema 7 modif. rafa
 

Tema 7 modif. rafa

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    Tema 7 modif. rafa Tema 7 modif. rafa Document Transcript

    • TEMA 7 DISCAPACIDAD AUDITIVAComo objetivos de este tema, al igual que en lo temas anteriores, deseamos quelos profesionales que intervienen en la educación escolar tengan una visiónpanorámica y básica sobre la discapacidad auditiva. Es también nuestraaspiración que estos educadores, puedan tener unos conocimientos elementalesque les permitan comenzar a trabajar con escolares con déficit auditivo, queconsigan además ser capaces de hacer una detección primaria de estos déficits,como parte de la tarea preventiva necesaria desde el ámbito educativo. La intervención especializada y el asesoramiento a la comunidad escolaren esta discapacidad corresponde en Andalucía a los Equipo de OrientaciónEducativa Especializados, en este caso al Equipo de Atención al Alumnado conen Diversidad Funcional por Limitación Auditiva (personas con sordera ohipoacusia), a los Profesionales de Audición y Lenguaje de los diferentes centrosy a los Logopedas de los Equipos de Orientación Educativa. No obstante es obvioque otros profesionales no especializados en el área de lenguaje deben tenerunos conocimientos elementales y recursos para facilitar la inclusión en lasescuelas a niños y niñas con necesidades diferentes, entre ellas las que sederivan del déficit auditivo. Comenzamos con el desarrollo de tema considerando que el estudio de laspersonas con sordera no sólo ha interesado a los especialistas dedicados a estadeficiencia, sino también a diferentes expertos e interesados así como lingüistas,docentes, sociólogos, etc. y a los propios integrantes de la comunidad sorda. Los lingüistas han trabajado más los procesos lingüísticos y el lenguaje delos signos, mientras que los estudios de los sociólogos se han basado en más enlas relaciones entre sordos y hablantes. Por su parte los educadores, han
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloIreflexionado más sobre estrategias comunicativas y de intervención con estoseducandos. Las personas sordas, como se ha expresado, han colaborado aportandosus reflexiones, pero a pesar de tantos profesionales e interesados implicados, nose han resuelto cuestiones como las que siguen: - ¿Cuál es el sistema de comunicación más adecuado para los niños y niñas sordos/as? - ¿Qué tipo de escolarización es la más apropiada para los mismos? En principio, hay que decir que la educación siempre ha tendido hacia lanormalización entendiéndola como el acercamiento de las personas oyentes y lassordas. Pero desde hace unos años, hay una visión nueva; esta perspectiva es unenfoque que no considera al sordo de forma individual, sino que defiende que lacomunidad sorda puede formar un grupo o colectivo dentro de la sociedad, ya queeste grupo, comparte sistemas de comunicación, una lengua y un código designos que ellos mismos trasmiten de generación en generación. Desde estaforma de intervención y desde el punto de vista educativo, no se consideran a lossordos pues como personas enfermas o como un grupo aislado de los oyentes,sino como un grupo sobre el que hay que intervenir teniendo en cuenta subilingüismo. Todo esto, supone un proceso de integrar en los diferentes centros aespecialistas y profesionales, que dominen el sistema de comunicación de lossordos. 1. CUESTIONES PREVIASContinuamos, también a modo de introducción, describiendo de forma muy brevey básica el sentido de la audición. El oído es el sentido con el que percibimos los sonidos. Gracias al oídodistinguimos unos sonidos de otros y podemos tener además conocimientossobre la distancia a la que se producen dichos sonidos: cerca o lejos de nosotros. Los sonidos entran en el oído por el pabellón auditivo, recorren el conductoauditivo externo y llegan al tímpano. El sonido hace vibrar al tímpano; estavibración se transmite por la cadena de huesecillos hasta el caracol. Del caracolparte el nervio auditivo, que lleva hasta el cerebro la información que percibe estesentido. 190
    • Tema 7. Discapacidad auditivaFig. 1El oído. Descripción Pero quizá lo primero es aclarar algunas cuestiones terminológicasfundamentales respecto a la pérdida auditiva: Sordera: es la denominación con la que socialmente o vulgarmente sedesigna a la pérdida auditiva. Déficit auditivo: es la denominación técnica que se suele utilizar en ámbitono clínico para referirnos a la pérdida auditiva. Hipoacusia: es la denominación clínica (médica) y científica con la que sedesigna a la pérdida auditiva. En el ámbito educativo y a la hora de elegir una denominación técnica consuficiente entidad sería deseable usar déficit auditivo o bien hipoacusia. A lo largo de este texto utilizaremos indistintamente las tresdenominaciones con el fin de ir familiarizándonos con la terminología. Cuestiones previas son también los siguientes conceptos físico-acústicos:duración del sonido, tono, intensidad y timbre que explicamos de forma sucinta enla Tabla 1. 191
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloITabla 1 Sonidos Cualidades ¿Qué es? Medida ObservacionesDuración Largo/corto Tiempo Medida de Persistencia empleado tiempo del sonidoIntensidad Fuerte…medio… Fuerza o Se mide en Susurro: 10 débil amplitud de las decibelios db. sonidos vibraciones del (db). El superiores a sonido aparato que 120 dbs mide la generan dolor. intensidad Umbral de es el percepción, sonómetro entre 20 y 120 dBTono Frecuencia Es la cualidad del Se mide en Altura sonido que lo Herzios (Hz) hace grave o o ciclos por agudo, es el seg. número de vibraciones por seg.Timbre Naturaleza Es la cualidad del Se valora En la voz sonido que viene mediante humana dada por las sistemas de proporciona características de análisis elementos los armónicos y acústicos distintivos o los grupos de llamados característicos energía espectro- propios de un (formantes) que gramas. sujeto componen un determinado. sonido. 2. ETIOLOGÍAComo resumen de las causas que dan lugar a sordera se considera que sonhereditarias aproximadamente en el 10%. Pueden deberse a la ingesta defármacos en el embarazo, a la prematuridad en el parto, la incompatibilidad RH, ala anoxia (asfixia) neonatal, a traumatismos y a infecciones como meningitis,rubéola materna, uso de medicamentos ototóxicos, etc. 192
    • Tema 7. Discapacidad auditiva 3. CLASIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS AUDITIVASExisten tres tipos de clasificaciones: cualitativa (según la localización), cuantitativa(grado de pérdida) y las que se refieren al momento de aparición. Antes de detallar las características cada una de estas, conviene recordarque la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como persona sorda atoda persona cuya agudeza auditiva le impide aprender su propia lengua, seguircon aprovechamiento las enseñanzas básicas y participar en las actividadesnormales de su edad. En resumen, que su audición no es funcional para la vidacotidiana. El oído normal, puede percibir sonidos hasta una intensidad máxima de120 decibelios (dB) y puede captar frecuencias desde 16 Hz a 18000 Hz. El rangofrecuencial fundamental del habla humana se encuentra entre los 200 y 5000 Hz.Por otra parte, la mayoría de los sonidos cotidianos, están entre los 125 y 8000Hz. En cuanto a la intensidad de la voz, podemos decir que 20 dB es uncuchicheo; 40-50 dB, es una conversación normal; 65 dB, es una conversaciónfuerte y 95 dB se considera “habla a gritos”. El umbral de percepción, está alrededor de los 20 dB. Por debajo de 20 dB,hay que prestar mucha atención y por encima de 120 dB la percepción esdolorosa. Cuando hacemos referencia al grado de pérdida auditiva, aludimos alconcepto de umbral auditivo. Éste se define como la mínima intensidad o volumena la que un sujeto percibe una frecuencia determinada. Por ej. una pérdida de 70dB a 2000 Hz significa que la persona empieza a oír un tono puro de 2000 Hz sólocuando éste alcanza una intensidad mínima de 70 dBs. Obviamente es posibleque su umbral para otra frecuencia sea distinto por ej. un tono de 500 Hz se sitúea 40 dB de umbral. 3.1. CLASIFICACIÓN CUALITATIVAAl hacer esta clasificación nos referimos a la localización de la lesión que generala pérdida auditiva. Así tenemos: - Sordera de transmisión o conducción que está localizada en el oído externo o medio e impide que las ondas sonoras lleguen al oído interno. Las causas pueden ser tumores, perforación del tímpano, otitis, 193
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI malformaciones del pabellón auditivo. Estas pueden tener una solución farmacológica, médico-quirúrgica o audioprotésica. - Sordera de percepción o neurosensorial que se denominan también cocleares, porque existen alteraciones en las células ciliadas de la cóclea. Están relacionada con el oído interno y con las vías nerviosas que se asocian al oído interno. Las causas pueden ser genéticas, degenerativas, por traumatismos, etc. La solución puede ser audioprotésica o quirúrgica. - Sordera mixta en la que se encuentran alterados simultáneamente el oído externo y/o medio con el interno. La solución prevista puede ser farmacológica, médico-quirúrgica o audioprotésica. 3.2. CLASIFICACIÓN CUANTITATIVALa clasificación cuantitativa de los diferentes tipos de hipoacusias se haceteniendo en cuenta la intensidad con la que la persona puede oír y consideramossordera leve o ligera cuando la pérdida es de 20 a 40 dB; moderada o media: si lapérdida es de 40 a 60 dB; severa a la pérdida de 60 a 90 dB y profunda: lapérdida superior a 90 dB. En las sorderas leves, aparecen dislalias y disgrafías, problemas deatención en clase y dificultad para percibir la voz de baja intensidad. En el aula,estas sorderas se confunden y hacen que el menor sea considerado como “unniño distraído”. Estas sorderas pasan desapercibidas hasta los cinco-seis años enque son detectadas por los docentes que, a veces, se confunden y consideran aestos menores como escolares con problemas de aprendizaje, en los que suelenademás descartar los problemas cognitivos. En sorderas moderadas, se observa una aparición natural y espontánea dellenguaje, pero con retraso y dificultades que pueden ir desde dislalias graves, apobreza de vocabulario y gramática incorrecta. En esta situación, el escolar oye,pero sólo comprende una parte de lo que se emite, lo que repercute en surendimiento escolar. Con una prótesis adecuada e intervención logopédicadurante la infancia, pueden desarrollar un lenguaje normal, aunque la mayoría enestos casos necesitan apoyarse en la lectura labio-facial. Hay que tener en cuentaque presentan dificultades de comprensión en ambientes ruidosos o enintercambios múltiples por ej. en los debates. 194
    • Tema 7. Discapacidad auditiva En la sordera severa, no se observa desarrollo espontáneo del lenguaje.Los que pertenecen a este grupo no oyen una conversación normal; sólo si seeleva la voz, pueden “oír” algo. Hay que considerar que perciben bien las vocalesy mal o peor las consonantes. El aprendizaje oral es difícil y lento. Es necesariauna intervención precoz e intensiva para evitar el agramatismo y la falta decomprensión tanto oral como escrita. Las sorderas profundas impiden totalmente la adquisición espontánea dellenguaje. La comprensión del lenguaje depende de la lectura labial y de lasayudas tecnológicas. En estos casos la voz y pronunciación están muy alteradasy hay una ausencia total del mundo del sonido. Con la conveniente amplificación,estas personas pueden llegan a oír más fuerte pero normalmente el sonido lesllega distorsionado y por tanto no discriminan bien lo que oyen. 3.3. MOMENTO DE APARICIÓNSegún el momento de aparición del déficit auditivo, se hace la siguienteclasificación: Se denominan hipoacusias prelocutivas a las que se inician antes de que elmenor haya adquirido el lenguaje. Para distinguirlas de las perilocutivas queveremos más adelante estas hipoacusias aparecen de forma congénita o en losprimeros meses de vida. Si la pérdida es muy importante, el proceso deadquisición del lenguaje oral se verá drásticamente alterado y tendrá seriasimplicaciones en el desarrollo socio- personal y en el aprendizaje. Se denominan sorderas perilocutivas a las que se dan durante el periodo de adquisición del lenguaje. Se denominan sorderas postlocutivas a las que se dan cuando la personaya ha adquirido un lenguaje con un desarrollo normal y adecuado a la edad. Si serealiza una intervención temprana e intervención logopédica adecuada, la lenguaoral no tiene por qué verse muy afectada. Respecto al pronóstico: los déficits auditivos postlocutivos e inclusoperilocutivos tienen mejor evolución que los prelocutivos. Las menos profundastienen mejor pronóstico que las más profundas; y las de transmisión tienen mejorsolución y menos repercusiones que las de percepción o mixtas. 195
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI 4. DETECCIÓN Y EVALUACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVAExisten numerosos métodos y técnicas para detectar y evaluar las deficienciasauditivas. La elección de éstas, estará en función del objetivo de la evaluación. Unobjetivo es detectar si existe una deficiencia y el otro objetivo sería cuantificar lapérdida auditiva. La detección precoz y la intervención temprana en las deficiencias auditivases de suma importancia ya que si los/las niños/as reciben el tratamientoadecuado, su desarrollo será más normalizado. 4.1. PRUEBAS DE DESPISTAJEEstas pruebas tratan de realizar la detección para conocer si existe algúndeficiente auditivo en el grupo al que se dirigen. Como norma, es recomendable explorar la audición entre cuatro y cincoaños, de aquellos preescolares que tienen aparentemente falta de atención, hiper-actividad, poco interés hacia el aprendizaje y que sean poco comunicativos. La deficiencia leve o moderada, hipoacusia, suele detectarse en el propiocolegio por parte del profesorado. Este tipo de deficiencia se confunde conhiperactividad, problemas de aprendizaje... etc. Las pruebas se pueden realizar son: - Producir un ruido detrás del infante - Acercar un reloj a ambos oídos - Llamarlo por su nombre desde atrás... etc. - Hablar en voz baja, etc. - 4.2. PRUEBAS OBJETIVASEstas pruebas no precisan la participación directa del sujeto y por tanto son muyempleadas en la detección temprana con bebés o con personas que nocolaboran. Son complementarias pero no excluyentes. Es decir, cuando seobtienen puntuaciones positivas, se presupone que existe lesión, pero cuandodan puntuaciones negativas no por ello puede descartarse si esta la lesión existeo no. Entre las pruebas objetivas más importantes disponemos de: Otoemisiones Acústicas (OEA). Se trata de una prueba de screening auditivo muy utilizada en bebés. Se basa en enviar un sonido y recoger una 196
    • Tema 7. Discapacidad auditiva señal acústica muy leve que generan las propias células ciliadas sanas cuando éstas son estimuladas. Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC). Son las pruebas más utilizadas y fiables para menores de tres años. Para realizar esta prueba al menor, éste debe estar tranquilo, a veces hay que sedarlo. Se basa en el envío de estímulos sonoros que cuando el sujeto evaluado oye generarán unas señales bioeléctricas en distintos puntos de la vía auditiva. Las señales bioeléctricas que provocan estos estímulos son recogidas por unos electrodos y posteriormente se registra y analizan con un programa de ordenador. Impedanciometría: o Reflexometría: valora la presencia y activación del reflejo estapedial. Éste de define como un reflejo que actúa como mecanismo de defensa limitando la trasmisión de la cadena osicular ante ruidos de cierta intensidad. o Timpanometría. Es el estudio de la impedancia acústica (resistencia que el oído medio opone a la propagación del sonido) y las propiedades mecánicas del oído medio. Se trata de un examen objetivo que nos da información del estado de la cadena tímpano- osicular. Esto se consigue a través de una sonda que emite una determinada presión al conducto auditivo a la vez que se mide el desplazamiento que esta presión ejerce en el tímpano y cadena osicular. 4.3. PRUEBAS SUBJETIVASSe trata con ellas de analizar el comportamiento del sujeto ante la presencia deun estímulo sonoro. Estos comportamientos pueden ser meramente reflejos,como apretar un interruptor, mirar, o bien pedirles “algo”. Entre estas pruebastenemos las siguientes: 197
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI- Tests de respuesta motora que se emplean con bebés. Para aplicarlas esnecesario estar familiarizado con los reflejos que presentan los neonatos.- Test de juguetes sonoros que se utilizan a partir de los ocho ó nueve meses. Elprocedimiento es el que sigue: El bebé se sienta en las rodillas del adulto, percibeun sonido de 35 dB y se comprueba si gira la cabeza. Si no la gira, se vaincrementado gradualmente la intensidad.- Reflejo orientado condicionado (ROC). Consiste en condicionar primero elreflejo. Esto se hace teniendo al menor sentado en la falda de la madre o delpadre frente a una pantalla. Ponemos un sonido y con éste una imagen en lapantalla. Cada vez que activamos el sonido, aparece una imagen para que elbebé la mire. Si no activamos el sonido, no hay imagen. Es decir, lo que se hacees enseña al menor a asociar un sonido a una imagen y tener una respuestacondicionada.- Audiometría. Se usa el audímetro, aparato que estimula el oído, entre 125 dB y8000 Hz y en distintas intensidades, entre 0 dB y 120 dB. El sujeto indica sipercibe o no el sonido levantando una mano, o presionando un botón. La estimulación llega de dos formas distintas: • A través de auriculares, para la audición aérea. • A través de unos vibradores, que se colocan en la cabeza en el hueso mastoideo para evaluar la audición ósea.- Logoaudiometría que permite medir la inteligibilidad de las palabras. 5. RECURSOS TÉCNICOSDentro de los recursos técnicos podemos hacer una distinción entre losindividuales y colectivos. Entre los individuales podemos considerar las prótesis ylos implantes y entre los colectivos pueden encontrarse los recursos informáticosy otros como el aro magnético, etc. El objetivo de las prótesis es aumentar o transformar el sonido para que sepueda percibir. Se hace por vía ósea y por vía aérea. Por vía ósea consiste enaplicar un objeto vibrante sobre el cráneo para que de forma directa transmita lasvibraciones del sonido amplificado a la cóclea. Por vía aérea los estímulossonoros amplificados penetran por el conducto auditivo que a través del tímpanoactivan la cadena de huesecillos para que éstos estimulen las células ciliadas de 198
    • Tema 7. Discapacidad auditivala cóclea. El 98% de los casos de prótesis auditivas que se utilizan son de víaaérea; sólo un 2% son de vía ósea. Entre los recursos individuales tenemos los audífonos convencionales y losimplantes cocleares.5.1. Audífonos convencionales. Existen diferentes modelos: de petaca (estucheportátil), retro-auricular (detrás del pabellón auditivo es el más utilizado). Intra-Auriculares (se sitúa dentro de la concha del pabellón auditivo). Se tiende a quecada vez se van construyendo modelos más discretos.5.2. Implantes cocleares: El implante coclear es una prótesis (dispositivo electrónico) queproporciona al sordo una audición útil, pero que no es total ni perfecta. El implante se aconseja para adultos con sordera profunda de percepción ycon malos resultados con el uso de audífonos. Los implantes también se están haciendo en edades muy temprana,usándose preferentemente cuando el sujeto presenta sordera profunda o cuandono reconoce el habla con el audífono. Este tipo de prótesis, requieren técnicas quirúrgicas para su instalación, ysu función es estimular las células ciliadas o el nervio auditivo directamentemediante energía eléctrica. Estos implantes están recomendados, como decimos,en sordos profundos, de nacimiento, o sordos adultos recientes. Después de implantar una prótesis hay que entrenar a la persona en suuso y aprovechamiento. Lo primero que hay que hacer en el caso de estosimplantes en el/la niño/a es despertar la atención y el interés por escuchar, puesel implantado tiene que aprender a sacar provecho de lo que oye. Esta tareasuele ser lenta y difícil. 6. DESARROLLO DEL LENGUAJE ORALEn los primeros meses de vida del bebé se produce un intercambio comunicativoa través de interacción facial y emocional. El bebé responde en primer lugar a lasexpresiones faciales y no a los sonidos. A partir de estas interacciones seestablece una relación social entre el adulto y el neonato. Esta comunicaciónpreverbal influye en el desarrollo del lenguaje y es fundamental en el desarrolloevolutivo del mismo. 199
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI Aparecen también las protoconversaciones. Éstas, son normalmentereacciones a las intenciones comunicativas del adulto. En este sentido lasdiferencias entre el bebé sordo y el oyente se ponen de manifiesto entre loscuatro ó cinco meses de vida ya que al principio no hay diferencias entre sordos ynormoyentes, pero a partir de estos meses sí. En el bebé sordo van a remitir los lloros y el balbuceo antes que en elnormoyente. Este descenso será más rápido cuanto mayor sea el grado desordera ya que no haber retroalimentación no se incentiva la interacción oral. Otra consideración es que los/as niños/as sordos/as de padres sordos,adquieren de manera espontánea el lenguaje de signos al igual que el/la niño/aoyente de padres oyentes adquiere el lenguaje oral. El input lingüístico es elmismo en ambos casos. Como se puede apreciar el proceso de adquisición dellenguaje en el/la niño/a sordo/a es muy diferente al del niño/a oyente. Los que presentan sordera profunda se enfrentan con el problema deacceder a un lenguaje que no pueden oír. Por lo que su adquisición al no serespontánea ni natural tiene que ser sistematizada por el adulto. Las palabras sevan integrando poco a poco de forma intencional. La adquisición fonológica de las palabras es para el sordo un objetivo detrabajo, mientras que en el oyente la adquisición es espontánea, así los sordospresentan más dificultades en corregir cualquier dificultad como dislalias ya queno tienen input parar modificar. La interacción del menor sordo con el adulto se basa más en entrenar laatención y actividad conjunta que en un trasvase de información o intercambiocomunicativo (adquisición de palabras). En cuanto al desarrollo fonológico vemos como a los 6 ó 7 años la mayoríade los sordos han terminado su periodo de desmutización. Esto significa quepueden producir todos los fonemas del lenguaje pero no con las características deentonación del oyente. La producción del habla a esta edad es ininteligible.Algunos presentan praxias inadecuadas, omisiones, sustituciones, alteraciones…etc. y alteraciones en el tono, ritmo, intensidad y acentuación. Además, en las pérdidas leves o ligeras puede haber problema con losfonemas en determinadas posiciones y con las emisiones en intensidades muybajas, sobre todo en contextos escolares donde además la ubicación del escolares determinante 200
    • Tema 7. Discapacidad auditiva Los problemas asociados son que no sólo hay que enseñarles fonologíasino también la segmentación y la suprasegmentación del habla, como son lasdiferencias entre sílabas, palabras etc. Además es preciso también trabajar elritmo, tono, intensidad...etc. en el lenguaje oral. Con respecto al vocabulario se aprecia que la adquisición del vocabularioen el sordo tiene las siguientes características. El ritmo de adquisición es más lento. Comprende menos términos deverbos, nombres y adjetivos y tiene más dificultades en los términos comopreposiciones, adverbios, conjunciones, etc. En morfosintasis, los escolares con déficit auditivo tienen gran retraso enproducción y comprensión. Su tendencia es aplicar solamente la composiciónSujeto + verbo + objeto, no conexionan las frases y cuando las conexionan lohacen erróneamente o utilizan frases subordinadas. Existe falta de concordanciaentre número, género y persona. El lenguaje oral, debido a estas dificultades es telegráfico, rígido yestereotipado. 7. DESARROLLO COGNITIVO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS CON SORDERA En cuanto a las interacciones entre las madres sordas signantes y susbebés, podemos apreciar que son similares a las de las madres normoyentes yaque adaptan de igual forma su lenguaje a las características evolutivas del menor. En los primeros meses la interacción adulto-bebés a través de lacomunicación facial se continúa más tiempo que en los oyentes. Los bebésoyentes captan la intención comunicativa a través del tono, la intensidad, laentonación, etc. Esto en los sordos no es posible, por eso las madres de sordossuplen con los gestos lo que hacen las madres normoyentes. Así, se comunicancon sus descendientes de igual forma que las madres oyentes y con la mismaestructura pero adaptándose al momento y circunstancias. Cuando una madre signante quiere que su hijo/a sordo/a atienda, elsistema más normalizado es tocar al niño/a en el hombro. Si es más pequeño elsistema es pasar la mano por delante de los ojos del niño/a. En cuanto a la integración escolar, se aprecia que el aprovechamientoacadémico de los niños y niñas con sordera, suele ser inferior a lo quecorresponde a su capacidad intelectual. El alumnado sordo cuando acaba la 201
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloIescolaridad obligatoria termina con un déficit de 2 ó 3 cursos con respecto a suedad real. Las dificultades que se aprecian se refieren a la comprensiónconceptual y a las matemáticas, entre otras. Se ha demostrado que los escolares sordos de padres sordos tienen mejorrendimiento que los escolares sordos de padres oyentes, para lo que se han dadovarias explicaciones: - La mala o escasa comunicación que suele existir entre el profesorado y elescolar sordo. En este punto recomiendo el libro de Cedillo (2004). - La poca implicación de los padres oyentes que ven a su hijo/a como undiscapacitado, mientras que el padre sordo se identifica con él. Estas dificultades están relacionadas con la edad en la que se detecte lasordera y con la edad en la que adquiere el lenguaje, aunque lo que parece quemás dificulta su rendimiento académico es el déficit lector que muestran. Cuando los escolares sordos terminan la enseñanza obligatoria, sucompetencia lectora suele estar alrededor de los siete-ocho años. Tampocosuperan las competencias curriculares de la enseñanza primaria. Este bajo rendimiento se relaciona con: - dificultad de usar adecuadamente la ruta fonológica de lectura y la conversión grafema-fonema, - lentitud lectora debido a las dificultades de dicha ruta, - cierto déficit de MCP (Memoria Corto Plazo) respecto al uso del bucle fono- articulatorio, - dificultades lingüísticas en relación al vocabulario y a la contextualización del texto, sintaxis simples y a la incomprensión de metáforas. Todos estos déficits inciden de forma negativa en la comprensión lectora. Otras características específicas del retraso escolar en el sordo estánrelacionadas con el poco tiempo que suelen dedicar a la lectura si loscomparamos con los normoyentes. El tiempo dedicado a la lectura suelecentrarse más en la pronunciación y corrección formal que en la comprensión. En lo que respecta al pensamiento abstracto, puesto que éste se basa en ellenguaje, se observa que no emerge con facilidad para el/la niño/a sordo/a.Estos/as niños/as suelen quedarse en el pensamiento concreto mostrando unagran dificultad para pasar al grado superior que es el pensamiento abstracto. Repasando la historia de los menores con discapacidad auditiva seobserva que hubo un tiempo en que se creía que inteligencia de éstos era más 202
    • Tema 7. Discapacidad auditivabaja que la de los normoyentes. En este sentido hay aún quien cree que elpensamiento del sordo es concreto y nunca llega a ser abstracto. El propio Piaget en sus últimos escritos aceptaba que el lenguaje interveníaen el desarrollo cognitivo. Pero entiende que la competencia del sordo es igual ala del normoyente y que los sordos pasan por las mismas etapas en el desarrollopsicológico. El retraso del sordo se atribuye a que éste tiene menos experienciascontextuales. Debemos tener claro que las personas sordas no están desprovistas delenguaje, sino que tienen otra forma de lenguaje. En cuanto a las diferencias en inteligencia sensoriomotora y juegosimbólico podemos decir que, debido a que hasta hace poco tiempo la sordera nose ha detectado en el primer año de vida y que de bebés sordos menores de unaño existen pocas investigaciones, pero se aprecia que el desarrollosensoriomotor es muy similar entre el oyente y el sordo. La diferencia se observaen estos momentos en la imitación vocal. En concreto resumimos que la diferencia radica en el pensamiento lógico,concreto o hipotético deductivo. El sordo aunque no tenga déficit mental tiene unretraso en la adquisición del pensamiento lógico de dos o tres años, debido a queel lenguaje es primordial para la configuración de este pensamiento. 8. LA ENSEÑANZA DE LA COMUNICACIÓNSiguiendo la propuesta del MEC (2005) distinguimos tres corrientes que sedetallan en los siguientes apartados. 8.1. El ORALISMO PUROCon él se defiende la enseñanza del lenguaje oral mediante el aprovechamientode los restos auditivos, entrenamiento en discriminación auditiva, entrenamientoen labiolectura, ayudándose de instrumentos que permiten al/ a la niño/a detectarel lenguaje oral, como los vibrotáctiles. Los partidarios de este método exclusivamente oralista defienden laintegración del sordo mediante la lectura labial y la expresión hablada porentender que la comunicación social mayoritaria y el acceso a la cultura dependen 203
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloIdel dominio del idioma oral y que cualquier otro sistema va a entorpecer suaprendizaje. Una de las críticas para este método consiste en que para percibir lossonidos del habla, éstos tienen que estar entre unos niveles de 40 a 50 dB. Unsordo profundo no puede percibir todos los sonidos del habla por lo que hay queutilizar sistemas complementarios ya que ni la vista ni el oído son suficientes parapercibir todos los sonidos del habla. Nadie discute que el oralismo es un objetivo razonable, por eso paraconseguir este objetivo se han diseñado diferentes métodos orales. Así eloralismo se sigue defendiendo en educación porque en la sociedad es necesarioy deseable, pero en los sordos algunas veces este objetivo es inalcanzable. Portanto han aparecido los sistemas de apoyo al oralismo como la palabracomplementada que utiliza gestos sin valor lingüístico y el sistema bimodalbasado en señas o gestos manuales con valor lingüístico. 8.2. SIGNISTAS O MANUALISTASConsideran que el lenguaje de signos es el natural en el sordo ya que ellos tienenun lenguaje propio que sigue las mismas etapas evolutivas que el lenguaje oral.Así la evolución lingüística, cognitiva y social de los/as niños/as que aprenden unsistema de signos sigue un ritmo más regular y superior que el sordo oralista. Se acepta pues la Lengua de signos como lengua materna propia delmenor con discapacidad auditiva ya que el sordo la puede adquirir espontánea-mente con el simple contacto entre la comunidad sorda. Si se posibilita que se adquiera competencia comunicativa y lingüística enel lenguaje de signos es más fácil adquirir una segunda competencia lingüística,de tal forma los menores con discapacidad auditiva pueden pertenecen a doscolectivos: sordos y oyentes. En cuanto a la enseñanza de los signos, éstos son ejecutados el principiolentamente y con movimientos amplios. Al igual que en el oyente: en los primerosmomentos se exageran la articulación y los movimientos. 8.3 MÉTODO BIMODAL Sistema comunicativo en el uso simultáneo del idioma oral y de unidadesgestuales, extraídas generalmente de la lengua de signos de la comunidad sorda. 204
    • Tema 7. Discapacidad auditivaLos signos manuales se realizan en el orden marcado por la estructura sintácticadel idioma oral correspondiente: la literalidad de esa “traducción” gestualconforma distintas variaciones de este sistema. La comunicación bimodal en el ámbito de la educación de discapacitadosauditivos es esencialmente un instrumento pedagógico, que se ha utilizado parafacilitar, no sólo la comunicación, sino también el acceso a la lengua mayoritaria ya la cultura que representa, a partir de los signos manuales. 8.4. ENFOQUE MONOLINGÜE Y BILINGÜEOtra clasificación más actualizada agrupar las distintas propuestas educativas endos orientaciones: enfoque MONOLINGÜE Y ENFOQUE BILINGÜE. Veamosmás detenidamente ambos enfoques, desde un modelo educativo como se haindicado. Por educación BILINGÜE entendemos todo sistema de enseñanza en elcual, en un momento variable y durante un tiempo y en proporciones variables,simultánea o consecutivamente, se da la instrucción al menos en dos lenguas, delas cuales una es la primera lengua del alumno/a. En el caso del alumnado sordoun enfoque comunicativo y metodológico bilingüe parte del hecho de que el/laniño/a sordo/a es miembro real o potencial de dos comunidades, la de laspersonas sordas y la de las personas oyentes de tal manera que se le debenproporcionar los instrumentos comunicativos necesarios para su integración enambas: la lengua de signos y la lengua oral. Por el contrario un enfoqueMONOLINGÜE pretende enseñar, con aquellos complementos o apoyosnecesarios, exclusivamente la lengua oral. 8.5. LA PALABRA COMPLEMENTADALa metodología de la palabra complementada, fue creada por Cornet en 1967. Setrata de un sistema que combina la lectura labiofacial con ocho configuraciones dela mano que se ejecutan en tres posiciones distintas con respecto al rostro. Lasconfiguraciones de la mano permiten identificar las consonantes, y las vocales secorresponden con los diferentes lugares en los que son articuladas lasconfiguraciones. 205
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI Los años de experiencia del profesor Torres (1991) hacen que este métodoesté indicado para la estimulación del lenguaje oral con sordos en general y consordos profundos en particular. 9. ORIENTACIONES A LA FAMILIAEl asesoramiento a la familia parte en primer lugar de la prevención por lo que eneste sentido se debe considerar el periodo de embarazo y la atención necesariaen los casos considerados de alto riesgo, como son los de las madres que hayanpadecido durante el embarazo infecciones tales como rubéola, toxoplamosis uotras y otros riesgos. El periodo neonatal es también significativo para detección de la sordera ehipoacusia, es decir en las primeras 48 horas de vida se debe valorar la audicióndel bebé, mediante las Otoemisiones acústicas ya que esto va a facilitar cuantoantes la intervención y por tanto un mejor desarrollo. Durante el crecimiento se debe prestar una atención importante a losmenores que padecen frecuentes otitis, porque éstas pueden dar lugar a pérdidasauditivas de transmisión durante períodos muy concretos, pero también sepueden complicar alcanzando una hipoacusia estable y definitiva de tipo mixto. Siguiendo las orientaciones de la web de la asociación Eunate (2006) en suartículo de Necesidad de información y de apoyo emocional, en el asesoramientoa las familias destacamos que: La información que se da a los padres incluye, entre otros, los siguientes aspectos: Cómo interpretar los datos médicos y audiológicos, qué conclusiones se pueden extraer de estos datos y qué actuaciones deben o pueden llevar a cabo (solicitar nuevos datos, determinar el tipo de adaptación protésica, incidir en un mejor aprovechamiento de los restos auditivos, etc.)… Cuáles son las orientaciones educativas más adecuadas para las posibilidades de sus hijos sordos que se pueden encontrar en el entorno en el que se desenvuelven: dónde podrán estudiar, qué recursos necesitarán, etc. Cómo abordar un plan conjunto de actuación entre las familias y los profesionales y, también, entre los propios padres. No hay que olvidar que la posibilidad de intercambiar y compartir información con otros padres permite profundizar en algunos temas y es un recurso inestimable para dar respuesta a la necesidad de apoyo emocional. Dado 206
    • Tema 7. Discapacidad auditiva que la principal dificultad con la que las familias se enfrentan desde el primer momento es la planteada por el aspecto comunicativo-lingüístico, es aquí donde van a necesitar una información más detallada y completa. También desde la Consejería de Educación de la Junta de Extremadura(2006), una de las guías de atención a las NEE oferta unos consejos como losque siguen: Es preciso evitar la sobreprotección, conducta que ocurre con mayorfrecuencia en progenitores hacia los/las hijos/as con discapacidad, estimulando ypotenciando sus capacidades personales, fomentando su autonomía ypropiciando un mayor contacto con su entorno social y natural. Como ejemplo eneste punto se puede decir que muchos de estos menores tienden a aislarse,evitando incluso el uso de las prótesis; el trabajo de la familia puede consistir envigilar estas conductas y animar a que se relacione con otros e intervenga enactividades grupales y cooperativas. Es preciso, por tanto, colaborar con los profesionales que intervienen tantoen el área de salud como en el ámbito educativo, de forma especial, completandoen la familia, en la medida en que sea posible, el trabajo realizado por el personaltécnico. Sugerimos a los padres las lecturas siguientes, ya que contienensuficientes recursos tanto para padres como para el profesorado sobre laintervención con niños/as con discapacidad auditiva en el ámbito escolar yfamiliar. La Familia Pérez. Guía para Padres y Madres Sordos con Hijos Oyentes.Fundación Madrid: CNSE (2005), Lola y su familia. Guía para Padres y Madres deNiños Sordos. Fundación CNSE (2001) y el Manual de pautas de intervenciónpsicopedagógica de ATAM (2006). 207
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI ReferenciasATAM (2006). Manual de pautas de intervención psicopedagógica. En línea], agosto de 2006 – [citado el 12-8-2006]. Disponible en World Wide Web: http://www.atam.es/jsp/noticias/noticia.jspAgrela, M.E., Pérez, A.M., Benítez, D., Cruz, P., Pecero. C. y Vico, C.R.(1999). Tratamiento del deficiente auditivo. Sevilla: Federación Andaluza de Asociaciones de Padres y Amigos de los Sordos.Consejería de Educación y Ciencia Junta de Andalucía (2003). Guía para la atención educativa a los alumnos y alumnas con discapacidad auditiva. Sevilla: Dirección General de Orientación Educativa y Solidaridad.Eunate (2006). Necesidad de información y de apoyo emocional. En línea], agosto de 2006 – [citado el 12-8-2006]. Disponible en World Wide Web: http://www.eunate.org/infyapoyo.htmFerrer, A.M. y Meléndez, J.C. (1996). El desarrollo de los niños con déficits auditivo. En M. C. Fortes, A.M. Ferrer y M.D. Gil (Coord.), Bases psicológicas de la Educación Especial (pp.77-103). Valencia: Promolibro.Herrera-Gutiérrez y Díaz-Herrero, A. (2004). Atención temprana en niños con deficiencia auditiva. En J. Pérez-López y A. G. Brito (coords.), Manual de atención temprana. Madrid: Pirámide.Marchesi, A. (1999). Desarrollo y educación de los niños sordos. En A. Marchesi, C. Coll, y J. Palacios (Coord.), Desarrollo psicológico y educación, Trastornos del desarrollo y necesidades educativas especiales. (3), 241- 271. Madrid: Alianza.Sánchez-López, P., Padilla, D. y Andrés, M. (2001). La discapacidad auditiva: concepto, etiología, tipos, desarrollo y medios de detección. En P. Sánchez-López, D. Padilla (Coords.), Bases psicológicas de la educación especial. Granada: GEU.Sánchez-López, P., Padilla, D. y Andrés, M. (2001). La deficiencia auditiva: estrategias de intervención psicoeducativa. En P. Sánchez-López, D. Padilla (Coords.), Bases psicológicas de la educación especial. Granada: GEU.Sánchez-López, P., Padilla, D. y Andrés, M. (2001). La deficiencia auditiva: sistemas de comunicación, ayudas técnicas y metodología de intervención psicoeducativa. En P. Sánchez-López, D. Padilla (Coords.), Bases psicológicas de la educación especial. Granada: GEU. 208
    • Tema 7. Discapacidad auditivaSilvestre, N. (Coord.).(1998). Sordera. Comunicación y aprendizaje. Barcelona: Masson.Torres, S. (1995). Discapacidad auditiva. En A. M. Muñoz (Ed.), Bases para la intervención psicopedagógica en trastornos del desarrollo. (pp.155-183). Universidad de Málaga.Torres, S. et al. (1995). Deficiencia auditiva: aspectos psicoevolutivos y educativos. Archidona: Aljibe.Torres, S. (2001). Sistemas alternativos de comunicación. Manual de comunicación aumentativa y alternativa: sistemas y estrategias. Archidona: Aljibe.Torres, S. (2003). Necesidades educativas especiales relacionadas con la audición. En Gallego, J. y Fernández de Haro, Enciclopedia de la Educación Infantil. Archidona: Aljibe (pp.597-624).Torres, S. (2003). Nuevas tecnologías aplicadas a los niños con dificultades auditivas. En M. Cebrián y J.M. Ríos (Coord.), Nuevas Tecnologías Aplicadas a las Didácticas Especiales. Madrid: Pirámide. 209
    • Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrolloI AUTOEVALUACIÓN TEMA 71 En cuanto a la intensidad de la voz, podemos decir que 40-50 dB, es una V F conversación normal2 La sordera severa se diagnostica cuando existe una pérdida de 60 a 90 dB V F3 La impedanciometría. Es el estudio de la impedancia acústica, que es la V F resistencia que el oído externo opone a la propagación del sonido4 Las pruebas audiométricas subjetivas no son audiometría tonal, vocal y V F verbotonal5 La sordera conductiva afecta al oído externo y al medio V F6 En morfosintasis, los niños con déficit auditivo tienen gran retraso en producción V F y comprensión.7 A los 6 ó 7 años la mayoría de los niños sordos no han terminado su periodo de V F desmutización8 Los niños sordos de padres sordos tienen peor rendimiento escolar que los niños V F sordos de padres oyentes9 Sordera de percepción o neuro-sensorial que se denominan también cocleares V F10 Según el momento de aparición de la sordera se clasifican en prelocutivas, V F perilocutivas, y postlocutivas,11 Con las pruebas de impedanciometría se envían estímulos sonoros a las distintas V F estructuras de la vía auditiva.12 Los resultados de las pruebas de Potenciales evocados auditivos de tronco V F (PEATC) no son siempre conclusivos13 Tanto los niños sordos como los normoyentes en los primeros meses de vida del V F niño responden a las interacciones facial y emocional.14 En el ORALISMO PURO (para sordos) se defiende la enseñanza del lenguaje V F oral mediante el entrenamiento en discriminación auditiva.15 En el ORALISMO PURO (para sordos) se acepta la lengua de signos como V F lengua materna16 En el ORALISMO PURO (para sordos) se defiende la enseñanza del lenguaje V F oral mediante el aprovechamiento de los restos auditivos17 En el ORALISMO PURO (para sordos) se defiende la enseñanza del lenguaje V F oral mediante entrenamiento en labiolectura,18 A nivel evolutivo, el lenguaje de signos y el oral no siguen pautas similares en V F niños sordos y oyentes19 La sordera postlocutiva se considera cuando aparece después de los 3 o 4 años V F20 Si la pérdida auditiva es >80 dB., no se adquiere el lenguaje normalmente V F SOLUCIONES AL CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓNÍtem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20Solución V V F V V F F V V V V V F V V V? V V 210