2870669 posologia-pediatrica-basica

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  • 1. POSOLOGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA I Antibióticos Medicamento Dosis Amikacina: 15-22.5mg / Kg / día (máx. 2g) 45-90mg /Kg / día (máx. 1.5g) Amoxicilina: Ampicilina Cefalexina, . Cefalotina, Cefotaxime Ceftriaxona: Claritromicina: Clindamicina Cloranfenicol: Intervalo de administración c/día c/8h o c/12h Vía de administración IV, IM VO 50-100mg /Kg / día (máx. 2-3g/ día) 100-200mg /Kg / día c/6h VO c/6h IV Meningitis: 200400mg /Kg /día (máx. 2g por dosis y 12g/día) 25-50mg /Kg / día (máx. 4g / día). c/6h Presentación vial 500mg/2ml. Susp.125- 250mg /5ml, Cáp.250500mg. Susp. 125-250mg /5ml, Cáp. 250500mg Vial.500mg-1g. IV Infección severa: 50100mg/kg/día. 75-125mg /Kg / día (máx. 12g / día). 100-200mg /Kg / día Meningitis: 200300mg /Kg / día ( máx. 12g/día ) 50-75mg /Kg /día Meningitis: 100mg/Kg/día 15mg/Kg./dia (máx. 1g/día) 20-40mg /Kg /día (máx. 2-4g / día IV; 1-2g / día VO) 50-75mg /Kg /día (máx. 2-4g) 100mg/Kg/día c/6h c/6h c/8h o c/6h VO Cáp. .250- 500mg, Susp.125250mg/5ml. IV vial. 1g IV, IM Vial 1g c/12h o c/día IV, IM vial. 1g. c/12h VO Susp125-250mg /5ml, Cáp. 250500mg amp. 150mg/ml, Susp. 75mg/5ml, Cáp.300mg c/6h o c/8h IV, VO IM c/8h IV c/8h VO Vial 1g Cáp. 500mg, Susp. 125mg/5ml
  • 2. Dicloxacilina: 12-25mg /Kg /día Eritromicina: 30-50mg /Kg /día (máx. 2g /día) Fenoximetilpenicilina 25-50mg /Kg /día ( máx. 3g/día ) 3-7.5mg / Kg / día (máx. 500mg/día). 150-200mg /Kg /día (máx. 12g/día). 50,000 U/Kg. (Máx. 1.2 M U) Profilaxis Fiebre reumática: 25,000-50,000 U/Kg/dosis 25,000-50,000 U/Kg./día ( máx. 4.8 M U/día ) 50,000 U / Kg / dosis (Máx. 20 M U / día). Meningitis: 400,000U/Kg./ día c/4-6h. Gentamicina: Oxacilina: Penicilina Benzatínica: Penicilina G. procaínica: Penicilina sódica: Trimetropin Sulfametoxazol : c/6h o c/8h c/6h c/6h o c/8h c/8h ó c/día c/6h VO VO VO IV IV Cáp. 250-500mg, Susp. 125mg250mg/5ml. compr. 500mg, Susp. 250mg/5ml, gotas 100mg/ml Susp. 125-250mg /5ml Tab. 625mg. vial 80mg/2ml. Vial 1g. Dosis única IM Vial 1.200 000 U. c/3-4semanas IM c/12h o c/día IM c/4-6horas IV Vial 5millones U 8-12mg TMP/Kg/día c/12h VO Profilaxis IVU: 2mg/Kg TMP/día c/día Tab. 800mg SMZ/ 160mg TMP. Tab. 400mg SMZ/80mg TMP Susp.40mg TMP/200mg SMZ en 5ml. P. carinii: 20mg/Kg./día (Máx. 0.5-1g / día) c/6h Vial 4 800 000 U
  • 3. II Antimicóticos y Antivirales Medicamento Dosis Aciclovir: 30-45mg /Kg /día 20mg/Kg/dosis (máx. 800mg) x 5 días. Ketoconazol: Nistatina, 5-10mg/Kg/día (Máx. 1g/día). 500,000 U Lactantes: 2ml / dosis Niños: 4-6ml / dosis Intervalo de administración C/8h c/6h c/12h o c /día c/6 o c/8h Vía de administración IV VO VO VO Presentación Susp.200mg/5ml, Vial 250mg/10ml, Cáp. 400mg. Tab. 200mg, Susp 100mg/5ml gotas 100,000 UI/ml c/6h III. Antiparasitarios Medicamento Albendazol: Dosis Via de administración VO Presentación Mebendazol: Metronidazol: Palmoato de pirantel – oxantel: c/día VO tab. 200mg, Susp. 40mg/ml. compr. 400mg cada 12h VO compr. 100mg. c/8h VO Susp. 125mg/5ml, Tab. 500mg, Amebiasis: 3050mg/Kg/día x 10 Días. Cloroquina: 10-15mg /Kg /día 5-10mg /Kg /día 100mg/dosis x 3 días (ancylostomas áscaris y tricocéfalos) 100mg (dosis única) y repetir a las 2semanas en oxiuros. Giardiasis: 15mg/Kg/día x 5 días Intervalo de administración c/día o c/12h c/8h VO Infección anaerobios: 30mg/Kg./día 11mg/Kg. (máx. 1g) c/6h IV Inyectable 5mg/ml. una dosis VO susp.250mg(pira ntel)/250mg (oxantel)/5ml.
  • 4. Piperazina: Pirimetamina: Tiabendazol: 74mg/Kg/día (máx 4g)x 2 días (áscaris), 7 días (estrongiloides) 0.5-mg/Kg/día (máx. 5mg) c/día Estrongiloidiasis: 25mg/Kg/dosis x 3 días. Por 2-5 días en larva migrans cutánea o visceral. c/12h c/día VO jbe. 500mg/5ml VO compr. 25mg VO Susp. 1g/5ml. IV Aparato Digestivo Medicamento Cisaprida: Lactulosa: Dosis 0.20.3mg/Kg/dosis (Máx. 25mg) antes de las comidas. laxante: 0.5ml/Kg./dosis Coma hepático: 1ml/Kg./dosis + neomicina 25mg/Kg. c/6h. Metoclopramid a: Omeprazol: 0.15/0.3mg/Kg/dos is(adulto 10-15mg) 0.7-3.5mg/Kg (max. 80mg) Ranitidina: 2-4mg/Kg/dosis (max 300mg) Sucralfato: Intervalo de administraci ón c/6-8h Vía de administración VO susp. 1mg/1ml. c/12-24h VO solución 667mg/ml c/6h IV, IM, VO c/día VO c/12h. VO 1mg/Kg/dosis 0-2años: 0.25g ; c/6-8h c/6h 3-12años: 0.5g ; c/6h; >12años: 1g . c/6h IV VO Presentación amp.10mg/2ml, jarabe 5mg/5ml. Cáp. 10mg20mg/inyectable 40mg IV. jbe 150mg/10ml, compr. 150mg, amp. 50mg. compr. 1g.
  • 5. V. Analgésicos-Antiinflamatorios Medicamento Dosis Intervalo de administración Vía de administración Presentación Acetaminofen 10-15mg/Kg/dosis (Máx. 4g/día) c/4-6h PO 30mg/Kg/dosis (máx. 5g/día) c/6h VR Acetaminofen con codeína: >2 años 0.5-1mg/Kg./dosis. Máx. 60mg/dosis. c/4h PO Diclofenaco 1mg/kg/dosis (max. 50mg) c/8-12h PO Ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis (max. 600mg) c/6-8h PO. Jbe. 120160mg/5ml, compr. 500mg, gotas 90-100mg/ml. Sup.250300mg. compr. 300325mg de acetaminofen y 30mg codeína. gotas 1.5% (15mg/ml), amp. 25mg/ml IM, Cáp. 50mg, sup. 50mg. Susp. 9mg/5ml Cáp. 400mg. Artritis crónica juvenil: 3050mg/Kg./día c/6h PO. Indometacina: Artritis: 0.51mg/Kg./dosis (Máx. 50mg) c/6-8h, PO, PR Cáp. 25mg. Tramadol: 1-2mg/Kg/dosis ( adulto 50100mg) ( máx 400mg/día) c/4-6h PO. Frasco 10ml: 2.5mg/gota, Cáp.50mg. Intervalo de administración Vía de administración Presentación c/8h VO jbe 4mg/5ml. VI. Antihistamínicos, Medicamento Dosis Bromexina: 0.3mg/Kg./dosis (adultos 16mg) por 7 días, luego 0.15mg/Kg./dosis ( adultos 8mg)
  • 6. Clorfeniramina 0.1mg/kg/dosis (max. 4mg) c/6-8h VO Dextrometorfa no: 0.2-0.4mg Kg/dosis (adulto 10-20mg) 1-2mg/Kg./dosis (máx. 100mg) c/6-8h VO c/6-8h VO Jbe. 12.5mg/5ml. Cáp. 25mg, vial 50mg/ml Guayacolato de glicerilo: 4-8mg/Kg/dosis (max 400mg) >5A bronquitis recurrente, fibrosis quística c/4h VO jbe. 100mg/5ml. Hidroxizina: 0.5-2mg/Kg/dosis (max. 100mg) c/6-8h Difenhidramina , VO Jbe. 2mg2.5mg/5ml, compr. 4mg, Amp. 10mg/ml. jbe 10mg/5ml. Jbe. 10mg/5ml, Cáp.25mg. VII. Broncodilatadores y Corticoides Medicamento Dosis Intervalo de administración Aminofilina Dosis de carga: 10mg/Kg (máx. 500mg) Mantenimiento: 5mg/Kg/dosis Infusión continua: 1mg/Kg/h (1-12 años) 0.7mg/Kg/h ( >12años) 100-200mcg en < 8A 150-400mcg en > 8A <12años: 1-2puff >12años: 2-3puff hasta 12 puff/día Nebulización: Lactantes y niños: 250mcg/dosis >12años: 250- c/6-12h Beclometasona: Bromuro de Ipatropio: Vía de administración Presentación Pasar en 1 hora. IV Amp. 250mg/10ml c/6h en 20 min. IV c/6-12h Inhalación aerosol 50mcg/inh. inhalación aerosol 1520mcg/inh., c/6-8h c/6-8h solución para nebulización 250mcg/ml
  • 7. 500mcg/dosis Dexametasona 0.25mg/Kg./dosis c/6h. Croup: 0.6mg/Kg. (máx. 12mg) Hidrocortisona Metilprednisol ona, Prednisona: Salbutamol: iniciar 48mg/Kg/dosis ( máx.250mg), luego 8mg/Kg./día/ 1-2mg/Kg./dosis Crisis asmática: 1mg/Kg/día por 3-8días. (máx. 80mg/día) IV IM c/6h IV vial. 100mg/2ml. c/6h. IV vial 500mg. c/día VO c/20min #2-3 en crisis de asma. Luego c/4-6h o según criterio médico Nebulización (diluir la sol. para nebulizar en SSN hasta completar 3cc) c/4-12h inhalado c/6-8 h Nebulización: 0.10.15mg/Kg/dosis (máx. 8mg) = 0.03cc/kg/dosis (máx. 1cc de solución para nebulizar/dosis) VO Inhalador : 2 puff Sólo si no se puede dar inhalador vial 4mg/ml, compr. 0.5mg-4mg. compr. 5mg50mg, jbe o sol 1mg3mg/ml (prednisolona ) solución para nebulización 0.5%. Aerosol 100mcg/inh Jbe. 2mg/5ml, compr. 4mg,
  • 8. VIII. Anticonvulsivantes Dosis Intervalo de administración Vía de administración Presentación c/8-12h VO susp. 250mg/5ml, Cáp.500mg. Carbamacepi na: 5mg/Kg./dosis (adulto 200mg), incremento máx. 20mg/Kg./dosis (adulto 1g) 2mg/Kg/dosis (adulto 100mg) puede incrementarse en 24sem a 510mg/Kg/dosis (adulto 250-500mg) c/8h VO susp. 100mg/5ml, compr. 200mg. Diazepam: 0.2-0.5mg/Kg./dosis c/8-12 h VO, VR stat IV Jbe. 2mg/5ml compr. 5mg Amp. 10mg/2ml. Dosis de carga: 20mg/Kg. (máx. 1.5g) Pasar en 1 hora IV Mantenimiento: 4-10mg/Kg./día c/día o c/12h IV ó VO Dosis de carga: 20mg/Kg. en 30 min. IV ó IM Mantenimiento: 5mg/Kg. (máx. 300mg) c/día VO, IV, IM Medicamento Acido Valproico: 0.2-0.5mg/Kg./dosis Fenitoina Fenobarbital Midazolam: sedación: 0.1-0.2mg/Kg 0.2mg/Kg vial 250mg/5ml Cáp. 100mg, susp. 125mg/5ml vial 130mg/ml comp. 16mg, 32mg, 64mg stat (repetir en 10min. si se requiere) IV, IM nasal amp. 15mg/3ml.
  • 9. IX. Medicamentos Usados en Cardiología Medicamento Dosis Captopril: 0.1-1mg/Kg./día (máx. 50mg/día) Digoxina Digitalización: 1mes-2A: 35-60 mcg/kg vo 30-50 mcg/kg IVIM mantenimiento 10-15mcg/kg/día 2-5A: 30-40 mcg/kg VO 25-35 mcg/kg IVIM Mant:7.5mcg/kg/ d vo 5-10A: 20-35mcg/kg VO 15-30mcg/kg IVIM Mant:510mcg/kg/d >10A: 10-15mcg/kg VO 8-12mcg/kg IV-IM Mant:2.55mcg/kg/d Enalapril: Intervalo de administración c/8h Vía de administración VO .50% inicial VO, IV 25% c/4-6 horas comp. 25mg amp. 0.25mg/ml, comp. 0.25mg, elixir 0.05mg/ml (60ml) 0.1-0.5mg/Kg (max 40mg) c/día c/6h VO comp. 25mg Furosemida: 1-3 mg/kg/ día VO máximo: 200mg/día 0.5-5mg/Kg/dosis c/6-12h IM, IV, VO Hidroclorotiazida 1-1.5mg/Kg/dosis (adulto 25-50mg) c/12-24h VO Nifedipina: caps. 0.250.5mg/Kg. (máx. 20mg) c/6-8h VO compr. 40mg, amp. 20mg/2ml Hidroclorotiazi da con triamtereno tab. 25mg/50mg Cáp.10mg. Espirinolactona: VO Presentación comp. 20mg
  • 10. X. Medicación en Reanimación Medicamento Adrenalina: Dosis Presentación Dosis inicial: 0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) IV/IO 0.1mg/Kg (0.1ml/Kg sol 1 :1000) ET Repetir cada 3-5 minutos Presentación: Amp.1:1000, 1mg/1ml. Dosis subsecuentes : 0.1mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:1000) IV/IO Atropina: 0.02mg/Kg IV/IM/IO/ET Dosis mínima: 0.1mg. Máx. 0.5mg amp. 1mg/1ml Bicarbonato de sodio : 1mEq/Kg /dosis IV/IO 1 amp = 50ml Glucosa : 0.5-1g/Kg IV/IO = 5-10ml/Kg de D/A 10% 2-4ml/Kg de D/A 25% 50% D/A 50% en 50% de agua esteril SSN ó L/R 20ml/Kg IV Lactato de Ringer y SSN bolsa de 500cc Amp. 10 % ( 10ml) Cristaloides : Gluconato de calcio : 100mg/Kg/dosis (1cc/Kg) IV Dopamina Infusion: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 200mg Dobutamina Infusión: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 250mg XI. Otros Medicamentos Medicamento Dosis Acido fólico: 0.1-0.3mg/Kg. (máx. 15mg) Hipoproteinemia: 0.5-1g/Kg/dosis (máx. 6g/Kg/día) 15mg/Kg/h por 16-24h (intox. con hierro) Máx. 6g/día Sedación para procedimiento: 25100mg/Kg/dosis (Max. 1g en lactantes y 2g/dosis en niños) Sedación: Albúmina humana Deferoxamina Hidrato de cloral Intervalo de administración c/día Vía de administración VO Pasar en 2-4 horas IV infusión IV Stat VO,VR c/6-8h VO, VR Presentación comp. 5mg Fco 20%(10g/50ml); 25%(12.5g/50ml) vial 500mg(10ml) jbe 500mg/5ml.
  • 11. 25-50mg/Kg/día (máx. 500mg/dosis) Hierro (sales ferrosas): Profilaxis: 2mg/Kg/día (hierro elemental) c/día Tratamiento: 6mg/Kg./día (hierro elemental) c/día VO Manitol 0.250.5g/Kg/dosis (1.25-2.5ml/Kg) c/4-6h IV Pasar en 30minutos N acetilcisteína 140mg/Kg./dosis inicial, luego 70mg/Kg/dosis #17dosis (intoxicación con acetaminofen) 0.1mg/Kg/dosis (máx. 2mg) c/4h VO Sol. 10% (100mg/ml) Sol. 20% (200mg/ml) Repetir cada 2-3min. en caso necesario (intox. con opiáceos ) c/4-6h de ser necesario IV,IM,SC,ET amp. 0.4mg/ml Naloxona Pralidoxima <12años: 25-50mg/Kg en D/A5% pasar en 30min. >12años: 0.5-1g en 20cc/Kg. de D/A5% en 30min ( intox. con organofosforado ). VO Fermarato 46.2mg/5ml Fe IV,IM,SC elemental, Ferrum hausmann 50mg/20gotas Fe elemental, Sulfato ferroso tab. 65mg Fe elemental fco. 20 %(250ml). P. cloruro 50mg/ml o P. metilsulfato 20mg/ml
  • 12. XII. Fórmulas y Constantes Biológicas 1onza = 30cc Peso en Kg = libras/2.2 Diuresis: 30-50cc/Kg./día Pérdidas insensibles: <10Kg: 20-30cc/Kg./día Oliguria: <1cc/Kg./hora Presión arterial: 85 + (edad x 2) + 10 ½ P. Sist. + 10 >10Kg: 600cc/m² Superficie corporal SC: peso (Kg.) x talla(cm.) 3600 SC estimada 2.5-20Kg: (3.6 x Kg. + 9) /100 SC: peso x 4 + 7 Peso + 90 SC estimada 20-40Kg: (2.5 k Kg. + 33) /100 Frecuencia cardiaca normal en niños (Lat/min) Edad FC despierto Neonato-3meses 85-205 3m-2años 100-190 2años-10años 60-140 >10años 60-100 Frecuencia respiratoria normal en niños Edad (años) 0-1 1-3 4-6 7-9 10-14 14-18 Líquidos de Mantenimiento en 24 h 1- Método de Holiday - Segar : Primeros 10Kg : 100ml/Kg. 11- 20Kg: 1000ml + 50ml/Kg por cada Kg. por encima de 10Kg. >20Kg : 1500ml + 20ml/Kg. por cada Kg. por encima de 20Kg 2- Método de superficie corporal: Usar en niños >10Kg 1500cc/m² Tubo endotraqueal: Tamaño del TET(mm): edad(años) + 4 4 Fijación TET a la boca: edad(años) + 12 media 140 130 80 75 FR x min 24-38 22-30 20-24 18-24 16-22 14-20 FC dormido 80-160 75-160 60-90 50-90
  • 13. 2 Crecimiento y Necesidades calóricas Ganancia de Aumento de Peso(g) talla (cm/mes) Diario mensual I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre 1-3 años 4-6 años 30 20 15 12 8 6 960 600 480 360 225 170 Crecimiento del Perímetro cefálico (cm/mes) Aporte diario recomendado Kcal/Kg./día 2.0 1.0 0.0 0.5 0.25 1cm/año 115 110 100 100 100 90-100 3.5 2.0 1.5 1.2 1.0 3cm/año Fórmulas para calcular el peso y talla media en niños Edad Nacimiento Peso (Kg) 3.25 3-12meses edad(meses) + 9 2 1-6años edad(años) x 2 + 8 7-12años edad(años) x 7 – 5 2 Perdida de peso en los primeros días: 5-10% del peso en el nacimiento. Recuperación del peso del nacimiento: 7-10 días de edad. Duplicación del peso del nacimiento: 4-5 meses. Triplicación del peso al nacimiento: 1 año Cuadruplicación del peso al nacimiento: 2 años. Edad Nacimiento Talla 50 1año 75 2-12 años A los 3 años, el niño promedio mide 90cm. Alos 4 años duplica la talla del nacimiento. edad(años) x 6 + 77 Bibliografía: 1.Hospital del Niño. Normas de manejo de problemas pediátricos. Panamá. 2001 2.Rivera R. Terapéutica Pediátrica. Segunda Edición. 1999 3.Umaña M., Soto M. Manual de los Médicos Residentes e Internos. Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Costa Rica. IV Edición 1995. 4.Castaño E., Castrejón MM., Nieto J., Sáez-Llorens X. Manual de Antibióticos en Pediatría. Hospital del Niño. Panamá. 2003 5.Shann F. Drug Doses. Royal Children’s Hospital. Australia. Twelfth Edition. 2003 6.Barone M. The Harriet Lane Handbook. Manual de pediatría hospitalaria. Decimocuarta edición. 1998.
  • 14. 7.American Heart Association. PALS Provider Manual. 2002 8.American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 24th edición. Illinois 1997. 9.Correa J., Gómez J., Posada R. Fundamentos de Pediatría. Tomo I. Colombia 1993. 10. Behrman, Kliegman, Jenson. Nelson. Tratado de Pediatría. 16ª edición. Vol 1. 2001. 11. Hellerstein S. Fluid and Electrolytes: Clinical Aspects. Pediatrics in Review. Vol 14. No. 3. March 1993. 12. Caja de Seguro Social. Lista Oficial de Medicamentos. Panamá. 2001. 13. Meneghello J. Pediatría Meneghello. Quinta Edición. Tomo I. 1997. 14. Sáez-LLorens X. et al. Infectología Práctica para el Pediatra. Primera Edición. Panamá. Editora Sibauste. 2001 15. Siberry G, Iannone R. Manual de Pediatría del Harriet Lane, 15 edición en español, McGraw-Hill, Interamericana editores S.A, 2002.