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Documentación Proyecto # 61 Premios Eureka 2011 Mención Innovatividad en Salud
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Documentación Proyecto # 61 Premios Eureka 2011 Mención Innovatividad en Salud Documentación Proyecto # 61 Premios Eureka 2011 Mención Innovatividad en Salud Document Transcript

  • UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ELECTROMEDICINADiseño de Dispositivo para Capturado de Hongos y Bacterias Aerógenas AUTOR Raycer Thompson 18.199.444 Santa Ana de Coro, Enero de 2011
  • UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ELECTROMEDICINADiseño de Dispositivo para Capturado de Hongos y Bacterias Aerógenas AUTOR: Raycer Thompson 18.199.444 Santa Ana de Coro, Enero de 2011
  • DEDICATORIA A mi Dios por responder siempre a mis peticiones, y por estar a mi ladocuidándome de todas las adversidades encontradas estando lejos de mi hogar. A Santa Bárbara, por ser siempre mi punto inicial en todas mis oraciones ypeticiones. A mis padres por educarme, escucharme, atenderme y entenderme toda mivida. A mi hermana por siempre estar allí pendiente de mí durante toda mi carrera ypor quererme tanto, pues sin su cariño nada tendría el valor que tiene ahora. A mi Familia que siempre a estado allí apoyándome en los momentos buenos ymalos de mi vidaA mi tio el Dr Victor Avila mis padrinos Diana de Gonzalez y Nicanol Gonzalez, porestar siempre pendiente de mí durante el desarrollo de mi carrera. A todos muchas Gracias Raycer Miguel Thompson Ávila
  • UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ELECTROMEDICINA Autor: Thompson A. Raycer M. Raycerta_23@hotmail.com Tutor: Frank Yegres Fecha de Elaboración: Enero de 2011 DISEÑO DE DISPOSITIVO PARA CAPTURADO DE HONGOS Y BACTERIAS AERÓGENAS ABSTRACT La infección nosocomial (IN) es una iatrogenia de carácterinternacional que afecta directamente la calidad de vida y de gestión de loshospitales, además del equipamiento y dependencia en el uso deantimicrobianos de más amplio aspecto, con la consecuente repercusión yenfoque diferente en la dependencia del sistema social imperante. Lapresente investigación consistió en determinar el impacto de las IN en lohumano, económico y social por las implicaciones que tiene para la calidadde vida del ser humano y la salud pública en general; por otra parte seexponen los principales elementos sobre los cuales se basó el diseño dedispositivo de capturado de hongos y bacterias aerogénas en su hábitat, locual implica un avance de gran trascendencia desde la perspectivainstitucional, económica y social. Para el diseño del dispositivo se realizó elestudio de factibilidad que conllevó a realizar las pruebas pertinentes paraconstatar la total veracidad en el funcionamiento del mismo. El equipo estácompuesto por una parte electrónica y mecánica para obtener la mediciónmás rápida y cómodamente. Es de fácil usabilidad y menor costo.Palabras Clave – Infección Nosocomial-Dispositivo-Impacto.
  • INTRODUCCIÓN. Las infecciones Nosocomiales son las que contrae el paciente enfermoque ha ingresado al hospital por un cuadro distinto a esa afección; es decires una infección que se presenta en pacientes internos en un hospital o enotro establecimiento de atención de salud a quien la infección no se habíamanifestado ni estaba en periodo de incubación en el momento del ingresar.Estas infecciones constituyen una complicación grave y un riesgo fatal parael enfermo hospitalizado, así como consecuencias de gran repercusión en elambiente y en la economía del hospital, por las consecuencias del impactonegativo para la gestión institucional. Por lo expuesto es importante conocer desde el tipo de infección que sepuede presentar hasta las medidas de precaución que se deben razonarpara evitar este tipo de riesgo que puede incluso generar hasta la muerte delpaciente o una epidemia. En consecuencia debe ser premisa para el día a día en el trabajo tener encuenta la siguiente filosofía “Todos los pacientes y sus fluidos corporalesindependientemente del diagnostico de ingreso o motivo por el cual hayaingresado al hospital o clínica, deben ser considerados como potencialmenteinfectantes y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurratransmisión” Por tal razón desde el punto de vista de la ingeniería clínica, es de vitalimportancia considerar este tipo de factor a la hora del diseño y/oconstrucción de una edificación hospitalaria así como de cada área que seconstruya dentro de ésta; de esa manera se generan controles que eviten laproliferación de enfermedades de ese tipo, asegurando eficiencia, eficacia yefectividad para la satisfacción y seguridad para todos. Por tratarse de un tema muy extenso, el presente trabajoinvestigativo estuvo enfocado hacia el diseño de controles en áreas de
  • mucha importancia o áreas críticas (U.C, neonatología, quirófano, entreotros), tomando en cuenta además cuales son las probabilidades deéstas de generar infecciones de tipo intrahospitalarias, así como lasrepercusiones que puedan aportar a los pacientes y usuarios. El dispositivo electrónico es relativamente sencillo cuyo objetivo principales que el equipo funcione y tome las muestras en los diferentes lugaresdonde se realice el monitoreo. Las infecciones nosocomiales son las quecontrae el paciente enfermo que ha sido internado en un centro desalud (hospital) por presentar una patología. Una de las ventajas en lafacilidad de utilización tamaño y el peso del equipo es una de las ventajas desus predecesores ya que anteriormente eran muy grandes y pesadas y elcosto de los muestrarios es muy alto.
  • Infecciones Nosocomiales desde el Punto de Vista del Electromédico. Es claro que las infecciones Nosocomiales representan un problema paratodos los centros hospitalarios ya que atentan contra la salud de lospacientes, del personal, usuarios y todo el equipo de salud. Para comprender un tema tan complejo y extenso como este es necesarioanalizar ciertos aspectos sobre el mismo, los cuales servirán de herramientasal momento de ejecutar planes y labores preventivas así como una efectivaingeniera clínica. El primero de estos aspectos lo constituye el estudio de las formas detransmisión de la enfermedad, que puede ocurrir de la manera siguiente:- Contacto Directo: Donde las manos juegan un papel importante en la transmisión.- Contacto Indirecto: A través de objetos contaminados por las manos, secreciones, excreciones, fluidos, etc.- Vehículo: Contaminación de agua y otros alimentos, medicamentos, etc.- Aérea: Micro gota salival o micro gota de Flugper, suspendida en el aire. Una vez que se conoce esto, es momento de abordar un segundo tópicode mucho interés como lo es una descripción breve pero precisa del aspectomicrobiológico de este tipo de infecciones, es decir, describir los agentespatógenos más comunes en las infecciones Nosocomiales. Estos sedescriben a continuación:Klebsiella pneumoniae: este bacilo aerobio es el más importante delgénero Klebsiella. Puede provocar infecciones en el tracto urinario (lo másfrecuente), sistema respiratorio, tejidos blandos y heridas. En ocasiones, enorganismos debilitados, puede desencadenar una infección generalizada(sepsis) que puede terminar con la vida del paciente.
  • Escherichia coli: se trata de una bacteria que está presente en elorganismo, concretamente en el tracto gastrointestinal. Existen numerosascepas o variantes de este agente, algunas de las cuales, como la O157:H7,producen toxinas que pueden originar enfermedad grave. Los niños menoresde cinco años y los ancianos son los grupos de edad que tienen más riesgode contraer complicaciones con esta infección. La enfermedad se transmitepor vía feco-oral a través de alimentos contaminados y de persona apersona. Sus síntomas son variables en función de la cepa pero los másfrecuentes son colitis y fiebre alta.- Pseudomonas aeruginosa: es el más temido en general. Es un baciloGram negativo que siempre está en contacto con el ser humano. Pero enambientes hospitalarios puede representar un problema, especialmente parapacientes oncológicos y quemados. Suele infectar el tracto urinario, las víasrespiratorias, las heridas y las quemaduras. Tiene una gran capacidad deadaptación y una alta resistencia a los antibióticos.- Staphylococcu aureus: Los contagios de esta bacteria son muyfrecuentes. En Estados Unidos (EE.UU), alrededor de 300.000 personas seinfectan con este coco en los centros de salud. Los factores quepredisponen al contagio son la hemodiálisis, la dermatitis, ser diabéticoinsulinodependiente, la exposición previa a antibióticos, las quemaduras y lahospitalización prolongada.- Candida albicans: la candida es la máxima responsable de las infeccionesintrahospitalarias fúngicas (por hongos) y es una importante amenaza paralos pacientes inmunocomprometidos. Normalmente, C. albicans vive en elorganismo sin ocasionar ningún problema pero puede provocar candidiasisinvasivas, una de las infecciones Nosocomiales más frecuentes.
  • - Aspergillus spp: este hongo es un ejemplo perfecto de patógenooportunista. Suele aparecer en los hospitales tras la realización de obras ypuede provocar infinidad de cuadros como infecciones superficiales, sobreheridas o asociadas a cuerpos extraños como catéteres. En los pacientesinmunodeprimidos la aspergilosis puede ser cutánea, pulmonar, de las víasaéreas o diseminadas.- Virus sincitial respiratorio: es un patógeno muy común que se propagafácil y rápidamente por contacto físico. Normalmente, provoca síntomasgripales leves y lo más frecuente es que a los dos años de edad todos losniños ya hayan sido infectados por él en alguna ocasión sin que supongamayor problema. La propagación nosocomial de este virus a receptores detrasplante o pacientes con anomalías cardiovasculares o con el sistemainmune debilitado se asocia con una enfermedad grave y letal. - Rotavirus: junto con el virus sincitial respiratorio representa el 30% delas infecciones Nosocomiales pediátricas. El rotavirus provoca gastroenteritisque pueden tener una gravedad variable. Es responsable del 5% de todaslas muertes en niños menores de cinco años y del 22% al 60% de lashospitalizaciones pediátricas en el mundo. El 25% de estas infecciones sonadquiridas en el propio hospital. El técnico en Electromedicina debe ser centinela fiel y agente vigilante deque todas las normativas se cumplan a la hora del diseño, elaboración yfuncionamiento de un centro de salud, para lograr así niveles óptimos decalidad previendo los riesgos y consecuencias intrínsecas que estos traenconsigo.
  • Consecuencias de las Enfermedades Nosocomiales. Las consecuencias de las infecciones Nosocomiales pueden resumirseen los tres escenares siguientes:1. Impacto humano.  Daño físico y psicológico del paciente durante su complicación.  Secuelas irreversibles orgánicas y funcionales.  Pérdida de órganos vitales.  Pérdida de la vida.  Daño psicológico en la familia y amistades.2. Impacto social.  Afectación personal y de la familia del paciente infectado (económica, psicológica y social).  Gastos de la sociedad que corresponderían a otra actividad útil.  Procesos legales de acusaciones y otros litigios.  Pérdida de prestigio del personal de salud y de las instituciones involucradas.3. Impacto económico.  Aumento del costo hospitalario en moneda nacional y en divisa.  Pérdida de trabajo, disminución de la producción y de la productividad.  Pérdida de salario e ingresos familiares del afectado (días no trabajados, peritaje, jubilación).  Utilización del recurso material y humano calificado en detrimento de otras actividades de la salud.  Costos hospitalarios que corresponderían a otra actividad socialmente útil.
  • Detección de Patógenos Nosocomiales en Áreas Hospitalarias.Ya se han estudiado cada uno de los agentes infecciosos que dan lugar a lasenfermedades Nosocomiales, así como a los controles de bioseguridad eingeniería que logran la prevención y disminución de este tipo de casos; noobstante surge una pregunta, ¿Cómo saber si un área específica estácontaminada por algún agente nosocomial?, Para dar respuesta a talinterrogante a continuación se describirá como determinar por medio de unestudio que tipo de microorganismo se aloja en la zona donde se sospechala existencia del mismo.En la parte de bacterias se utiliza:- Hisopo tipo aplicador.- Se aplica 1ml de solución salina en un tubo de ensayo.Luego donde se observa alguna mancha, forma de espora, entre otros; seprocede a tomar una muestra con ayuda del hisopo y esta es introducida enel tubo de ensayo con la solución salina, esta muestra es llevada a unlaboratorio para su estudio.En lo referente a hongos se utiliza: (son tomados del aire)- Placa Estéril.Se dejan abiertas de 5 a 10 minutos, puesto que la gravedad juega un papelimportante ya que esas partículas contaminadas pueden quedar en el airecomo también pueden caer a una superficie solida. Y otra técnica seria tomaresas placas y hacer una recolección de partículas suspendidas en el aireobviamente en un ambiente donde se sospeche la posible contaminación.Existe un aparato en forma de capsula que lleva una cinta donde se colocanmedios de cultivo, este aparato inhala aire y este queda en los medios de
  • cultivo, directamente se produce el crecimiento del microorganismo(bacterias u hongos).En cuanto al crecimiento las bacterias tienen una velocidad mucho mayorque la de los hongos, en un transcurso de 24 a 48 horas puedes determinarqué tipo de bacteria puede estar presente, mientras que para un hongodebes esperar algunos días.En la actualidad este procedimiento a nivel hospitalario se realiza cuando sedetecta una infección en algún paciente, se pudiera decir que debería existirun tiempo estadístico constante para la realización de este procedimiento.
  • Controles de Ingeniería. Como ya se ha mencionado, los controles de ingeniería son una serie depasos o condiciones que tienen como finalidad la disminución de riesgos enel ambiente de trabajo, en especial en el ambiente hospitalario. A continuación se detallan los principales controles de ingeniería aconsiderar en las áreas críticas y Semi-criticas: Condiciones del Aire Acondicionado, Temperatura y Humedad: Para elcaso particular de los hospitales, a comparación de otros edificios, sepresentan problemas debido a las distintas áreas donde se encuentran lospacientes con patologías totalmente diferentes. A efectos de proyectar las instalaciones de aire acondicionado sedeberán tener en cuenta los siguientes puntos:a) Necesidad de limitar el movimiento del aire entre las diferentes zonas.b) Determinación especifica de ventilación y filtración para diluir y eliminar contaminaciones gaseosas y aerosoles portadores de microorganismos.c) Determinación de temperatura y humedad relativa para las diferentes áreas.d) Necesidades de cuidados especiales para permitir un riguroso control de las condiciones ambientales. Es de destacar que los sistemas de aire acondicionado y ventilacióngeneran con mayor rapidez las contaminaciones cruzadas. Esto podríaocurrir cuando no existe un sistema de ventilación y filtración adecuado, encual podría ocurrir que si no hubiera sistemas independientes o eficientes
  • sistemas de filtrado, el aire proveniente de un sector de enfermedadesinfecciosas pueden contaminar otros ambientes donde se alojaninmunodeficientes o en una sala de neonatología. Si el aire acondicionado delos hospitales es adecuadamente filtrado y el mantenimiento de los mismoses bien realizado, el aire puede tener una calidad tal que esté libre decontaminación bacteriana, independientemente de que si es aire derenovación proveniente del exterior o aire de recirculación. Existe una conciencia clara en Europa y los Estados Unidos, de que elgrado de contaminación biológica del aire debe ser mantenido en un mínimo.La cantidad de renovaciones horarias para cada ambiente de cada hospitaldependiendo de la función de ese ambiente, del número de internos y deltipo de patología de los mismos. En los cuales se recomienda para lossistemas de aire acondicionados la instalación de filtros de alta eficiencia(A.S.H.R.A.E. 90-95%, que retiene el 99% de partículas del tamañocomprendido ENTRE 2 y 5 micrones o filtros HH.E.P.A. para casosespeciales en lugares más complejos) El uso de filtros de alta eficiencia implica la necesidad de pre-filtros demenor costo y menos eficiencia a efectos de prolongar la vida útil de losmismos. Además es importante destacar es la diferencia de presión de cadasala con respecto a los ambientes que lo rodean. Para el caso deenfermedades infecciosas, laboratorios donde se trabajan con patógenos,salas de autopsia, morgue, entre otros; la presión deberá ser negativa paraevitar el regreso de patógenos a otras salas. En el caso de inmunodeficientesy quemados así como en quirófanos donde es muy importante impedir elingreso de microorganismos la presión deberá ser positiva, es decir, mayor ala del áreas adyacente para evitar la infiltración de contaminantes a través de
  • aberturas, hendiduras, hendijas de puestas o ventanas, etc.; propias de laconstrucción del hospital.Filtrado de aire en salas de cirugía: La infección hospitalaria o infección originada durante el periodo deinternación del paciente en el hospital puede definirse como infección que sedesarrolla a partir de la internación. La internación hospitalaria no estápresente ni siquiera en la etapa de incubación cuando el paciente se internaen el hospital a menos que la infección se deba a una internación previa. Seconsidera que las enfermedades son contraídas dentro del hospital por tresmotivos diferentes: 1. Ruta entérica. 2. Contaminación por contacto. 3. El aerosol líquido o el núcleo de gota. En el caso de intervenciones quirúrgicas con grandes heridas expuestasdurante periodos prolongados al aire ambiente, hace evidente una infeccióncon la contaminación ambiental. Existen muchos y variados microorganismos que causan infecciones,siendo los más comunes variantes de estafilococos dorados que sonresistentes a los antibióticos. La situación de las floras varia y hoy es comúnencontrar como componentes de las infecciones como Klebsiellas,pseudomonas, proteus, etc. Muchos años atrás las infecciones hospitalarias estaban relacionadas conestreptococos, mientras que alrededor de 25 años atrás casi siempre lainfección hospitalaria era debida a estafilococos. Hoy en día muchas de las
  • infecciones provienen tanto de estafilococos como de bacterias grannegativas (Escherichia coli). En los quirófanos las infecciones pueden darse por trabajar con pacientescon grandes heridas expuestas durante periodos de tiempo prolongados enáreas donde la concentración de personas es alta, con pacientes que engeneral sus defensas se encuentran disminuidas. La falta de ventilaciónadecuada en estas áreas contribuye muy a menudo al problema de lainfección en el paciente. Como resultara comprensible que se hace necesariocontar con adecuadas renovaciones de aire, a través de un sistema defiltrado capaz de eliminar las partículas portadoras de microorganismos, queresultara de fundamental importancia. Pero se deberá realizar una aclaración en el aspecto que habiendointervención humana existe una gran posibilidad de infectar al pacienteprovenga del personal médico que se halla junto al mismo, por lo que un filtrode alta eficiencia no basta si no formara parte del equipo de flujo laminar. La infección por partículas de aire ocurre cuando los microorganismosadheridos a las mismas se depositan sobre la herida. Las partículas portadoras de microorganismos que son típicas de losespacios cerrados densamente poblados son dispersadas en el aire de lasala por dos medios principales:* Provienen de la actividad del cirujano y su equipo, originados en el aparatorespiratorio de los individuos al hablar, toser, estornudar, o en losmovimientos que difunden partículas de escamas de piel o pelo.* Provienen de la dispersión en aire de partículas contaminadas depositadasen el piso, paredes, equipos, etc.… En los cuales pueden ser clasificadascomo rocíos, núcleos, núcleos de gotas y polvo.
  • Al hablar y especialmente al toser o estornudar, enormes cantidades degotitas son expulsadas al ambiente cayendo las mayores al piso donde semezclan y adhieren con las partículas de polvo. Por el contrario las gotitasmenores se evaporan velozmente y su contenido se cristaliza. Los residuosde las gotas después de la evaporación que contienen microorganismos sonllamados núcleos de gotas. Esos núcleos varían en tamaño entre 2 y 10micrones de diámetro y caen tan lentamente en el aire quieto que cuandoexisten corrientes de aire aun suaves se mantienen dispersos en el mismohasta que sean expulsados por una ventilación adecuada. Existe para las salas de cirugía o para rehabilitación de pacientesinmunodeficientes y quemados dos sistemas de aire filtrado con filtros HEPAcon flujo laminar horizontal o vertical en los cuales pueden ser aplicadosdirectamente en las paredes o en el techo o bien mediante campanas de flujolaminar vertical u horizontal. Estas últimas son mas practicas, económicas yflexibles que las primeras ya que presentan la facilidad que puede seraplicada en cualquier momento llegándose a ser desplazada de un lugar aotro. En lo referente a la humedad relativa de los ambientes esta debe estar enlos valores adecuados ya que si esta es muy alta puede generar caldos decultivos microbiológicos, poniendo en riesgo el estado de salud de usuarios yoperarios de esa área determinada. Paredes, Pisos y Techos: Este tipo de estructuras también deben cumplircon determinadas exigencias, destacando entre ellas las que se mencionan acontinuación:
  • - Las paredes deber ser lisas, las pinturas empleadas en ellas deben de tipoepoxico y/o con aditivos bacteriostáticos para así prevenir la proliferación dela flora bacteriana. Se debe evitar además el uso de cerámicas, baldosas,caicos y cualquier material que deje espacios libres entre ellos, ya que enellos se pueden alojar bacterias, virus, esporas y otros. Especialmente enáreas críticas como quirófanos, las paredes deben presentar esquinasredondeadas, de forma que permita una mejor limpieza y no brinde alojo aagentes patógenos.- El piso y el techo debe tener características similares a las paredes ya quese debe procurar la menor cantidad de juntas o hendijas posibles, además deno poseer elementos que obstruyan las labores de limpieza de los mismosSuministros de Gases Medicinales: En cuanto a las condiciones de los gasesen necesario hacer énfasis en la toma de aire medicinal o aire comprimido,cabe destacar que por medidas de seguridad este debe contar con unsecador en la salida del compresor que evite el paso de agua a las tuberíaspara evitar que esta agua quede estancada en las mismas y hasta pase a losequipos trayendo como consecuencia la creación de una bacteria mejorconocida como pseudomonas aeuruginosa produciendo enfermedades a lospacientes. Como otro control de ingeniería se puede mencionar elmantenimiento periódico a las líneas de los gases evitando así laproliferación agentes patógenos que comprometan la salud del paciente. Vigilancia y Control de Esterilización y Desinfección: Su finalidad esdesarrollar, como elementos vitales, los aspectos de la desinfección y laesterilización, y considerar esta actividad como algo fundamental para medirla calidad de la atención médica hospitalaria. Los objetos que se usan en procedimientos invasivos deben someterse a un proceso de desinfección de alto nivel o esterilización.
  •  El material y equipo destinado a la esterilización debe ser empacado en papel grado medico o papel con cinta testigo, rotulado con fecha de esterilización y nombre de la persona responsable de proceso. La unidad hospitalaria debe contar con anaqueles que resguarden el material estéril del polvo y la humedad. Los recipientes que contengan desinfectantes deben permanecer tapados y rotulados con el nombre del producto, la fecha de preparación y caducidad, se debe contar con una bitácora de uso. No deben utilizarse productos de bajo nivel como por ejemplo cloruro de benzalconio en la búsqueda de desinfección de alto nivel e intermedio. Los esterilizadores como autoclaves, cámaras de gas, equipos de plasma, calor seco deben contar con una bitácora de mantenimiento y utilización y controles de vigilancia en su funcionamiento. La calidad de la función deberá vigilarse con controles físicos, químicos y biológicos apropiados a cada procedimiento. Cuidados de Área Física, Mobiliario y Equipo: Las áreas de cirugía, lasunidades quirúrgicas y de terapia intensiva deberán cumplir con lascaracterísticas de infraestructura física y acabados, gases, eléctricas, flujosde aire, filtración correcta del aire (alta eficiencia, mantenimiento),circulaciones de pacientes, del personal, del instrumental y del equipo; y conlas áreas tributarias que determinan la normativa correspondiente. Las áreas especificas del inciso anterior deberán contar con un manual de procedimiento para determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza del área así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando constancia en una bitácora de control; igualmente se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud que hay labora, tiene su cumplimiento y vigilancia.
  •  Los circuitos para ventilación de los equipos de anestesia que no sean desechable, deberán ser lavados y esterilizados antes de volver a ser usados en otro paciente. En caso de contar con sistemas de inyección y extracción de aire en el establecimiento hospitalario, las aéreas de aislados, sin importar su ubicación, deberán contar con ductos de extracción de aire. Las aéreas de terapias intensivas de adultos, pediatría, neonatología, urgencia y diálisis deberán contar con un manual de procedimiento para determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza del área, así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando constancia en una bitácora de control; igualmente se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud que hay labora, tiene en su cumplimiento y vigilancia. Las unidades o servicios en donde se realicen procedimientos endoscópicos (ortoscopias, endoscopias del tubo digestivo corto o largo, broncoscopios) deberán contar con protocolos de limpieza a base de detergentes enzimáticos y con desinfección de alto nivel. Cada vez que se desocupe una cama o cuna se deberá realizar limpieza y desinfección de ella, de acuerdo al manual del procedimiento. Las cunas de calor radiante, incubadoras y bacinetes de las áreas pediátricas deberán recibir aseo y limpieza cada vez que la ocupe un nuevo paciente. Cada vez que este mobiliario se desocupe, se limpiara y desinfectara, al igual que cuando no sea utilizado al menos en 48 horas. Cuando en el establecimiento hospitalario exista un área específica para la atención de quemados se deberá contar con un filtro de aislamiento y/o área de transferencia, con lavado, jabón líquido y toallas desechables. Dentro del área de atención, se deberá contar cuando menos con un lavado, jabón líquido y toallas desechables. Igualmente se deberá contar con un manual de procedimiento que permita determinar las
  • características, la frecuencia del aseo, limpieza del área, mobiliario y equipo. Cada vez que se desocupe una cama del área de quemado se deberá realizar limpieza y desinfección. La autoridad de salud responsable debe establecer un programa nacional (o regional) para apoyar a los hospitales en la reducción del riesgo de infecciones nosocomiales. Esos programas deben hacer lo siguiente: - Establecer objetivos nacionales pertinentes, que sean compatibles con los objetivos nacionales de atención de salud. - Formular y actualizar continuamente las pautas de vigilancia de la atención de salud y de prevención y las prácticas recomendadas. - Crear un sistema nacional para vigilar determinadas infecciones y evaluar la eficacia de las intervenciones. - Armonizar los programas de capacitación inicial y continua de profesionales de salud. - Facilitar el acceso a materiales y productos esenciales para la higiene y la inocuidad. - Instar a los establecimientos de atención de salud a vigilar las infecciones nosocomiales, con la retroalimentación pertinente a los profesionales interesados.
  • Otras Técnicas para el Control y Prevención de la Diseminación y Desarrollo de Infecciones. Movilización de pacientes infectados o colonizados: Estos pacientes únicamente dejarán su cuarto por razones específicas (necesidad de traslado para estudios especiales) y deberán ser trasladados usando bata y cubre boca. Cuidado preoperatorio de pacientes: Los pacientes tendrán una estancia hospitalaria preoperatoria tan corta como sea posible, debe existir un uso adecuado y controlado de antibióticos profilácticos, el tiempo quirúrgico deberá ser tan breve como sea posible y seguro, las técnicas quirúrgicas deben ser tales que se evite la contaminación del tejido y deben colocarse drenajes cerrados y ostomías por el contrario abertura cutánea cuando esto sea necesario. Aislamiento de contacto: habitación de aislamiento, lavado de manos y uso de guantes, delantal limpio, instrumental personal (fonendoscopio y termómetro). El aislamiento respiratorio puede ser de dos tipos: para enfermedades transmitidas por partículas pequeñas y para Enfermedades transmitidas por “droplets” (goteo). Enfermedades transmitidas por partículas pequeñas (menores de 5 micras) que pueden dispersarse; ejemplo: tuberculosis (TBC), virus varicela zoster, virus de sarampión. Aislamiento: habitación individual, aire a presión negativa, buena ventilación, puerta cerrada, mascarilla (excepto personas inmunes, en enfermedades como varicela o sarampión). Enfermedades transmitidas por “droplets” (partículas mayores de 5 micras) al toser o conversar a menos de 1 metro de distancia; ejemplos: enfermedades respiratorias virales y bacterianas, Neisseria meningitidis y
  • Haemofilus influenzae. Aislamiento: habitación individual, mantener 1 metro de separación o mascarilla; la puerta puede estar abierta. Transmisión de virus por la sangre: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), lentivirus (SIV, SVF), herpes virus, priones. Una transfusión de productos hemoderivados contaminados transmite virus. La transmisión de estos virus por exposición cutánea es la siguiente: HIV 0.3%, VHB 1.3%, VHC 6-30%. Manejo post Exposición: lavar la herida con jabón y agua. Reportar la exposición. Evaluación infectológica del paciente inoculado, vacunación en casos de posible inoculación de virus de la hepatitis B, profilaxis.
  • Definición de Términos Básicos. Asepsia: Método o Procedimiento que se propone evitar el acceso agérmenes patógenos. Antisepsia: Prevención de enfermedades infecciosas por destrucción delos gérmenes que la producen. Infección: Alojamiento, desarrollo o multiplicación de un agenteinfeccioso en el organismo humano, con resultados inaparentes omanifiestos. Caso de Infección Nosocomial: Condición localizada o sistémica,resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso, osu toxina y que no estaba presente o en periodo de incubación en elmomento del ingreso del paciente al hospital, estas infecciones ocurrengeneralmente después de las 48 horas del ingreso del paciente al hospital odespués de las 48 horas del egreso hospitalario. Factor de Riesgo Para Infección Nosocomial: Depende de condicionesinherentes al propio enfermo hospitalizado, a las del área física deinternamiento, a la presencia de microorganismos o sus toxinas y a larealización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Infección Nosocomial: Las infecciones Nosocomiales son aquellascontraídas durante la estancia hospitalaria del paciente, que no se habíanmanifestado, ni estaban en período de incubación en el momento delingreso. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas después deinternado y los externados después de las 72 horas, suelen considerarsenosocomiales, en el caso de implantes estas infecciones pueden presentarsemeses después, considerándose como infecciones Nosocomiales. Controles de Ingeniería: Medidas precautorias que aíslan o remueven elpeligro por los patógenos transportados por la sangre, fluidos corporales ydemás contaminantes dentro o hacia el lugar de trabajo. Los controles de
  • ingeniería incluyen dispositivos médicos más seguros, diseños innovadores,entre otros. Clasificación de las Áreas Hospitalarias: Las áreas institucionales seclasifican en críticas, democráticas o no críticas según el riesgo de infeccióngenerado por la actividad que allí se realice. Se consideran áreas críticas o de alto riesgo de infección, los quirófanos,las salas de parto, la sala de pequeña cirugía de urgencias, la central deesterilización, las unidades de diálisis, áreas de preparación de solucionesparenterales. Son áreas Semi-críticas o de mediano riesgo de infección, las unidadesde cuidado intensivo, servicios de hospitalización, servicios de alimentos,urgencias, morgue y oncología. Dentro de las áreas no críticas o de bajo riesgo de infección seencuentran las oficinas, pasillos, salas de espera, consultorios, rehabilitacióncardiaca, neurología, rehabilitación física, neumología y medicina nuclear. Aire Acondicionado: Se define el aire acondicionado como aire tratado adeterminada temperatura, humedad relativa, limpieza y nivel de sonidopredeterminado para los diferentes requerimientos. Caldos de Cultivos Microbiológicos: método para la multiplicación demicroorganismos, tales como bacterias y virus, en el que se preparaun medio óptimo para favorecer el proceso deseado. Un cultivo es empleadocomo un método fundamental para el estudio de las bacterias y otrosmicroorganismos que causan enfermedades en medicina humanay veterinaria. Acero Quirúrgico es el nombre que se le da al acero utilizado para losdiversos instrumentos que se emplean en las operaciones quirúrgicas (talescomo bisturí, pinzas, tijeras etc.), denominados instrumental quirúrgico. Este
  • acero es escogido para este fin por su característica de noprovocar reacciones alérgicas en la mayoría de las personas. El Acero Quirúrgico es una variación del acero que comúnmente secompone de una aleación de cromo (12–20%), molibdeno (0,2–3%) y, enocasiones, níquel (8–12%). El cromo le da a este metal su resistencia aldesgaste y corrosión. El níquel le da un acabado suave y pulido. Elmolibdeno le da mayor dureza y ayuda a mantener la agudeza del filo. La palabra quirúrgico se refiere a que este tipo de acero resulta idóneocomo elemento para la fabricación de instrumental quirúrgico, ya que es fácilde limpiar, esterilizar, fuerte y resistente a la corrosión. La aleación de níquel,cromo y molibdeno también se utiliza para implantes de ortopedia como unaayuda para la regeneración de los huesos, como parte estructural de lasválvulas artificiales de corazón y otros tipos de implantes metálicos. Unacomplicación potencial es la reacción sistémica al níquel. En la actualidad en lugar de usar acero quirúrgico, se usa el titanio enprocedimientos que requieren de un implante metálico permanente. El titanioes un metal reactivo, cuya superficie se oxida rápidamente a la exposiciónaérea, creando una superficie de óxido estable microestructurada. Ello esuna buena Resulta una adecuada superficie para que el hueso crezca y seadhiera a los implantes ortopédicos, pero es incorrosible después de serimplantado. Por lo que el acero puede ser empleado en implantes temporalesy el titanio, que es más caro, para los permanentes. Es preciso considerar que hay dos principales variedades de aceroinoxidable: martensítico y austenítico. La mayor parte del instrumentalquirúrgico se elabora con un acero martensítico, que es mucho más duro yfácil de mantener afilado que el acero austenítico. Según el tipo
  • de instrumental, la aleación utilizada varía ligeramente para obtener másafilación o fuerza. Los implantes y el instrumental que pueden ser puestos bajo presión(tornillos para comprimir huesos y placas con tornillos para unirlos, prótesis,entre otros.) se fabrican de acero austenítico, porque es menos quebradizo.Contador: En electrónica digital, Un contador (counter en inglés) es uncircuito secuencial construido a partir de biestables y puertas lógicas capazde realizar el cómputo de los impulsos que recibe en la entrada destinada atal efecto, almacenar datos o actuar como divisor de frecuencia./Habitualmente, el cómputo se realiza en un código binario, que confrecuencia será el binario natural o el BCD natural (contador de décadas).
  • ConclusionesA partir de lo descrito en el presente trabajo es de consideración que losriesgos que corre un paciente al ingresar a una institución hospitalaria no sonlimitativos en cuanto a la enfermedad o síntomas que estos presenten, sinoque en cambio estos pueden llegar a agudizarse y elevar los niveles deriesgos y consecuencias para los mismos, a través de una infecciónnosocomial..El equipo de salud debe ser un ente multidisciplinario con alto nivel deseguridad, profesionalismo y mística de trabajo y deben estar conscientes delos riesgos existentes en esta materia así como los controles que seimplementen para el control de las mismas.La educación y difusión de tópicos como el abordado en esta oportunidadson de mucha importancia, ya que en la actualidad las infecciones de tipoNosocomiales se vuelven más agresivas y comunes mientras que buenaparte de la población y del equipo mismo de salud desconocen de laexistencia de estas.Por último es necesario destacar que la prevención así como el acatamientode controles implementados siempre serán la mejor herramienta para lograrhospitales sanos, que brinden bienestar y que no comprometan los estadosde salud de sus usuarios y de su personal.
  • IX. Bibliografías y Referencias.Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2-2005, Para laVigilancia epidemiologia y control de las infecciones Nosocomiales.ATERMEC.- Agente Oficial “Movimiento y Tratamiento de Aire enHospitales, Clinicas o Sanatorios”. http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/03/08/60693 http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/444/1/Infeccion es-nosocomiales-o-intrahospitalarias-Apuntes-de-infectologia- Enfermedades-infecciosas-Apuntes-de-medicina.html http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137- 66272007000100009&script=sci_arttext http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377 http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/89763 http://www.elmundo.es/elmundosalud/2007/03/05/medicina/11731178 66.html http://es.wikipedia.org/wiki/Iatrogenia http://www.toolingu.com/definition-851115-32934-controles-de- ingenieria.html
  • http://www.proasepsis.com.co/main/index.php?option=com_content&task=view&id=227&Itemid=197&limit=1&limitstart=3&lang=eshttp://www.proasepsis.com.co/main/index.php?option=com_content&task=view&id=227&Itemid=197&limit=1&limitstart=1&lang=eshttp://www.atersol.com.ar/INFORMACION_TECNICA/tratamientos%20de%20aire%20en%20hospitales%20y%20cirujia.pdfhttp://www.lenntech.es/aire-acondicionado-y-legionella.htmhttp://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/WEB_DI/NORMAS/Norma%20de%20HEMOTERAPIA%20Y%20BANCOS%20DE%20SANGRE.pdfhttp://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/178ssa18.htmlhttp://www.hospitecnia.com/Documentos-hospital-materno-infantil.xsqlhttp://www.todoarquitectura.com/V2/foros/Topic.asp?Topic_ID=1447&Termino=http://www.cepis.ops-oms.org/bvsdeescuelas/fulltext/entornosdocente/unidad5.pdfhttp://www.cepis.ops-oms.org/bvsdeescuelas/fulltext/entornosdocente/unidad5.pdfhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cultivo_(microbiología)http://www.google.co.ve/search?hl=es&q=diseño+de+paredes+de+un+hospital&meta=&aq=f&aqi=&aql=&oq=&gs_rfai=
  • Diseño de Dispositivo para Capturado de Hongos y Bacterias AerógenasDESCRIPCIÓN DEL TRABAJOJUSTIFICACIÓNCOBERTURA DEL PROYECTOANTECEDENTESIMPACTO SOCIAL O ECONÓMICOPLAN PARA LA EJECUCIÓN DEL PROYECTOAPOYO INSTITUCIONAL