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BOLETÍN	
  DE	
  TRATAMIENTO	
  
Una	
  guía	
  completa	
  para	
  la	
  salud	
  y	
  el	
  bienestar	
  de	
  las	
  personas	
  que	
  viven	
  con	
  	
  
                                                                                                      VIH	
  y	
  SIDA	
  	
  
                                                                                                 Febrero	
  2012	
  




  LA	
  DIABETES	
  Y	
  EL	
  VIH	
  :	
  
                    LO	
  QUE	
  NECESITAS	
  SABER	
  


                    Fundación	
  Toronto	
  People	
  With	
  AIDS	
  	
  
                                                                     www.pwatoronto.org	
  
CONTENIDO	
  



	
                                                               	
  
EL	
  CONTROL	
  DE	
  AZÚCAR	
  EN	
  LA	
  SANGRE	
  101	
     5	
  
	
                                                               	
  
TIPOS	
  DE	
  DIABETES	
                                        6	
  
	
                                                               	
  
LOS	
  FACTORES	
  DE	
  RIESGO	
                                7	
  
	
                                                               	
  
¿CÓMO	
  SE	
  DIAGNOSTICA	
  LA	
  DIABETES?	
                  7	
  
	
                                                               	
  
¿CÓMO	
  SE	
  TRATA	
  LA	
  DIABETES?	
                        8	
  
	
                                                               	
  
LA	
  DIABETES	
  Y	
  EL	
  VIH	
                               9	
  
	
                                                               	
  
PREVENCIÓN	
  Y	
  TRATAMIENTO	
  DE	
  LA	
  DIABETES	
         9	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
                                                               	
  
	
  
	
  
	
  




                                              3	
  
Descargo	
  de	
  responsabilidad	
  
	
  	
  
El	
   Programa	
   de	
   Recursos	
   sobre	
   Tratamientos	
   en	
   la	
   Fundación	
   Toronto	
  
People	
  with	
  AIDS	
  provee	
  información	
  y	
  recursos	
  para	
  empoderar	
  a	
  las	
  
personas	
   viviendo	
   con	
   VIH	
   y	
   SIDA	
   a	
   ser	
   proac_vas	
   en	
   relación	
   a	
   su	
  
salud,	
   trabajando	
   en	
   cooperación	
   con	
   sus	
   proveedores	
   de	
   salud.	
   No	
  
recomendamos	
   ni	
   promovemos	
   ningún	
   tratamiento	
   en	
   par_cular.	
  
Animamos	
   a	
   las	
   personas	
   interesadas	
   en	
   cualquier	
   tratamiento	
   a	
  
consultar	
  una	
  amplia	
  gama	
  de	
  recursos	
  tales	
  como	
  un	
  médico	
  calificado	
  
y/o	
   médico	
   de	
   terapias	
   complementarias	
   que	
   tenga	
   experiencia	
  
trabajando	
  con	
  pacientes	
  seroposi_vos.	
  
	
  	
  
Permiso	
  de	
  Reproducción	
  
	
  	
  
Este	
   documento	
   puede	
   ser	
   reproducido	
   en	
   su	
   totalidad	
   para	
   usos	
   no	
  
comerciales	
  sin	
  permiso	
  previo.	
  Se	
  debe	
  obtener	
  permiso	
  para	
  editar	
  o	
  
alterar	
   su	
   contenido.	
   	
   El	
   reconocimiento	
   siguiente	
   debe	
   aparecer	
   en	
  
cada	
  impresión:	
  
	
  	
  
Esta	
   información	
   es	
   proporcionada	
   por	
   la	
   Fundación	
   Toronto	
   People	
  
With	
  AIDS	
  FoundaGon	
  (PWA).	
  	
  Para	
  mayor	
  información	
  contactar	
  PWA	
  
llamando	
  al	
  416.506.1400.	
  	
  
La	
  diabetes	
  mellitus	
  (comúnmente	
  llamada	
  diabetes)	
  es	
  una	
  condición	
  que	
  resulta	
  
de	
  los	
  altos	
  niveles	
  de	
  glucosa	
  (azúcar)	
  en	
  la	
  sangre.	
  La	
  diabetes	
  se	
  ha	
  conver_do	
  en	
  
una	
  epidemia	
  global,	
  con	
  más	
  de	
  285	
  millones	
  de	
  personas	
  siendo	
  afectadas	
  en	
  todo	
  
el	
  mundo.	
  De	
  acuerdo	
  con	
  la	
  Asociación	
  Canadiense	
  de	
  Diabetes,	
  más	
  de	
  9	
  millones	
  
de	
  canadienses	
  son	
  diabé_cos	
  o	
  pre-­‐diabé_cos.	
  En	
  un	
  país	
  con	
  una	
  población	
  
aproximada	
  de	
  34	
  millones	
  de	
  personas,	
  9	
  millones	
  ¡no	
  es	
  un	
  número	
  pequeño!	
  
	
  	
  
La	
  diabetes	
  es	
  una	
  preocupación	
  para	
  las	
  personas	
  que	
  viven	
  con	
  el	
  VIH/SIDA	
  ya	
  que	
  
los	
  estudios	
  han	
  encontrado	
  que	
  los	
  medicamentos	
  an_rretrovirales	
  pueden	
  
exponer	
  a	
  la	
  gente	
  a	
  un	
  riesgo	
  mayor	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  _po	
  2,	
  que	
  es	
  el	
  _po	
  
principal	
  de	
  diabetes	
  encontrado	
  a	
  nivel	
  mundial.	
  Este	
  bolepn	
  de	
  tratamiento	
  le	
  
proporcionará	
  una	
  visión	
  general	
  de	
  la	
  diabetes,	
  incluyendo	
  sus	
  causas,	
  manejo	
  y	
  
prevención,	
  con	
  especial	
  atención	
  a	
  la	
  diabetes	
  _po	
  2.	
  	
  
	
  
	
  
	
  
EL	
  
	
   CONTROL	
  DE	
  AZÚCAR	
  EN	
  LA	
  SANGRE	
  101	
  
	
  
Azúcar,	
  específicamente	
  la	
  glucosa,	
  es	
  la	
  fuente	
  principal	
  de	
  energía	
  u_lizada	
  por	
  el	
  
cuerpo.	
  Los	
  niveles	
  de	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  son	
  estrictamente	
  regulados	
  en	
  nuestros	
  
cuerpos,	
  garan_zando	
  que	
  una	
  can_dad	
  rela_vamente	
  constante	
  está	
  presente	
  para	
  
sa_sfacer	
  nuestras	
  necesidades	
  energé_cas.	
  El	
  páncreas	
  es	
  el	
  principal	
  órgano	
  
implicado	
  en	
  la	
  regulación	
  de	
  azúcar	
  en	
  sangre.	
  
	
  	
  
Cuando	
  comemos,	
  los	
  carbohidratos	
  en	
  nuestra	
  comida	
  	
  (que	
  son	
  hechos	
  de	
  azúcar)	
  
se	
  descomponen	
  rápidamente	
  y	
  entran	
  en	
  el	
  torrente	
  sanguíneo.	
  La	
  glucosa,	
  es	
  la	
  
única	
  forma	
  de	
  azúcar	
  que	
  puede	
  ser	
  u_lizada	
  por	
  el	
  cuerpo	
  para	
  obtener	
  energía,	
  
por	
  lo	
  que	
  otros	
  azúcares,	
  como	
  la	
  fructosa,	
  la	
  cual	
  se	
  encuentra	
  en	
  las	
  frutas,	
  es	
  
conver_da	
  en	
  glucosa.	
  El	
  páncreas	
  libera	
  rápidamente	
  una	
  hormona	
  llamada	
  
insulina	
  en	
  respuesta	
  al	
  aumento	
  de	
  los	
  niveles	
  de	
  glucosa	
  en	
  la	
  sangre,	
  y	
  esto	
  
permite	
  que	
  el	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  sea	
  captada	
  por	
  las	
  células	
  que	
  la	
  convierten	
  en	
  
energía.	
  Cualquier	
  glucosa	
  que	
  no	
  es	
  u_lizada	
  inmediatamente	
  para	
  la	
  energía,	
  es	
  
almacenada	
  para	
  su	
  uso	
  posterior,	
  ya	
  sea,	
  en	
  el	
  hígado	
  y	
  los	
  músculos	
  como	
  una	
  
gran	
  molécula	
  llamada	
  glucógeno,	
  o	
  se	
  convierten	
  en	
  tejido	
  adiposo.	
  
	
  	
  
Cuando	
  nuestro	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  comienza	
  a	
  escasear,	
  por	
  ejemplo	
  entre	
  
comidas,	
  el	
  páncreas	
  lanzará	
  otra	
  hormona	
  llamada	
  glucagón,	
  que	
  trabaja	
  de	
  forma	
  
opuesta	
  a	
  la	
  insulina	
  y	
  aumenta	
  los	
  niveles	
  de	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre.	
  Esto	
  se	
  logra	
  
haciendo	
  que	
  el	
  hígado	
  convierta	
  su	
  glucógeno	
  almacenado	
  en	
  glucosa	
  para	
  ser	
  
liberada	
  en	
  la	
  sangre.	
  El	
  cuerpo	
  también	
  puede	
  conver_r	
  la	
  grasa	
  en	
  azúcar,	
  pero	
  
ese	
  es	
  un	
  proceso	
  mucho	
  más	
  complejo.	
  	
  




                                                                 5	
  
TIPOS	
  DE	
  DIABETES	
  
	
  
Hay	
  3	
  _pos	
  de	
  diabetes,	
  _po	
  1,	
  _po	
  2	
  y	
  gestacional,	
  todos	
  con	
  causas	
  diferentes.	
  
	
  	
  
La	
  diabetes	
  *po	
  1	
  puede	
  ocurrir	
  en	
  cualquier	
  momento	
  antes	
  de	
  los	
  30	
  años	
  de	
  
edad,	
  pero	
  es	
  diagnos_cada	
  comúnmente	
  en	
  niños	
  y	
  adolescentes.	
  Ésta	
  se	
  presenta	
  
cuando	
  el	
  páncreas	
  no	
  puede	
  producir	
  insulina,	
  lo	
  que	
  se	
  significa	
  que	
  los	
  niveles	
  de	
  
azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  son	
  altos.	
  Lo	
  que	
  sabemos,	
  es	
  que	
  la	
  diabetes	
  _po	
  1	
  ocurre	
  
cuando	
  el	
  sistema	
  inmune	
  destruye	
  las	
  células	
  del	
  páncreas	
  que	
  producen	
  la	
  insulina	
  
(una	
  reacción	
  autoinmune),	
  pero	
  lo	
  que	
  no	
  se	
  sabe,	
  es	
  por	
  qué	
  esto	
  ocurre.	
  La	
  
diabetes	
  _po	
  1	
  no	
  puede	
  prevenirse,	
  y	
  representa	
  alrededor	
  del	
  10%	
  de	
  los	
  casos	
  de	
  
diabetes.	
  
	
  	
  
La	
  diabetes	
  *po	
  2	
  es	
  la	
  forma	
  más	
  común	
  de	
  diabetes	
  y	
  es	
  la	
  responsable	
  de	
  las	
  
crecientes	
  tasas	
  de	
  diabetes	
  en	
  el	
  mundo.	
  Es	
  usualmente	
  diagnos_cada	
  en	
  la	
  edad	
  
adulta	
  y	
  representa	
  el	
  90%	
  de	
  los	
  casos	
  de	
  diabetes.	
  Esto	
  ocurre	
  cuando	
  el	
  páncreas	
  
no	
  produce	
  suficiente	
  insulina	
  o	
  cuando	
  el	
  cuerpo	
  no	
  puede	
  usar	
  la	
  insulina	
  que	
  se	
  
produce	
  (resistencia	
  a	
  la	
  insulina).	
  Hay	
  ciertos	
  factores	
  de	
  riesgo	
  que	
  aumentan	
  las	
  
probabilidades	
  de	
  contraer	
  diabetes	
  _po	
  2,	
  las	
  cuales	
  discu_remos	
  más	
  adelante	
  en	
  
este	
  bolepn.	
  Éste,	
  es	
  también	
  el	
  _po	
  de	
  diabetes	
  que	
  afecta	
  a	
  la	
  mayoría	
  de	
  las	
  
personas	
  que	
  viven	
  con	
  VIH/SIDA.	
  
	
  	
  
La	
  diabetes	
  gestacional	
  es	
  la	
  diabetes	
  que	
  ocurre	
  durante	
  el	
  embarazo.	
  Es	
  temporal,	
  
y	
  generalmente,	
  se	
  resuelve	
  después	
  del	
  parto,	
  pero	
  pone	
  tanto	
  a	
  la	
  madre	
  como	
  al	
  
bebé,	
  en	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  en	
  el	
  futuro.	
  Los	
  bebés	
  nacidos	
  de	
  madres	
  
con	
  diabetes	
  no	
  controlada,	
  son	
  muy	
  grandes	
  y	
  requieren	
  una	
  cesárea	
  para	
  ser	
  
entregados.	
  
	
  	
  
	
  
Pre-­‐diabetes	
  es	
  una	
  condición	
  que	
  se	
  
presenta	
  cuando	
  los	
  niveles	
  de	
  azúcar	
  
en	
  la	
  sangre	
  son	
  más	
  altos	
  de	
  lo	
  normal	
  
pero	
  no	
  lo	
  suficientemente	
  altos	
  como	
  
para	
  recibir	
  un	
  diagnós_co	
  formal	
  de	
  
diabetes	
  (la	
  cual	
  se	
  produce	
  cuando	
  la	
  
glucosa	
  en	
  ayunas	
  es	
  de	
  7.0	
  mmol/L	
  o	
  
más).	
  La	
  pre-­‐diabetes	
  aumenta	
  aún	
  más	
  
el	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  _po	
  2,	
  
lo	
  que	
  para	
  muchos	
  es	
  un	
  hecho.	
  Aquí	
  es	
  
donde	
  las	
  intervenciones	
  dieté_cas	
  y	
  de	
  
es_lo	
  de	
  vida,	
  pueden	
  ser	
  más	
  eficaces	
  y	
  
reducir	
  los	
  factores	
  de	
  riesgo	
  para	
  la	
  
diabetes.	
  
	
  	
  
	
  	
  
                                                               6	
  
LOS	
  FACTORES	
  DE	
  RIESGO	
  
	
  	
  
Hay	
  varios	
  factores	
  que	
  nos	
  ponen	
  en	
  mayor	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  _po	
  2,	
  
algunos	
  de	
  los	
  cuales	
  pueden	
  ser	
  modificados.	
  Los	
  factores	
  de	
  riesgo	
  de	
  la	
  diabetes	
  
_po	
  2	
  incluyen:	
  
	
  	
  
         ✻ Tener	
  más	
  de	
  40	
  años	
  de	
  edad	
  
         ✻ Tener	
  antecedentes	
  familiares	
  de	
  diabetes	
  _po	
  2	
  
         ✻ Tener	
  descendencia	
  Aborigen,	
  Hispana,	
  Asiá_ca,	
  Sur-­‐Asiá_ca	
  o	
  Africana,	
  ya	
  
         	
  	
  	
  	
  	
  que	
  estas	
  poblaciones	
  _enen	
  un	
  mayor	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  
         ✻ Tener	
  una	
  enfermedad	
  del	
  corazón,	
  presión	
  arterial	
  alta	
  y/o	
  el	
  colesterol	
  alto	
  
         ✻ Tener	
  un	
  historial	
  de	
  diabetes	
  gestacional	
  
         ✻ Tener	
  sobrepeso,	
  especialmente,	
  obesidad	
  abdominal	
  
	
  
Aún	
  cuando	
  no	
  se	
  pueden	
  alterar	
  la	
  edad,	
  los	
  antecedentes	
  familiares	
  o	
  nuestra	
  
descendencia,	
  hay	
  otros	
  factores	
  de	
  riesgo	
  que	
  pueden	
  cambiarse	
  y	
  la	
  prevención	
  de	
  
la	
  diabetes	
  _po	
  2	
  se	
  centra,	
  fundamentalmente,	
  en	
  torno	
  a	
  la	
  reducción	
  de	
  factores	
  
de	
  riesgo.	
  
	
  	
  
¿CÓMO	
  SE	
  DIAGNOSTICA	
  LA	
  DIABETES?	
  
	
  	
  
LOS	
  SÍNTOMAS	
  
	
  	
  
Su	
  médico	
  puede	
  descubrir	
  que	
  su	
  nivel	
  de	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  es	
  alto,	
  antes	
  de	
  que	
  
note	
  algún	
  síntoma.	
  En	
  todo	
  caso,	
  con	
  diabetes	
  _po	
  1,	
  los	
  síntomas	
  aparecen,	
  
generalmente,	
  de	
  manera	
  bastante	
  rápida,	
  mientras	
  que	
  con	
  la	
  diabetes	
  _po	
  2	
  los	
  
síntomas	
  suelen	
  aparecer	
  de	
  manera	
  gradual.	
  
	
  	
  
Cuando	
  los	
  síntomas	
  de	
  la	
  diabetes	
  están	
  presentes,	
  éstos	
  incluyen:	
  
	
  	
  
         ✻ Sed	
  excesiva	
  
         ✻ Comer	
  en	
  exceso	
  
         ✻ Orinar	
  con	
  frecuencia	
  
         ✻ Dificultad	
  para	
  la	
  cicatrización	
  (las	
  heridas	
  por	
  ejemplo)	
  
         ✻ Pérdida	
  de	
  peso	
  inexplicable	
  
         ✻ Fa_ga	
  
	
  
LOS	
  ANÁLISIS	
  DE	
  SANGRE	
  
	
  	
  
La	
  diabetes	
  se	
  diagnos_ca	
  mediante	
  un	
  análisis	
  de	
  sangre	
  que	
  mide	
  la	
  can_dad	
  de	
  
glucosa	
  que	
  está	
  presente	
  en	
  su	
  sangre.	
  Ésta	
  es	
  descubierta	
  durante	
  exámenes	
  de	
  
ru_na	
  como	
  parte	
  de	
  su	
  examen	
  ssico	
  general.	
  Si	
  su	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  diabetes	
  


                                                                  7	
  
ha	
  incrementado,	
  como	
  suele	
  ocurrir	
  con	
  algunos	
  medicamentos	
  para	
  el	
  VIH,	
  es	
  
probable	
  que	
  su	
  médico	
  lo	
  monitoree	
  con	
  mayor	
  frecuencia.	
  
	
  
Para	
  obtener	
  resultados	
  más	
  precisos,	
  la	
  glucosa	
  en	
  la	
  sangre	
  debe	
  ser	
  medida	
  
después	
  de	
  haber	
  estado	
  en	
  ayunas	
  durante	
  8-­‐12	
  horas.	
  Esto	
  asegura,	
  que	
  los	
  
resultados	
  no	
  sean	
  afectados	
  por	
  los	
  alimentos	
  que	
  usted	
  ha	
  consumido	
  
recientemente.	
  Los	
  resultados	
  normales	
  de	
  glucosa	
  en	
  ayunas,	
  deben	
  estar	
  entre	
  
3.6	
  y	
  6.0	
  mmol/L.	
  Cuando	
  estos	
  resultados	
  se	
  encuentran	
  entre	
  6.1	
  y	
  6.9	
  mmol/L	
  
es	
  una	
  indicación	
  de	
  la	
  pre-­‐diabetes,	
  y	
  puede	
  que	
  su	
  médico	
  opte	
  por	
  enviarle	
  a	
  
una	
  clínica	
  de	
  diabetes	
  para	
  que	
  sea	
  monitoreado	
  y	
  educado	
  sobre	
  las	
  formas	
  
dieté_cas	
  para	
  mantener	
  su	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  bajo	
  control.	
  Los	
  valores	
  de	
  7.0	
  
mmol/L	
  o	
  superior	
  son	
  considerados	
  como	
  diagnós_co	
  de	
  diabetes.	
  
	
  
¿CÓMO	
  SE	
  TRATA	
  LA	
  DIABETES?	
  
	
  	
  
Si	
  usted	
  ha	
  sido	
  diagnos_cado	
  con	
  diabetes	
  es	
  muy	
  importante	
  que	
  haga	
  su	
  
mejor	
  esfuerzo	
  para	
  manejar	
  esta	
  condición.	
  La	
  diabetes	
  mal	
  controlada	
  puede	
  
tener	
  graves	
  consecuencias	
  a	
  largo	
  plazo,	
  algunos	
  de	
  las	
  cuales	
  pueden	
  ser	
  
potencialmente	
  mortales.	
  
	
  	
  
Las	
  siguientes	
  son	
  complicaciones	
  a	
  largo	
  plazo	
  que	
  resultan	
  de	
  la	
  diabetes	
  mal	
  
manejada:	
  
	
  
         ✻ Ceguera	
  
         ✻ Enfermedades	
  del	
  corazón.	
  
         ✻ Daño	
  en	
  los	
  riñones.	
  
         ✻ Mala	
  circulación	
  en	
  las	
  extremidades,	
  que	
  puede	
  resultar	
  en	
  amputación.	
  
         ✻ Daño	
  a	
  los	
  nervios	
  que	
  causan	
  la	
  neuropapa	
  periférica.	
  
         ✻ Disfunción	
  eréc_l	
  
         ✻ Embolia	
  cerebral	
  	
  
	
  
La	
  diabetes	
  _po	
  1	
  se	
  trata	
  con	
  inyecciones	
  de	
  insulina,	
  mientras	
  que	
  la	
  diabetes	
  
_po	
  2,	
  generalmente,	
  se	
  trata	
  con	
  medicamentos	
  que	
  controlan	
  el	
  azúcar	
  en	
  la	
  
sangre.	
  Si	
  con	
  el	
  _empo,	
  la	
  diabetes	
  _po	
  2	
  progresa,	
  las	
  inyecciones	
  de	
  insulina	
  
puede	
  que	
  sean	
  necesarias	
  también.	
  
	
  
Uno	
  de	
  los	
  aspectos	
  más	
  importantes	
  del	
  tratamiento	
  de	
  la	
  diabetes	
  consiste	
  en	
  
las	
  intervenciones	
  dieté_cas	
  y	
  de	
  es_lo	
  de	
  vida.	
  Para	
  manejar	
  eficazmente	
  la	
  
diabetes,	
  usted	
  debe	
  reunirse	
  con	
  un	
  die_sta	
  que	
  le	
  puede	
  guiar	
  para	
  que	
  realice	
  
los	
  cambios	
  que	
  necesita.	
  La	
  dieta	
  y	
  el	
  es_lo	
  de	
  vida	
  se	
  discuten	
  en	
  la	
  sección	
  de	
  
"Prevención	
  y	
  tratamiento	
  de	
  la	
  diabetes"	
  más	
  adelante,	
  en	
  este	
  bolepn.	
  
	
  
         	
  
	
  
	
                                                                 8	
  
         	
  
Su	
  medico	
  le	
  pedirá	
  que	
  usted,	
  desde	
  su	
  casa,	
  verifique	
  el	
  azúcar	
  en	
  su	
  sangre.	
  
Esto	
  consiste	
  en	
  pinchar	
  el	
  dedo	
  (¡asegurándose	
  de	
  cambiar	
  a	
  menudo	
  los	
  dedos	
  
que	
  pincha	
  para	
  que	
  no	
  se	
  vuelvan	
  demasiado	
  blandos!)	
  para	
  obtener	
  una	
  gota	
  
de	
  sangre,	
  que	
  se	
  coloca	
  en	
  una	
  pequeña	
  _ra	
  reac_va	
  que	
  es	
  medida	
  por	
  un	
  
monitor	
  de	
  glucosa.	
  La	
  tecnología	
  ha	
  avanzado	
  de	
  manera	
  significa_va,	
  por	
  lo	
  
que	
  varios	
  _pos	
  de	
  monitores	
  de	
  glucosa	
  están	
  disponibles	
  y	
  las	
  agujas	
  para	
  
pinchar	
  la	
  piel	
  son	
  delgadas	
  y	
  prác_camente	
  indoloras.	
  Incluso,	
  los	
  monitores	
  
más	
  nuevos,	
  le	
  permiten	
  usar	
  los	
  si_os	
  alterna_vos	
  de	
  prueba,	
  como	
  son	
  el	
  
antebrazo	
  o	
  el	
  muslo.	
  Su	
  médico	
  también	
  realizará	
  un	
  seguimiento	
  de	
  su	
  azúcar	
  
en	
  la	
  sangre	
  y	
  de	
  la	
  hemoglobina	
  A1c,	
  la	
  cual	
  es	
  una	
  prueba	
  que	
  provee	
  una	
  
promedio	
  de	
  cómo	
  ha	
  estado	
  su	
  glucosa	
  en	
  la	
  sangre,	
  durante	
  los	
  úl_mos	
  2-­‐3	
  
meses.	
  
	
  	
  
LA	
  DIABETES	
  Y	
  EL	
  VIH	
  
	
  	
  
El	
  alto	
  nivel	
  de	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  puede	
  ser	
  un	
  efecto	
  secundario	
  de	
  
medicamentos	
  para	
  el	
  VIH,	
  par_cularmente,	
  los	
  inhibidores	
  de	
  la	
  proteasa.	
  Esto	
  
puede	
  aumentar	
  el	
  riesgo	
  de	
  desarrollar	
  pre-­‐diabetes	
  o	
  diabetes.	
  La	
  co-­‐infección	
  
con	
  hepa__s	
  C	
  parece	
  aumentar	
  aún	
  más	
  el	
  riesgo.	
  Si	
  usted	
  está	
  en	
  un	
  régimen	
  
que	
  con_ene	
  un	
  inhibidor	
  de	
  la	
  proteasa,	
  su	
  médico	
  debe	
  revisar	
  su	
  azúcar	
  en	
  la	
  
sangre	
  de	
  manera	
  regular.	
  Si	
  su	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre	
  se	
  llega	
  a	
  elevar,	
  pude	
  ser	
  
que	
  su	
  médico	
  recomiende	
  cambiar	
  su	
  régimen,	
  si	
  es	
  posible.	
  
	
  	
  
La	
  lipodistrofia,	
  es	
  una	
  enfermedad	
  que	
  afecta	
  la	
  distribución	
  de	
  grasa	
  en	
  el	
  
cuerpo	
  y	
  es	
  experimentada	
  por	
  algunas	
  personas	
  que	
  viven	
  con	
  el	
  VIH/SIDA,	
  
también	
  puede	
  aumentar	
  el	
  azúcar	
  en	
  la	
  sangre,	
  así	
  como	
  sus	
  niveles	
  de	
  
colesterol	
  y	
  triglicéridos.	
  Es	
  importante	
  tener	
  en	
  cuenta	
  todos	
  los	
  factores	
  de	
  
riesgo	
  y	
  condiciones	
  que	
  usted	
  _ene	
  para	
  que	
  pueda	
  tomar	
  decisiones	
  
informadas	
  que	
  le	
  ayudarán	
  a	
  llevar	
  a	
  una	
  salud	
  óp_ma.	
  
	
  
PREVENCIÓN	
  Y	
  TRATAMIENTO	
  DE	
  LA	
  DIABETES	
  
	
  	
  
Cambiar	
  su	
  dieta	
  y	
  es_lo	
  de	
  vida	
  puede	
  ser	
  un	
  reto,	
  pero	
  es	
  quizás,	
  la	
  forma	
  más	
  
efec_va	
  de	
  prevenir	
  y	
  controlar	
  la	
  diabetes.	
  Si	
  usted	
  es	
  una	
  persona	
  pre-­‐
diabé_ca,	
  estos	
  cambios	
  pueden	
  traer	
  de	
  vuelta	
  a	
  un	
  nivel	
  saludable	
  su	
  glucosa	
  
en	
  la	
  sangre,	
  y	
  si	
  usted	
  es	
  diabé_co,	
  puede	
  que	
  reduzca	
  la	
  can_dad	
  de	
  
medicamentos	
  que	
  necesita	
  tomar.	
  Siempre	
  consulte	
  con	
  un	
  die_sta	
  o	
  un	
  
profesional	
  de	
  la	
  salud	
  que	
  esté	
  bien	
  informado	
  sobre	
  el	
  tratamiento	
  dieté_co	
  de	
  
la	
  diabetes	
  para	
  asegurar	
  que	
  usted	
  man_ene,	
  en	
  general,	
  una	
  dieta	
  saludable.	
  
	
  




                                                                   9	
  
Los	
  consejos	
  para	
  prevenir	
  y	
  controlar	
  la	
  diabetes	
  incluyen:	
  
	
  
                                                                                                         Mantener	
  un	
  peso	
  
                                                                                                         saludable	
  puede	
  prevenirle	
  
                                                                                                         de	
  desarrollar	
  la	
  diabetes,	
  
                                                                                                         y	
  la	
  pérdida	
  de	
  peso	
  puede	
  
                                                                                                         tener	
  un	
  impacto	
  
                                                                                                         tremendo	
  en	
  su	
  diabetes.	
  
                                                                                                         Realice	
  cambios	
  en	
  la	
  dieta	
  
                                                                                                         y	
  el	
  ejercicio	
  para	
  
                                                                                                         mantener	
  un	
  peso	
  
                                                                                                         saludable	
  a	
  largo	
  plazo.	
  Las	
  
                                                                                                         dietas	
  estrictas,	
  productos	
  
                                                                                                         para	
  perder	
  peso	
  y	
  muchos	
  
                                                                                                         otros	
  programas	
  
       populares,	
  producen	
  la	
  pérdida	
  de	
  peso	
  a	
  corto	
  plazo,	
  pero	
  a	
  menudo	
  resultan	
  en	
  el	
  
       aumento	
  de	
  peso,	
  una	
  vez	
  que	
  usted	
  los	
  deja	
  de	
  con_nuar.	
  
       	
  
       Mantenerse	
  Csicamente	
  ac*vo.	
  ¡El	
  ejercicio	
  no	
  _ene	
  por	
  qué	
  ser	
  una	
  tortura!	
  
       Enfóquese	
  en	
  ac_vidades	
  que	
  disfrute	
  y	
  sea	
  crea_vo,	
  por	
  ejemplo,	
  nadar,	
  bailar,	
  
       caminar	
  o	
  incluso	
  muros	
  para	
  escalar.	
  Se	
  recomienda	
  hacer	
  ejercicio	
  por	
  lo	
  menos	
  30	
  
       minutos,	
  5	
  veces	
  por	
  semana.	
  Asegúrese	
  de	
  hacerlo	
  poco	
  a	
  poco,	
  ya	
  que	
  usted	
  
       puede	
  tensionar	
  o	
  las_mar	
  sus	
  músculos.	
  Asimismo,	
  si	
  usted	
  no	
  ha	
  hecho	
  ejercicio	
  
       con	
  regularidad,	
  asegúrese	
  de	
  consultar	
  con	
  su	
  médico	
  antes	
  de	
  comenzar	
  cualquier	
  
       ru_na	
  de	
  ejercicios.	
  Haga	
  uso	
  de	
  su	
  centro	
  comunitario	
  local	
  o	
  YMCA,	
  ya	
  que	
  ofrecen	
  
       una	
  programación	
  de	
  forma	
  gratuita	
  o	
  a	
  un	
  costo	
  mínimo.	
  
       	
  	
  
       Comer	
  una	
  dieta	
  bien	
  equilibrada	
  es	
  importante	
  para	
  todos,	
  independientemente	
  
       de	
  su	
  estado	
  de	
  salud.	
  Trate	
  de	
  mantener	
  una	
  dieta	
  rica	
  en	
  vegetales	
  y	
  granos	
  
       integrales,	
  baja	
  en	
  grasas	
  saturadas	
  y	
  trans,	
  así	
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  en	
  azúcares	
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  Comer	
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  acuerdo	
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  guía	
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  recomendaciones	
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       alimentos	
  de	
  Canadá,	
  lo	
  mantendrá	
  en	
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  camino	
  correcto.	
  La	
  guía	
  de	
  los	
  alimentos,	
  
       está	
  disponible	
  de	
  forma	
  gratuita	
  en	
  el	
  si_o	
  Web	
  de	
  Health	
  Canada,	
  y	
  también	
  puede	
  
       ordenar	
  una	
  copia	
  sin	
  costo	
  alguno.	
  
       	
  	
  
       Fijarse	
  en	
  el	
  tamaño	
  de	
  las	
  porciones.	
  Éste	
  es	
  uno	
  de	
  los	
  más	
  importantes	
  consejos	
  a	
  
       seguir,	
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  en	
  el	
  que	
  a	
  menudo	
  nos	
  va	
  mal.	
  Al	
  servir	
  su	
  plato,	
  un	
  ¼	
  debe	
  ser	
  proteína,	
  
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  ¼	
  de	
  almidón	
  o	
  granos,	
  y	
  la	
  ½	
  de	
  su	
  plato	
  deben	
  ser	
  vegetales	
  (incluyendo	
  
       ensaladas).	
  A	
  menudo	
  consumimos	
  muy	
  por	
  encima	
  de	
  las	
  calorías	
  que	
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       simplemente	
  porque	
  los	
  tamaños	
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  _enden	
  a	
  ser	
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       necesario.	
  Comer	
  despacio,	
  de	
  forma	
  consciente,	
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  parar	
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  su	
  estomago	
  está	
  
       lleno,	
  le	
  puede	
  ayudar	
  a	
  mantenerse	
  dentro	
  de	
  un	
  rango	
  saludable	
  de	
  calorías.	
  
       	
  

                                                                           10	
  
Aprenda	
  a	
  leer	
  las	
  e*quetas	
  de	
  los	
  alimentos.	
  A	
  menudo	
  compramos	
  y	
  consumimos	
  
alimentos,	
  sin	
  pensar	
  ni	
  un	
  segundo	
  en	
  su	
  contenido	
  nutricional	
  o	
  ingredientes,	
  y	
  
esto	
  puede	
  llevarnos	
  a	
  tomar	
  algunas	
  decisiones	
  muy	
  poco	
  saludables.	
  Verifique	
  el	
  
tamaño	
  de	
  la	
  porción	
  (que	
  es	
  en	
  lo	
  que	
  se	
  basa	
  la	
  información	
  de	
  la	
  e_queta	
  
nutricional)	
  la	
  can_dad	
  de	
  calorías	
  en	
  una	
  porción,	
  la	
  grasa,	
  el	
  azúcar	
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También	
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  porcentaje	
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  dice	
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can_dad	
  de	
  cada	
  nutriente	
  que	
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  en	
  una	
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recomendado	
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  _ene	
  
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  a	
  un	
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  moderado.	
  El	
  alcohol	
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su	
  nivel	
  de	
  azúcar	
  en	
  la	
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tomando	
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  para	
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  lo	
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  puede	
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  peligroso.	
  Analice	
  
con	
  su	
  médico	
  su	
  consumo	
  de	
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  si	
  su	
  médico	
  lo	
  aprueba,	
  mantenga	
  la	
  
ingesta	
  de	
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  a	
  un	
  nivel	
  moderado,	
  lo	
  que	
  significa	
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  dos	
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  hombres	
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No	
  fume.	
  El	
  fumar,	
  tener	
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  la	
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  la	
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  por	
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cada	
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  su	
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  aumentan	
  el	
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  corazón	
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  Todos	
  en	
  conjunto,	
  aumentan	
  el	
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  a	
  un	
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  las	
  consecuencias	
  a	
  largo	
  plazo	
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  la	
  
diabetes.	
  Hay	
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  disponibles	
  para	
  ayudarle	
  a	
  dejar	
  de	
  fumar.	
  Hable	
  
con	
  su	
  médico	
  para	
  encontrar	
  lo	
  que	
  funciona	
  mejor	
  para	
  usted	
  -­‐	
  ¡No	
  _ene	
  porque	
  
hacer	
  esto	
  usted	
  solo!	
  
	
  	
  
Visite	
  a	
  su	
  médico	
  para	
  chequeos	
  periódicos.	
  Su	
  médico	
  se	
  asegurará	
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  nivel	
  
de	
  azúcar	
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  la	
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  un	
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  le	
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  a	
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  No	
  tenga	
  miedo	
  de	
  hacer	
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  o	
  plantear	
  cualquier	
  síntoma	
  
que	
  pueda	
  estar	
  molestándolo	
  -­‐	
  ¡Su	
  médico	
  es	
  su	
  aliado	
  para	
  mantenerlo	
  saludable!	
  




                                                                   11	
  
La Fundación Toronto People With AIDS existe para
              promover la salud y el bienestar de las personas
           viviendo con VIH y SIDA proporcionando apoyo con
                 servicios accesibles, directos y prácticos.




                                           RECONOCIMIENTOS	
  
                                                           	
  
           Este	
  bolepn	
  de	
  tratamiento	
  fue	
  escrito	
  por	
  Jennifer	
  Grochocinski,	
  ND,	
  
        Coordinadora	
  de	
  Recursos	
  	
  de	
  Tratamiento	
  	
  en	
  la	
  Fundación	
  Toronto	
  	
  People	
  
                      With	
  AIDS	
  Founda_on	
  (PWA,	
  por	
  sus	
  siglas	
  en	
  inglés).	
  
                                                                   	
  

         PWA	
  le	
  agradece	
  a	
  Erin	
  Alphonso	
  por	
  su	
  _empo	
  y	
  crea_vidad	
  en	
  el	
  diseño	
  y	
  
          el	
  formato	
  de	
  este	
  bolepn,	
  Lara	
  Barker	
  y	
  la	
  Agencia	
  Canadiense	
  Canadian	
  
          AIDS	
  Treatment	
  Informa_on	
  Exchange	
  (CATIE,	
  por	
  sus	
  siglas	
  en	
  inglés)	
  por	
  
           revisar	
  el	
  contenido	
  para	
  asegurar	
  la	
  precisión,	
  y	
  a	
  Luis	
  Berumen	
  por	
  	
  la	
  
                                    traducción	
  de	
  este	
  bolepn	
  en	
  español.	
  
                                                               	
  
         PWA	
  también	
  le	
  agradece	
  a	
  Bristol-­‐Myers	
  Squibb,	
  Gilead	
  Sciences,	
  Merck,	
  y	
  
         ViiV	
  Healthcare	
  Shire	
  Canadá	
  por	
  apoyar	
  a	
  los	
  bole_nes	
  de	
  tratamiento	
  de	
  
                                                             PWA.	
  	
  




TORONTO	
  PEOPLE	
  WITH	
  AIDS	
  FOUNDATION	
  
200	
  Gerrard	
  Street	
  East,	
  Segundo	
  piso	
  	
  
Teléfono:	
  416.506.8606	
  
Fax:	
  416.506.1400	
  
Consultas	
  generals:	
  info@pwatoronto.org	
  
Registro	
  de	
  caridad#:	
  13111	
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  • 1. BOLETÍN  DE  TRATAMIENTO   Una  guía  completa  para  la  salud  y  el  bienestar  de  las  personas  que  viven  con     VIH  y  SIDA     Febrero  2012   LA  DIABETES  Y  EL  VIH  :   LO  QUE  NECESITAS  SABER   Fundación  Toronto  People  With  AIDS     www.pwatoronto.org  
  • 2.
  • 3. CONTENIDO       EL  CONTROL  DE  AZÚCAR  EN  LA  SANGRE  101   5       TIPOS  DE  DIABETES   6       LOS  FACTORES  DE  RIESGO   7       ¿CÓMO  SE  DIAGNOSTICA  LA  DIABETES?   7       ¿CÓMO  SE  TRATA  LA  DIABETES?   8       LA  DIABETES  Y  EL  VIH   9       PREVENCIÓN  Y  TRATAMIENTO  DE  LA  DIABETES   9                                                 3  
  • 4. Descargo  de  responsabilidad       El   Programa   de   Recursos   sobre   Tratamientos   en   la   Fundación   Toronto   People  with  AIDS  provee  información  y  recursos  para  empoderar  a  las   personas   viviendo   con   VIH   y   SIDA   a   ser   proac_vas   en   relación   a   su   salud,   trabajando   en   cooperación   con   sus   proveedores   de   salud.   No   recomendamos   ni   promovemos   ningún   tratamiento   en   par_cular.   Animamos   a   las   personas   interesadas   en   cualquier   tratamiento   a   consultar  una  amplia  gama  de  recursos  tales  como  un  médico  calificado   y/o   médico   de   terapias   complementarias   que   tenga   experiencia   trabajando  con  pacientes  seroposi_vos.       Permiso  de  Reproducción       Este   documento   puede   ser   reproducido   en   su   totalidad   para   usos   no   comerciales  sin  permiso  previo.  Se  debe  obtener  permiso  para  editar  o   alterar   su   contenido.     El   reconocimiento   siguiente   debe   aparecer   en   cada  impresión:       Esta   información   es   proporcionada   por   la   Fundación   Toronto   People   With  AIDS  FoundaGon  (PWA).    Para  mayor  información  contactar  PWA   llamando  al  416.506.1400.    
  • 5. La  diabetes  mellitus  (comúnmente  llamada  diabetes)  es  una  condición  que  resulta   de  los  altos  niveles  de  glucosa  (azúcar)  en  la  sangre.  La  diabetes  se  ha  conver_do  en   una  epidemia  global,  con  más  de  285  millones  de  personas  siendo  afectadas  en  todo   el  mundo.  De  acuerdo  con  la  Asociación  Canadiense  de  Diabetes,  más  de  9  millones   de  canadienses  son  diabé_cos  o  pre-­‐diabé_cos.  En  un  país  con  una  población   aproximada  de  34  millones  de  personas,  9  millones  ¡no  es  un  número  pequeño!       La  diabetes  es  una  preocupación  para  las  personas  que  viven  con  el  VIH/SIDA  ya  que   los  estudios  han  encontrado  que  los  medicamentos  an_rretrovirales  pueden   exponer  a  la  gente  a  un  riesgo  mayor  de  desarrollar  diabetes  _po  2,  que  es  el  _po   principal  de  diabetes  encontrado  a  nivel  mundial.  Este  bolepn  de  tratamiento  le   proporcionará  una  visión  general  de  la  diabetes,  incluyendo  sus  causas,  manejo  y   prevención,  con  especial  atención  a  la  diabetes  _po  2.           EL     CONTROL  DE  AZÚCAR  EN  LA  SANGRE  101     Azúcar,  específicamente  la  glucosa,  es  la  fuente  principal  de  energía  u_lizada  por  el   cuerpo.  Los  niveles  de  azúcar  en  la  sangre  son  estrictamente  regulados  en  nuestros   cuerpos,  garan_zando  que  una  can_dad  rela_vamente  constante  está  presente  para   sa_sfacer  nuestras  necesidades  energé_cas.  El  páncreas  es  el  principal  órgano   implicado  en  la  regulación  de  azúcar  en  sangre.       Cuando  comemos,  los  carbohidratos  en  nuestra  comida    (que  son  hechos  de  azúcar)   se  descomponen  rápidamente  y  entran  en  el  torrente  sanguíneo.  La  glucosa,  es  la   única  forma  de  azúcar  que  puede  ser  u_lizada  por  el  cuerpo  para  obtener  energía,   por  lo  que  otros  azúcares,  como  la  fructosa,  la  cual  se  encuentra  en  las  frutas,  es   conver_da  en  glucosa.  El  páncreas  libera  rápidamente  una  hormona  llamada   insulina  en  respuesta  al  aumento  de  los  niveles  de  glucosa  en  la  sangre,  y  esto   permite  que  el  azúcar  en  la  sangre  sea  captada  por  las  células  que  la  convierten  en   energía.  Cualquier  glucosa  que  no  es  u_lizada  inmediatamente  para  la  energía,  es   almacenada  para  su  uso  posterior,  ya  sea,  en  el  hígado  y  los  músculos  como  una   gran  molécula  llamada  glucógeno,  o  se  convierten  en  tejido  adiposo.       Cuando  nuestro  azúcar  en  la  sangre  comienza  a  escasear,  por  ejemplo  entre   comidas,  el  páncreas  lanzará  otra  hormona  llamada  glucagón,  que  trabaja  de  forma   opuesta  a  la  insulina  y  aumenta  los  niveles  de  azúcar  en  la  sangre.  Esto  se  logra   haciendo  que  el  hígado  convierta  su  glucógeno  almacenado  en  glucosa  para  ser   liberada  en  la  sangre.  El  cuerpo  también  puede  conver_r  la  grasa  en  azúcar,  pero   ese  es  un  proceso  mucho  más  complejo.     5  
  • 6. TIPOS  DE  DIABETES     Hay  3  _pos  de  diabetes,  _po  1,  _po  2  y  gestacional,  todos  con  causas  diferentes.       La  diabetes  *po  1  puede  ocurrir  en  cualquier  momento  antes  de  los  30  años  de   edad,  pero  es  diagnos_cada  comúnmente  en  niños  y  adolescentes.  Ésta  se  presenta   cuando  el  páncreas  no  puede  producir  insulina,  lo  que  se  significa  que  los  niveles  de   azúcar  en  la  sangre  son  altos.  Lo  que  sabemos,  es  que  la  diabetes  _po  1  ocurre   cuando  el  sistema  inmune  destruye  las  células  del  páncreas  que  producen  la  insulina   (una  reacción  autoinmune),  pero  lo  que  no  se  sabe,  es  por  qué  esto  ocurre.  La   diabetes  _po  1  no  puede  prevenirse,  y  representa  alrededor  del  10%  de  los  casos  de   diabetes.       La  diabetes  *po  2  es  la  forma  más  común  de  diabetes  y  es  la  responsable  de  las   crecientes  tasas  de  diabetes  en  el  mundo.  Es  usualmente  diagnos_cada  en  la  edad   adulta  y  representa  el  90%  de  los  casos  de  diabetes.  Esto  ocurre  cuando  el  páncreas   no  produce  suficiente  insulina  o  cuando  el  cuerpo  no  puede  usar  la  insulina  que  se   produce  (resistencia  a  la  insulina).  Hay  ciertos  factores  de  riesgo  que  aumentan  las   probabilidades  de  contraer  diabetes  _po  2,  las  cuales  discu_remos  más  adelante  en   este  bolepn.  Éste,  es  también  el  _po  de  diabetes  que  afecta  a  la  mayoría  de  las   personas  que  viven  con  VIH/SIDA.       La  diabetes  gestacional  es  la  diabetes  que  ocurre  durante  el  embarazo.  Es  temporal,   y  generalmente,  se  resuelve  después  del  parto,  pero  pone  tanto  a  la  madre  como  al   bebé,  en  riesgo  de  desarrollar  diabetes  en  el  futuro.  Los  bebés  nacidos  de  madres   con  diabetes  no  controlada,  son  muy  grandes  y  requieren  una  cesárea  para  ser   entregados.         Pre-­‐diabetes  es  una  condición  que  se   presenta  cuando  los  niveles  de  azúcar   en  la  sangre  son  más  altos  de  lo  normal   pero  no  lo  suficientemente  altos  como   para  recibir  un  diagnós_co  formal  de   diabetes  (la  cual  se  produce  cuando  la   glucosa  en  ayunas  es  de  7.0  mmol/L  o   más).  La  pre-­‐diabetes  aumenta  aún  más   el  riesgo  de  desarrollar  diabetes  _po  2,   lo  que  para  muchos  es  un  hecho.  Aquí  es   donde  las  intervenciones  dieté_cas  y  de   es_lo  de  vida,  pueden  ser  más  eficaces  y   reducir  los  factores  de  riesgo  para  la   diabetes.           6  
  • 7. LOS  FACTORES  DE  RIESGO       Hay  varios  factores  que  nos  ponen  en  mayor  riesgo  de  desarrollar  diabetes  _po  2,   algunos  de  los  cuales  pueden  ser  modificados.  Los  factores  de  riesgo  de  la  diabetes   _po  2  incluyen:       ✻ Tener  más  de  40  años  de  edad   ✻ Tener  antecedentes  familiares  de  diabetes  _po  2   ✻ Tener  descendencia  Aborigen,  Hispana,  Asiá_ca,  Sur-­‐Asiá_ca  o  Africana,  ya            que  estas  poblaciones  _enen  un  mayor  riesgo  de  desarrollar  diabetes   ✻ Tener  una  enfermedad  del  corazón,  presión  arterial  alta  y/o  el  colesterol  alto   ✻ Tener  un  historial  de  diabetes  gestacional   ✻ Tener  sobrepeso,  especialmente,  obesidad  abdominal     Aún  cuando  no  se  pueden  alterar  la  edad,  los  antecedentes  familiares  o  nuestra   descendencia,  hay  otros  factores  de  riesgo  que  pueden  cambiarse  y  la  prevención  de   la  diabetes  _po  2  se  centra,  fundamentalmente,  en  torno  a  la  reducción  de  factores   de  riesgo.       ¿CÓMO  SE  DIAGNOSTICA  LA  DIABETES?       LOS  SÍNTOMAS       Su  médico  puede  descubrir  que  su  nivel  de  azúcar  en  la  sangre  es  alto,  antes  de  que   note  algún  síntoma.  En  todo  caso,  con  diabetes  _po  1,  los  síntomas  aparecen,   generalmente,  de  manera  bastante  rápida,  mientras  que  con  la  diabetes  _po  2  los   síntomas  suelen  aparecer  de  manera  gradual.       Cuando  los  síntomas  de  la  diabetes  están  presentes,  éstos  incluyen:       ✻ Sed  excesiva   ✻ Comer  en  exceso   ✻ Orinar  con  frecuencia   ✻ Dificultad  para  la  cicatrización  (las  heridas  por  ejemplo)   ✻ Pérdida  de  peso  inexplicable   ✻ Fa_ga     LOS  ANÁLISIS  DE  SANGRE       La  diabetes  se  diagnos_ca  mediante  un  análisis  de  sangre  que  mide  la  can_dad  de   glucosa  que  está  presente  en  su  sangre.  Ésta  es  descubierta  durante  exámenes  de   ru_na  como  parte  de  su  examen  ssico  general.  Si  su  riesgo  de  desarrollar  diabetes   7  
  • 8. ha  incrementado,  como  suele  ocurrir  con  algunos  medicamentos  para  el  VIH,  es   probable  que  su  médico  lo  monitoree  con  mayor  frecuencia.     Para  obtener  resultados  más  precisos,  la  glucosa  en  la  sangre  debe  ser  medida   después  de  haber  estado  en  ayunas  durante  8-­‐12  horas.  Esto  asegura,  que  los   resultados  no  sean  afectados  por  los  alimentos  que  usted  ha  consumido   recientemente.  Los  resultados  normales  de  glucosa  en  ayunas,  deben  estar  entre   3.6  y  6.0  mmol/L.  Cuando  estos  resultados  se  encuentran  entre  6.1  y  6.9  mmol/L   es  una  indicación  de  la  pre-­‐diabetes,  y  puede  que  su  médico  opte  por  enviarle  a   una  clínica  de  diabetes  para  que  sea  monitoreado  y  educado  sobre  las  formas   dieté_cas  para  mantener  su  azúcar  en  la  sangre  bajo  control.  Los  valores  de  7.0   mmol/L  o  superior  son  considerados  como  diagnós_co  de  diabetes.     ¿CÓMO  SE  TRATA  LA  DIABETES?       Si  usted  ha  sido  diagnos_cado  con  diabetes  es  muy  importante  que  haga  su   mejor  esfuerzo  para  manejar  esta  condición.  La  diabetes  mal  controlada  puede   tener  graves  consecuencias  a  largo  plazo,  algunos  de  las  cuales  pueden  ser   potencialmente  mortales.       Las  siguientes  son  complicaciones  a  largo  plazo  que  resultan  de  la  diabetes  mal   manejada:     ✻ Ceguera   ✻ Enfermedades  del  corazón.   ✻ Daño  en  los  riñones.   ✻ Mala  circulación  en  las  extremidades,  que  puede  resultar  en  amputación.   ✻ Daño  a  los  nervios  que  causan  la  neuropapa  periférica.   ✻ Disfunción  eréc_l   ✻ Embolia  cerebral       La  diabetes  _po  1  se  trata  con  inyecciones  de  insulina,  mientras  que  la  diabetes   _po  2,  generalmente,  se  trata  con  medicamentos  que  controlan  el  azúcar  en  la   sangre.  Si  con  el  _empo,  la  diabetes  _po  2  progresa,  las  inyecciones  de  insulina   puede  que  sean  necesarias  también.     Uno  de  los  aspectos  más  importantes  del  tratamiento  de  la  diabetes  consiste  en   las  intervenciones  dieté_cas  y  de  es_lo  de  vida.  Para  manejar  eficazmente  la   diabetes,  usted  debe  reunirse  con  un  die_sta  que  le  puede  guiar  para  que  realice   los  cambios  que  necesita.  La  dieta  y  el  es_lo  de  vida  se  discuten  en  la  sección  de   "Prevención  y  tratamiento  de  la  diabetes"  más  adelante,  en  este  bolepn.           8    
  • 9. Su  medico  le  pedirá  que  usted,  desde  su  casa,  verifique  el  azúcar  en  su  sangre.   Esto  consiste  en  pinchar  el  dedo  (¡asegurándose  de  cambiar  a  menudo  los  dedos   que  pincha  para  que  no  se  vuelvan  demasiado  blandos!)  para  obtener  una  gota   de  sangre,  que  se  coloca  en  una  pequeña  _ra  reac_va  que  es  medida  por  un   monitor  de  glucosa.  La  tecnología  ha  avanzado  de  manera  significa_va,  por  lo   que  varios  _pos  de  monitores  de  glucosa  están  disponibles  y  las  agujas  para   pinchar  la  piel  son  delgadas  y  prác_camente  indoloras.  Incluso,  los  monitores   más  nuevos,  le  permiten  usar  los  si_os  alterna_vos  de  prueba,  como  son  el   antebrazo  o  el  muslo.  Su  médico  también  realizará  un  seguimiento  de  su  azúcar   en  la  sangre  y  de  la  hemoglobina  A1c,  la  cual  es  una  prueba  que  provee  una   promedio  de  cómo  ha  estado  su  glucosa  en  la  sangre,  durante  los  úl_mos  2-­‐3   meses.       LA  DIABETES  Y  EL  VIH       El  alto  nivel  de  azúcar  en  la  sangre  puede  ser  un  efecto  secundario  de   medicamentos  para  el  VIH,  par_cularmente,  los  inhibidores  de  la  proteasa.  Esto   puede  aumentar  el  riesgo  de  desarrollar  pre-­‐diabetes  o  diabetes.  La  co-­‐infección   con  hepa__s  C  parece  aumentar  aún  más  el  riesgo.  Si  usted  está  en  un  régimen   que  con_ene  un  inhibidor  de  la  proteasa,  su  médico  debe  revisar  su  azúcar  en  la   sangre  de  manera  regular.  Si  su  azúcar  en  la  sangre  se  llega  a  elevar,  pude  ser   que  su  médico  recomiende  cambiar  su  régimen,  si  es  posible.       La  lipodistrofia,  es  una  enfermedad  que  afecta  la  distribución  de  grasa  en  el   cuerpo  y  es  experimentada  por  algunas  personas  que  viven  con  el  VIH/SIDA,   también  puede  aumentar  el  azúcar  en  la  sangre,  así  como  sus  niveles  de   colesterol  y  triglicéridos.  Es  importante  tener  en  cuenta  todos  los  factores  de   riesgo  y  condiciones  que  usted  _ene  para  que  pueda  tomar  decisiones   informadas  que  le  ayudarán  a  llevar  a  una  salud  óp_ma.     PREVENCIÓN  Y  TRATAMIENTO  DE  LA  DIABETES       Cambiar  su  dieta  y  es_lo  de  vida  puede  ser  un  reto,  pero  es  quizás,  la  forma  más   efec_va  de  prevenir  y  controlar  la  diabetes.  Si  usted  es  una  persona  pre-­‐ diabé_ca,  estos  cambios  pueden  traer  de  vuelta  a  un  nivel  saludable  su  glucosa   en  la  sangre,  y  si  usted  es  diabé_co,  puede  que  reduzca  la  can_dad  de   medicamentos  que  necesita  tomar.  Siempre  consulte  con  un  die_sta  o  un   profesional  de  la  salud  que  esté  bien  informado  sobre  el  tratamiento  dieté_co  de   la  diabetes  para  asegurar  que  usted  man_ene,  en  general,  una  dieta  saludable.     9  
  • 10. Los  consejos  para  prevenir  y  controlar  la  diabetes  incluyen:     Mantener  un  peso   saludable  puede  prevenirle   de  desarrollar  la  diabetes,   y  la  pérdida  de  peso  puede   tener  un  impacto   tremendo  en  su  diabetes.   Realice  cambios  en  la  dieta   y  el  ejercicio  para   mantener  un  peso   saludable  a  largo  plazo.  Las   dietas  estrictas,  productos   para  perder  peso  y  muchos   otros  programas   populares,  producen  la  pérdida  de  peso  a  corto  plazo,  pero  a  menudo  resultan  en  el   aumento  de  peso,  una  vez  que  usted  los  deja  de  con_nuar.     Mantenerse  Csicamente  ac*vo.  ¡El  ejercicio  no  _ene  por  qué  ser  una  tortura!   Enfóquese  en  ac_vidades  que  disfrute  y  sea  crea_vo,  por  ejemplo,  nadar,  bailar,   caminar  o  incluso  muros  para  escalar.  Se  recomienda  hacer  ejercicio  por  lo  menos  30   minutos,  5  veces  por  semana.  Asegúrese  de  hacerlo  poco  a  poco,  ya  que  usted   puede  tensionar  o  las_mar  sus  músculos.  Asimismo,  si  usted  no  ha  hecho  ejercicio   con  regularidad,  asegúrese  de  consultar  con  su  médico  antes  de  comenzar  cualquier   ru_na  de  ejercicios.  Haga  uso  de  su  centro  comunitario  local  o  YMCA,  ya  que  ofrecen   una  programación  de  forma  gratuita  o  a  un  costo  mínimo.       Comer  una  dieta  bien  equilibrada  es  importante  para  todos,  independientemente   de  su  estado  de  salud.  Trate  de  mantener  una  dieta  rica  en  vegetales  y  granos   integrales,  baja  en  grasas  saturadas  y  trans,  así  como,  baja  en  azúcares  simples   (refinados  o  procesados).  Comer  de  acuerdo  a  la  guía  de  recomendaciones  de   alimentos  de  Canadá,  lo  mantendrá  en  el  camino  correcto.  La  guía  de  los  alimentos,   está  disponible  de  forma  gratuita  en  el  si_o  Web  de  Health  Canada,  y  también  puede   ordenar  una  copia  sin  costo  alguno.       Fijarse  en  el  tamaño  de  las  porciones.  Éste  es  uno  de  los  más  importantes  consejos  a   seguir,  y  en  el  que  a  menudo  nos  va  mal.  Al  servir  su  plato,  un  ¼  debe  ser  proteína,   un  ¼  de  almidón  o  granos,  y  la  ½  de  su  plato  deben  ser  vegetales  (incluyendo   ensaladas).  A  menudo  consumimos  muy  por  encima  de  las  calorías  que  necesitamos,   simplemente  porque  los  tamaños  de  las  porciones  _enden  a  ser  mucho  mayor  de  lo   necesario.  Comer  despacio,  de  forma  consciente,  y  parar  cuando  su  estomago  está   lleno,  le  puede  ayudar  a  mantenerse  dentro  de  un  rango  saludable  de  calorías.     10  
  • 11. Aprenda  a  leer  las  e*quetas  de  los  alimentos.  A  menudo  compramos  y  consumimos   alimentos,  sin  pensar  ni  un  segundo  en  su  contenido  nutricional  o  ingredientes,  y   esto  puede  llevarnos  a  tomar  algunas  decisiones  muy  poco  saludables.  Verifique  el   tamaño  de  la  porción  (que  es  en  lo  que  se  basa  la  información  de  la  e_queta   nutricional)  la  can_dad  de  calorías  en  una  porción,  la  grasa,  el  azúcar  y  el  sodio.   También  debe  prestar  atención  al  porcentaje  del  valor  diario,  el  cual  le  dice  la   can_dad  de  cada  nutriente  que  usted  está  recibiendo  en  una  porción,  de  lo   recomendado  para  todo  el  día.  Es  una  manera  rápida  de  verificar,  si  el  alimento  _ene   un  alto  o  bajo  contenido  de  los  diferentes  nutrientes.  También  busque  en  la  lista  de   ingredientes  para  las  fuentes  ocultas  de  azúcar,  por  ejemplo,  el  jarabe  de  maíz  alto   en  fructosa.       Mantener  el  consumo  de  alcohol  a  un  nivel  moderado.  El  alcohol  puede  causar  que   su  nivel  de  azúcar  en  la  sangre  baje  demasiado,  especialmente,  si  usted  está   tomando  medicamentos  para  tratar  la  diabetes,  lo  cual  puede  ser  peligroso.  Analice   con  su  médico  su  consumo  de  alcohol,  y  si  su  médico  lo  aprueba,  mantenga  la   ingesta  de  alcohol  a  un  nivel  moderado,  lo  que  significa  una  bebida  para  las  mujeres,   y  dos  para  los  hombres  como  máximo  al  día.       No  fume.  El  fumar,  tener  un  alto  nivel  de  azúcar  en  la  sangre,  y  la  infección  por  VIH,   cada  uno  por  su  cuenta,  aumentan  el  riesgo  de  enfermedades  del  corazón  y  muchas   otras  condiciones.  Todos  en  conjunto,  aumentan  el  riesgo  de  un  ataque  al  corazón,  y   pueden  contribuir  a  un  rápido  desarrollo  de  las  consecuencias  a  largo  plazo  de  la   diabetes.  Hay  muchas  opciones  disponibles  para  ayudarle  a  dejar  de  fumar.  Hable   con  su  médico  para  encontrar  lo  que  funciona  mejor  para  usted  -­‐  ¡No  _ene  porque   hacer  esto  usted  solo!       Visite  a  su  médico  para  chequeos  periódicos.  Su  médico  se  asegurará  de  que  su  nivel   de  azúcar  en  la  sangre,  el  colesterol  y  la  presión  arterial  se  man_enen  en  un  rango   saludable,  lo  cual  le  ayudará  a  manejar  eficazmente  sus  condiciones.  También   debería  conseguir  que  sus  ojos  y  pies  sean  monitoreados  con  regularidad,  para  que   consecuencias  de  la  diabetes  a  largo  plazo  puedan  ser  diagnos_cadas  y  tratadas   oportunamente.  No  tenga  miedo  de  hacer  preguntas  o  plantear  cualquier  síntoma   que  pueda  estar  molestándolo  -­‐  ¡Su  médico  es  su  aliado  para  mantenerlo  saludable!   11  
  • 12. La Fundación Toronto People With AIDS existe para promover la salud y el bienestar de las personas viviendo con VIH y SIDA proporcionando apoyo con servicios accesibles, directos y prácticos. RECONOCIMIENTOS     Este  bolepn  de  tratamiento  fue  escrito  por  Jennifer  Grochocinski,  ND,   Coordinadora  de  Recursos    de  Tratamiento    en  la  Fundación  Toronto    People   With  AIDS  Founda_on  (PWA,  por  sus  siglas  en  inglés).     PWA  le  agradece  a  Erin  Alphonso  por  su  _empo  y  crea_vidad  en  el  diseño  y   el  formato  de  este  bolepn,  Lara  Barker  y  la  Agencia  Canadiense  Canadian   AIDS  Treatment  Informa_on  Exchange  (CATIE,  por  sus  siglas  en  inglés)  por   revisar  el  contenido  para  asegurar  la  precisión,  y  a  Luis  Berumen  por    la   traducción  de  este  bolepn  en  español.     PWA  también  le  agradece  a  Bristol-­‐Myers  Squibb,  Gilead  Sciences,  Merck,  y   ViiV  Healthcare  Shire  Canadá  por  apoyar  a  los  bole_nes  de  tratamiento  de   PWA.     TORONTO  PEOPLE  WITH  AIDS  FOUNDATION   200  Gerrard  Street  East,  Segundo  piso     Teléfono:  416.506.8606   Fax:  416.506.1400   Consultas  generals:  info@pwatoronto.org   Registro  de  caridad#:  13111  3151  RR0001