Universus Csei– Consorzio Universitario per la Formazione e
l’Innovazione
PROVINCIA DI BARI
AVVISO PUBBLICO BA 05/2012
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Consorzio Universitario per la Formazione e l’Innovazione
Viale Japigia 188, 70126 - Bari
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  1. 1. Universus Csei– Consorzio Universitario per la Formazione e l’Innovazione PROVINCIA DI BARI AVVISO PUBBLICO BA 05/2012 POR PUGLIA FSE 2007/2013 – Avv BA/05 ASSE II Occupabilità, graduatoria approvata con D.D. 3061 del 13/11/2012, pubblicata sul BURP nr 168 suppl. del 22/11/2012 -------------------------------------- Progetto “Tecnologie avanzate e Cloud per fare impresa” Allegato 1
  2. 2. Spett.Le Universus Csei - Consorzio Universitario per la Formazione e l’Innovazione Viale Japigia 188, 70126 - Bari Il/La sottoscritto/a COGNOME: ____________________________ NOME _____________________________ CODICE FISCALE CHIEDE di partecipare al corso: “Tecnologie avanzate e Cloud per fare impresa” A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, previste dall’art. 76 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, dichiara ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000: LUOGO DI NASCITA: ___________________________________________ PROVINCIA (_) DATA DI NASCITA: ____/____/___ DI ESSERE CITTADINO/A ITALIANO/A E DI RISIEDERE A: CITTA’: ____________________________________ PROVINCIA: (_) C.A.P. _______ VIA: ____________________________________________________________ N° ___ DI ESSERE DOMICILIATO/A IN(1) : VIA: ____________________________________________________________ N° ___ CITTA’: ____________________________________ PROVINCIA: (_) C.A.P. _______
  3. 3. DI AVER CONSEGUITO IL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO: ___________________________________________________________________________ PRESSO: ___________________________________________________________________ IN DATA: ____/____/__ CON LA SEGUENTE VOTAZIONE: ___________________________ DI ESSERE: di età inferiore o pari ai 34 anni iscritta/o alle anagrafi dei Centri per l’Impiego della Provincia di Bari in possesso di certificato di disoccupazione e della Dichiarazione di Immediata Disponibilità - D.I.D., rilasciata dai Centri per l’Impiego in possesso di conoscenze in materia di ICT e padronanza nel dominio delle tecnologie informatiche, necessarie per attuare l’idea imprenditoriale proposta all’atto della candidatura di partecipazione al percorso, nonché della lingua inglese di base (buona capacità di lettura e di interpretazione). Dichiara inoltre  di avere piena e completa disponibilità per la frequenza al corso (obbligatoria)  di impegnarsi a non frequentare alcun corso finanziato da enti pubblici nello stesso periodo REPERIBILITA’: TEL. DOMICILIO:_______________________ TEL. CELLULARE: _______________________ TEL. FAX: _______________________ E-MAIL: _______________________________ Allega alla presente: - fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità - il curriculum vitae et studiorum firmato e datato in originale - n. 2 foto tessera (trascrivere sul retro della foto cognome e nome) - Certificazione, rilasciata dal Centro per l’Impiego competente, dello stato di disoccupazione; - Dichiarazione di Immediata Disponibilità - D.I.D., rilasciata dai Centri per l’Impiego
  4. 4. La/Il sottoscritta/o espressamente dichiara di aver letto il bando del Corso organizzato da Universus Csei - Consorzio Universitario per la Formazione e l’Innovazione, e di accettarlo integralmente e senza alcuna riserva . Inoltre, è conscia/o del fatto che Universus e l’ente Committente Provincia di Bari potranno effettuare delle verifiche su quanto dichiarato. Data ....................................... Firma Informativa sulla privacy Ai sensi del D. L.g.s. n. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che i suoi dati saranno archiviati presso Universus Csei – Consorzio Universitario per la formazione e l’Innovazione e che le informazioni fornite saranno impiegate esclusivamente nel rispetto della sopracitata normativa. In relazione ai dati medesimi, può esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D. Lgs. 196/03. In qualsiasi momento, potrà richiederci la sospensione immediata del trattamento dei dati, fatto salve le comunicazioni effettuate in obbligo di legge. Letta l’informativa di cui sopra si esprime il consenso al trattamento dei dati personali per le finalità e con le modalità indicate Luogo, Data Firma Le chiediamo gentilmente di indicarci da quale fonte ha appreso l’informazione relativa al corso: pubblicazione su quotidiano (indicare quale) …………………………………………………….………… sito internet di Universus; amici/conoscenti; altre fonti (specificare quali)…………………………………… NOTE: (1) Se diverso dal luogo di residenza

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