Presentacion Screening Cáncer de Mama

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Presentación del Articulo publicado por la Dra. Ellen Warner acerca del Escrutinio del Cáncer de Mama. Plasma un caso clínico especifico, del cual parte toda su investigación. Detallo el problema clínico general que representa el Cáncer de Mama, y plasmo sus conclusiones y recomendaciones.

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Presentacion Screening Cáncer de Mama

  1. 1. Screening-Cáncer de Mama Rebeca Silva P.
  2. 2. -Médico Oncóloga en “Sunnybrook Health Sciencies Centre en Toronto. -Se ha dedicado exclusivamente al estudio de Cáncer de Mama. -En el 2008 presentó en Canadá el Programa PYNKDra. Ellen Warner
  3. 3. Problema Clínico EE.UU tiene 1 -Tabaquismoprobabilidad en 8 -Antecedentesde Ca. de Mama Familiares Invasivo -Edad Avanzada
  4. 4. Recomendaciones Más Recientes de la US Preventive Task Force (USPSTF) de EE.UUPublicadas en 2009, Apoyan la Disminución del Uso de Mamografía
  5. 5. -Reclasificación de Cribado en Mujeres de 40 a 49 Años Basada en la evidencia La decisión debe Moderadamente ser individual Sólida-La Frecuencia cambiará de cada 1 a 2 años.
  6. 6. Estrategias y Pruebas Para la Detección; Los Beneficios Mas Importantes son:  Disminución de Muerte.  Número de Años de Vida Ganados.
  7. 7. Mujeres de 50 a 69 Años La Mamografía es Universalmente Recomendada. En los 60, es menor el número a Cribar para prevenir muerte por Ca. De Mama. Mayor Sensibilidad. Mayor Incidencia.
  8. 8. Mujeres de 70 Años o Mayores:El Cribado no esta Indicado en Aquellas: Que tengan enfermedades coexistentes graves Tengan una supervivencia menor de 5- 10 años
  9. 9. Mujeres de 40 a 49 Años:Mientras Menor Riesgo de Cáncer:-Menor sensibilidad Mamográfica-Mayor tasa de Falsos Positivos Screening Iniciado a Los 40 Años:-Evita muerte adicional por Ca. De Mama, por cada 1000 mujeresexaminadas.
  10. 10. Frecuencia de Detección:  Intervalo de 2 años no se asocia a Aumento de Riesgo en Etapa Tardía de mujeres de 50 años  El Crecimiento rápido del tumor es 1 contribuyente menor a la disminución de sensibilidad de la mamografía
  11. 11. Mamografía digital:  En la (DMIST) en el que casi 50.000 mujeres asintomáticas de 40 años de edad sometieron a mamografías digitales y película, las dos técnicas fueron equivalentes (70% y 66%, respectivamente) y especificidad (92% para ambos). Sin embargo, en las mujeres menores de 50 años, la mamografía digital es significativamente más sensible (78% vs 51%).
  12. 12. Los Riesgos de Detección: Malestar Sobre diagnóstico Falso Positivos Radiación Falso Inducida porNegativos Cáncer
  13. 13. El Diagnostico de CDIS representa casi el 25% de loscasos de Ca. De Mama, con mas del 90% de los casosdetectados solo por imágenes. Los Pacientes con CDIS se tratan con Lumpectomía o Radioterapia. Lumpectomía
  14. 14. Áreas de Incertidumbre; Estratificación del Riesgo Es importante identificar grupo de alto riesgo (Mayor de 20-25%). Identificar las que tienen riesgo Moderado, a las que tienen Riesgo Promedio. En la actualidad se usa el Modelo de Predicción de riesgo en EE.UU “National Cáncer Institute s Breast Cáncer Risk Assesment Tool” (Basado en el modelo de Gail)
  15. 15. Modelo de Gail
  16. 16. Pertinencia y Generalización de Datos de Ensayos Aleatorios: Mayor Menor Incidencia Incidencia
  17. 17. Valor de otros Métodos de Detección: 30% en la Detección de Ca. De Mama Invasivo en mujeres con Mamas densas.  Falsos Positivos 2,4-12,9% Frente a 0,7-6,9% de la Mamografía. Screening Ecografía
  18. 18. Resonancia Magnética No es recomendable para cribado en población general, por alta tasa en falsos negativos y mayor costo.
  19. 19. Tomosíntesis de Mama: Pero no ha demostrado mejor sensibilidad Diagnóstica en comparación con la Mamografía Digital.
  20. 20. Directrices: Conclusiones y Recomendaciones ¿Cómo se debe abordar la cuestiónde la mamografía de cribado en unpaciente de unos 40 años, como lamujer descrita en el Caso Clínico?
  21. 21. No presenta Riesgos Importantes Probabilidad de Ca. De Mama Invasivo en 8 años es 1 en 80 De morir de Ella: 1 en 400. Cambios en el Estilo de Vida. Prevención de consumo de Alcohol Según DMIST la Autorarecomienda M.D a Mujeres de 40Años, Mayores Pre menopaúsicas y las de cualquier edad CuyosPechos son densos o Muy densos.
  22. 22. Gracias Por SuAtención.

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