SVA: FÁRMACOS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

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Principales fármacos en RCP . Vías de administración.

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SVA: FÁRMACOS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

  1. 1. SOPORTE VITAL ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA “ VIRGEN DEL ROCÍO” H. U. VIRGEN DEL ROCÍO ASIGNATURA
  2. 2. NOTA DEL AUTOR Esta Presentación constituye parte del material docente de la Asignatura “Soporte Vital” . Su autor es Antonio Caballero , médico de la Unidad de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Contiene imágenes obtenidas en internet. Si algún autor de las imágenes considerara que se vulneran sus derechos, se le ruega contacte con el autor para suprimirlas.
  3. 3. CONTENIDO <ul><li>FÁRMACOS EN LA PCR </li></ul><ul><li>FÁRMACOS EN LA PERIPARADA </li></ul><ul><li>VÍAS DE ADMINISTRACIÓN </li></ul>
  4. 4. CASO CLÍNICO 7 Mujer. 66 años. Consulta en Urgencias. AP: HTA. Motivo de Consulta: Súbitamente, se ha notado muy floja, con mareo y vago malestar retroesternal bajo. En “Clasificación”, el enfermero objetiva una frecuencia cardiaca de 40 lpm. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?
  5. 5. Máxima supervivencia / Mínimas secuelas CADENA DE SUPERVIVENCIA
  6. 6. SVA ALERTA CADENA DE SUPERVIVENCIA
  7. 7. SVA ALERTA CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>ALERTA : </li></ul><ul><li>Valorar Signos Vitales: </li></ul><ul><ul><li>Conciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiración </li></ul></ul><ul><ul><li>Circulación </li></ul></ul><ul><li>ACTUACIÓN : </li></ul><ul><li>Según la Situación: </li></ul><ul><ul><li>PCR </li></ul></ul><ul><ul><li>Periparada </li></ul></ul>
  8. 8. FÁRMACO VÍA DE ADMINISTRACIÓN PCR / PERIPARADA
  9. 9. ALGORITMO DE SVA FÁRMACOS EN LA PCR
  10. 10. ALGORITMO DE SVA ACTUACIONES DURANTE LOS 2 MIN DE RCP
  11. 11. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>Sólo están indicados unos pocos. </li></ul><ul><li>La evidencia que apoya su uso es escasa. </li></ul><ul><li>Sólo deben considerarse después de que: </li></ul><ul><li>Se hayan dado las descargas (en su caso) </li></ul><ul><li>Se haya iniciado la RCP 30:2 </li></ul>
  12. 12. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>TIPOS: </li></ul><ul><li>VASOPRESORES </li></ul><ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>OTRAS DROGAS </li></ul>
  13. 13. FÁRMACOS EN LA PCR VASOPRESORES ADRENALINA (I) MECANISMO DE ACCIÓN: Acción Estimulante <ul><li>* ALFA ADRENÉRGICA </li></ul><ul><li>Vasoconstricción periférica </li></ul><ul><li>Aumento de perfusión cerebral y miocárdica </li></ul><ul><li>* BETA ADRENÉRGICA </li></ul><ul><li>Aumento de consumo de oxígeno miocárdico </li></ul><ul><li>Arritmias ventriculares </li></ul><ul><li>Otros ef. deletereos </li></ul>
  14. 14. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>VASOPRESORES </li></ul><ul><li>ADRENALINA (II) </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>PCR de cualquier causa </li></ul><ul><li>Otras Indicaciones: </li></ul><ul><li>Anafilaxia </li></ul><ul><li>Shock cardiogénico </li></ul>
  15. 15. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>VASOPRESORES </li></ul><ul><li>ADRENALINA (III) </li></ul><ul><li>DOSIS: </li></ul><ul><li>1 mg (IV / IO) </li></ul><ul><li>USO: </li></ul><ul><li>1:10.000 (10 ml contiene 1 mg) </li></ul><ul><li>1:1.000 (1 ml contiene 1 mg) </li></ul>
  16. 16. FÁRMACOS EN LA PCR VASOPRESORES ADRENALINA (IV) FORMA DE ADMINISTRACIÓN: <ul><li>* EN RITMOS DESFIBR. </li></ul><ul><li>Tras la 3ª descarga </li></ul><ul><li>Cada 3-5 min </li></ul><ul><li>* EN RITMOS NO DESFIBR. </li></ul><ul><li>De inmediato </li></ul><ul><li>Cada 3-5 min </li></ul>
  17. 17. FÁRMACOS EN LA PCR ANTIARRÍTMICOS AMIODARONA (I) MECANISMO DE ACCIÓN: ACCIÓN <ul><li>* ESTAB. DE MEMBRANA </li></ul><ul><li>Aumenta la duración del potencial de acción y el periodo refractario en A y V. </li></ul><ul><li>Disminuye la conducción AV. </li></ul><ul><li>* INOTRÓPICA NEGATIVA </li></ul><ul><li>Bloqueo alfa </li></ul><ul><li>Vasodilatación periférica </li></ul><ul><li>HipoTA </li></ul>
  18. 18. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>AMIODARONA (II) </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>PCR con FV/TV refractaria </li></ul><ul><li>(FV/TV Refractaria = Persistente tras 3 Descargas) </li></ul><ul><li>Otras Indicaciones </li></ul><ul><li>TV estable hemodinámicamente </li></ul>
  19. 19. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>AMIODARONA (III) </li></ul><ul><li>DOSIS: </li></ul><ul><li>1º: 300 mg diluidos hasta 20 ml en SG5% </li></ul><ul><li>2º: 150 mg </li></ul><ul><li>VÍA: </li></ul><ul><li>IV / IO </li></ul>
  20. 20. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>ANTIARRÍTMICOS </li></ul><ul><li>LIDOCAÍNA </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>PCR con FV/TV refractaria: si no hay Amiodarona </li></ul><ul><li>DOSIS: </li></ul><ul><li>1º: 100 mg (1-1.5 mg/kg) </li></ul><ul><li>2º: 50 mg (máx 3 mg/kg en la 1ª hora) </li></ul>
  21. 21. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>OTRAS DROGAS </li></ul><ul><li>BICARBONATO SÓDICO (I) </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>PCR asociada a hiperpotasemia </li></ul><ul><li>Otras indicaciones: </li></ul><ul><li>Hiperpotasemia que amenaza la vida </li></ul><ul><li>Sobredosis de Tricíclicos </li></ul>
  22. 22. FÁRMACOS EN LA PCR <ul><li>OTRAS DROGAS </li></ul><ul><li>BICARBONATO SÓDICO (II) </li></ul><ul><li>DOSIS: </li></ul><ul><li>1º: 50 mEq IV </li></ul><ul><li>2º: Repetir si es necesario </li></ul><ul><li>(analítica de sangre/aspirado de m. ósea) </li></ul>
  23. 23. FÁRMACOS EN LA PCR OTRAS DROGAS MAGNESIO ATROPINA CALCIO FIBRINOLÍTICOS
  24. 24. FÁRMACOS EN LA PERIPARADA
  25. 25. FÁRMACOS EN LA PERIPARADA ALGORITMO DE TAQUICARDIA
  26. 26. FÁRMACOS EN LA PERIPARADA
  27. 27. FÁRMACOS EN LA PERIPARADA ALGORITMO DE BRADICARDIA
  28. 28. FÁRMACO VÍA DE ADMINISTRACIÓN PCR / PERIPARADA
  29. 29. ALGORITMO DE SVA ACTUACIONES DURANTE LOS 2 MIN DE RCP
  30. 30. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>Sólo deben considerarse después de que: </li></ul><ul><li>Se hayan dado las descargas (en su caso) </li></ul><ul><li>Se haya iniciado la RCP 30:2 </li></ul>
  31. 31. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>ACCESO VASCULAR DE ELECCIÓN: </li></ul><ul><li>VÍA INTRAVENOSA PERIFÉRICA </li></ul><ul><li>AC. VASCULAR 2ª OPCIÓN: </li></ul><ul><li>VÍA INTRAÓSEA </li></ul>
  32. 32. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAVENOSA MATERIAL
  33. 33. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>VÍA INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>MATERIAL </li></ul><ul><li>Fármacos Antisépticos y Anestésicos </li></ul><ul><li>Campo estéril, Compresor, Sistemas, Conexiones, Soportes, Sueros, Vendajes. </li></ul><ul><li>Dispositivos de acceso venoso </li></ul>
  34. 34. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>VÍA INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>MATERIAL </li></ul><ul><li>Dispositivos de acceso venoso </li></ul>
  35. 35. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAVENOSA LOCALIZACIÓN
  36. 36. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAVENOSA TÉCNICA: ACCESO
  37. 37. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>VÍA INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>TÉCNICA: ADMINISTRACIÓN del FÁRMACO </li></ul><ul><li>1º: Dosis del fármaco </li></ul><ul><li>2º: Bolo de al menos 20 ml de suero </li></ul><ul><li>3º: Elevación del miembro durante 10-20 seg </li></ul>
  38. 38. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAÓSEA INDICACIÓN Si no se logra acceder a una vía IV en los 2 primeros minutos de la RCP
  39. 39. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAÓSEA MATERIAL
  40. 40. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>VÍA INTRAÓSEA </li></ul><ul><li>MATERIAL </li></ul><ul><li>Fármacos Antisépticos y Anestésicos </li></ul><ul><li>Campo estéril, Compresor, Sistemas, Conexiones, Soportes, Sueros, Vendajes. </li></ul><ul><li>Dispositivos de acceso intraóseo </li></ul>
  41. 41. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Aguja Intraósea de Cook Pistolas de Inyección Intraósea <ul><li>VÍA INTRAÓSEA </li></ul><ul><li>MATERIAL </li></ul><ul><li>Dispositivos de acceso intraóseo </li></ul>
  42. 42. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN <ul><li>VÍA INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul><ul><li>ADULTOS: </li></ul><ul><li>TIBIA PROXIMAL </li></ul><ul><li>FÉMUR PROXIMAL </li></ul><ul><li>NIÑOS: </li></ul><ul><li>TIBIA PROXIMAL </li></ul>
  43. 43. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAVENOSA TÉCNICA: ACCESO
  44. 44. CASO CLÍNICO 7 Mujer. 66 años. Consulta en Urgencias. AP: HTA. Motivo de Consulta: Súbitamente, se ha notado muy floja, con mareo y vago malestar retroesternal bajo. En “Clasificación”, el enfermero objetiva una frecuencia cardiaca de 40 lpm. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?
  45. 45. CONTENIDO GRACIAS <ul><li>FÁRMACOS EN LA PCR </li></ul><ul><li>FÁRMACOS EN LA PERIPARADA </li></ul><ul><li>VÍAS DE ADMINISTRACIÓN </li></ul>

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