ASIGNATURA SOPORTE VITAL: TEMA 5

SOPORTE VITAL ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA “ VIRGEN DEL ROCÍO” H. U. VIRGEN DEL ROCÍO ASIGNATURA

NOTA DEL AUTOR Esta Presentación constituye parte del material docente de la Asignatura “Soporte Vital” . Su autor es Antonio Caballero , médico de la Unidad de Urgencias del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Contiene imágenes obtenidas en internet. Si algún autor de las imágenes considerara que se vulneran sus derechos, se le ruega contacte con el autor para suprimirlas.

CONTENIDO
MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS
MONITOR-DESFIBRILADOR
VALORACIÓN DEL RITMO
VALORACIÓN DEL PACIENTE

CASO CLÍNICO 5 Varón. 59 años. Ingresado en OBS. Con AP de HTA y DM. Motivo de Ingreso: Sufrió un episodio de angina de pecho, sin cambios eléctricos, controlado con tratamiento. Nos avisa el auxiliar porque el paciente ha comenzado a quejarse de palpitaciones. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?

Máxima supervivencia / Mínimas secuelas CADENA DE SUPERVIVENCIA

SVA ALERTA CADENA DE SUPERVIVENCIA

SVA ALERTA CADENA DE SUPERVIVENCIA
ALERTA :
Valorar Signos Vitales:
Conciencia
Respiración
Circulación
ACTUACIÓN :
Según la Situación:
PCR
Periparada

En Urgencias MONITORIZACIÓN DEL RITMO CARDIACO MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS

MONITOR MONITOR-DESFIBRILADOR MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS MONITORES-DESFIBRILADORES

MONITOR-DESFIBRILADOR BOTÓN DE ENCENDIDO

MONITOR-DESFIBRILADOR PALAS

MONITOR-DESFIBRILADOR ELECTRODOS

En el pecho desnudo del paciente
A través de palas o de electrodos

En PCR:
A través de palas:
Localización:
Infraclavicular Dcha.
Apex

En Situación Periparada:
A través de electrodos:
Localización:
Triángulo de Einthoven
Derivación a visualizar:
La que muestra mejor la onda P

En todos los casos:
Verificar:
Velocidad de Barrido:
25 mm/seg

En todos los casos:
Tener cuidado con los Artefactos:
Movimientos: FV / TV
Desconexión: Asistolia

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS Artefactos: Movimientos: FV / TV

¿Qué valorar?
¿Cómo está el paciente?
(lo más importante)
¿De qué ritmo se trata?

¿Qué valorar en el paciente?
Conciencia
Respiración
Pulso

¿Qué valorar en el ritmo?
Onda P
Complejo QRS
(No Espacio ST ni Onda T)

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS SITEMA DE CONDUCCIÓN POTENCIALES DE ACCIÓN REGISTRO EKG

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS ONDA P COMPLEJO QRS

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS DESPOLARIZACIÓN AURICULAR ONDA P

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR COMPLEJO QRS

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS CONDUCCIÓN AV RELACIÓN P-QRS

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS FRECUENCIA Nº QRSs por Minuto

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS REGULARIDAD DEL RITMO DISTANCIA QRSs

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS La consideración organizada de estos elementos permite la: INTERPRETACIÓN DEL RITMO

ANÁLISIS DEL RITMO:
¿HAY ONDA P ?
La onda P: ¿GENERA QRS ?
Los QRSs ¿SON ANCHOS O ESTRECHOS ?
¿EL RITMO ES REGULAR O IRREGULAR ?
¿CUÁL ES LA FRECUENCIA ?

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS ANÁLISIS DEL RITMO: EJEMPLO I

ANÁLISIS DEL RITMO: EJEMPLO I
¿HAY ONDA P ?
La onda P: ¿GENERA QRS ? / ¿HAY QRS s?

NO HAY ONDA P
HAY QRS s
Los QRSs SON ANCHOS
EL RITMO ES REGULAR
LA FRECUENCIA ES ALTA

NO HAY ONDA P
HAY QRS s
Los QRSs SON ANCHOS
EL RITMO ES REGULAR
LA FRECUENCIA ES ALTA
NO ES R. SINUSAL EL COMPLEJO INDICA RITMO VENTRICULAR ES UNA TAQUICARDIA TAQUICARDIA VENTRICULAR

MONITORIZACIÓN EN URGENCIAS ANÁLISIS DEL RITMO: EJEMPLO II

ANÁLISIS DEL RITMO: EJEMPLO II
¿HAY ONDA P ?
La onda P: ¿GENERA QRS ? / ¿HAY QRS s?

NO HAY ONDA P
HAY QRS s
Los QRSs SON ESTRECHOS
¿EL RITMO ES IRREGULAR
LA FRECUENCIA es NORMAL

NO HAY ONDA P
HAY QRS s
Los QRSs SON ESTRECHOS
¿EL RITMO ES IRREGULAR
LA FRECUENCIA es NORMAL
NO ES R. SINUSAL EL COMPLEJO INDICA RITMO SUPRAVENTRICULAR PUEDE SER UNA FIBRILACIÓN FRECUENCIA NORMAL FIBRILACIÓN AURICULAR

¿Lo más importante de la valoración?
EL PACIENTE
CONCIENCIA
RESPIRACIÓN
PULSO

CASO CLÍNICO 5 Varón. 59 años. Ingresado en OBS. Con AP de HTA y DM. Motivo de Ingreso: Sufrió un episodio de angina de pecho, sin cambios eléctricos, controlado con tratamiento. Nos avisa el auxiliar porque el paciente ha comenzado a quejarse de palpitaciones. INTERROGANTES: ¿Qué debe valorar el enfermero? ¿Qué actuaciones iniciales debe emprender? ¿Qué otras actuaciones debe considerar?

CONTENIDO GRACIAS
MONITOR-DESFIBRILADOR
VALORACIÓN DEL RITMO
VALORACIÓN DEL PACIENTE

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