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ACTUALIZACIÓN EN RCP

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Importancia de la RCP en el hospital. Nuevas Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades en SVB/DEA y en SVA. Plan de RCP hospitalaria.

Importancia de la RCP en el hospital. Nuevas Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades en SVB/DEA y en SVA. Plan de RCP hospitalaria.

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  • 1.  
  • 2. SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias Sevilla; 28 de Marzo de 2011 ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010
  • 3. <ul><li>PRESENTAR LAS NUEVAS RECOMENDACIONES EN RESUCITACIÓN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL 2010 </li></ul><ul><li>RESALTAR LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA EN LA RCP DE NUESTRO CENTRO </li></ul>OBJETIVOS
  • 4. <ul><li>INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA </li></ul><ul><li>NUEVAS GUÍAS ERC 2010 </li></ul><ul><ul><ul><li>SU ELABORACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOVEDADES EN SVB/DEA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOVEDADES EN SVA </li></ul></ul></ul><ul><li>PLAN DE RCP DEL HOSPITAL </li></ul><ul><li>RESUMEN </li></ul>CONTENIDO
  • 5. ... UN CASO REAL … INTRODUCCIÓN
  • 6. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>1,5-3,3 casos por cada 1000 pacientes ingresados </li></ul><ul><li>17 casos al año por cada 100 camas </li></ul>INCIDENCIA ESPERADA <ul><li>DATOS HUVR 2008 </li></ul><ul><li>1.251 Camas </li></ul><ul><li>53.616 Ingresos </li></ul>
  • 7. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>50% fuera de las áreas de críticos </li></ul><ul><li>Pacientes, visitantes, personal </li></ul>LUGAR Y VÍCTIMAS
  • 8. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>Alrededor del 80% </li></ul><ul><li>Peor por las noches y en los fines de semana </li></ul>MORTALIDAD
  • 9. IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA <ul><li>108 PCRs </li></ul><ul><li>102 PCR Reanimadas </li></ul><ul><li>53 Altas hospitalarias </li></ul>DATOS REALES 2008
  • 10. LA LUCHA CONTRA LA MUERTE SÚBITA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN El 18/OCT/2010 se publicaron nuevas Guías de RCP en todo el mundo. En concreto, en Europa se publicaron las Guías ERC 2010.
  • 11. “ RCP MODERNA” GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • 12. EVIDENCIA EN RCP Abundante evidencia científica publicada sobre RCP GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • 13. ILCOR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN <ul><li>American Heart Association (AHA) </li></ul><ul><li>European Resuscitation Council (ERC) </li></ul><ul><li>Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC) </li></ul><ul><li>Australian and New Zealand Committe on Resuscitation (ANZCOR) </li></ul><ul><li>Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA) </li></ul><ul><li>Inter American Heart Foundation(IAHF) </li></ul><ul><li>Resuscitation Council of Asia (RCA) </li></ul>REVISIÓN DE LA LITERATURA EN RCP : * CONSENSO 2000 / * 2005 / * 2010
  • 14. CONSENSO 2010 <ul><li>356 autores </li></ul><ul><li>29 países </li></ul><ul><li>277 “topics” </li></ul><ul><li>411 “worksheets” </li></ul><ul><li>PICO: population/intervention/comparison/outcome </li></ul><ul><li>2 autores (al menos) por worksheet </li></ul>GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • 15. REVISIÓN DE LA LITERATURA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Worksheet BLS 047A
  • 16. CONFERENCIA ILCOR 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Analizada la evidencia se convoca la Conferencia ILCOR 2010 <ul><li>Dallas (USA) </li></ul><ul><li>30 Ene-6 Feb 2010 </li></ul><ul><li>313 participantes </li></ul><ul><li>30 países </li></ul>
  • 17. REDACCIÓN DEL CoSTR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Concluida la Conferencia ILCOR 2010 comienza a cerrarse/redactarse el Consensus on Science with Treatment Recommendations 5/FEB/2010 ………… Reunión de los ILCOR Writing Groups FEB-JUN/2010 …………….……….…… Redacción del CoSTR 18/OCT/2010 ……………..………….…… Publicación del CoSTR
  • 18. REDACCIÓN DE LAS GUÍAS ERC 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN En paralelo a la redacción del CoSTR, comienzan a redactarse las Guías del European Resuscitation Council 2010 28/FEB/2010 …………….……….…… Invitación 5/ABR/2010 ……………..………….…… Primer Borrador Sec. 2 21/JUN/2010 ……………..………….…… Versión Final Sec. 2
  • 19. GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • 20. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2010
  • 21. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA
  • 22. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2005 SVB ERC 2010
  • 23. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA <ul><li>PROFUNDIDAD: </li></ul><ul><li>+ Al menos 5 cm (máx. 6 cm) </li></ul><ul><li>• RITMO: </li></ul><ul><li>+ Al menos 100/min (máx. 120/m) </li></ul>MASAJE
  • 24. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP IDEAL <ul><li>RCP CONVENCIONAL: </li></ul><ul><li>+ 30:2 </li></ul><ul><li>• RCP SÓLO COMPRESIONES: </li></ul><ul><li>+ Si reanimador No entrenado </li></ul><ul><li>+ Si reanimador No quiere / / No puede ventilar </li></ul>
  • 25. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA <ul><li>RCP CONVENCIONAL: </li></ul><ul><li>+ 30:2 </li></ul><ul><li>• CON DISPOSITIVOS DE RETROALIMENTACIÓN </li></ul>RCP CON APOYO !
  • 26. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2010
  • 27. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2005 DEA ERC 2010
  • 28. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP vs DESCARGA <ul><li>RCP CONVENCIONAL: 30:2 </li></ul><ul><li>• DESCARGA INMEDIATA </li></ul>
  • 29. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA SVA ERC 2010
  • 30. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  • 31. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  • 32. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA PREVENCIÓN <ul><li>PCR INTRAHOSPITALARIA: </li></ul><ul><ul><li>Sistemas ‘track and trigger’. </li></ul></ul><ul><li>• PCR EXTRAHOSPITALARIA: </li></ul><ul><ul><li>Reconocimiento de signos de alarma. </li></ul></ul>!
  • 33. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MASAJE CARDIACO <ul><li>COMPRESIONES TORÁCICAS </li></ul><ul><ul><li>+ DE CALIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>+ MÍNIMAMENTE INTERRUMPIDAS </li></ul></ul>
  • 34. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MONITORIZACIÓN <ul><li>De INMEDIATO </li></ul><ul><li>COMPRESIONES TORÁCICAS </li></ul><ul><ul><li>+ NO INTERRUMPIDAS </li></ul></ul>
  • 35. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA DESCARGAS <ul><li>SERIES DE 3 DESCARGAS </li></ul><ul><ul><li>+ En Salas de Cateterismo </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Tras Cía. Cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Paciente con Desfibrilador </li></ul></ul>
  • 36. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>Tras 2 min de RCP </li></ul><ul><ul><li>+ En FV/TV y A/AESP: palpar pulso si aparece ritmo organizado (r. regular o complejo estrecho) </li></ul></ul><ul><ul><li>+ En Asistolia: Si aparece FV: completar 2 min de RCP </li></ul></ul>ANÁLISIS DEL RITMO
  • 37. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ Tras la 3ª Descarga </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg./dos bucles </li></ul></ul>ADRENALINA (I)
  • 38. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN <ul><li>En Asistolia/AESP: </li></ul><ul><ul><li>+ De inmediato </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg./dos bucles </li></ul></ul>ADRENALINA (II)
  • 39. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN AMIODARONA <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ Tras la 3ª Descarga </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Con Masaje en curso </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg. </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 300/150/900 mg </li></ul></ul>!
  • 40. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN LIDOCAÍNA <ul><li>En FV/TV: </li></ul><ul><ul><li>+ En sustitución de Amiodarona </li></ul></ul><ul><ul><li>+ Dosis: 1 mg/kg </li></ul></ul>!
  • 41. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN ATROPINA <ul><li>En Asistolia/AESP: </li></ul><ul><ul><li>+ Se abandona su uso </li></ul></ul>!
  • 42. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>1ª ELECC: v. INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>2ª ELECC: v. INTRAÓSEA </li></ul><ul><ul><li>Se abandona la v. I.TRAQUEAL </li></ul></ul>ACCESO VASCULAR
  • 43. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA <ul><li>1º: EIVA (Guedell + Ambu) </li></ul><ul><li>2º: IOT: Sólo por expertos </li></ul><ul><ul><li>+ Capnografía </li></ul></ul>VÍA AÉREA
  • 44. GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN <ul><li>1º: Previstos </li></ul><ul><li>2º: Protocolizados: </li></ul><ul><ul><ul><li>+ Hipotermia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>+ Otros </li></ul></ul></ul>
  • 45. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • 46. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • 47. PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • 48. RESUMEN <ul><li>Un concienzudo trabajo de: </li></ul><ul><li>Análisis </li></ul><ul><li>Consenso </li></ul>Para disponer de una nueva forma de hacer mejor RCP Con pocos cambios… pero de esperada gran trascendencia Salvar ¡más de 100.000 vidas al año! en Europa
  • 49. RESUMEN PRINCIPALES ACTUACIONES (OPORTUNIDADES DE MEJORA) Prevenir la PCR Hacer un masaje de calidad Administrar descargas sin demora (en su caso) No usar atropina Usar vía intraósea (en su caso)
  • 50. SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010

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