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Importancia de la RCP en el hospital. Nuevas Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades en SVB/DEA y en SVA. Plan de RCP hospitalaria.

Importancia de la RCP en el hospital. Nuevas Guías ERC 2010: Su elaboración y novedades en SVB/DEA y en SVA. Plan de RCP hospitalaria.

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ACTUALIZACIÓN EN RCP ACTUALIZACIÓN EN RCP Presentation Transcript

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  • SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias Sevilla; 28 de Marzo de 2011 ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010
    • PRESENTAR LAS NUEVAS RECOMENDACIONES EN RESUCITACIÓN DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL 2010
    • RESALTAR LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA EN LA RCP DE NUESTRO CENTRO
    OBJETIVOS
    • INTRODUCCIÓN
    • IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA
    • NUEVAS GUÍAS ERC 2010
        • SU ELABORACIÓN
        • NOVEDADES EN SVB/DEA
        • NOVEDADES EN SVA
    • PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
    • RESUMEN
    CONTENIDO
  • ... UN CASO REAL … INTRODUCCIÓN
  • IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA
    • 1,5-3,3 casos por cada 1000 pacientes ingresados
    • 17 casos al año por cada 100 camas
    INCIDENCIA ESPERADA
    • DATOS HUVR 2008
    • 1.251 Camas
    • 53.616 Ingresos
  • IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA
    • 50% fuera de las áreas de críticos
    • Pacientes, visitantes, personal
    LUGAR Y VÍCTIMAS
  • IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA
    • Alrededor del 80%
    • Peor por las noches y en los fines de semana
    MORTALIDAD
  • IMPORTANCIA DE LA PCR HOSPITALARIA
    • 108 PCRs
    • 102 PCR Reanimadas
    • 53 Altas hospitalarias
    DATOS REALES 2008
  • LA LUCHA CONTRA LA MUERTE SÚBITA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN El 18/OCT/2010 se publicaron nuevas Guías de RCP en todo el mundo. En concreto, en Europa se publicaron las Guías ERC 2010.
  • “ RCP MODERNA” GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • EVIDENCIA EN RCP Abundante evidencia científica publicada sobre RCP GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • ILCOR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
    • American Heart Association (AHA)
    • European Resuscitation Council (ERC)
    • Heart and Stroke Foundation of Canada (HSFC)
    • Australian and New Zealand Committe on Resuscitation (ANZCOR)
    • Resuscitation Councils of Southern Africa (RCSA)
    • Inter American Heart Foundation(IAHF)
    • Resuscitation Council of Asia (RCA)
    REVISIÓN DE LA LITERATURA EN RCP : * CONSENSO 2000 / * 2005 / * 2010
  • CONSENSO 2010
    • 356 autores
    • 29 países
    • 277 “topics”
    • 411 “worksheets”
    • PICO: population/intervention/comparison/outcome
    • 2 autores (al menos) por worksheet
    GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • REVISIÓN DE LA LITERATURA GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Worksheet BLS 047A
  • CONFERENCIA ILCOR 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Analizada la evidencia se convoca la Conferencia ILCOR 2010
    • Dallas (USA)
    • 30 Ene-6 Feb 2010
    • 313 participantes
    • 30 países
  • REDACCIÓN DEL CoSTR GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN Concluida la Conferencia ILCOR 2010 comienza a cerrarse/redactarse el Consensus on Science with Treatment Recommendations 5/FEB/2010 ………… Reunión de los ILCOR Writing Groups FEB-JUN/2010 …………….……….…… Redacción del CoSTR 18/OCT/2010 ……………..………….…… Publicación del CoSTR
  • REDACCIÓN DE LAS GUÍAS ERC 2010 GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN En paralelo a la redacción del CoSTR, comienzan a redactarse las Guías del European Resuscitation Council 2010 28/FEB/2010 …………….……….…… Invitación 5/ABR/2010 ……………..………….…… Primer Borrador Sec. 2 21/JUN/2010 ……………..………….…… Versión Final Sec. 2
  • GUÍAS ERC 2010: SU ELABORACIÓN
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2010
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA SVB ERC 2005 SVB ERC 2010
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA
    • PROFUNDIDAD:
    • + Al menos 5 cm (máx. 6 cm)
    • • RITMO:
    • + Al menos 100/min (máx. 120/m)
    MASAJE
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP IDEAL
    • RCP CONVENCIONAL:
    • + 30:2
    • • RCP SÓLO COMPRESIONES:
    • + Si reanimador No entrenado
    • + Si reanimador No quiere / / No puede ventilar
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA
    • RCP CONVENCIONAL:
    • + 30:2
    • • CON DISPOSITIVOS DE RETROALIMENTACIÓN
    RCP CON APOYO !
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2010
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA DEA ERC 2005 DEA ERC 2010
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVB/DEA RCP vs DESCARGA
    • RCP CONVENCIONAL: 30:2
    • • DESCARGA INMEDIATA
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA SVA ERC 2010
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA PREVENCIÓN
    • PCR INTRAHOSPITALARIA:
      • Sistemas ‘track and trigger’.
    • • PCR EXTRAHOSPITALARIA:
      • Reconocimiento de signos de alarma.
    !
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MASAJE CARDIACO
    • COMPRESIONES TORÁCICAS
      • + DE CALIDAD
      • + MÍNIMAMENTE INTERRUMPIDAS
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MONITORIZACIÓN
    • De INMEDIATO
    • COMPRESIONES TORÁCICAS
      • + NO INTERRUMPIDAS
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA DESCARGAS
    • SERIES DE 3 DESCARGAS
      • + En Salas de Cateterismo
      • + Tras Cía. Cardiaca
      • + Paciente con Desfibrilador
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
    • Tras 2 min de RCP
      • + En FV/TV y A/AESP: palpar pulso si aparece ritmo organizado (r. regular o complejo estrecho)
      • + En Asistolia: Si aparece FV: completar 2 min de RCP
    ANÁLISIS DEL RITMO
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN
    • En FV/TV:
      • + Tras la 3ª Descarga
      • + Con Masaje en curso
      • + Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg.
      • + Dosis: 1 mg./dos bucles
    ADRENALINA (I)
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN
    • En Asistolia/AESP:
      • + De inmediato
      • + Con Masaje en curso
      • + Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg.
      • + Dosis: 1 mg./dos bucles
    ADRENALINA (II)
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN AMIODARONA
    • En FV/TV:
      • + Tras la 3ª Descarga
      • + Con Masaje en curso
      • + Seguida de 20 cc de SF y elevación del miembro 10-20 seg.
      • + Dosis: 300/150/900 mg
    !
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN LIDOCAÍNA
    • En FV/TV:
      • + En sustitución de Amiodarona
      • + Dosis: 1 mg/kg
    !
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA MEDICACIÓN ATROPINA
    • En Asistolia/AESP:
      • + Se abandona su uso
    !
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
    • 1ª ELECC: v. INTRAVENOSA
    • 2ª ELECC: v. INTRAÓSEA
      • Se abandona la v. I.TRAQUEAL
    ACCESO VASCULAR
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA
    • 1º: EIVA (Guedell + Ambu)
    • 2º: IOT: Sólo por expertos
      • + Capnografía
    VÍA AÉREA
  • GUÍAS ERC 2010: NOVEDADES EN SVA CUIDADOS POSTRESUCITACIÓN
    • 1º: Previstos
    • 2º: Protocolizados:
        • + Hipotermia
        • + Otros
  • PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • PLAN DE RCP DEL HOSPITAL
  • RESUMEN
    • Un concienzudo trabajo de:
    • Análisis
    • Consenso
    Para disponer de una nueva forma de hacer mejor RCP Con pocos cambios… pero de esperada gran trascendencia Salvar ¡más de 100.000 vidas al año! en Europa
  • RESUMEN PRINCIPALES ACTUACIONES (OPORTUNIDADES DE MEJORA) Prevenir la PCR Hacer un masaje de calidad Administrar descargas sin demora (en su caso) No usar atropina Usar vía intraósea (en su caso)
  • SESIÓN DE FORMACIÓN Dr. A. Caballero Oliver UGC Cuidados Críticos y Urgencias ACTUALIZACIÓN EN RCP: NUEVAS GUÍAS DE RESUCITACIÓN ERC 2010