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Hematologia 2010

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Aula Pratica Laboratorial …

Aula Pratica Laboratorial
Profa Dra Vera Lúcia Ângelo Andrade

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Transcript

  • 1. UNIFENAS Profa. Vera Ângelo 2010 2006 Hemograma
  • 2.
    • Hemograma inclui:
    • ERITROGRAMA
    • - contagem global de eritrócitos - hematócrito
    • hemoglobina
    • cálculo dos índices hematimétricos
    • histogramas de eritrócitos (analisador Coulter )
    • análise do esfregaço sanguíneo
    • LEUCOGRAMA
    • contagem global de leucócitos - contagem diferencial de leucócitos
    • Contagem global de plaquetas
  • 3.
    • Orientações para a coleta:
    • Jejum (Ideal). Não é necessário.
    • Em caso de emergência: 3 h após as principais refeições
    • Não realizar após grandes esforços físicos.
    • Colocar identificação do paciente, indicação diagnóstica e breve história clínica. Indicar uso de medicamentos.
    • - Colher em frasco com anticoagulante EDTA.
    Hemograma
  • 4. Hemograma
  • 5.  
  • 6.
    • Hemograma inclui:
    • ERITROGRAMA
    • - contagem global de eritrócitos - hematócrito
    • hemoglobina
    • cálculo dos índices hematimétricos
    • histogramas de eritrócitos (analisador Coulter )
    • análise do esfregaço sanguíneo
    • LEUCOGRAMA
    • contagem global de leucócitos - contagem diferencial de leucócitos (neutro, eosino, baso, mono, linfo)
    • Contagem global de plaquetas
  • 7. Eritrograma inclui:
    • Contagem de hemácias:
    • São bicôncovas.
    • Anucleadas.
    • coloração acidófila, mais pálida no centro e coloração um pouco mais escura na periferia.
    • Valores variam com sexo e idade.
    • Valores normais: 4,5-5,1 x 10 6  L (mulheres).
    • 4,5-5,9 x 10 6  L (homens).
  • 8.  
  • 9. Eritrograma :
    • Hematócrito: índice definido pelo volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra.
    • Valores variam com o sexo e idade
    • Valores de referência:
    • 35,9-44,6%(mulheres)
    • 41,5-50,4% (homens).
  • 10. Eritrograma inclui: A HEMOGLOBINA (Hb) é uma metaloproteína que contém ferro e que permite o transporte de O 2.
    • TIPOS:
    • Fetal: Hemoglobina F (α2γ2)
    • Adultos:
      • Hemoglobina A (α2β2) - O tipo mais comum.
      • Hemaglobina A2 (α2δ2) - cadeias δ são sintetizadas no último trimestre após o parto, seu nível normal é 2.5%
      • Hemoglobina F (α2γ2) - No adultos a Hemoglobina S
  • 11. CHCM ( Concentração de Hemoglobina Corpuscular média) é a concentração média de hemoglobina. CHCM baixo (< 32): Anemia hipocrômicas. CHCM alto (> 36): Anemia hipercrômicas (???) CHCM no intervalo de normalidade. As hemácias são consideradas normocrômicas . . Eritrograma inclui:
  • 12. VCM (Volume Corpuscular Médio): índice que orienta na observação do tamanho das hemácias e no diagnóstico da anemia. VCM baixo: anemia microcítica (< 80fl, para adultos). EX: anemia ferropriva e as síndromes talassêmicas. VCM alto: macrocíticas (> 96fl, para adultos). Ex: anemia megaloblásticas e perniciosa.. VCM normal. (80 - 96fl, para adultos). Não há anemia. Hemácias normocíticas Eritrograma inclui:
  • 13. Esfregaço sanguíneo : corado por May-Grünwald-Giemsa
  • 14. ANÁLISE DO ESFREGAÇO: Alterações da cor das hemácias Diminuição da concentração de hemoglobina e conseqüente redução da cor: hemácias hipocrômicas ; Presença de hemácias com diferentes concentrações de hemoglobina chamada de anisocromia ; Presença de grande número de reticulócitos, que caracteristicamente têm uma cor azulada, e que junto com a cor normal, produz a chamada policromasia .
  • 15. Hipocromia
  • 16. Policromasia : hemácias jovens. (reticulócitos)
  • 17. ESFREGAÇO: Alterações no tamanho das hemácias Hemácias de pequeno tamanho: hemácias microcíticas ; Aumento do tamanho das hemácias: hemácias macrocíticas ; ou megaloblásticas. Hemácias de diferentes tamanhos: anisocitose ;
  • 18. MICROCITOSE Alterações no tamanho das hemácias
  • 19. MACROCITOSE Alterações no tamanho das hemácias
  • 20. MEGALOCITOSE Alterações no tamanho das hemácias
  • 21. Anemia microcitica e hipocromica
  • 22. POIQUILOCITOSE :   é a denominação da variação das formas das hemácias. Exemplos: Drepanócitos Esferócitos Eliptócitos Hemácias em alvo Esquisócitos Acantócitos Crenadas Etc. ESFREGAÇO: Alteração na morfologia das hemácias
  • 23. Tipos: 1- Drepanócitos : .
    • Forma de foice .
    • Drepanocitose. Anemia falciforme
  • 24. 2 - Esferócitos
    • Hemácias pequenas de forma esférica e hiper corada.
    • Esferocitose hereditária e anemia hemolíticas auto-imune .
                                
  • 25.
    •   Hemácias elípticas e ovaladas.
    • Ovolacitose hereditária ou eliptocitose, anemias carenciais   e mais raramente nas talassemias
    3- Eliptócitosovalócitos                             
  • 26. 4- Esquisócitos
    •   Fragmentos de hemácias de tamanhos diferentes e com formas bizarras.
    • Aparece em casos de próteses valvulares e vasculares, microangiopatias, síndrome hemolítica-urêmica e na coagulação intravascular disseminada.
                                
  • 27. 5- Dacriócitos
    • Hemácias em forma de lágrima, que correm provavelmente por retardo da saída da medula óssea.
    • Aparece na metaplasia mielóide, esplenomegalia, na anemia megaloblástica, na talassemia em grande quantidade na mielofibrose .
                                
  • 28. 5- Estomatócitos   
    • Células em forma de “  boca”
    • Estomatocitose hereditária Alcoolismo, cirrose, doenças hepáticas obstrutivas Eritrócitos com alterações na bomba de Na/
  • 29. 6- Hemácias em alvo (codócitos)
    • células cujas membranas são grandes havendo uma palidez e um alvo central mais corado): aparece em hemoglobinopatias C, E ou S, nas talassemias e em pacientes com doença hepática
  • 30.
    •   Hemácias pequenas com projeções irregulares.
    • Célula peculiar abeta lipoproteinemia hereditária, presente também em outras dislipidemias, na cirrose hepática, na hepatite do recém-nascido, na anemia hemolítica, após esplenectomia .
    7- Acantócitos
  • 31.  
  • 32. rouleaux
  • 33. Caso clínico 1
  • 34.
    • Hemograma inclui:
    • ERITROGRAMA
    • - contagem global de eritrócitos - hematócrito
    • hemoglobina
    • cálculo dos índices hemantimétricos
    • histogramas de eritrócitos (analisador Coulter )
    • análise do esfregaço sanguíneo
    • LEUCOGRAMA
    • contagem global de leucócitos - contagem diferencial de leucócitos (neutro, eosino, baso, mono, linfo)
    • Contagem global de plaquetas
  • 35.
    • - contagem global e diferencial de leucócitos e suas alterações quantitativas e qualitativas.
    • - os leucócitos totais são expressos em mil/mm3.
    • a contagem diferencial é de grande importância, podendo definir perfis patológicos
    • Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos (mielócito, metamielócito, bastão, neutrófilos, eosinófilos e basófilos), monócitos e linfócitos
    LEUCOGRAMA
  • 36.
    • - contagem global e diferencial de leucócitos e suas alterações quantitativas e qualitativas.
    • a contagem diferencial é de grande importância, podendo definir perfis patológicos. Os leucócitos podem ser divididos em granulócitos (mielócito, metamielócito, bastão, neutrófilos, eosinófilos e basófilos), monócitos e linfócitos.
    • Leucócitos totais: 4,4-11,0 x 103  L.
    • Diferencial de leucócitos (valores médios): neutrófilos segmentados (56% de 1800 a 7800), bastonestes (3% de 0 a 700), eosinófilos (2,7% de 0 a 450), basófilos (0,3 de 0 a 200) linfócitos (34% de 1000 a 4800) e monócitos (4% de 0 a 800). LUC(Large unstained cell, que podem representar linfócitos reativos, blastos, precursores linfáticos): 0-5%
    LEUCOGRAMA
  • 37. LEUCOGRAMA:
    • Granulócitos leucócitos mais comuns no sangue (55-70%).
    • têm núcleo segmentado, com 2 a 5 lobos conectados entre si através de finas fitas de cromatina.
    • Pode parecer ser multinucleado.
    • O aumento do seu número está relacionado com processos agudos.
    NEUTRÓFILOS
  • 38. LEUCOGRAMA:
    • Correspondem a 2-5% do total de leucócitos, e são distinguíveis pelos seus grânulos acidofílicos (vermelho/laranja).
    • O núcleo tem usualmente apenas 2 lobos.
    • Funções: respostas alérgicas e defesa contra parasitas.
    EOSINÓFILOS
  • 39. LEUCOGRAMA:
    • Compreendem menos de 1% do total de leucócitos,e são distinguidos pelos grânulos azul escuro específicos proeminentes que contém histamina, e heparina.
    • O núcleo está usualmente obscurecido pelo densidade dos grânulos.
    • Estão associados com a resposta imune inata a antígenos externos, assim como na ocorrência de asma e anafilaxias.
    BASÓFILOS
  • 40. LEUCOGRAMA
    • São as maiores células vistas no esfregaço sangüíneo e constituem 5 a 8% dos leucócitos.
    • Seu núcleo pode ser em forma de “U” com cromatina aparentemente reticular.
    • O citoplasma dos monócitos contém numerosos grânulos lisossomais, os quais dão uma aparência acinzentada de vidro fosco.
    • Podem sair da corrente sangüínea e se tornar macrófagos tissulares
    MONÓCITOS
  • 41. LEUCOGRAMA:
    • É uma célula arredondada ou ovalada com núcleo que ocupa a maior parte da célula. O nucléolo pode estar presente, mas a cromatina densa impede a distinção.
    • Em geral, são menores que os monócitos.
    • Participam da resposta imune adquirida.
    LINFOCITOS
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.  
  • 46.
    • Hemograma inclui:
    • ERITROGRAMA
    • - contagem global de eritrócitos - hematócrito
    • hemoglobina
    • cálculo dos índices hemantimétricos
    • histogramas de eritrócitos (analisador Coulter )
    • análise do esfregaço sanguíneo
    • LEUCOGRAMA
    • contagem global de leucócitos - contagem diferencial de leucócitos (neutro, eosino, baso, mono, linfo)
    • Contagem global de plaquetas
  • 47. Plaquetas A avaliação das plaquetas pode ser feita de forma quantitativa, expressa em mm 3 , e de modo qualitativo, pela avaliação das características analisadas no esfregaço corado. As alterações quantitativas podem ser tanto o aumento da quantidade de plaquetas, chamada trombocitose , quanto a diminuição, denominada plaquetopenia .
  • 48.  
  • 49.  
  • 50.
    • Policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.
    • Anemia: diminuição do número de hemácias no sangue
    • Leucocitose: aumento no número total de leucócitos.
    • Leucopenia: diminuição do número total de leucócitos
    • Trombocitopenia: diminuição do número normal de plaquetas.
    • Pancitopenia: diminuição em número das três populações celulares.
    Definições
  • 51. Linfocitose: aumento do número de linfócitos. Linfopenia: diminuição do número de linfócitos. Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos. Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos. Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos. Monocitose: aumento do número de monócitos. Desvio à esquerda: aumento do número de bastões acima de 5/mm³, ou presença de formas mais imaturas como mielócitos e metamielócitos. Definições
  • 52. neutrofilia
  • 53. Valores de referência (Checar valores com o laboratório de referência). ( Diagnósticos Clínicos e tratamento por Métodos laboratoriais . Henry JB, 19ª ed Manole LTDA, 1999. pg1459-1460).   Hemácias: 4,5-5,1 x 10 6  L(mulheres), 4,5-5,9 x 10 6  L (homens). Hemoglobina: 12,0-15,6 g/dl (mulheres), 13,5-17,5 g/dl (homens). Hematócrito: 35,9-44,6%(mulheres), 41,5-50,4% (homens). VCM= 80 a 96  m 3 HCM= 27,5 a 33,2 pg CHCM= 33,4 a 35,5 g/dl   Plaquetas: 150 000 a 450 000/ mm 3 Leucócitos totais: 4,4-11,0 x 10 3  L. Diferencial de leucócitos (valores médios): neutrófilos segmentados (56% de 1800 a 7800), bastonestes (3% de 0 a 700), eosinófilos (2,7% de 0 a 450), basófilos (0,3 de 0 a 200) linfócitos (34% de 1000 a 4800) e monócitos (4% de 0 a 800). LUC(Large unstained cell, que podem representar linfócitos reativos, blastos, precursores linfáticos): 0-5%
  • 54. Considerações finais