Endometritis caso clinio mas pae

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Endometritis caso clinio mas pae

  1. 1. ESCUELA DE ENFERMERIASUPERVISORA: MGS SUSANA MENESES RESPONSABLE: LINDA SEVILLANO CURSO: 8 SEMESTRE DE ENFERMERIA
  2. 2. *ENDOMETRITIS
  3. 3. *
  4. 4. CAUSAS DE LA ENDOMETRITISLa endometritis es causada por infecciones comoclamidia, gonorrea, tuberculosis o mezclas de bacterias vaginalesnormales. Es más probable que se presente después de un abortoespontáneo o un parto, especialmente después de un trabajo de partoprolongado o una cesárea.Un procedimiento médico que implique penetrar el útero a través delcuello uterino aumentará el riesgo de desarrollo de endometritis. Estoincluye una dilatación y legrado, una histeroscopia y colocación de undispositivo intrauterino (DIU).La endometritis puede ocurrir al mismo tiempo que otras infeccionespélvicas, como salpingitis aguda, cervicitis aguda y muchas infeccionesde transmisión sexual (ITS).
  5. 5. *SÍNTOMAS Hinchazón o Sangrado vaginal Flujo vaginal anormal distensión abdominal anormal Malestar general, Molestia con la inquietud o Fiebre: 100º F (38º defecación (se puede sensación de C) a 104º F (40° C) presentar enfermedad estreñimiento) (malestar) Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)
  6. 6. * * El médico llevará a cabo un examen físico y una evaluación de la pelvis. El abdomen bajo puede estar sensible y puede haber disminución de los borborigmos. Un examen de la pelvis puede revelar sensibilidad en el útero y el cuello uterino. Igualmente, puede haber flujo cervical.
  7. 7. ** Se pueden realizar los siguientes exámenes:* Cultivos del cuello uterino para clamidia, gonorrea y otros microorganismos* Biopsia endometrial* ESR (tasa de sedimentación eritrocítica)* Laparoscopia* Conteo de glóbulos blancos* Preparación en fresco (examen microscópico de cualquier secreción o flujo)
  8. 8. ** Los antibióticos se utilizan para tratar y prevenir complicaciones de la endometritis. Si le han recetado antibióticos después de un procedimiento ginecológico, es muy importante terminar todo el medicamento y asistir a los controles realizados por su médico.* Posiblemente sea necesario hospitalizarlo si usted tiene un caso complicado de endometritis, como aquellos que involucran síntomas serios, o que ocurren después del parto.* Otros tratamientos pueden involucrar:* Líquidos a través de una vena (por vía IV)* Reposo* Los compañeros sexuales también pueden necesitar tratamiento si la afección es causada por una infección de transmisión sexual.
  9. 9. *La mayoría de los casos de endometritis se resuelven conantibióticos. La endometritis sin tratamiento puede llevar auna infección más seria y complicaciones con los órganospélvicos, la reproducción y la salud general.Posibles complicacionesInfertilidadPeritonitis pélvica (infección pélvica generalizada)Formación de absceso pélvico o uterinoSepticemiaShock séptico
  10. 10. Prevención La endometritis causada por infecciones detransmisión sexual se puede prevenir por medio de: Diagnóstico oportuno y tratamiento completo de las infecciones de transmisión sexual en usted misma y en Prácticas sexuales con todos sus compañerosprecaución, como el uso de sexuales. condones. • Prácticas sexuales con precaución, como el uso de condones.
  11. 11. *
  12. 12. ** Nombres: INGA LIMA MARIA CARMEN* Edad: 44 AÑOS* HCl: 45079* Dirección: Comunidad de CUMBAS – QUIROGA -COTACACHI* Fecha de nacimiento: 10-02-68* MOTIVO DE CONSULTA:* FIBRE + DOLOR ABDOMINAL* ANTECEDENTES PERSONALES* NO REFIERE* ANTECEDENTES FAMILIARES:* NO REFIERE
  13. 13. * ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL.* Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por via vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.* REVISIÓN ACTUAL:* Respiratorio con evidencia patológica.
  14. 14. * SIGNOS VITALES:* FR: 28X’* TᵒA 40ºC :* PESO: 46,5 Kg* TALLA: 146cm* T/A: 100/80* Sat. O2: 92%
  15. 15. * EXAMEN FISICO* Paciente febril deshidratada, algia, consiente, orientada, mucosas orales secas, abdomen suave depresible dolorosa a la palpación en hipogastrio, ruidos hidroaereos presentes en cantidad moderada tracto vaginal, cérvix periforme, secreción sangrienta de mal olor en poca cantidad.
  16. 16. * DIAGNOSTICO:* Endometritis posparto* Parto séptico* Madre añosa* PLANES DE TRATAMIENTO:* Ingreso a G/O* Dieta general* L.R.:1000cc IV c/12 horas* Clindamicina 400mg IV c/8 h* Curva térmica* CSV c/8h* Gentamicina 60 mg IV c/8 hora* Paracetamol 1 gr. VO si Tº >38,5ºC* Bajar por medios Físicos
  17. 17. ** Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.
  18. 18. ** RESUMEN DE EVOLUCION* Paciente de 10 días de hospitalización con Dg. Endometritis postparto, parto séptico, madre añosa con evolución favorable al tratamiento antibiótico y sin complicaciones.* HALLAZGOS RELEVANTES* 14-01-2012* BH COBC: 23.9 Neutrófilos: 87.7 (leucocitosis, linfógena, monocitosis,neurofilo)* Linf: 6.1 Hb: 12.7 Hcto: 39.1* HIV: (-)* 20-01-12:* Eco pélvico: útero aumentado de tamaño, de textura heterogénea, bordes regulares, cantidad endometrial con contenido anecoico y aumentado de tamaño.* TP: 12.8 TTP: 27.1* 23-01-12* BH: leu: 10.9 Hb11.8 Hcto: 38.4** RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS* L.R.:1000cc + 10cc Oxitocina IV c/12 horas* Paracetamol 1 gr. VO si Tº >38ºC* Metamizol 1.5 gr IV Stat
  19. 19. * ALTA CON INDICACIONES* Ampicilina + sulbactam 750 mg VO c/6h X 5 días.* Paracetamol 500 mg VO c/8 h* Hierro +acido fólico 1 tab. Q.D.* SITUACIÓN ACTUAL:* Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días, acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiere eliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.
  20. 20. *IDENTIFICACION DEL PATRON FUNCIONAL DE Dg. DE ENFERMERÍAPROBLEMA SALUD ALTERADOHipertermia de 40ºC r/c MANTENIMIENTO DE LA Hipertermia r/c procesoel proceso patológico SALUD patológico.presente.-Dolor agudo en SEXUAL Y REPRODUCTIVO Dolor agudo r/c inicio de lahipogastrio menstruación con distención del tejido endometrialEliminación por vía SEXUAL Y REPRODUCTIVO Mantenimiento inefectivovaginal de sangre mas de la salud r/ccoágulos de mal olor en conocimientos deficientes respecto a la codicio de lamoderada cantidad. enfermedad.
  21. 21. * PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIANombres: INGA LIMA MARIA CARMENEdad: 44 AÑOSHCl: 45079Dirección: Comunidad de CUMBAS – QUIROGA -COTACACHIFecha de nacimiento: 10-02-68DIAGNOSTICO MEDICO:Endometritis pospartoParto sépticoMadre añosaSITUACIÓN ACTUAL:Paciente que desde hace 24 horas presenta alza térmica no cuantificada como causa aparente parto domiciliar hace 17 días,acompañada de dolor en hipogastrio tipo cólico de moderada intensidad mas nausea que no llega al vomito ; además refiereeliminación por vía vaginal de sangre mas coágulos de mal olor en moderada cantidad.

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