Aten Primaria. 2013;45(3):127---128Atención Primariawww.elsevier.es/apTú código postal es más importante para tu salud que...
128 EDITORIAL semFYCen salud, las actuaciones comunitarias que también sedesarrollan en el mismo. Esta información se trab...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

"Tu código postal es más importante para tu salud que tu código genético"

675

Published on

Editorial en Aten Primaria. 2013;45(3):127---128

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
675
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

"Tu código postal es más importante para tu salud que tu código genético"

  1. 1. Aten Primaria. 2013;45(3):127---128Atención Primariawww.elsevier.es/apTú código postal es más importante para tu salud que tu códigogenético (1)Your post code is more important for your health than your genetic code (1)«if the major determinants of health are social, so mustbe the remedies»Michael MarmotVamos a poner que tienes unos 1.525 pacientes en tucupo. Mitad hombres y mitad mujeres. Justo. Casi 4 decada 10 son pensionistas. Ciento treinta personas no tienensoporte social; es decir, declaran no haber tenido a nadieen caso de haber necesitado ayuda. Puede que alrededorde 150 personas estén en paro. De las personas que tienenun contrato laboral, un 89% tiene un contrato indefinido.No lo sabes a ciencia cierta, pero intuyes (Wilkinson y Mar-mot, 2003), que la incertidumbre laboral es causa de tantamala salud como lo es no tener trabajo. Aunque la poblaciónes relativamente homogénea hay varios barrios diferentesdentro del barrio. Probablemente su forma de enfermar, desanar, de escucharte, de seguir las indicaciones o de enten-der lo que tratas de explicarles es también diferente segúnen cuál de ellos vivan, cuánto ganen, a qué clase social per-tenezcan ellos o a qué clase social pertenecieron sus padres.Quizá tu forma de atenderles también. En tu cupo se fumamás que en la media y probablemente quienes más fumanson hombres y mujeres de clases sociales desfavorecidas.Viven más las mujeres, pero su esperanza de vida en buenasalud es peor. Y hay un porcentaje grande de cuidadoras,mujeres-Sísifo con su silla llena de cosas, mujeres atareadasy sin tiempo propio. Y también tienes un grupo de personasque podrían quedarse sin atención sanitaria por no cumplirlos criterios del Real Decreto 16/2012. La incertidumbreno solo es la laboral en tu cupo. Es también una palabraque manejas bien todos los días en la consulta. Ves, oyesy tocas lumbalgias, diabetes, infecciones de orina, presín-tomas y patologías inventadas, rodillas lesionadas, hombroslesionados, corazones lesionados y territorios más allá delcorazón lesionados, lesiones y manchas en la piel, en los ojosy en los oídos, haces papelerías múltiples, atiendes catarrosde vías altas, bajas y medias, gastroenteritis y personasque se están muriendo, diagnosticas sospechas-de y casicertezas-de. Repartes pa˜nuelos para llorar y recetas para elmiedo. Puede que hayas gestionado alrededor de 150 IT ala˜no. Aunque no tienes la información precisa intuyes que laaparición, evolución, pronóstico y desenlace de muchos delos episodios que atiendes todos los días tienen que ver conlas condiciones de vida de esas personas. Es decir, con ellugar donde viven, cómo viven, cómo trabajan o cómo serelacionan. Su código postal influye más en su salud que sucódigo genético1. Una cosa son estilos de vida y otras soncondiciones de vida (Irigoyen, 2010). E intuyes que es difí-cil tomar determinadas decisiones saludables en entornos y«códigos postales» no saludables. El centro de salud no esel único centro de la salud. Sabes que además de tu apor-tación como profesional sanitario desde la consulta con unabordaje integral y biopsicosocial, con atención contextuali-zada, como gran clínico2son imprescindibles otros «agentesde salud de la comunidad». A algunos los conoces y a otrosno. A veces hay coordinación con ellos y otras nunca. Perosí tienes la certeza de que existen 3 niveles de actuación ycon diferentes personas trabajando en cada uno de ellos: loque pasa en la consulta, lo que se trabaja desde la calle y laspolíticas que puedan estar decidiendo un macroescenario3.Y sí, tienes la certeza de que es necesario un equilibrio entrelos 3 escenarios.El Observatorio de Salud en Asturias(http://www.obsaludasturias.com) es un proyecto des-arrollado desde la Dirección General de Salud Pública delGobierno de Asturias con la colaboración del PopulationHealth Institute de la Universidad de Wisconsin. Uno de losobjetivos del Observatorio, iniciado en mayo del 2011, estratar de ofrecer información sobre la situación de saludde la comunidad autónoma y de sus municipios, y hacerloa través de una serie resumida de indicadores de deter-minantes de salud (sistema sanitario, conductas, entornosocioeconómico y medio ambiente) y de resultados de salud.El modelo utilizado incide en visibilizar la importancia delos determinantes socioeconómicos y su influencia sobre lasconductas de salud. Por otra parte, trata no solo de ense˜naruna «foto de los déficits» de cada municipio, de cada códigopostal, sino de mostrar en un mapa las riquezas, los activos0212-6567/$ – see front matter © 2013 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.02.001Documento descargado de http://www.elsevier.es el 22/04/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
  2. 2. 128 EDITORIAL semFYCen salud, las actuaciones comunitarias que también sedesarrollan en el mismo. Esta información se trabaja através de un proceso colaborativo, en crecimiento, iniciadoen el 2010 con la Estrategia de Participación Comunitariaen Salud de la Consejería de Sanidad4. Durante el 2012la red de activos en salud del Observatorio ha comenzadoa trabajar de forma conjunta con la red del Programa deActividades Comunitarias en Salud (PACAP) de la semFYC(www.pacap.net). De esta forma se integran la experiencia,la trayectoria y metodología del trabajo del PACAP conel proyecto del Observatorio, resultando ahora mismouna red de 560 actividades. Asimismo se ha comenzado aestablecer un acuerdo de trabajo con otras instituciones,administraciones y sociedades científicas para sumar ytrabajar de forma coordinada y colaboradora con otrasredes de amplia experiencia en el ámbito de la promociónde la salud o la salud comunitaria de nuestro contexto.El Observatorio de Salud en Asturias trata de generarinformación, conversación y acción5. Es un recopilatorioonline de información epidemiológica (sobre resultadosy determinantes de salud), de información salutogénica(sobre riquezas y activos de salud) y de otras herramientasde ayuda para poner en marcha proyectos de salud comuni-taria (Guía Salud Comunitaria). Herramientas que tratan deayudar a todos aquellos agentes de salud que en el terreno,desde el ámbito municipal, de la gestión o planificación, delmovimiento asociativo o que desde la asistencia sanitarianecesitan saber cuáles son las características de los códigospostales donde viven o trabajan. Ayudar a tener una visiónampliada de la «foto» de la comunidad donde viven nuestros1.525 pacientes; comprender mejor sus condiciones de viday, sobre todo, ayudar a integrar y conectar las accionesnecesarias desde los diferentes escenarios: salud en todaslas políticas, salud comunitaria, salud pública y atenciónprimaria.AgradecimientosA los compa˜neros y compa˜neras del Centro de Salud de LaFelguera y de la Dirección General de Salud Pública de Astu-rias que ven y atienden a personas y poblaciones.Bibliografía1. Robert Wood Johnson Foundation. Health Care’s Blind Side. Theoverlooked connection between social needs and good health[consultado 17 Nov 2012]. Disponible en: http://bit.ly/WlQWpb2. Montaner I, Pasarín MI, Foz G. La salud.¿un asunto individual? AMFArtículo de Isabel y Maribel Volumen 8, n◦ 7 (Julio-Agosto 2012)[consultado 17 Nov 2012] Disponible en http://bit.ly/U31QvQ3. Balsells, C, et al. El Centro de Salud no es el (único) Centro de laSalud. Atención Primaria: doce meses, doce causas [consultado17 Nov 2012]. Disponible en: http://bit.ly/UA6NdF4. Botello B, et al. Metodología para el mapeo de acti-vos de salud en una comunidad. Gac Sanit. 2012http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.05.0065. Cofi˜no R, Pasarín MI, Segura A. ¿Cómo abordar la dimensión colec-tiva de la salud de las personas? Informe SESPAS 2012. Gac Sanit.2012. doi:10.1016/j.gaceta.2011.07.030.Rafael Cofi˜no FernándezMiembro del Programa de ActividadesComunitarias en Salud (PACAP)Correo electrónico: rcofino@gmail.comDocumento descargado de http://www.elsevier.es el 22/04/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

×