La Reforma de la Atención Primaria en Portugal

3,496 views
3,347 views

Published on

Presentación realizada por Luis Pisco, Coordinador de la Reforma de Atención Primaria en Portugal, en el Foro de Debate sobre la Sanidad Pública en el siglo XXI, organizado por el Real Instituto de Estudios Asturianos. Abril 2009

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,496
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
771
Actions
Shares
0
Downloads
70
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • La Reforma de la Atención Primaria en Portugal

    1. 1. Implementación de las Unidades de Salud Familiar y Agrupamientos de Centros de Salud Luís Pisco Oviedo 14 de Abril de 2009 LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN PORTUGAL
    2. 2. Í N D I C E 1. La reforma de la Atención Primaria de Salud 2. Las Unidades de Salud Familiar 3. Los Agrupamientos de Centros de Salud
    3. 3. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD <ul><li>Parece esencial recordar que el propósito de cualquier sistema de salud es responder a las necesidades de salud de la población. </li></ul><ul><li>Cada esfuerzo está hecho para mantener los principios de equidad solidaridad y justicia, de forma que todos puedan compartir los avances científicos y tecnológicos que fueron puestos al servicio de la salud y bienestar. </li></ul>
    4. 4. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD <ul><li>En los últimos 30 años, la situación económica y social en Portugal ha mostrado un progreso significativo. </li></ul><ul><li>La mejoría sostenida y sistemática de nuestros servicios de salud en este período ha sido internacionalmente reconocida. </li></ul>
    5. 5. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD <ul><li>Actualmente tenemos centros de salud, hospitales, profesionales y equipamientos de alta calidad. </li></ul><ul><li>Nuestra población es cada vez más consciente de sus derechos, más exigente y alerta a la defensa de su salud. </li></ul>
    6. 6. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD <ul><li>En los últimos 30 años se verificaran avances notables en el ámbito de la medicina familiar portuguesa , con la cobertura casi integral del territorio nacional con una red de centros de salud y de médicos de familia. </li></ul><ul><li>Sin embargo, no siempre fue así. </li></ul><ul><li>No debemos olvidar las décadas en que la mayor parte de la población no tenía atención médica y el sistema sanitario era frágil. </li></ul>
    7. 7. MORTALIDAD INFANTIL muertes/1000 nacimientos
    8. 8. MORTALIDAD MATERNA muertes/100.000 nacimientos
    9. 9. LOS “MAS VIEJOS” ESTAN ENVEJECIENDO : ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS.
    10. 11. PROPORCION DE JOVENES Y ANCIANOS EN EL TOTAL DE LA POBLACION Portugal 2010 – 2050
    11. 12. REDUCCIÓN DEL SECTOR HOSPITALARIO Camas Hospitalarias por 100 000
    12. 13. GASTO PUBLICO EN SALUD
    13. 14. <ul><li>La prestación de cuidados de salud está en ruta de colisión con aquello que son las necesidades de los ciudadanos y la realidad económica. </li></ul><ul><li>El aumento de costes, el aumento de los problemas de la calidad y un aumento de ciudadanos sin acceso a los cuidados necesarios de salud , es inaceptable y insostenible . </li></ul>CUIDADOS DE SALUD
    14. 15. ESTRATÉGIA DE REFORMA QUE PERMITA OBTENER: <ul><li>Ciudadanos – mejores cuidados de salud. </li></ul><ul><li>Profesionales – recompensa por las buenas prácticas . </li></ul><ul><li>Financieros – contención de costes . </li></ul>How physicians can change the future of health care Michael E. Porter Elizabeth Teisberg JAMA, March 14, 2007 – vol 297, No. 10
    15. 16. <ul><li>Todos los ciudadanos, independientemente de sus condiciones o características, deben tener acceso a los cuidados de salud que necesiten, respectando patrones de calidad. </li></ul>UNIVERSALIDAD, EQUIDAD Y CALIDAD Un futuro para a Medicina de Familia en Portugal APMCG, 1991 www.apmcg.pt
    16. 17. <ul><li>La evidencia científica al nivel internacional indica que los sistemas de salud basados en una atención primaria efectiva, con profesionales altamente entrenados y ejerciendo en la comunidad, </li></ul><ul><li>prestan cuidados con una mayor efectividad, tanto en términos de costes como en términos clínicos, en comparación con los sistemas con una orientación débil para la atención primaria. </li></ul>NUEVAS FORMAS DE PRESTACIÓN DE LA MEDICINA FAMILIAR Barbara Starfield. The New England Journal of Medicine November 2008.
    17. 18. <ul><li>En Europa, es necesario un mayor empeño en la atención primaria de salud para permitir que los sistemas de salud cumplan su potencial en beneficio dos enfermos. </li></ul><ul><li>Ese empeño tiene que ver no solo con los recursos humanos y las infraestructuras, pero también con la educación, la formación, la investigación y la mejoría continua de la calidad. </li></ul>What are the advantages and disadvantages of restructuring a health care system to be more focused on primary care services? WHO Regional Office for Europe’s Health Evidence Network (HEN) January 2004. NUEVAS FORMAS DE PRESTACIÓN DE LA MEDICINA FAMILIAR
    18. 19. OBSERVATÓRIO EUROPEU <ul><li>Investigadores del Observatorio Europeo de los Sistemas y Políticas de Salud editaran un libro que hace el punto da situación en materia de atención primaria y ofrece algunas recomendaciones cuánto al futuro </li></ul><ul><li>Para que los resultados sean los esperados, hay que apostar: </li></ul><ul><ul><ul><li>en trabajo en equipa, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>en listas de usuarios, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>mayor accesibilidad , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>en un pago diferenciado, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la informatización de los servicios . </li></ul></ul></ul><ul><li>Cada vez más la atención primaria de salud se entiende como la base de los sistemas de la salud. </li></ul>www.euro.who.int
    19. 20. <ul><li>Tuvo y tiene un papel muy importante en la mejoría de la salud de los Portugueses. </li></ul>EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
    20. 21. <ul><li>Hoy día el Servicio Nacional de Salud tiene 119 hospitales, 89 hospitales comunitarios, 351 centros de salud y casi 2000 extensiones de salud. </li></ul><ul><li>Cada persona pode elegir su Médico de Familia dentro del SNS. </li></ul><ul><li>Existe un sistema de listas de usuarios (en media 1 500 personas por lista). </li></ul><ul><li>Las listas están organizadas por familias; </li></ul>EL SNS TIENE LAS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS:
    21. 22. <ul><li>10 millones de residentes </li></ul><ul><li>351 Centros de Salud (con 1.823 extensiones) </li></ul><ul><li>Cerca de 36 millones de consultas anuales en los centros de salud </li></ul><ul><li>7.034 Médicos de Familia y 7.368 Enfermeras de Familia </li></ul><ul><li>11,2% de usuarios inscritos, pero sin MF atribuido </li></ul><ul><li>Buena cobertura, pero desigual en el territorio </li></ul><ul><li>Accesibilidad de hecho, poco facilitada </li></ul><ul><li>Libertad de opción, por el ciudadano, del MF, o de cambiar de MF reducida </li></ul><ul><li>Médicos y Enfermeras de Familia son funcionarios públicos del SNS ( remuneración independiente del funcionamiento ), con bajo nivel de satisfacción profesional. </li></ul>ATENCIÓN PRIMARIA – REALIDAD ACTUAL
    22. 23. Fonte: Secretaria-Geral Ministério da Salud Médicos hospitalares Enfermeiros hospitalares Médicos dos CSP Enfermeiros dos CSP
    23. 24. <ul><li>Aunque el sistema de salud parezca teóricamente bien, en realidad se enfrenta muchos problemas. </li></ul><ul><li>El SNS es una estructura muy centralizada y burocrática. </li></ul><ul><li>No existen incentivos para el buen desempeño ni para la calidad; </li></ul><ul><li>La insatisfacción de los profesionales constituye un desafío y una amenaza al desarrollo de la Medicina Familiar; </li></ul><ul><li>El debate sobre la reforma del sistema de salud y la búsqueda de soluciones alternativas se ha intensificado en los últimos años. </li></ul>EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD
    24. 25. CENTROS DE SALUD: PRODUCCIÓN Y COSTES Analice dos Costes dos Centros de salud y do Regime Remuneratório Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES <ul><li>Costes por usuario : €216,5 </li></ul><ul><ul><ul><li>sueldo dos médicos: €34,8, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>sueldo de enfermeros: €14,0 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes administrativos y de dirección: €18,6 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con MCDT: €40,9 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con medicamentos: €84,3 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>otros costes : €24 </li></ul></ul></ul><ul><li>Dimensión y producción de un CS medio </li></ul><ul><ul><li>usuarios: 30.834 </li></ul></ul><ul><ul><li>sin médico de familia: 10,8% </li></ul></ul><ul><ul><li>utilizadores: 19.792 </li></ul></ul><ul><ul><li>médicos: 20,9 </li></ul></ul><ul><ul><li>enfermeros: 20,6 </li></ul></ul><ul><ul><li>consultas: 97.315 </li></ul></ul><ul><li>Costes totales de un CS medio €6.674.690 </li></ul>
    25. 26. CENTROS DE SALUD: PRODUCCIÓN Y COSTES Analice dos Costes dos Centros de salud y do Regime Remuneratorio Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES <ul><ul><li>Coste por consulta : € 68,6 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>sueldo de médicos: €11,0 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con MCDT: €13,0 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con medicamentos: €26,7 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Coste por utilizador : € 337,3 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>sueldo médicos: €54,2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con MCDT: €63,7 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>costes con medicamentos: €131,4 </li></ul></ul></ul>
    26. 27. Un Centro de salud es, y se no lo es debería serlo, un servicio de proximidad . pequeño en la dimensión, leve en la estructura, simples en la organización, afable en la relación que establece con sus usuarios , de fácil contacto. (Henrique Botelho, 2001) CENTRO DE SALUD
    27. 28. ECONOMIAS DE ESCALA <ul><li>el aumento del volumen de actividad de los centros de la salud provoca una reducción de sus costes medios : muchos centros son demasiado pequeños . </li></ul>Análise dos Custos dos Centros de salud y do Regime Remuneratório Experimental Prof. Miguel Gouveia Grupo de Trabalho da APES
    28. 29. LA RECONFIGURACIÓN DE LOS CENTROS DE SALUD <ul><li>La constitución de pequeñas unidades funcionales autónomas (USF), prestadoras de cuidados de salud a la población, que proporcionará mayor proximidad al ciudadano y mayor calidad del servicio </li></ul>La agregación de recursos y estructuras de gestión, eliminando concurrencias estructurales, obteniendo economías de escala. obedece a un doble movimiento
    29. 30. SOBRE LA MCSP <ul><li>La misión para la Atención Primaria de Salud (MCSP) es una estructura de misión en la dependencia directa del ministro de la salud, creada por la resolución del Consejo de Ministros nº157/2005, de 12 de Octubre, para conducir el proyecto global de lanzar, coordinar y acompañar la estrategia de la reconfiguración de los centros de la salud y de la puesta en práctica de las unidades de la salud familiar. </li></ul><ul><li>Por la Resolución del Consejo de Ministros nº 60/2007, de 24 de Abril, el mandato de la MCSP a sido extendido por dos años. </li></ul>
    30. 31. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Objetivos principales <ul><li>Mejorar la accesibilidad </li></ul><ul><li>Incrementar la Satisfacción de los profesionales y de los ciudadanos </li></ul><ul><li>Mejorar la Calidad y Continuidad de Cuidados </li></ul><ul><li>Mejorar la eficiencia </li></ul>Missão para os Cuidados de Salud Primários 2005
    31. 32. <ul><li>Reforma da la atención primaria </li></ul><ul><li>Creación de la Red de Cuidados Continuados a Mayores y Personas en Situación de Dependencia </li></ul><ul><li>Control del Gasto </li></ul>TRES PRIORIDADES DEL MINISTÉRIO DE LA SALUD
    32. 33. Í N D I C E 1. La reforma de la Atención Primaria de Salud 2. Las Unidades de Salud Familiar 3. Los Agrupamientos de Centros de Salud
    33. 34. CENTROS DE SALUD <ul><li>Los Centros de Salud son la base institucional de la atención primaria de salud y el pilar central de todo el sistema de salud. </li></ul><ul><li>Son un patrimonio cultural, técnico y institucional que es necesario </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conservar </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Modernizar </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Desarrollar </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>ya que siguen siendo la forma más eficiente y accesible para proteger y promover la salud poblacional. </li></ul>
    34. 35. MODERNIZACIÓN Y RECONFIGURACIÓN DE LOS CENTROS DE SALUD Líneas de Orientación <ul><li>Ha sido posible identificar algunos principios que se han revelado fundamentales para la modernización dos CS como el “corazón” del SNS y la estructura de base de todo el sistema de salud. </li></ul><ul><li>De entre esos principios se destacan los siguientes: </li></ul><ul><ul><ul><li>orientación para la comunidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>flexibilidad organizativa y de gestión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>deburocratización </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>trabajo en equipa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>autonomía y responsabilización </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>mejora continua de la calidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>contratualización y evaluación. </li></ul></ul></ul>
    35. 36. UNIDADES DE SALUD FAMILIAR <ul><li>Las Unidades de Salud Familiar, pequeños equipos multiprofesionales, formados voluntariamente, auto-organizados, y compuestos de 3 a 8 médicos de familia, por un mismo número de enfermeras de familia y profesionales administrativos, que abarcan una población de entre 4.000 y 14.000 personas. </li></ul><ul><li>La misión y responsabilidad de las USF, es mantener y mejorar la condición de salud de las personas que atienden, a través del servicio de atención sanitaria general, basado en el paciente, con una buena accesibilidad, continuidad y alto acceso al cuidado. </li></ul>
    36. 37. UNIDADES DE SALUD FAMILIAR <ul><li>Estos equipos disponen de autonomía técnica, funcional y organizativa, y, muy importante, un sistema de pago mixto, (capitación/salario/ objetivos), incentivos financieros y profesionales que recompensan méritos (basados en su actividad) y es sensible a la productividad y accesibilidad, pero también, y sobre todo, a la calidad. </li></ul>
    37. 38. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Satisfacción de los profesionales www.jmfamilia.com
    38. 39. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Satisfacción de los profesionales www.jmfamilia.com
    39. 40. FESTEJAR LOS SUCESOS
    40. 41. M O D E L O O R G A N I Z A C I O N A L <ul><li>La creación de las USF es un proceso voluntario de la base hacia el tope </li></ul><ul><li>Total implicación de los profesionales de salud </li></ul><ul><ul><li>Elegir la equipa </li></ul></ul><ul><ul><li>Autonomía organizacional </li></ul></ul><ul><ul><li>Definición del Plan de Acción </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestión en función de objetivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Co-responsabilizacion </li></ul></ul>
    41. 42. M O D E L O O R G A N I Z A C I O N A L Plan de Acción <ul><li>El Plan de Acción es el instrumento fundamental de la USF </li></ul><ul><ul><li>Cartera de servicios (básica y adicional); </li></ul></ul><ul><ul><li>El compromiso asistencial; </li></ul></ul><ul><ul><li>Los horarios de funcionamiento; </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de atención a los usuarios; </li></ul></ul><ul><ul><li>Las reglas de la ínter substitución; </li></ul></ul><ul><ul><li>La articulación con otras unidades funcionales. </li></ul></ul>
    42. 43. R E M U N E R A C I Ó N Ligada a lo Desempeño <ul><li>La remuneración de los médicos integra 3 componentes: </li></ul><ul><ul><li>Remuneración base Jornada (sueldo por) 35h. Corresponde a 1550 usuarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Suplementos Asociados al aumento de la lista, a los domicilios y al alargamiento de horario </li></ul></ul><ul><ul><li>Compensaciones por el desempeño Realización de actividades específicas y cartera adicional </li></ul></ul>DL das USF – Modelo B
    43. 44. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Principales características <ul><li>Adhesión voluntaria de profesionales y usuarios </li></ul><ul><li>Trabajo en Equipa Multiprofesional </li></ul><ul><li>Obligatoriedad de un Sistema de Información </li></ul><ul><li>Régimen de remuneración sensible al desempeño </li></ul><ul><li>Régimen de incentivos </li></ul><ul><li>Contratualizacion y Evaluación </li></ul>
    44. 45. UNIDADES DE SALUD FAMILIAR Fases e Metodología de Implementación CANDIDATURA EVALUACIÓN Y PARECER TÉCNICO <ul><li>DOCUMENTOS DA </li></ul><ul><li>CANDIDATURA </li></ul><ul><ul><li>Reglamento Interno </li></ul></ul><ul><ul><li>Llano de Acción </li></ul></ul><ul><ul><li>Manual de Articulación </li></ul></ul><ul><ul><li>Carta de la Calidad </li></ul></ul>FORMULÁRIO ELECTRÓNICO 1ª Fase IMPLEMENTACIÓN (1º AÑO) ACOMPANHAMENTO 1-3-6-12 Meses AUTO EVALUACIÓN RELATÓRIO 2ª Fase ACREDITACIÓN (2º E 3º AÑO) EVALUACIÓN CRUZADA ACREDITACIÓN EXTERNA 3ª Fase
    45. 46. Transformar ideas y proyectos en USF sostenibles ERA/ETO Misión Objetivos Metodología
    46. 47. Ministro da salud SRS OM CS USF 9 10 3 10 12 ETO 35 9.434 Km 79 reuniones locales Porto - 31 de Janeiro EQUIPO REGIONAL DE APOYO (ERA NORTE)
    47. 48. CANDIDATURAS Y USF EN ACTIVIDAD POR MÊS Septiembre 2006 Marzo 2006
    48. 49. USF EN ACTIVIDAD POR MÊS 165 Septiembre 2006 10 Agosto 2007 70 141 Agosto 2008
    49. 50. DISTRIBUCION DE LAS USF EN ACTIVIDAD Y CANDIDATURAS AGUARDANDO APROVACION
    50. 51. POBLACION ACOGIDA Y INCREMENTO EN USUARIOS 2.025.405 216.012
    51. 52. PROFESIONALES ACOGIDOS 3.260
    52. 53. <ul><li>Hacer indicadores es fácil, </li></ul><ul><li>Hacerlos buenos es difícil. </li></ul>Indicadores de Evaluación de la actividad profesional semFYC INDICADORES DE DESEMPEÑO <ul><li>Tipos de Indicadores </li></ul><ul><li>Disponibilidad </li></ul><ul><li>Accesibilidad </li></ul><ul><li>Productividad </li></ul><ul><li>Calidad técnico-científica </li></ul><ul><li>Efectividad </li></ul><ul><li>Eficiencia </li></ul><ul><li>Satisfacción </li></ul>
    53. 54. CONTRACTUALIZACIÓN
    54. 56. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Unidades de Salud Familiar <ul><li>12 Octubre 2005 – Inicio de Actividad de la MCSP </li></ul><ul><li>1 Marzo 2006 – Apertura de las candidaturas para las USF </li></ul><ul><li>4 Setiembre 2006 – Inicio de Actividad de las primeras USF </li></ul><ul><li>DL 298/2007 de 22 de Agosto establecimiento del régimen jurídico de las USF </li></ul><ul><li>30 Diciembre 2007 – Inicio de actividad de la 100ª USF </li></ul><ul><li>15 Mayo 2008 – Inicio de actividad de las USF de modelo B </li></ul><ul><li>Actualmente existen 165 USF en funcionamiento </li></ul><ul><li>Casi 100 candidaturas muchas de las cuales en evaluación </li></ul>Fase 1 USF Fase 2 ACES Fase 3 UCC Fase 4 …
    55. 57. Í N D I C E 1. La reforma de la Atención Primaria de Salud 2. Las Unidades de Salud Familiar 3. Los Agrupamientos de Centros de Salud
    56. 58. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD - ACES <ul><li>Criados a través del DL 28/2008 de 22 de Febrero </li></ul><ul><li>Son en número de 68 y están identificados en la portaría 276/2009 de 18 de Marzo </li></ul><ul><li>Los recursos humanos afectos a los ACES forman parte de la misma portaría </li></ul><ul><li>La portaría ha producido efectos a partir de 1 de Marzo </li></ul><ul><li>Nuevos dirigentes nombrados con inicio de función a 1 de Marzo </li></ul>Fase 1 USF Fase 2 ACES Fase 3 UCC Fase 4 …
    57. 59. <ul><li>Nueva matriz organizacional y funcional basada en: </li></ul><ul><li>Unidades funcionales con autonomía de gestión, </li></ul><ul><li>Constituidas por equipas multiprofesionales </li></ul><ul><li>Funcionamiento en red </li></ul><ul><li>Compromisos asistenciales contratualizados </li></ul>LA RECONFIGURACION DE LOS CENTROS DE SALUD
    58. 60. EL AGRUPAMIENTO DE CENTROS DE SALUD Ámbito de actuación ACES Ámbito de actuación Planeamiento Monitorización Gobernación Clínica Cuidados personalizados de salud (individual y familiar) Intervención en la comunidad (grupos y comunidad) Servicios de Soporte Tecnologías de Información Recursos Humanos Financiero Accesoria Especializada Instalaciones y Equipamientos Compras Salud Pública
    59. 61. UNIDADES FUNCIONALES Y RESPECTIVAS MISIONES <ul><li>Cuidados de salud a la persona y a la familia </li></ul><ul><li>Unidad de Salud Familiar (USF) </li></ul><ul><li>Unidad de Cuidados de Salud Personalizados (UCSP) </li></ul><ul><li>con libertad de elección en función dos recursos disponibles. </li></ul><ul><li>Las USF se distinguen de las UCSP por el nivel de desarrollo de la dinámica de equipo, designadamente por los compromisos de cooperación interprofesional libremente asumidos. </li></ul>
    60. 62. UNIDADES FUNCIONALES Y RESPECTIVAS MISIONES <ul><li>Cuidados organizados y orientados para grupos y ambientes específicos: </li></ul><ul><li>Unidad de Cuidados en la Comunidad (UCC) </li></ul><ul><li>Unidad de Salud Pública (USP) </li></ul><ul><li>cuidados comunitarios y de apoyo y complementariedad de la acción de las USF y UCSP </li></ul><ul><li>As USF, UCSP y UCC se articulan necesariamente con la USP siempre que este en causa la defensa y promoción de la salud colectiva. </li></ul>
    61. 63. UNIDADES FUNCIONALES Y RESPECTIVAS MISIONES <ul><li>Salud poblacional, ambiental y pública </li></ul><ul><li>Unidad de Salud Pública (USP) </li></ul><ul><li>Intervenciones orientadas para garantir el bien público común en el dominio de la salud. </li></ul><ul><li>Observatorio de salud local, unidad de administración de salud poblacional, de coordinación de estrategias locales de salud de ámbito comunitario y de autoridad de salud. </li></ul>
    62. 64. UNIDADES FUNCIONALES Y RESPECTIVAS MISIONES <ul><li>Apoyo técnico-asistencial a todas las unidades </li></ul><ul><li>Unidad de Recursos Asistenciales Compartidos (URAP) </li></ul><ul><li>Competencias y medios específicos complementares de la acción de las otras unidades funcionales. </li></ul><ul><li>A URAP es una unidad que organiza y coordina múltiplos medios, recursos y competencias asistenciales específicos, de cada ACES, cuya misión es apoyar las demás unidades funcionales. </li></ul>
    63. 65. UNIDADES FUNCIONALES Y RESPECTIVAS MISIONES <ul><li>Apoyo logístico al funcionamiento de todos los equipos y órganos de gestión </li></ul><ul><li>Unidad de Apoyo a la Gestión (UAG) </li></ul><ul><li>Tornar viable el funcionamiento adecuado de toda la organización . </li></ul><ul><li>A UAG es una unidad de “back-office” que viabiliza que, en cada momento, existan condiciones materiales y objetivas para que todos posan cumplir a su misión. </li></ul>
    64. 66. ECLCCI – Equipa Coordinadora Local de Cuidados Continuados Integrados. UCC – Unidad de Cuidados en la Comunidad. UCSP – Unidad de Cuidados de Salud Personalizados. URAP – Unidad de Recursos Asistenciales Compartidos. USF – Unidad de Salud Familiar. USP – Unidad de Salud Pública. Director Ejecutivo UCC UCC Estructura Orgánica A C E S USP URAP Consejo Directivo da ARS, I.P. Gabinete del Ciudadano Centro de Salud Centro de Salud ECLCCI Consejo da Comunidad Unidad de Apoyo à Gestión Consejo Ejecutivo UCSP UCSP USF USF Consejo Clínico Director Clínico 3 Adjuntos
    65. 67. Competencias en el área de Gobernación Clínica La jerarquía técnica deberá ser instituida a través de la formación de un Consejo Clínico, cuyo presidente es el Director Clínico. <ul><li>Organizar y controlar las actividades de formación continua ; </li></ul><ul><li>Dar instrucciones para el cumplimento de las normas técnicas emitidas por las entidades competentes; </li></ul><ul><li>Análisis de efectividad de prácticas clínicas , adopción de protocolos y prácticas basadas en la evidencia, homogenización de las prácticas utilizadas en las varias unidades operativas; </li></ul><ul><li>Fijar procedimientos para garantizar la mejoría continua da calidad de los cuidados de salud; </li></ul><ul><li>Realización de auditorias clínicas y gestión del risco clínico y global; </li></ul><ul><li>Promover la divulgación de medidas de desempeño, garantizando la transparencia; </li></ul><ul><li>Promover la investigación y aprendizaje interno; </li></ul><ul><li>Verificar el grado de satisfacción de los ciudadanos y profesionales. </li></ul>
    66. 68. PROCESO DE CAMBIO <ul><li>C onstitución de USF; </li></ul><ul><li>Agrupamientos de Centros de Salud; </li></ul><ul><li>Introducción del nuevo modelo de gerencia ; </li></ul><ul><li>Institución de Gobernación Clínica; </li></ul><ul><li>Reorganización de los servicios de ayuda . </li></ul>
    67. 69. REVISTA DA MCSP
    68. 70. PLAN ESTRATÉGICO 2007 – 2009 <ul><li>EJE I - CALIDAD Y CAMBIO ORGANIZACIONAL </li></ul><ul><li>Liderazgo y autonomía de gestión </li></ul><ul><li>Mejoría de la accesibilidad </li></ul><ul><li>Evaluación y monitorización </li></ul><ul><li>Gestión das TIC </li></ul><ul><li>EJE II - GOBERNACIÓN CLÍNICA Y GESTION DEL CONOCIMIENTO </li></ul><ul><li>Gobernación clínica </li></ul><ul><li>Gestión del conocimiento y calificación de los profesionales </li></ul><ul><li>Innovación y simplificación en la prestación de cuidados </li></ul><ul><li>EJE III - SOSTENIBILIDADE Y DESARROLLO </li></ul><ul><li>Acreditación de servicios </li></ul><ul><li>Viabilidad financiera de la Atención Primaria </li></ul><ul><li>Comunicación con los ciudadanos y los profesionales </li></ul>
    69. 71. EL ÉXITO DE LA REFORMA PASA <ul><li>Por el aumento de la accesibilidad de los usuarios a los servicios , </li></ul><ul><li>Por la mejoría de la calidad asistencial , </li></ul><ul><li>Por la mejoría de la prevención y de la vigilancia, </li></ul><ul><li>E n un futuro próximo , por el aumento del numero de servicios que son prestados por el ACES. </li></ul>Prof. Paulo Gomes Univ. Nova Lisboa
    70. 72. www.mcsp.min-saude.pt
    71. 73. www.mcsp.min-saude.pt
    72. 74. Muchas gracias por su atención [email_address]

    ×