<ul><li>INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR </li></ul><ul><li>DRA. ROSA CASIMIRO LAU </li></ul>
 
INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>No es un fenómeno normal del envejecimiento </li></ul><ul><li>Síndrome Geriátrico </li></ul...
 
INTRODUCCION <ul><li>Sdr. Geriátrico multifactorial: patología específica génito-urinaria, cambios relativos a la edad, co...
DEFINICION <ul><li>“ Pérdida involuntaria de orina que condiciona un problema higiénico y/o social, y que se puede demostr...
Valoración Geriátrica Integral en Adultos Mayores  H ospitalizados a  Nivel Nacional: Diagnostico 2004, Vol 43(2):57-63  n...
 
INCONTINENCIA URINARIA
MICCION EN EL ADULTO MAYOR <ul><li>DEPENDE DE LA INTEGRIDAD FISOLOGICA DE LA MICCION: TRACTO URINARIO BAJO, COMPONENTES PE...
INCONTINENCIA URINARIA
MORBILIDAD E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA <ul><li>ULCERAS DE PRESION, CELULITIS: IRRITACION DE LA PIEL, ROPA MOJADA </li>...
EPIDEMIOLOGIA <ul><li>15-30% de los >65 años de edad en la comunidad </li></ul><ul><li>>50% de ancianos postrados </li></u...
INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>A pesar de todo la incontinencia urinaria sigue pasando “desapercibida” a menudo por el per...
MORBILIDAD E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA <ul><li>LA CARGA DE CUIDADO ES MAS ALTA, CONTRIBUYE A LA DECISION PARA INSTITUC...
 
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FACTORES DE RIESGO <ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>SEXO: FEMENINO 2-3:1 </li></ul><ul><li>>80a: = </li></ul><ul><li>Condici...
INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA URINARIA
FARMACOS E INCONTINENCIA TIPO DE FARMACO EJEMPLOS EFECTOS POTENCIALES AGONISTAS  α  ADRENÉRGICOS PSEUDOEFEDRINA ↑ TONO PRO...
TIPOS DE INCONTINENCIA <ul><li>AGUDA:< 4SEM., FUNCIONAL  </li></ul><ul><li>ESTABLECIDA O CRONICA: ALTERACIONES ESTRUCTURAL...
INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA ESTABLECIDA O CRONICA <ul><li>HIPERACTIVIDAD VESICAL </li></ul><ul><li>ESTRÉS </li></ul><ul><li>REBOSAMIENTO...
INCONTINENCIA URINARIA
 
INCONTINENCIA URINARIA
 
TRATAMIENTO <ul><li>MEDIDAS GENERALES </li></ul><ul><li>TECNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA: REENTRENAMIENTO VESICAL, EJE...
ALARMA PARA INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>Las alarmas DryNite son: -Compactas, ligeras, portátiles y cómodas. -Para todas...
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INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR

  1. 1. <ul><li>INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR </li></ul><ul><li>DRA. ROSA CASIMIRO LAU </li></ul>
  2. 3. INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>No es un fenómeno normal del envejecimiento </li></ul><ul><li>Síndrome Geriátrico </li></ul><ul><li>Causa de incapacidad </li></ul><ul><li>Deterioro de la calidad de vida </li></ul>
  3. 5. INTRODUCCION <ul><li>Sdr. Geriátrico multifactorial: patología específica génito-urinaria, cambios relativos a la edad, condiciones comórbidas </li></ul><ul><li>Sustancial impacto en la calidad de vida </li></ul>
  4. 6. DEFINICION <ul><li>“ Pérdida involuntaria de orina que condiciona un problema higiénico y/o social, y que se puede demostrar objetivamente” </li></ul><ul><li>* Sociedad Internacional de Continencia </li></ul>
  5. 7. Valoración Geriátrica Integral en Adultos Mayores H ospitalizados a Nivel Nacional: Diagnostico 2004, Vol 43(2):57-63 n = 400 54%
  6. 9. INCONTINENCIA URINARIA
  7. 10. MICCION EN EL ADULTO MAYOR <ul><li>DEPENDE DE LA INTEGRIDAD FISOLOGICA DE LA MICCION: TRACTO URINARIO BAJO, COMPONENTES PELVICOS Y NEUROLOGICOS </li></ul><ul><li>CAPACIDAD FUNCIONAL PARA IR AL BAÑO POR SI MISMO, MANTENER LA SEQUEDAD DE LOS GENITALES, SUFICIENTE MOVILIDAD Y DESTREZA MANUAL, HABILIDAD COGNITIVA PARA RECONOCER APROPIADAMENTE LA SENSACION DE VEJIGA LLENA </li></ul>
  8. 11. INCONTINENCIA URINARIA
  9. 12. MORBILIDAD E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA <ul><li>ULCERAS DE PRESION, CELULITIS: IRRITACION DE LA PIEL, ROPA MOJADA </li></ul><ul><li>INTERRUPCION DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>CAIDAS, FRACTURAS </li></ul><ul><li>AISLAMIENTO SOCIAL, DEPRESION, DISFUNCION SEXUAL </li></ul><ul><li>RETENCION URINARIA, NECESIDAD DE CATETERIZACION VESICAL </li></ul><ul><li>ITU, SEPSIS FOCO URINARIO </li></ul>
  10. 13. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>15-30% de los >65 años de edad en la comunidad </li></ul><ul><li>>50% de ancianos postrados </li></ul><ul><li>>26 billones de dólares costo relativo: USA (Wagner and Hu 1998) </li></ul><ul><li>Mayor impacto en el anciano frágil </li></ul>
  11. 14. INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>A pesar de todo la incontinencia urinaria sigue pasando “desapercibida” a menudo por el personal de salud; dejando a las personas con incontinencia, con morbilidad física, funcional y emocional sin resolver </li></ul>
  12. 15. MORBILIDAD E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA <ul><li>LA CARGA DE CUIDADO ES MAS ALTA, CONTRIBUYE A LA DECISION PARA INSTITUCIONALIZAR A DICHAS PERSONAS </li></ul><ul><li>NO ESTA ASOCIADA CON INCREMENTO DE LA MORTALIDAD </li></ul>
  13. 17. INCONTINENCIA Y EDAD <ul><li>CAMBIOS EN EL TRACTO URINARIO BAJO </li></ul><ul><li>INHIBICION EN LA CONTRACTILIDAD O BAJA ACTIVIDAD DEL DETRUSOR </li></ul><ul><li>DISMINUCION EN LA CAPACIDAD PARA EL VACIMIENTO DE LA VEJIGA </li></ul><ul><li>HBP </li></ul><ul><li>ATROFIA UROGENITAL EN LA MUJER </li></ul><ul><li>DISMINUCION DEL FLUJO FLUJO URINARIO </li></ul><ul><li>AUMENTO EN EL VOLUMEN RESIDUAL DE LA VEJIGA </li></ul><ul><li>PATRON DIURNO URINARIO PUEDE CAMBIAR: HAD, FACTOR NATRIURETICO AURICULAR </li></ul>
  14. 18. FACTORES DE RIESGO <ul><li>EDAD </li></ul><ul><li>SEXO: FEMENINO 2-3:1 </li></ul><ul><li>>80a: = </li></ul><ul><li>Condiciones medicas: depresión, dcv, ima, icc, incontinencia fecal, constipación, obesidad, epoc, tos crónica, dismovilidad, Parkinson, diabetes </li></ul><ul><li>Incontinencia y Demencia </li></ul>
  15. 19. INCONTINENCIA URINARIA
  16. 20. INCONTINENCIA URINARIA
  17. 21. INCONTINENCIA URINARIA
  18. 22. FARMACOS E INCONTINENCIA TIPO DE FARMACO EJEMPLOS EFECTOS POTENCIALES AGONISTAS α ADRENÉRGICOS PSEUDOEFEDRINA ↑ TONO PROSTATICO, RETENCION URINARIA BLOQUEADORES α ADRENÉRGICOS PRAZOSINA, TERAZOSINA RELAJAC. URETRAL E INCONTINENCIA DE STRESS ALCOHOL POLIURIA, POLAQUIURIA, URGENCIA, SEDACIÓN, DELIRIO, INMOVILIDAD IECA CAPTOPRIL, ENALAPRIL TOS ANTICOLINÉRGICOS ANTIHISTMÍNICOS 1º GENERACION RETENCIÓN URINARIA Y SOBREFLUJO, DELIRIO BLOQ. CANALES DE CA NIFEDIPINO, DILTIAZEM, VERAPAMIL ↓ CONTRACTILIDAD DETRUSOR, RETENCION URIN., SEDACION, DELIRIO DIURETICOS FUROSEMIDA POLIURIA, FRECUENCIA, URGENCIA ANALGESICOS NARCOTICOS OPIOIDES RETENCION URINARIA, SEDACION , DELIIRIO ANALOGOS DE PGs MISOPROSTOL RELAJACION URETRAL E INCONTINENCIA DE STRESS ATIDEPRESIVOS TRICICLICOS AMITRIPTILINA ACC. ANTICOLINERGICA, SEDACION ANTIPSICOTICOS HALOPERIDOL ACC. ANTICOLINERGICA, SEDACION, RIGIDEZ, INMOVILIDAD HIPNOTICOS Y SEDANTES DIAZEPAM SEDACION. DELIRIO, INMOVILIDAD
  19. 23. TIPOS DE INCONTINENCIA <ul><li>AGUDA:< 4SEM., FUNCIONAL </li></ul><ul><li>ESTABLECIDA O CRONICA: ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN TRACTO URINARIO O FUERA DE EL </li></ul>
  20. 24. INCONTINENCIA URINARIA
  21. 25. INCONTINENCIA ESTABLECIDA O CRONICA <ul><li>HIPERACTIVIDAD VESICAL </li></ul><ul><li>ESTRÉS </li></ul><ul><li>REBOSAMIENTO </li></ul><ul><li>FUNCIONAL </li></ul>
  22. 26. INCONTINENCIA URINARIA
  23. 28. INCONTINENCIA URINARIA
  24. 30. TRATAMIENTO <ul><li>MEDIDAS GENERALES </li></ul><ul><li>TECNICAS DE MODIFICACION DE CONDUCTA: REENTRENAMIENTO VESICAL, EJERCICIOS DE LA MUSCULATURA PÉLVICA (KEGEL) </li></ul><ul><li>TTO. CAUSAS TRANSITORIAS: ATB, ESTROGENOS, REHABILITAC. FISICA, CORECC. CAUSAS METABOLICAS </li></ul><ul><li>TTO. FARMACOLOGICO EMPIRICO: OXIBUTININA, AINE, FLAVOXATO </li></ul><ul><li>TTO. HIPERACTIVIDAD VESICAL: QX, TERAPIA CONDUCTUAL, FARMACOS, CONOS VAGINALES, ESTIMULACION ELECTRICA </li></ul><ul><li>TTO. INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO: QX, CATATETERISMO VESICAL </li></ul><ul><li>TTO. INCONTINENCIA FUNCIONAL: MEJORAR CONIDICIONES FISICAS Y/O MENTALES, MICCIONES PROGRAMADAS </li></ul><ul><li>MEDIDAS PALIATIVAS: ABSORBENTES, COLECTORES, SISTEMAS OCLUSIVOS </li></ul>
  25. 31. ALARMA PARA INCONTINENCIA URINARIA <ul><li>Las alarmas DryNite son: -Compactas, ligeras, portátiles y cómodas. -Para todas las edades: niños o adultos. -Para hombres como para mujeres. -La bolsita es lavable y contiene la alarma que se sujeta al hombro. -El sensor de orina se sujeta a la ropa interior, pijamas o pañales. -Para la noche y el día. -Funciona con una batería estándar de 9V </li></ul>
  26. 32. Gracias

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