Trastorno Obsesivo-compulsivo

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Descripción de los síntomas clínicos del TOC.

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Trastorno Obsesivo-compulsivo

  1. 1. Trastornos de Ansiedad Raúl Hernández Montes de Oca
  2. 2. Trastornos de AnsiedadTrastorno Obsesivo-Compulsivo
  3. 3. DefinicionesObsesiones•Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes persistentes que provocan ansiedad o malestarEgodistónia•Ideas cuya cualidad es ser intrusivas e inapropiadasCompulsiones•Comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, que tiene como fin prevenir o aliviar la ansiedad
  4. 4. Obsesiones Las más frecuentes son ideasrecurrentes que versan sobre: Contaminación Dudas repetitivas Necesidad de disponer las cosas en un orden determinado
  5. 5. Impulsos de carácteragresivoFantasías sexualesNo constituyen simples preocupaciones excesivas porproblemas de la vida realRara vez se relacionan con hechos de la vida real
  6. 6. CompulsionesNo proporcionan placer o gratificaciónSe sienten impulsadas a realizarlas Reducen el malestar de obsesiones específicas Prevenir situaciones negativas
  7. 7. Actos fijos o No sabe ¿Porestereotipados qué? No están Claramente conectadas de excesivas manera racional
  8. 8. Tareas de lavado o limpieza ComprobacionesPuesta en orden de objetos Demandas de certeza Actos repetitivos
  9. 9. Reconocimiento de la Los adultos admiten el carácter irracional y obsesión excesivo El nivel de comprensión varia con el tiempo, lugar, momento No aplica en niños
  10. 10. Potencial perturbadorSuponen una perdidasignificativa de tiempoInterfieren acusadamentecon la rutina, rendimiento Afectan y reemplazanlaboral actividades productivas y gratificantes Pueden llevar al paciente a evadir objetos o situaciones que provocan la obsesión o compulsión
  11. 11. Síntomas y trastornos asociados Preocupaciones hipocondriacas Sensación de culpa, sentimiento patológicos de responsabilidad Trastornos del sueño Consumo excesivo de alcohol, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos Confinamiento total en el hogarProblemas conyugales, sociales o laborales
  12. 12. Trastorno Depresivo Mayor Trastornos AlimentariosTrastornos de la personalidad Otros trastornos de ansiedad: Fobia especifica Fobia social Trastorno de angustia Trastorno de ansiedad generalizada Tourette Trastornos de aprendizaje
  13. 13. Síntomas pueden variar dependiendo de la edad y la culturaCultural • Comportamientos rituales • Si ocurren en lugares o momentos inapropiadosCreencias • Religiosas y culturales • Influencian los temas de obsesiones y compulsiones • Suelen presentarse de manera similar que en el adulto Niños • No suelen ser de carácter Egodistónico, puede haber asociarse a una infección • Más frecuente en niños que en niñas Sexo • En los adultos se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres
  14. 14. CursoHabitualmente inicia en la adolescencia o principiosde edad adultaEdad de inicio: Hombres 6-15 años Mujeres 20-29 añosLa aparición del trastorno es gradualCurso crónico con remisiones y exacerbaciones (sobretodo en situaciones estresantes)
  15. 15. Patrón familiar Coincidencia en gemelos Homocigotos Mayor incidencia deltrastorno en parientes de 1er grado depacientes con síndromede Tourette
  16. 16. Diagnóstico diferencialTrastorno de ansiedad por enfermedad médica ó inducido por sustancias Trastorno de Trastorno Trastorno de ansiedad ansiedad dismórfico Generalizada Generalizada corporal Trastornos de Episodio tics y HipocondríaEsquizofrenia depresivo movimientos mayor estereotipados
  17. 17. Diferencia del trastorno obsesivo- compulsivo de la personalidad No se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones Inicia al principio de la edad adulta El sujeto se encuentra preocupado por el orden, perfeccionismo y control Comparten semejanzas nominales
  18. 18. Resumen de Criterios Diagnósticos
  19. 19. Trastornos de AnsiedadTrastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
  20. 20. Características diagnósticas Existencia de ansiedad clínicamente significativa que se considera secundaria los efectos fisiológicos de una enfermedad médica obsesiones Crisis de angustiaAnsiedad prominente compulsiones
  21. 21. • Una historia clínica• Exploración física• Hallazgos de laboratorio• Que no se explique mejor por la presencia de otro trastorno mental
  22. 22. No se puede dar eldiagnóstico si se cursacon delirium Los síntomas de ansiedad provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social
  23. 23. Se debe especificar que cuadro predominaCon ansiedad generalizada•Predomina una ansiedad o preocupación excesivas centradas en múltiples acontecimientosCon crisis de angustiaCon síntomas obsesivo-compulsivos
  24. 24. Enfermedades médicas asociadas a Trastorno de ansiedad Hiper e hipotiroidismo, hipoglucemia Respiratorias Endocrinológicos Feocromocitoma, hiperadrenocortisismo Hiperventilación Embolismo EPOC, neumonía pulmonar InsuficienciaCardiovasculares cardiaca congestiva, arritmias
  25. 25. Metabólicas Porfirias Deficit devitamina B12 Trastornos vestibulares Encefalitis Neurológicas
  26. 26. Diagnóstico diferencialTrastorno de ansiedad relacionado con sustanciasTrastornos de ansiedad primariosTrastorno adaptativo con ansiedadTrastorno de ansiedad no especificado
  27. 27. Resumen de criterios diagnósticos
  28. 28. Trastorno de AnsiedadTrastorno de ansiedad inducido por sustancias
  29. 29. Características diagnósticas Existencia de síntomas de ansiedad considerados secundarios a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
  30. 30. Dependiendo de la naturaleza de lasustancia los síntomas pueden incluir: Ansiedad predominante Crisis de angustia Fobias Obsesiones y compulsionesEstas alteraciones no se explican mejor por la presencia de un trastorno mental no secundario a consumo de sustancias
  31. 31. Deben existir pruebas del consumo de sustancias A través de la clínica Pruebas de laboratorio Los casos solo se presentan durante la intoxicación o abstinencia La aparición de los síntomas puede tardar hasta 4 semanas Considerar rasgos atípicos de un trastorno de ansiedad primario
  32. 32. Debe especificarse el cuadropredominante y el contexto en el que aparecen Ansiedad Generalizada Crisis de Angustia Síntomas obsesivo-compulsivos
  33. 33. Síntomas fóbicosDe inicio durante la intoxicaciónDe inicio durante la tipificacción
  34. 34. Algunas sustancias específicas que pueden dar lugar a un trastorno de ansiedad:Alcohol• Anfetamina y derivadosCafeína• CannabisCocaína• FenciclidinaInhalantes• Alucinógenos
  35. 35. La abstinencia de muchas sustancias puede provocar la ansiedad, como ejemplo: Sedantes •Hipnóticos Ansioliticos •Alcohol, cocaína
  36. 36. ¿Fármacos que causan trastorno de ansiedad? Anestésicos y analgésicos Simpaticomiméticos y Preparados tiroideos broncodilatadores Anticonceptivos orales Anticolinérgicos Antihistamínicos Insulina Corticoesteroides Fármacos antihipertensivos Fármacos antidepresivos Fármacos antipsicóticos Carbonato de litio
  37. 37. Diagnóstico diferencialIntoxicación por sustancias o AbstinenciaLos síntomas de ansiedad son desproporcionadosTrastorno de ansiedad primarioLa sustancia en concreto se considera la etiologíaTrastorno de ansiedad debida a enfermedad médicaDiferenciar si es el tratamiento o la fisiología delpadecimiento
  38. 38. Resumen Criterios diagnósticos

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