• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Download
 

Download

on

  • 800 views

 

Statistics

Views

Total Views
800
Views on SlideShare
799
Embed Views
1

Actions

Likes
0
Downloads
9
Comments
0

1 Embed 1

https://twitter.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Download Download Document Transcript

    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente1Manual de primeros auxilios para el primerrespondienteIntroducciónEl objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo detrabajadoras y trabajadores, los conocimientos más elementales para dispensaruna ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo deaccidente. Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente puedahaber personal medico o paramédico cualificado que se haga cargo delaccidentado, el objetivo es formar a los trabajadores en las técnicas deaplicación de los primeros auxilios, en materia de prevención de riesgoslaborales razones por las cuales está justificada la publicación de este sencillomanual. Una vez adquiridos estos conocimientos se estará capacitado paraintervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento oagravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor,infecciones, hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.Concepto de primeros auxilios.Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones querealiza una persona (auxiliador, socorrista, primer respondiente) en el mismolugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado,hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no sontratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos delas lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que leconcede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va adepender en gran medida el estado general y posterior evolución del lesionado.Así mismo, son una obligación moral.Pero, ¿que es una urgencia? ¿Y una emergencia?• Urgencia cualquier situación en que no esta en peligro de formainmediata la vida, como por ejemplo: una fractura en un brazo, dolorabdominal, etc.• Emergencia en los que existe peligro vital para la vida de la persona,estas son: paro cardiorespiratorio, la asfixia, el shock, lashemorragias importantes y los envenenamientos graves.Principios en la actuación de primeros auxilios.Principios básicos.Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre eneste orden los siguientes principios básicos:1. Proteger, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima.Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar delaccidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará,manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco.2. Avisar, es decir dar el alerta (171), indicando: el número y estadoaparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente2accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se haproducido el accidente. Saber que de la información que nosotrosdemos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medioshumanos y materiales, que allí nos lleguen.3. Socorrer, esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, peropara hacerlo correctamente previamente hace falta realizar laevaluación del herido.Examen físicoEl examen físico que ha de realizarse sistemáticamente a una víctima deun accidente o enfermedad debe hacerse en un período de tiempo no mayorde dos (2) minutos. Este examen tiene dos etapas: una el Examen primario yotra el Examen secundario.Examen primarioConsiste en el primer reconocimiento que se realiza inmediatamente alestar en contacto con la persona y el cual pretende determinar las condicionesen las cuales se encuentra el lesionado y/o enfermo y destacar aquellas queimplican un inminente peligro de muerte como lo son: obstrucción de las víasrespiratorias y las hemorragias graves. Para realizar este examen no senecesitan instrumentos de diagnóstico ni equipos especializados, y se deberealizar de la siguiente forma: a) Compruebe si las vías respiratorias sonpermeables. b) Compruebe y evalúe la respiración. c) Verifique la presencia depulso carotideo o latidos cardíacos. d) Compromiso circulatorio por hemorragia.Shock e) Evalúe el nivel de conciencia.Examen secundarioUna vez realizado el examen primario se procede con el examensecundario el cual se inicia tomando los signos vitales, luego se realiza elexamen físico de pie a cabeza del lesionado o enfermo.Personas inconscientesMuchas son las causas que pueden ocasionar un cuadro deinconsciencia en un accidentado. En la persona inconsciente hay queconsiderar que:1. El paso de aire es pobre en algunas enfermedades.2. La inhalación de material extraño puede causar la muerte:a. Revise la boca del paciente para descartar presencia decuerpo extraño.b. Descartar la presencia de contenido gástrico ocasionadopor vómitos.3. En estado de inconsciencia, todas las funciones del cuerpo estándisminuidas, la respiración puede ser torpe o lenta.4. Una persona inconsciente respira, pero una persona asfixiada estáinconsciente y no respira5. Si hay síntomas de vómitos y tos, por cuerpo extraño, la víctima debecolocarse de lado inmediatamente, esto facilitará la salida del cuerpoextraño de la boca.6. Si en este estado se paraliza la respiración hay que practicarmaniobras de resucitación.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente3Signos VitalesSigno: Indicio, señal.Vital: Relativo a la vida, queda o conserva la vida. Cuatro indicadoresútiles en la función corporal, respiración, presión arterial, pulso y temperaturaconstituyen los signos vitales. Estos signos tienen un valor considerado comonormal, las variaciones por encima o por debajo de estos valores puedenindicar la presencia de una enfermedad.Temperatura corporal.La temperatura corporal es el balance entre la producción de calor y lapérdida del mismo. Esta diferencia entre la producción y la pérdida de calor dauna temperatura promedio que esconsiderada como valor normal el cuales: -Oral 37o C.; - Rectal 38o C.; -Axilar 37oC.. A menos que éstecontraindicado debe tomarse latemperatura en la boca, existen otrasalternativas como la toma a nivel de laaxila y el recto. Para la determinación dela temperatura oral existe un modelo determómetro que es el mismo para laaxila, y para la determinación rectal hay otro modelo.Oral: Tiene un bulbo largo y delgado.Rectal: Tiene un bulbo corto y grueso.La temperatura puede variar por muchas causas como son; infección,deshidratación, enfermedades, traumatismo y ansiedad pueden producir unaelevación de la temperatura corporal.RespiraciónFunción de la nutrición que tiene por objetohacer llegar a todas las células el oxigeno necesariopara las combustiones orgánicas y eliminar elanhídrido carbónico que resulta de las mismas. Larespiración comprende dos actos separados, lainspiración fase durante la cual el tórax aumentasu diámetro, hay una disminución de la presiónpulmonar y se produce la entrada de aire dentro delos pulmones y espiración, fase durante la cual eltórax disminuye sus diámetros, aumenta la presiónpulmonar y se sucede una salida de aire de lospulmones.Frecuencia respiratoria es el número derespiraciones por minuto, en el adulto este númeroestá entre 12 y 20 con un promedio de 16respiraciones por minuto. El volumen respiratorio, esel volumen de aire que penetra durante la inspiracióno que sale durante la espiración. Se ha establecidoque este volumen en una persona normal es de 500 ml. La respiración puedetener variaciones en la frecuencia, en el ritmo y en el volumen, por diversosfactores: enfermedades, traumatismos, emociones y actividades fuertes.InspiraciónEspiración
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente4PulsoEl pulso es una onda determinada por la distensión súbita de lasparedes de la Aorta, originada por la eyección ventricular, que se propaga a lasarterias gracias a su elasticidad. Se distinguen: un pulso central en la iniciacióndel árbol arterial (carótida primitiva, subclavia); un pulso periférico (radial,pedio); y un pulso intermedio (humeral, femoral). La característica de este signovital corresponde al número de veces que se siente dicho signo vital porminuto. En condiciones de reposo, el rango normal es entre 60 y 100 porminuto, sin embargo la Sociedad Americana de Cardiología acepta como rangoentre 50 y 100 pulsaciones por minuto. Las mujeres generalmente tienen unpulso generalmente algo más rápido que los hombres; la frecuencia cardiacanormalmente es mayor en recién nacidos y niños,gradualmente va disminuyendo hasta que la personaalcanza la edad adulta, incrementando levemente en laedad geriátrica. Cuando se toma la frecuencia de pulso, éstedebe hacerse en un período de 15 segundos y multiplicarpor 4 (solo si se trata de un pulso en rango normal y regular,de no ser así se debe tomar la frecuencia en un minuto).Presión arterialEstado de tensión de las arterias que depende de la energía de laactividad cardiaca, de la elasticidad de las paredes arteriales, de la resistenciaopuesta en las arteriolas y capilares, de la presión venosa de retorno, delvolumen total de sangre (volemia) y de la viscosidad de la sangre. Dicha fuerzao presión sanguínea se mide en milímetros de mercurio (mmHg) , esto significarealmente que cualquier presión dentro de las arterias empujaría hacia arribauna columna de mercurio de X mm. por ejemplo, 120 mmHg de presión arterialsignifica que la presión dentro de la arteria es lo suficientemente fuerte paraelevar una columna de mercurio a 120 mm. de altura. La resistencia vascularperiférica influencia fundamentalmente las lecturas diastólicas de presiónarterial, los vasos de más pequeño calibre a través de los que la sangre debeser bombeada son los principales reguladores de dicha presión arterial. Lapresión arterial refleja también la elasticidad o distensibilidad de las arterias.La presión arterial en un adulto es de 120/80 mmHg. Sin embargo laslecturas normales varían de persona a persona, esto dependiendo de variosfactores como puede ser predisposición genética, edad y otros, por ejemplo,hay un lento pero definitivo incremento de la presión arterial de la infancia a laadultez, hasta los 40 ó 50 años, especialmente la presión arterial sistólica.Usualmente la presión arterial sistólica se incrementa a medida que se avanzaen edad (por arriba de los 50 años). La presión arterial aumenta con lasemociones: ira, temor, stress físico o psíquico, relaciones sexuales, etc...
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente5Principios generales1. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se daconfianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Lostestigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o estánsobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando sutranquilidad.2. Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar delaccidente no se debe comenzar a actuar curando al primer heridoque se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, portanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápidoexamen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos.Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligrosque aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura decanalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.3. Mover al herido con gran precaución.- Jamás se cambiará de sitio alaccidentado antes de cerciorarse de su estado y haberleproporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, nodebe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderleaplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas;y 3) protegerle de un nuevo accidente.4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si estáconsciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras,si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejadoescapar nada.5. No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacerdemasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel delauxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino quese ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamentenecesarias para un correcto transporte del herido.6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo elcuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en unamanta.7. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estadono podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido enlas vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presentauna herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber,lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferiblecafé o té caliente, sobre todo si hace frío.8. Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay quehablarle ya que está angustiado; el curso de su vida se ha vistotruncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por sufamilia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle elánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, quelos servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto.No se le debe dejar ver su herida.9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puedegravarse en un corto espacio de tiempo.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente6Quién es el primer respondientePuede ser cualquier persona, taxista, panadero, ama de casa,motociclista, conductor, trabajador, estudiante, etcétera, que se encuentre enalgún lugar (en lo calle, el colegio, un autobús o en el trabajo). En sus manosestá ayudar a otros, la información que usted dé es valiosa para salvar unavida. Recuerde que lo puede hacer con una llamada y brindando la ayudaoportuna (primeros auxilios) contribuye con la comunidad.Cuales son las características del primer respondiente• Una persona que tenga el deseo deayudar.• Ser una persona tranquila en elmomento de la urgencia, que sepamantener la calma y actuar rápido.• En lo posible, estar capacitado parainiciar acciones que propendan almantenimiento de la vida, hasta quellegue un apoyo especializado.El hombre en su diario vivir esta sometido ogran cantidad de riesgos naturales y de otrosprovocados por el hombre. En la mayoría de los casos porque no se tomaronmedidas preventivas adecuadas y oportunas o porque no se contaba con losrecursos necesarios para evitar el daño o accidente en la casa, en el trabajo,en lo calle, en el centro educativo. Todos los accidentes pueden prevenirse.Causas más comunes de accidentes en la calleLa oscuridad:En las noches y en las primeras horas del día la iluminación se limita aser artificial o poca. Durante esas horas, hay pocos vehículos en la calle ypocos efectivos patrullando las calles para identificar a los conductores que norespetan los límites de velocidad, o personas que han bebido y estánmanejando. Como el tránsito de vehículos es menor, muchas personas tiendena aumentar la velocidad, con lo cual aumentan la posibilidad de peligro parapeatones, motociclistas y ciclistas. Es recomendable mirar para todos ladosantes de cruzar la calle, sobre todo si se encuentran en un sitio oscuro,verificando que no vienen carros. Si va en un automóvil, tratar de que lapersona que va manejando no aumente la velocidad y estar alerta ante lapresencia de un peatón o ciclista para evitar un atropellamiento.Congestionamiento de vehículosEn las horas de entrada y salida a las oficinas y escuelas, haycongestionamiento de vehículos, peatones y ciclistas, esto ocasionaentorpecimiento de tránsito, produciéndose mayor posibilidad de accidentes.En muchos lugares se ha implantado el horario corrido de trabajo para evitar laaglomeración. Sin embargo, a pesar de esto, existen horas críticas para lacirculación que son las llamadas "horas pico". Si es inevitable estar en lascalles a estas horas, ya sea como peatones o como conductores, esrecomendable mantener la calma y ser prudente, sin desesperarse, pues
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente7igualmente se llegará al destino. Es importante tomar en cuenta el refrán, "másvale llegar tarde que no llegar"Las lluviasCuando llueve se moja todo y el pavimento hace que los neumáticos sedeslicen con más facilidad. El carro puede colearse y al perder el control delmismo, éste generalmente se golpea contra otro, puede ser detenido por unapared y en el peor de los casos, atropella a los peatones o personas que estánen la calzada de la vía. Es recomendable cuando llueve disminuir la velocidad.Siempre que hay lluvia, los peatones atraviesan la vía con rapidez, porcualquier lugar, para evitar mojarse, estos imprevistos pueden produciraccidentes. La falta de paraguas y lugares donde resguardarse hace que laspersonas corran cuando llueve, lo que olvidan es que a pesar de apresurarse,igual se mojarán, pero corren más riesgo de cometer errores y sufriraccidentes.Semáforos con desperfectosEn ocasiones, los semáforos sufren desperfectos y no funcionan comodebe ser, cuando esto sucede, los peatones y los vehículos se confundenproduciendo posibilidades de accidentes y dificultando el tránsito. Por lo tanto,se debe ser cuidadoso y no desesperarse cuando se produce uncongestionamiento en la vía, intentar pasar con cuidado y tener calma.AsaltosLa difícil situación económica en algunos países lleva a las personas a ladesesperación y creen que quitando a otros lo que tiene pueden resolver susproblemas, sin medir las consecuencias. Las razones para que una personaquiera asaltar a otra puede ser falta de dinero por desempleo, bajos sueldos,familias numerosas, falta de valores, entre otros. Dado que la tasa decriminalidad ha aumentado es importante tratar de evitar el riesgo de un asalto.Si llegase a suceder tal situación, es importante proceder con cautela,mantener el control, evitar ponerse nervioso y evitar cualquier confrontación,pues los asaltantes generalmente están tensos y sus instintos agresivos sonmuy fuertes, cualquier situación de contrariedad o confrontación puede serfatal.La mejor manera de prevenir un asalto es:• Estar alertas ante cualquier persona que se acerque en actitudextraña, alejarse de ella lo más rápido posible, buscar donde hayamás personas, si es posible llamar a la policía o dirigirse a un puestopolicial cercano.• No caminar solo por lugares desconocidos, de día o de noche, yevitar visitar lugares que se sabe que son peligrosos.• Evitar transitar por lugares oscuros y solitarios.• No es conveniente llevar objetos de valor, como dinero, prendas ovestimentas caras que llamen la atención de los ladrones.• Evitar sacar en público grandes sumas de dinero.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente8Prevención de accidentes en los viajesPara evitar accidentes en los viajes, es conveniente tomar en cuenta lassiguientes precauciones:• Los adultos deben hacer revisar el vehículo: tren delantero, frenos,luces, dirección, estado y presión de los cauchos (incluyendo elcaucho de repuesto), agua del radiador, niveles de aceite de la caja ydel motor.• Equipar el vehículo con: caucho de repuesto, gato, llave de cruz,juego de llaves, triángulo de seguridad, cables auxiliares.• Revisar el cinturón de seguridad y usarlo durante el viaje.• Durante el viaje no se debe comer en abundancia, es mejor ingeriralimentos de fácil digestión.• Los niños deben ir en el asiento trasero, los más pequeños en susasientos especiales, las madres con bebés de meses deben ir atrás.• Conducir a la velocidad señalada y si llueve, disminuir la velocidad.• No es conveniente pasar a otro carro sin estar seguro de hacerlo sinpeligro.• Se deben obedecer las señales de tránsito, cuya finalidad esresguardar la vida de todos.• Llevar siempre un maletín de primeros auxilios.Si la comunidad tienealgunos conocimientos generalesque la orienten en este aspecto, elnúmero de eventos y daños quese presenten será menor. Portanto, es fundamental que laspersonas, familias y comunidadesconozcan aspectos generalesacerca de situaciones prevenibles.En todos los sitios usted puedeprevenir algunos eventos,teniendo en cuenta lasprecauciones mínimas para que no ocurran.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente9QUEMADURASLas quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos, por laacción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos queprovocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta ladestrucción total de las estructuras afectadas. Las quemaduras se definencomo alteraciones térmicas en los tejidos provocadas por calor, frío,radiaciones, electricidad, cáusticos,químicos, etc., sobre lostegumentos (mucosa, árbolrespiratorio, etc...)EtiologíaLas fuentes productoras dequemaduras son muy variadaspero pueden reunirse en tresgrandes grupos: Agentes Físicos,Agentes Químicos y AgentesBiológicos.1. Agentes Físicosa. Térmicos: Sólidos,líquidos, gases, vapores, llama o (calor o frío) fuego directo.b. Eléctricos: Electricidad médica, industrial o atmosféricac. Radiantes: Sol, radium, rayos X, energía atómica2. Agentes Químicosa. Cáusticos: Ácidos, álcalis3. Agentes biológicosa. Seres vivos: Insectos, agua mala (medusas), peces eléctricos,sapos.Diagnostico→ Diagnóstico de extensiónConsiste en la determinación del porcentaje del área corporal total queha sido afectada por las quemaduras.→ Diagnóstico de profundidadEs la estimación aproximada del espesor de la lesión tegumentariaprovocada por el calor: Quemaduras de espesor parcial superficial y espesorparcial profundo.Este término engloba a las anteriormente denominadas quemaduras deprimero y segundo grado respectivamente.a. Espesor parcial superficial: La alteración focales la vasodilatación del plexo vascular,superficial cuya congestión da el color rojizocaracterístico; como consecuencia hay unairritación de las terminaciones nerviosas queproducen picazón, dolor. En este tipo dequemadura la destrucción es mínima y se reducea una descamación de la capa córnea, en formaespontánea.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente10b. Espesor parcial profundo: Se caracteriza por la aparición deuna flictena o ampolla que se produce por la salida de plasma através de los capilares del plexo superficial, cuyapermeabilidad ha sido alterada. El plasmaescapa de los vasos, se acumula en los sitiosvecinos, infiltrándose y aumentando suconsistencia; la irritación y compresión de lasterminaciones nerviosas hacen que estasquemaduras sean muy dolorosas. Tambiénpuede haber destrucción parcial o total de ladermis papilar, en forma convexa, parcial o totalde la zona reticular y sus formas.c. Quemaduras de espesor Total: Corresponde a las quemadurasde tercer grado. Espesor Total: Se caracterizapor una modificación completa de todos loselementos de la piel, incluyendo dermis yepidermis que da origen a la escara. El áreaquemada aparece de un color castaño oscuro,aspecto acartonado, duro al tacto, sin dolor pordestrucción completa de los elementosnerviosos.→ Diagnóstico de localizaciónEste aspecto del diagnóstico radica en señalar las áreas críticas que hansido afectadas por quemaduras de espesor total.Son áreas críticas: la cara, las vías respiratorias, el cuello, las mamas, la regiónanoperineogenital, las manos, los pies y los pliegues articulares.→ Diagnóstico de gravedadEquivale al pronóstico y se establece mediante la correlación de dosgrupos de factores: el primer grupo, constituido por la extensión, la profundidady la localización de las lesiones; y el segundo grupo, por los factores de edad,estado previo de salud y lesiones asociadas.Tratamiento→ Evitar lesiones adicionalesa. Extinguir las llamas y quitar las ropas quemadas.b. Enfriar las áreas quemadas, con agua o compresas.c. Diluir los cáusticos, en las quemaduras químicas, mediante ellavado copioso, suave y prolongado con agua.d. Quitar anillos, cadenas y pulseras.e. No aplicar cremas, grasas ni colorantes sobre las lesiones.→ Mantener la función respiratoriaa. Examinar la boca y eliminar posibles cuerpos extraños.b. Administrar oxígeno húmedo.c. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas mediante tuboendotraqueal de ser necesario.→ Mantener la función cardiacaa. Medidas de reanimación cardiopulmonar, si están indicadas.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente11Evaluación mediante interrogatorioa. Agente causal y todas las circunstancias relativas al accidente(lugar y tiempo de ocurrencia, ropas usadas). b.- Edad, estadoprevio de salud, alergias, medicamentos.Evaluación mediante examen físicoa. Estimar extensión y profundidad de las quemaduras, identificaráreas críticas de localización.b. Examinar en busca de lesiones asociadas óseas o viscerales.c. Evaluar la circulación periférica en los miembros.LESIONES OSTEOARTICULARESLas emergencias traumáticas y ortopédicas constituyen una de laslesiones más frecuentes que diariamente ocurrendebido a accidentes de tránsito, accidentes laborales,actividades deportivas y los riesgos a que estamosexpuestos diariamente. Consideraremos tres tipos delesiones: fracturas, lujación, esguince.FracturaSe entiende por fractura la interrupción de lacontinuidad del hueso; o sea, toda solución decontinuidad en un hueso es una fractura. La fracturao lesión del esqueleto, se acompaña en gradovariable de alteraciones de partes blandas vecinas,no se trata solamente de lesión ósea, sino de unconjunto de lesiones: óseas, musculares, vasculares,tendinosas, nerviosas y, por supuesto, también de lapiel y de las mucosas. El conjunto de estas partesinteresadas por el trauma, recibe el nombre de focode fractura.Síntomas y signos de una fracturaLa primera manifestación de un fracturado esel dolor localizado y, luego, la incapacidadfuncional de la extremidad o zona lesionada, seacompaña además de: deformidad de la región,movilidad anormal del hueso fracturado ycrepitación entre los fragmentos óseos, equimosis,debido a la ruptura de pequeños vasos, edema yhematoma por sangramiento excesivo.Clasificación de las fracturasLas fracturas en las cuales el hueso erosionala piel o a la inversa, en aquellas en las cuales unobjeto ha atravesado la piel y el tejido subcutáneo enel sitio donde actúe, se denominan FracturasAbiertas. Cuando el foco de fractura no comunicacon el exterior o con una cavidad corporal, sedenomina Fracturas Cerradas.LujaciónFracturaabiertaFracturacerrada
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente12Se conoce con el nombre de lujación al desplazamiento o separaciónpermanente de las superficies articulares que ocurren en un momento dado, aconsecuencia de un trauma, o bien, de una causa patológica. La lujación puedeser:→ Completa o total, cuando existe una falta total de contacto entre dossuperficies articulares.→ Parcial, cuando las superficies articulares aparecen en contacto, solo enparte, constituyendo una lujación parcial o sublujación.Para que sea posible una lujación, es necesario que el agente traumatizante,distienda o desgarre el aparato capsulóligamentoso.SintomatologiaSe presentan los siguientes síntomas:→ Dolor→ Deformidad→ Desaparición del relieve óseo del extremo articular, fijación elástica delmiembro desplazado. Si intentamos movilizarlo notaremos unaresistencia elástica invencible.EsguinceSe entiende poresguince la rupturaincompleta de unligamento, provocadopor el desplazamientotemporal y transitorio dedos superficiesarticulares producidospor un trauma. En suaspecto clínico; seevidencia dolor local ysensibilidad exagerada,tumefacción o edema y aveces equimosis visible;el dolor se intensificacuando se moviliza la articulación afectada.DiagnosticoAunque un esguince puede diagnosticarse con mucha certeza mediantelos síntomas clínicos, siempre deben ser practicadas radiografías con lafinalidad de excluir cualquier fractura o lujación.Tratamiento1. No mover al lesionado hasta que no esté inmovilizada la fractura,examine la zona afectada y al paciente en general.2. En las fracturas abiertas, controle la hemorragia y cubra con materialestéril las heridas.3. Alinear las fracturas lo más cerca a su posición anatómica.4. Inmovilice las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura.5. Aplique una leve tracción mientras coloca la férula o entablilla la fractura.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente136. La férula debe ser colocada ajustada pero no tanto como para interferircon la circulación.7. Eleve el miembro.8. Hidratación por vía endovenosa.9. Calme el dolor10.Traslade cuidadosa y cómodamente al paciente para prevenir que seagraven las lesiones ya existentes.Recuerde que en la atención prehospitalaria de las fracturas, los cuidadosestán dirigidos a prevenir lesiones de los músculos, nervios, tendones y vasossanguíneos e igualmente aliviar el dolor, bien sea que se trate de fracturas,lujación o esguince.VENDAJESVendaje es todo elemento de tela blanca o similar que se fija a una zonalesionada del cuerpo con una de estas finalidades mecánicas:→ Proteger→ Comprimir→ InmovilizarDentro de este concepto hay que incluir los lienzos o trozos de telas grandesque, sin ser vendas, cumplen fines similares.Clasificación:Hay cuatro clasificaciones:a) Clasificación funcional: según la finalidad mecánica.b) Clasificación segmentaria: según segmentos abarcados.c) Clasificación direccional: según la dirección de las vueltas de la venda.d) Clasificación del material del vendaje: según su tipo.Clasificación funcional: según la finalidad mecánica los vendajes son:→ Vendajes protectores.o Vendajes protectores: Están destinados asostener el apósito sobre una lesión, paraaislar y prevenir nuevos traumatismos.→ Vendajes compresivos.o Vendajes compresivos: Sirven para apretarla zona enferma, la intensidad de lacompresión, depende en cada caso delobjetivo que se requiere, puede ser suave,mediana y otra intensa.→ Vendajes inmovilizadores.o Vendajes inmovilizadores: Como sunombre lo indica limitan los movimientos de la zona que abarcan.estos nos producen inmovilidad total como pueden hacerlo losyesos, pero sin embargo, suelen bastar para poner en reposootras lesiones o como tratamiento de emergencia en ciertos tiposde fractura.→ Vendajes mixtos.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente14o Vendajes mixtos: Son los que reúnen dos o tres funciones antesdichas.Clasificación del material del vendaje: según el material que se utilice paraefectuar el vendaje:a) Vendas inextensibles o rígidasb) Vendas semielásticas y elásticasc) Vendas circulares elásticas (rodilleras y tobilleras)d) Lienzos planos o enterose) Apósitos fijados a la piel (adheridos o cosidos)Indicaciones y usosLas indicaciones son las antes dichas:a) Protegerb) Comprimirc) InmovilizarUsos:1. Para sostener apósitos en su lugar, sobre las heridas2. Para sellar los bordes de los apósitos contra los microbios y suciedad3. Para producir presión sobre las heridas (hemostáticas).4. Para sujetar tablillas de fracturas5. Para limitar los movimientos de la zona que abarcan6. Para aislar o prevenir nuevos traumatismos en la zona que abarcanReglas generalesEstas son reglas que evitan cometer errores al colocar un vendaje:1. El vendaje es un recurso terapéutico mecánico, a veces principal y, otrassecundarias, para el tratamiento local de muchaslesiones2. Debe ser lo más eficaz posible, sobre todo si escompresivo o inmovilizador3. Debe ser necesario y suficiente, si no lo es puede sercausante de daño4. No desperdiciar material ni tiempo5. Los vendajes son generalmente permeables eimpregnables; o sea absorben y evaporan la humedadde las lesiones6. Un buen vendaje debe ser fácil de aplicar y de retirar7. El vendaje debe ser cómodo, consintiendo la libremovilidad de los segmentos no implicados y nolimitando los movimientos respiratorios8. El operador al vendar debe colocarse frente a la región lesionada9. Cuando una venda rígida se coloca sobre una articulación o unaeminencia ósea, estas deben ser acolchadas (con algodón, gasa, etc.)10.El vendaje puede ser realizado por una persona o por varias cuando serequiera su ayuda11.Los vendajes comienzan por dos vueltas circulares fijadoras y finalizande igual manera
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente1512.Un vendaje no debe tener en ciertas zonas pliegues más consistentesque el resto, pues pueden actuar como bridas compresivas, provocandocomplicaciones13.Los vendajes con vendas mojada se ajustan y comprimen más, pero seaflojan al secarse con el calor del cuerpo14.El vendaje compresivo debe ser uniforme en toda su extensión. Laintensidad de la compresión depende de la finalidad del vendaje:a. Mínima si sólo intenta fijar un apósitob. Mediana si se trata de inmovilizarc. Máxima si pretende comprimir15.En vendajes muy compresivos no deben quedar segmentos dístales sinvendar, pues de lo contrario se produciría edema.16.Ciertas zonas si son muy comprimidas con vendas muy apretadas, porvarios días, pueden sufrir necrosis localizada, ejemplo: bordes de lasorejas, talón del pie, en los dedos.17.Los vendajes muy compresivos en las raíz de los miembros puedenafectar el paso de sangre, por los grandes vasos, originado dolor,edema, cianosis, etc., por ello todo vendaje debe ser revisado confrecuencia18.En vendajes de las extremidades o cabeza, conviene colocar la zona avendar, más alta que el resto del cuerpo, con el fin de reducir el edema19.El vendaje hemostático, (por ejemplo: para evitar hemorragias capilares)es compresivo; previamente hay que acolchar con gasas o apósitos, lacompresión hemostática debe hacerse cuando sea necesario20.Al vendar extremidades debe hacerse colocando el miembro en función,a menos que haya razones para vendarlas en extensión o flexiónextrema. La posición de función es la intermedia entre la flexión y laextensión21.El vendaje debe renovarse cuando esté semideshecho, húmedo omaloliente o cuando incomoda al paciente, y debe suprimirse cuando seha vuelto inoperante.Complicaciones de los vendajes→ 1.- Flictenas por roce→ 2.- Dolor y hormigueo por compresión excesiva→ 3.- Edema y anoxia distal en las extremidades→ 4.- Escaras necróticas por compresión excesiva→ 5.- Rigidez articular→ 6.- Maceración de heridas infectadas→ 7.- Hipoxia en los vendajes compresivos del tórax y cuello→ 8.- Reacción alérgicaFÉRULAUna férula es una superficie rígida para extremidades lesionadas ofracturadas u otra parte del cuerpo, cuyopropósito es prevenir movimientos de las partesdañadas o rotas. Comercialmente las férulas sonhecha de metal, madera y plástico, cuando sonimprovisadas, pueden ser hechas de unavariedad de material como: almohada, revista o
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente16periódicos, cartón, sábanas o cobijas, o férulas naturales usando una piernacon la otra o un dedo con otro.Tipos de férulasLas más comunes son:→ Férulas neumáticas o férulas de plástico inflable: Tiene un cierre yuna válvula para inflar con la boca o cualquier otro equipo.→ Férula de tracción: estas son requeridas para el tratamiento defracturas del miembro, inferior, particularmente del fémur→ Férulas de madera y férulas metálicas. Todas las férulas deben seralmohadilladas con especial atención en las articulaciones del codo,hombro, rodilla, maleolo (tobillo), además en la ingle. Las férulas semantienen en su sitio por vendas, corbatas, correas o adhesivos.HERIDAS, ASEPSIA Y ANTISEPSIA¿Que es una herida? Es una solución de continuidad en la piel, (ruptura de lapiel) ocasionada por factores externos o internosClasificación de las heridasDepende de:1. El agente causalPueden ser ocasionadas por:→ Armas de fuego→ Objetos cortantes metales (armas blancas)→ Objetos punzantes (punzón, destornilladores, etc.)→ Vidrios (botellas, parabrisas, etc.)→ Objetos romos y contundentes (tubos, cadenas)→ Objetos cortantes (palos, sierra, piedras)→ Explosivos→ Mordedura de animales (perro, pez, etc.)2. De la forma de los bordes→ Regular {cortante, arma de fuego, punzante→ Irregular {Anfractuosa3. De las características→ Abierta:1. Abrasión: Producida por fricción con separación de las capassuperficiales de la piel2. Incisa: Producida por instrumento cortante que causa separaciónlimpia y simple de los tejidos3. Lacerada: Las que producen desgarro de tejidos dejando bordesirregulares y con muescas4. Penetrante: La que atraviesa tejidos profundos y penetra a unacavidad u órgano del cuerpo5. Punzante: La producida por un instrumento filoso y puntiagudoque atraviesa la superficie cutánea pero que solo deja unaabertura pequeña
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente17→ Cerrada:1. Contusión (caídas choques, traumas)4. Según las complicaciones→ No complicada→ Complicada:1. Con fractura (abierta o cerrada)2. Con exposición de vísceras (encéfalo, tórax, abdomen, etc.)3. Con perforación de cavidades4. Con sección de un vaso (arteria o vena)5. Con sección de un nervio¿Que hacer con una herida?1. Parar la hemorragia2. No retirar de la herida punzo penetrante el agente causal3. Limpiar la herida4. Colocar gasa o apósito y vendar5. Prevenir la infeccióna. Para prevenir o evitar la infección se utiliza la Antisepsia la cuales un conjunto de métodos que preservan de la infección,destruyendo los microorganismos. Antisépticos: Son sustanciasque destruyen o impiden el crecimiento de microorganismosespecialmente en los tejidos vivos. Ejemplos: Betadine, Povidine,Merthiolate, Mercuriocromo, Alcohol Isopropilico. Asepsiaausencia de microorganismos patógenos¿Que no se debe hacer?→ Colocarle: Kerosene, tela de araña, borra de café, gasolina, aceite,ceniza.→ No visitar al medico→ Retirar cuerpos extraños→ ExplorarlaHEMORRAGIASSe entiende por hemorragia la perdida de sangre que sale de susconductos naturales (arterias, venas y capilares) Esta salida de sangre puedeser traumática o espontánea patológica. Las traumáticas son todas aquellasque tienen una causa traumática conocida. Las espontáneas son hemorragiasque se presentan sin antecedente de traumatismo alguno como: Hemorragianasal (Epixtasis), Hemorragia Conjuntival, Accidente Cerebro VascularClasificación de las hemorragiasLas hemorragias pueden ser:→ Según su localización eno ExternasEn las hemorragias externas el sangramiento se producehacia el exterior del cuerpo.o InternasEn las hemorragias internas el sangramiento se produce,pero queda oculto, dentro del propio organismo, en
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente18cavidades naturales o preformadas, la cual, como no sepuede ver, resulta peligroso.Según el sitio de localización se pueden presentar hemorragias en lavías digestivas (hemorragia gástrica, rectorragia, hemorroides) víasrespiratorias (epistaxis, hemoptisis).→ Según el vaso lesionado:o ArterialHemorragia Arterial: Una hemorragia de color rojopúrpura, que sale a presión es pulsátil y es difícil decontrolar.o VenosaHemorragia Venosa: Es más oscura, no sale a presión yes fácil de controlar.o CapilarHemorragia Capilar: Es la hemorragia que se nospresenta cada ves que nos ocasionamos pequeñasheridas.Signos y síntomasDependen fundamentalmente del tipo de hemorragia y de la cantidad desangre perdida.1. El primer síntoma es la propia hemorragia cuando es externa, si esinterna es difícil de evaluar.2. Piel pálida y sudorosa3. Temperatura corporal por debajo de lo normal4. Pulso irregular5. HipotensiónCuidados de emergencia en hemorragia externaPrimero acueste a la víctima; remueva o corte la ropa alrededor de laherida; luego realice los siguientes pasos para el control de la hemorragia:1. Compresión local; es el método más practico para detener unahemorragia, porque la fuerza que se ejerce sobre la heridadirectamente impide el paso de la sangre.2. Procedimiento cubra la herida con gasa o tela limpia y hagacompresión con la mano de manera firme y sostenida. De nodetenerse la hemorragiadebemosa. elevar la parteafectada (en caso deextremidades).Levante laextremidad a menosque esté fracturadade ser así inmoviliceadecuadamente.3. Compresión digital si lahemorragia persiste, aplique
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente19la compresión digital sobre el conducto lesionado, para ello esnecesario conocer los principales puntos del cuerpo humano dondedeberá hacerse la compresión, se usa en caso de rotura de un vaso(arteria, vena), se comprime el vaso directamente sobre la superficiedura de un hueso.4. El torniquete es un medio para obstruir el paso desangre hacia una extremidad a través de lapresión; consiste en una banda o cinta ancha(nunca un alambre o cuerda) que al apretarlacomprime los vasos. Su uso es para detenerhemorragias sólo en caso de pérdida de unmiembro. El torniquete una vez colocado, debe anotarse la hora enque fue puesto y no debe ser retirado, sino sólo al llegar al hospital.Hemorragia Interna. ¿Como reconocer una hemorragia interna?• Shock severo sin razón aparente• Síntomas de hemorragia severa: gran ansiedad, inquietud, mareo,desmayo, palidez, sed.¿Que hacer con una hemorragia interna?• Acueste a la víctima de espalda, volteé la cara hacia un lado, por sivomita.• Manténgalo confortable, abrigado. Evite la pérdida de calor.• Obtenga asistencia médica de inmediato.CUERPO EXTRAÑO EN: OÍDO, NARIZ Y OJOCuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al organismo que entraaccidentalmente en él. Puede penetrar a través de la piel o por cualquier orificionatural como los oídos, ojos, nariz, garganta, impidiendo su normalfuncionamiento.Cuerpos extraños en oídoLa introducción de cuerpos extrañosen el oído, al igual que en nariz, puede serde forma voluntaria o accidental y aunquees más frecuente en niños, también se daen adultos sobretodo en disminuidospsíquicos y en determinadas profesiones.Los más frecuentes en el adulto son:algodón, arena, carbón en mineros,semillas, insectos, larvas de mosca(miasis).SintomatologíaPuede ser asintomático o aparecer síntomas variados como:• Dolor por inflamación• Audición disminuida• Zumbido• Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oido
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente20DiagnosticoSe visualiza el cuerpo extraño por otoscopia. El diagnostico diferencialdebe hacerse con tapones de cerumen y con tumoresTratamientoLa extracción del cuerpo extraño varía dependiendo de éste.1. Lavado de oído: dirigir el chorro de agua templada o suero fisiológicocon una jeringa grande contra la pared posterior del conducto. Ellavado esta contraindicado si hay perforación del tímpano y paraextracción de semillas porque al hidratarse aumenta su volumen.2. Extracción coninstrumentalotológico:aspiradores,instrumentoscon extremocurvado ypinzas “pico-taco”. Estácontraindicadoel uso de otrotipo de pinzasporque sepeligro a que el cuerpo extraño se introduzca más y produzca daño.Si se trata de cuerpos animados previamente hay que anestesiarlos omatarlos con aceite o lidocaina al 2 % y posteriormente se extraen con laspinzas pico-taco. Si durante la extracción se producen lesiones, hay quetratarlas con gotas óticas (Fluocinolona o Sulfato de Neomicina) cada 12 horas.Cuerpos extraños en fosas nasalesLos cuerpos extraños en fosas nasales pueden ser inanimados (inertes ono inertes) o animados. Se denomina Rinolito al cuerpo extraño en el adultocompuesto por depósito de calcio y magnesio alrededor de trozo de gasa oalgodón.SintomatologíaLos cuerpos extraños inertes puedenpermanecer en las fosas nasales de formaasintomática, pero en los demás casos la apariciónde síntomas depende del tiempo que haya pasadodesde su introducción. Puede aparecer dolor nasal,estornudos u obstrucción y si persiste aparecerárinorrea y fetidez. Si se deja evolucionar puede llegara complicarse pudiendo llegar a sinusitis e inclusomeningitis.DiagnosticoEl diagnostico se realiza mediante rinoscopia con luz frontal. En algunoscasos el estudio debe completarse con Rx. Hay que hacer diagnosticodiferencial con pólipos, desviación septal, tumores, rinitis y atresia de coanas.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente21TratamientoSi el cuerpo extraño no es expulsado al sonarse la narizvoluntariamente, la extracción se realiza con instrumental nasal: instrumentoscon extremo redondeado o un clip desenrollado por un extremo que permitaarrastrar el material desde atrás hacia delante o bien con pinzas pico-pato. Estácontraindicada la utilización de otro tipo de pinzas por riesgo a introducir aúnmás el cuerpo extraño.Cuerpo extraño en OjoEstos cuerpos extraños pueden ser granos de polvo, insectos, partículasde madera, metal o vidrio, sustancias cáusticas y corrosivas, etc. A su vezpueden ser superficiales o estar fuertemente enclavados.Las lesiones químicas en el ojo puedenser causadas por accidentes laborales o porproductos caseros comunes, como lassoluciones de limpieza, químicos de jardinería,solventes o muchos otros tipos de químicos.Los humos y los aerosoles también puedencausar quemaduras químicas. Es importanteenjuagar el ojo con agua limpia o una soluciónsalina mientras se busca atención médica.Un cuerpo extraño, como suciedad oarena, puede entrar fácilmente en el ojo en cualquier momento. El dolorpersistente y el enrojecimiento son indicativos de que se requiere tratamientoprofesional. Los cuerpos extraños pueden constituir un riesgo para la vista osignificar un daño para la córnea o el cristalino, si el objeto entra en el ojo.Asimismo, los cuerpos extraños lanzados a altas velocidades por parte demáquinas, pulidoras o el hecho de martillar metal sobre metal ofrece el másalto riesgo.Un ojo morado suele ser producto de un trauma directo al ojo o la cara.Ciertos tipos de fractura de cráneo pueden provocar hematomas alrededor delos ojos, incluso en ausencia de un trauma directo. Los hematomas soncausados por el sangrado bajo la piel. El tejido alrededor de los ojos se tornaoscuro y gradualmente morado, verde y amarillento antes de regresar a lanormalidad dos semanas después. Por lo general, va acompañado de unahinchazón del párpado y de los tejidos alrededor de los ojos.Se debe actuar con prontitud y seguir los pasos que aparecen acontinuación si se presenta una lesión relacionada con el ojo.Objeto pequeño en el ojo o el párpado:El ojo a menudo se limpia a sí mismo de pequeños objetos, comopestañas o arena, a través del pestañeo o el lagrimeo. De no ser así, se debenseguir estos pasos:1. Decirle a la persona que no se frote el ojo y lavarse las manos antes deexaminarla.2. Examinar el ojo afectado en un área con buena iluminación. Paraencontrar el cuerpo extraño, se le pide a la víctima que mire hacia arribay hacia abajo y luego de un lado a otro.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente223. Si no se puede encontrar el objeto, se debe agarrar el párpado inferior yhalarlo hacia abajo con suavidad para mirar debajo de dicho párpado.Para mirar debajo del párpado superior, se puede colocar un aplicadorde algodón en la parte exterior de dicho párpado y estirar suavemente elpárpado por encima del aplicador.4. Si el objeto está en el párpado, se debe intentar lavarlo con suavidadusando agua. Si esto no funciona, se puede intentar tocar el objeto conun segundo aplicador de algodón para retirarlo.5. Si el objeto está incrustado en el ojo, se debe tratar de enjuagar el ojocon agua. En este caso, puede servir el uso de un gotero ubicado porencima de la esquina exterior del ojo. No se debe tocar el ojopropiamente dicho con el aplicador de algodón.Es posible que se continúe experimentando una sensación de rasguño yotras molestias menores después de retirar las pestañas y otros objetospequeños, pero esto desaparece en un día o dos. Sila persona continúa sintiendo molestia o visiónborrosa, debe buscar asistencia médica.Objeto clavado o incrustado en el ojo:1. Dejar el objeto en el mismo sitio, sin tratarde retirarlo ni tocarlo, ni aplicar presiónalguna.2. Calmar y dar seguridad a la víctima.3. Lavarse las manos.4. Vendar ambos ojos. Si el objeto es grande,se debe colocar una taza o un cono depapel sobre el ojo lesionado asegurándolopara que no se caiga y cubrir el ojo ilesocon gasa o un trozo de tela limpio. Si elobjeto es pequeño, se deben cubrir ambosojos con un trozo de tela limpio o una gasaestéril. Incluso, si sólo uno de los dos ojosestá afectado, el hecho de cubrirlos ambosayudará a prevenir el movimiento ocular.5. Buscar ayuda médica de inmediato.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente23Químicos en el ojo:1. Se debe irrigar el área con agua corriente de inmediato; luego voltearla cabeza de la víctima, de manera que el ojo lesionado quede haciaabajo y hacia un lado. Sosteniendo el párpado abierto, se vierte aguafresca del grifo en el ojo durante 15 minutos.2. Si ambos ojos están afectados o si la sustancia química está en otraspartes del cuerpo, se debe hacer que la víctima tome una ducha.3. Si la persona usa lentes de contacto y éstos no salieron con el agua,se debe hacer que la persona intente retirarlos después delprocedimiento de enjuague.4. Cubrir ambos ojos, incluso si sólo uno está afectado, con un vendajelimpio y evitar que la víctima se frote el ojo. Ambos ojos debencubrirse para evitar el movimiento del ojo afectado.5. Después de seguir las instrucciones anteriores, se debe buscarayuda médica urgente.Para cortaduras, rasguños o golpes en el ojo:1. Se debe buscar asistencia médica inmediata si hay lesión en el globoocular.2. Suavemente, aplicar compresas frías para reducir la hinchazón yayudar a controlar cualquier hemorragia. No se debe hacer presiónpara detener la hemorragia.3. Si se acumula sangre en el ojo de la víctima, ambos ojos deben sercubiertos con un trozo de tela limpio y una gasa estéril y luego buscarasistencia médica inmediata.Para cortaduras en el párpado:1. Si el párpado está lesionado, se debe lavar el ojo cuidadosamente.Se recomienda aplicar una capa gruesa de ungüento bacitracin omupirocin sobre el párpado. Asimismo, se debe colocar un parche enel ojo y buscar atención médica inmediata.2. Si la herida está sangrando, se aplica presión directa con un pedazode tela limpio y seco hasta que el sangrado se detenga.3. Se debe enjuagar con agua, cubrir con una gasa limpia y colocarcompresas frías sobre el vendaje para reducir la hinchazón y aliviar eldolor.No se debe• NO SE DEBE hacer presión ni frotar un ojo lesionado.• NO SE DEBEN retirar los lentes de contacto a menos que se estédesarrollando una hinchazón rápidamente, se presente una lesiónquímica y los lentes de contacto no hayan salido con el agua, o no sepueda obtener asistencia médica oportuna.• NO SE DEBE intentar extraer un cuerpo extraño que parezca estarincrustado en alguna parte del ojo. En este caso, se debe buscarasistencia médica inmediata.• NO SE DEBEN usar aplicadores de algodón, pinzas ni cualquier cosaen el ojo en sí. Los aplicadores de algodón sólo se deben usar en lospárpados.• NO SE DEBE intentar extraer un objeto incrustado.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente24EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO Y OTROSEmponzoñamiento, se refiere a la inoculación en el cuerpo humano deuna toxina elaborada por una animal a través de una mordedura, picadura ocontacto cutáneo.¿Que es un ofidio o serpiente?Es un animal vertebrado de la clase reptil, que se caracteriza por ser desangre fría, con cuerpo alargado, con ausenciade patas, y con movimientos serpentoides. Secaracterizan por tener; 1.- Cuerpo alargado ycubierto de escamas; 2.- Desplazamientos pormovimientos curvilíneos; 3.- Esqueleto formadopor vértebras; 4.- Se alimentan de animalespequeños (roedores, etc.); 5.- Se reproducen porhuevos.FISIOPATOLOGIA Y CLÍNICA DELEMPONZOÑAMIENTO OFIDICOAl producirse el accidente aparece un cuadro de dolor, sudoración,taquicardia, nauseas y miedo. El dolor de aparición inmediata es fuerte consensación de tener un vendaje ajustado en el sitio inoculado y sus alrededores,hay sangramiento profuso por la herida y continuo por los orificios dejados porlos colmillos, no coagulable. Luego se instala el edema duro, que avanza conrapidez en la extremidad afectada, se observa equimosis local y a distancia,con aspecto gangrenoso, 4 o 6 horas después, se observan los casos denecrosis, iniciándose con flíctenas que por lo general están infectadas ycomplican el cuadro. Además se han estudiado y demostrado que contienengran cantidad de veneno.CONDUCTA PREHOSPITALARIA• Limpieza local• Analgésicos• No utilizar torniquete• No realizar incisiones en la piel• Mantener al paciente en reposo• Traslado con el miembro afectado en 45 grados.• El Suero Polivalente que existe en el país es especifico para elgenero crotalus y bothrops, cada frasco de suero, actúa en laneutralización de 20 mg. de veneno bothrops y 15 de crotalus; unaunidad consta de 5 frascos es decir, contiene 100 mg. de antiveneno.EMPONZOÑAMIENTO POR HEMINOPTERAEl orden heminoptera comprende numerosos insectos picadores perosolo un grupo reducido son los responsables de reacciones anafilácticas, entreeste grupo tenemos a las abejas, las avispas.SINTOMAS Y SIGNOSLos síntomas y signos inducidos por la picadura de heminópteros sonmuy variables y van desde reacciones locales mínimas hasta el shockanafiláctico.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente25Locales: Son dolor quemante, agudo e inmediato a la picadura, a los pocosminutos hay eritema, edema y prurito. Hay que recordar que muchas vecesparte del aguijón queda incrustada en la piel.Sistémicas: Prurito difuso, urticaria, rubor y edema a distancia del sitio de lapicadura, se puede presentar laringoespasmo, broncoespasmo, insuficienciarenal; además se han descrito otras series de reacciones sistémicas, talescomo: púrpura trombocitopenica, encefalopatia por apismo, enfermedad delsuero, vasculitis, neuritis.CONDUCTADe ser posible coloque compresas frías sobre el sitio de la picadura,retire parte del aguijón raspando la superficie de la piel con un bisturí u hojilla.En pacientes con hipotensión o compromiso respiratorio o ambos, necesitatratamiento inmediato:1.- Asegure la vía aérea con cánula orofaringea ointubación traqueal y de ventilación asistida.2.- Tomar vía periférica y proceda a mantener unahidratación.3.- Adrenalina 0,5 ml vía i.v. , i.m., subcutánea osublingual.4.- Metilprednisolona (solu-medrol) 125 mg. i.v. ohidrocortisona (solucortef) 2 mg./kg i.v..5.- Difenhidramine (benadryl) 50 mg. i.m. o i.v. en adultos y 1mg/kg en niño enuna infusión lenta.6.- Traslado de inmediato al hospital.PACIENTE CON CONVULSIONESPuede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero apesar de su apariencia, la mayoría de las crisis convulsivas son relativamenteinofensivas. La convulsión es, la contracción (fase tónica) y distensión repetida(fase clónica) de un músculo de forma brusca y generalmente violenta.Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombrede ataque convulsivo. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sinembargo, si se presenta una crisisconvulsiva prolongada o si sepresentan múltiples crisissucesivamente sin que la personarecupere el conocimiento entre unay otra, se trata de una situación deemergencia médica.Las convulsiones se asociana varios trastornos y enfermedadesneurológicas causadas poractividad eléctrica desorganizada yrepentina en el cerebro, entre losque el más habitual y conocido esla epilepsia.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente26CausasLas causas más frecuentes de una convulsión son:• Epilepsia• Lesión o trauma en la cabeza• Infección (abscesos cerebrales, meningitis)• Tumor cerebral• Accidente cerebrovascular• Rabia• Tétanos• Histeria.• Alcoholismo, Intoxicaciones• Fiebre alta (40 - 41ºC), especialmente en niños.Signos y síntomas1. Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y caralocalizas en un área del cuerpo A veces hay mordedura de la lenguay salida de espuma por la boca. Hay salida espontánea de orina,materia fecal, por la falta de control de esfínteres.2. Gritos.3. Inconsciencia.4. Si la contracción muscular es muy severa y prolongada puede haberfractura de uno o más huesos.5. Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se quejade dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de losucedido durante el periodo convulsivo.La persona puede presentar síntomas de advertencia antes del ataque,que pueden consistir en miedo súbito, ansiedad, náuseas, síntomas visuales ovértigo.Primeros auxilios en caso de convulsiones1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitarque la víctima se lesione, protegiéndola de una caída y acostándolaen el suelo en un área segura. Se deben retirar los muebles u otrosobjetos cortantes del área alrededor de la víctima.2. Colocar un cojín o almohada para que la persona descanse lacabeza.3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que estánalrededor del cuello.4. No trate de abrirle la boca,pues puede producirleluxación del maxilar ymordedura.5. No le inmovilice lasextremidades, porquepuede producirle fractura.Contabilice el tiempo quedura la convulsión; estedato es importante parainformar al medico.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente276. Voltear a la persona de lado; si se presenta vómito, esto ayuda agarantizar que dicho vómito no sea aspirado hacia los pulmones.7. Buscar un brazalete de identificación médica con instrucciones encaso de crisis convulsiva.8. Permanecer al lado de la víctima hasta que se recupere o hasta quellegue asistencia médica profesional, vigilando mientras tanto sussignos vitales (pulso, frecuencia respiratoria).9. Si la crisis convulsiva ocurre con fiebre en un lactante o un niño, se ledebe refrescar gradualmente con agua tibia. NO se debe sumergir alniño en una tina con agua fría.10.Al término de la convulsión, la víctima suele volver a respirarnormalmente. Es posible que sienta un poco de somnolencia odesorientada. Revise si la víctima se lesiono durante la convulsión.Inténtela tranquilizarla.11.Trasládela a un centro asistencial.No se debe• NO SE DEBE restringir a la víctima.• NO SE DEBE colocar objeto alguno entre los dientes de la víctimadurante una crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.• NO SE DEBE mover a la víctima a menos que se encuentre enpeligro o cerca de algún riesgo.• NO SE DEBE tratar de hacer que la víctima deje de convulsionar, yaque él o ella no tiene control sobre la crisis convulsiva y no esconsciente de lo que está sucediendo en el momento.• NO SE DEBE administrar nada a la víctima por vía oral hasta que lasconvulsiones hayan cesado y ésta se encuentre completamentedespierta y alerta.Se debe buscar asistencia médica de emergencia si• es la primera vez que la persona ha tenido una crisis convulsiva.• la crisis convulsiva dura más de 2 a 5 minutos.• la persona no despierta o presenta un comportamiento normaldespués de la crisis convulsiva.• comienza otra convulsión poco después de terminar una.• la persona tiene una convulsión en el agua.• la persona no tiene un brazalete de identificación médica(instrucciones que expliquen qué hacer).• hay algo diferente acerca de esta crisis convulsiva comparado conlas crisis usuales de la persona.• la víctima está embarazada, lesionada o tiene diabetes.Prevención• Las personas con epilepsia deben usar siempre una etiqueta dealerta médica y tomar los medicamentos que el médico les recete.• Es importante mantener la fiebre bajo control, especialmente enniños.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente28INTOXICACIONESUna intoxicación se produce por la ingestión o por la inhalación desustancias tóxicas. Las intoxicacionesaccidentales o voluntarias debidas alconsumo de medicamentos son lasmás frecuentes. Otros tóxicos son:productos industriales, domésticos, dejardinería, estupefacientes, monóxidode carbono, alcohol y setas. Lagravedad de la intoxicación dependede la toxicidad del producto, del modode introducción, de la dosis ingerida yde la edad de la víctima. Esfundamental detectar los signos ysintomas de compromiso de la vida.CausasLos elementos que puedencausar intoxicación o envenenamientocomprenden:• Medicamentos (por ejemplo, una sobredosis de aspirina)• Detergentes y productos de limpieza deuso doméstico• Monóxido de carbono (de hornos,motores a gasolina, incendios, calentadores)• Pinturas (ingestión o inhalación deemanaciones)• Plantas caseras (ingestión de plantastóxicas)• Insecticidas• Sobredosis de drogas (accidental ointencional)• Químicos en el lugar de trabajo• Ciertos alimentosSíntomasLos síntomas pueden variar de acuerdo conel tóxico, pero pueden abarcar:• Dolor abdominal• Labios azulados• Dolor en el pecho• Confusión• Tos• Diarrea• Dificultad respiratoria• Mareos• Visión doble• Somnolencia
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente29• Fiebre• Dolor de cabeza• Palpitaciones cardíacas• Irritabilidad• Pérdida del apetito• Pérdida del control de la vejiga• Fasciculaciones musculares• Náuseas y vómitos• Entumecimiento u hormigueo• Convulsiones• Falta de aliento• Erupciones cutáneas o quemaduras• Estupor• Pérdida del conocimiento• Mal aliento de olor inusual• DebilidadPrimeros auxiliosSE DEBE LLAMAR SIEMPRE AL CENTRO DE TOXICOLOGÍA PARAPEDIR ORIENTACIÓN.Para envenenamiento o intoxicación por ingestión:1. Examinar y vigilar las vías respiratorias, la respiración y la circulaciónde la víctima. Administrar respiración boca a boca y RCP, de sernecesario.2. Tratar de asegurarse de que la víctima ciertamente está intoxicada,ya que puede ser difícil determinarlo. Algunos de los síntomas sonaliento con olor a químicos, quemaduras alrededor de la boca,dificultad para respirar, vómitos u olores inusuales en la víctima. Si esposible, se debe identificar el veneno o tóxico.3. Provocar el vómito en la víctima únicamente si así lo indica elpersonal del Centro de Control de Envenenamientos (centro detoxicología).4. Si la víctima vomita, hay que despejar las vías respiratorias. Parahacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en unpedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la víctima. Sila persona ha estado enferma debido a la ingestión de parte de unaplanta, se recomienda guardar el vómito, lo cual puede ayudarle a losexpertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizarpara neutralizar el tóxico.5. Si la víctima comienza a tener convulsiones, se deben administrar losprimeros auxilios en caso de convulsiones.6. Mantener a la víctima cómoda. Se debe colocar a la persona sobresu lado izquierdo y permanecer allí mientras se consigue o se esperala ayuda médica.7. Si el tóxico ha salpicado las ropas de la víctima, hay que quitárselas ylavar la piel con agua.Para envenenamiento o intoxicación por inhalación:
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente308. Pedir ayuda médica de emergencia. Nunca se debe intentar auxiliar auna persona sin antes notificar a otros.9. Alejar a la víctima del gas, vapores o humo si es seguro hacerlo yabrir las ventanas y puertas para que salgan el humo o los vapores.10.Respirar aire fresco profundamente varias veces y luego contener larespiración al entrar al lugar. Se aconseja colocarse un pedazo detela mojado sobre la nariz y la boca.11.Evitar encender fósforos o utilizar encendedores pues algunos gasespueden hacer combustión.12.Luego de rescatar a la víctima, se deben examinar sus víasrespiratorias, respiración y circulación. Si es necesario, hay queadministrar respiración boca a boca y RCP.13.Si es necesario, se deben administrar primeros auxilios para lesionesen los ojos (emergencias oftalmológicas) o convulsiones (primerosauxilios en caso de convulsiones).14.Si la víctima vomita, hay que despejar las vías respiratorias. Parahacerlo, el socorrista debe envolver los dedos de la mano en unpedazo de tela antes de limpiar la boca y la garganta de la víctima.15.Solicitar asistencia médica, incluso si la víctima parece estarperfectamente bien.No se debe• Administrar sustancias por vía oral a una víctima inconsciente.• Inducir el vómito a menos que lo indique el personal del Centro deControl de Envenenamientos (centro de toxicología) o un médico. Unveneno fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrartambién hará daño al salir.• Intentar neutralizar el veneno con zumo de limón, vinagre ni cualquierotra sustancia, a menos que lo indique el personal del Centro deControl de Envenenamientos (centro de toxicología) o un médico.• Utilizar ningún antídoto "para todo uso".• Esperar a que se presenten los síntomas si se sospecha que unapersona se intoxicó.Prevención• Estar atento a la presencia de productos tóxicos o venenos dentro yalrededor del hogar. Se recomienda tomar medidas para proteger alos niños pequeños de sustancias tóxicas, almacenando todos losmedicamentos, productos de limpieza, cosméticos y químicoscaseros fuera del alcance de los niños o en gavetas con picaportesque éstos no puedan abrir.• Familiarizarse con las plantas en el hogar, jardín y el vecindario ymantener a los niños informados. Eliminar cualquier planta nociva.Nunca comer bayas, raíces, hongos ni plantas salvajes a menos quese tenga absoluto conocimiento de lo que se está haciendo.• Enseñar a los niños los peligros de las sustancias que contienenvenenos o tóxicos. Todos los productos tóxicos se deben identificarcon etiquetas.• No almacenar sustancias químicas caseras en recipientes paraalimentos, ni siquiera si están etiquetadas. La mayoría de las
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente31sustancias no alimenticias son venenosas si se consumen engrandes dosis.R.C.P.La reanimación cardiopulmonar y es en general, todas las medidasrealizadas para restaurar la vida y la conciencia del accidentado. Las medidasde reanimación pueden ser iniciadas en cualquier lugar, sin emplear equipoalguno, por personas entrenadas, que pueden ser desde individuos noprofesionales hasta médicos especialistas. En algunos casos se necesitasolamente una breve reanimación básica para lograr una recuperación rápida ycompleta Antes de proseguir vamos a considerar:¿Que es un paro Cardiorespiratorio?Un paro cardiorespiratorio es la interrupción súbita, de la circulación y dela respiración de una persona.¿Que puede producir un paro cardiorespiratorio?A.- Causas de paro cardíaco:• Infarto• Drogas• Electrocución• Enfermedad cardiaca• Asfixia• Hemorragia• Traumatismo• Enfermedad sistémicaB.- Causas de paro respiratorio:• Drogas• Enfermedades sistémicas• Accidentes del S.N.C.• Intoxicación y envenenamiento• Coma• Asfixia• Reacción alérgica• Enfermedades pulmonares• Traumatismo• Cuerpo extraño¿Como podemos diagnosticar un paro cardiorespiratorio?Un paro cardiorespiratorio lo podemos diagnosticar a través de:1. La observación de: inconsciencia, apnea o respiración boqueante ycianosis o palidez.2. La palpación: la falta de pulso en grandes arterias.3. La auscultación: falta de latido cardíaco, falta de ruido respiratorio.Conducta ante un paro cardiorespiratorio.Las medidas para la sustentación de la vida deben ser tomadas tanpronto como sea posible y continuarla hasta el momento en que la respiración yel pulso sean restaurados efectivamente y hasta que llegue a manos de unmédico o hasta que sea declarada muerta.PASOS DE LA R.C.P.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente321. Determine si la víctima está consiente o no:• Para esto golpee suavemente su hombro o espalda, grítele: ¿estáusted bien? Si no hay respuesta, lo primero que debe hacer espedir ayuda. Alguien que esté cerca deberá colaborar.2. Abra la vía aérea:• Para esto, ponga una mano sobre la frente de la víctima ypresione firmemente hacia atrás. La otra mano debe estar sobrela parte ósea del mentón y elevarlo suavemente. Con estamaniobra usted puede conseguir que el mentón se dirija haciaarriba y la lengua desobstruya la vía aérea. Acerque su oído a laboca y la nariz de la víctima y oiga si hay ruidos respiratorios. Almismo tiempo fíjese en el pecho del paciente, precise si haymovimientos respiratorios, si sospecha la presencia de materialextraño en la boca o la garganta, fuerce la apertura de la misma yrealice un barrido con uno o dos dedos (pueden cubrirse con untrozo de tela) para limpiarlas. Limpie las sustancias extrañasliquidas con los dedos índice y medio. Trate de extraer loscuerpos extraños sólidos de la faringe con el dedo índice curvadoo utilizando los dedos índice y medio como pinzas, drene lasmaterias extrañas líquidas girando la cabeza hacia el costado. Sisospecha traumatismo de cuello: mantenga alineados la cabeza,el cuello y el tórax del paciente y realice una inclinación moderada(no máxima) de la cabeza hacia atrás. Añada tracción de lamandíbula y apertura de la boca si es necesario. No gire lacabeza lateralmente, no flexione la cabeza hacia adelante.Cuando sea necesario girar al paciente para limpiar la vía aérea,mantenga alienados la cabeza, el cuello y el tórax mientras otroreanimador realiza el giro. Si no hay ninguna de estas dos cosas,pase rápidamente al tercer paso.3. De dos respiraciones boca a boca seguidas:• Haga esto, una vez que halla ocluido lanariz, abierto la boca y la haya aplicadofuertemente a la boca de la víctima, paraevitar así escapes de aire.4. Verifique si hay pulso, al menos por cincosegundos:• Para hacer esto, mantenga la cabeza en la posición descrita en lamaniobra n* 2 y coloque los dedos índice y medio de su manosobre la manzana de Adán. Deslícelos hacialos lados y sentirá el pulso si lo hay. Si nohay pulso ni respiración, comience lascompresiones torácicas.5. Compresiones torácicas:• Con el dedo índice y medio de sumano ubique el borde de la últimacostilla. Deslice sus dedos hastallegar a la parte superior donde ambascostillas se unen y se forma unapequeña excavación. Ponga su dedomedio sobre esta excavación e
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente33inmediatamente al lado de su dedo índice.• A continuación, ponga el talón de la otra mano sobre el esternón,justo al lado de los dedos. Retire ahora la mano que tenía sobre laexcavación costal y póngala encima de la mano que está sobre elesternón. Mantenga los dedos de ambas manos sin hacer presiónsobre el pecho, dé 100 compresiones por minuto.• Sin doblar los codos yestando arrodillado al ladode la víctima, con lasrodillas bien separadas,comience a hacercompresionesdirectamente hacia abajo.Mantenga siempre susmanos a lo largo de lalínea media del pecho,ayudándose con la flexiónde su cuerpo sobre susmanos. No doble lasrodillas. Mantenga sus dedos sin hacer presión sobre el pecho ytrate de hundir de 4 a 5cm. la región a comprimir. Cada vez quepresione cuente en voz alta: "uno.., dos.., tres..," Si el rescate lopractica usted solo: realice 30 compresiones por 2 ventilaciones.Si son dos rescatadores de 30 compresiones por 2 ventilaciónBOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOSEl botiquín de primeros auxilios, es de gran importancia en los lugaresde trabajo, ya que un accidente puede ocurrir en cualquier momento ydebemos contar con algunos elementos que nos ayuden a dar la primeraatención al lesionado.Los elementos de un botiquín variarán de acuerdo a las necesidades decada lugar de trabajo, a continuación algunas recomendaciones para elbotiquín:• Se debe ubicar en un lugar seguro, con llave y una personacapacitada en primeros auxilios debe estar a cargo de él.• Debe contar con una lista actualizada(al menos una vez al año) detodos los elementos y medicamentos con que cuenta el botiquín.• Los medicamentos deben estar etiquetados y con su fecha devencimiento clara y legible. De esta forma se conocerá susindicaciones y contraindicaciones.• Todo el personal debe conocer el lugar exacto del botiquín.• Recuerde que todos los medicamentos producen efectos diferentesen cada persona, conozca muy bien los que se pueden administrarsin producir algún riesgo en los funcionarios.• Si realiza una curación simple a una herida, debe realizar unadecuado lavado de manos, evitando de esta forma una infección enla herida.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente34• Cerca del botiquín se deben encontrar los números telefónicos deemergencia, el ABC de la emergencia:• Ambulancia• Bomberos• PolicíaElementos que debe tener un BotiquínAntisépticosSon sustancias que se utilizan para prevenir la infección de las heridas.AnalgésicosMedicamentos para disminuir el dolor.Elementos Básicos• Povidona yodada• Suero fisiológico• Alcohol• Jabón desinfectante• Gasas• Apósitos• Vendas• Torundas de algodón• Curitas• Guantes• Termómetro• Tijeras• Adhesivo• Paracetamol• Ibuprofeno• AntiespasmódicoExisten algunos elementos que pueden complementar un botiquín, comoson el collar cervical, elementos de inmovilización, tabla de traslado.MECANISMO DE LESIÓNAl evaluar cualquier paciente que sufrió un traumatismo, debepreguntarse como ocurrieron los hechos, hacerse ciertas preguntas paraestablecer el mecanismo de como se produjo la lesión. Estas preguntas(como ocurrió; que paso; de que altura cayo; contra que choco; usabacinturón de seguridad; fue arroyado por que tipo de vehículo; etc.?) sonnecesarias para entender el intercambio de fuerzas que tuvo lugar yllevar esa información hacia la sospecha de posibles lesiones y así daruna mejor atención a la persona lesionada. Estas posibles lesiones soncausadas por la transferencia de energía de una fuente externa hacia elcuerpo humano. La extensión de la lesión es determinada por el tipo deenergía aplicada; que tan rápida ha sido esa transferencia de energía y
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente35hacia que parte del cuerpo. Esta concepción esta basadofundamentalmente en los principios de física, así que es necesario,recordar conceptos como:• Energía: Podemos definir energía como la capacidad que tiene uncuerpo o un sistema de cuerpos para realizar un trabajo.• Ley de conservación de la energía: La energía no puede sercreada o destruida, solo puede ser transformada; ejemplo: las formasde energía pueden ser mecánica, térmica, eléctrica y química• Energía Cinética: Es la capacidad que tiene un cuerpo de realizar untrabajo en virtud de su velocidad.• Fuerza: Es toda causa capaz de modificar el estado de reposo, comode movimiento, de los cuerpos o producir deformaciones en ellos.• Aceleración: Es la variación de la velocidad que experimentan loscuerpos en la unidad de tiempo.• Primera Ley de Newton o Ley de Inercia: El cuerpo sobre el que noactúe ninguna fuerza puede encontrarse tanto en estado de reposocomo en estado de movimiento rectilíneo y uniforme.• Segundo Ley de Newton o Ley de la masa: La aceleración queadquiere un cuerpo por la acción de una fuerza es directamenteproporcional a la fuerza, e inversamente proporcional a su masa.El proceso de evaluar la escena del accidente para determinar quelesiones pueden haberse ocasionado derivadas de las fuerzas y movimientosinvolucrados es llamado mecánica de la lesión.Para el estudio de la dinámica de la lesión se deben conocer variosfactores:1. Energía2. Cavitación3. Intercambio de energía:a. Densidadb. Área de superficie de contacto.EnergíaLa primera ley de Newton la podemos palpar en los siguientes ejemplos;1) Si estamos sentados en el asiento de un automóvil y este arranca,saldremos disparados hacia atrás, debido a que nos resistimos a salir delreposo en que nos encontramos, o; 2) Cuando un automóvil en movimientofrena bruscamente, salimos despedidos hacia adelante como si nuestroscuerpos, que están en movimiento, desearan continuar en movimiento.¿Porque el arranque o detención brusca resulta en la producción de lesiones?.Un vehículo en movimiento es una forma de energía y cuando este se detienela energía se transforma de mecánica a térmica, eléctrica o química. La energíacinética es en función a la masa de un objeto y la velocidad. En seres humanosel peso de la víctima y la masa son esencialmente la misma cosa al igual que laaceleración y la velocidad.Energía Cinética: Ec = M x V22
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente36Al aplicar esta ecuación a un vehículo que choca a 30 Km./h, llevandouna persona cuyo peso es de 70 Kg., se obtendrá la siguiente:Ec = M x V2Ec = 70 x 302Ec = 31.500 Joules2 2Donde M es 70 Kg. y V2es 30 Km/h = 31.500 unidades de energía cinética paraconvertirse en otra forma de energía cuando este se detiene, este cambio tomala forma de daño al vehículo y lesión hacia la persona, a menos que la energíase transforme en otra menos lesiva.¿Cual factor tiene el mayor efecto sobre la cantidad de energía cinéticaproducida; la masa o la velocidad?. Si tomamos el ejemplo anterior, yaumentamos la masa en 10 Kg., el resultado es = 36.000 Joules, pero siaumentamos la velocidad en 10 Km/h el resultado es = 56.000 Joules; por lotanto la velocidad incrementa la producción de energía cinética más que lamasa, produciéndose mayor daño durante unacolisión a mayor velocidad que a una menorvelocidad.Si un vehículo va a una velocidad de 80Km/h y choca contra una pared, la pared detieneal carro pero el conductor de 70 Kg. de peso,continua viajando a 80 Km/h hasta que esdetenido por el volante del vehículo, al igual queel contenido del cráneo, tórax y cavidadabdominal permanecen en movimiento debido ala inercia, los tejidos son aplastados, lacerados olesionados. Cuando esto ocurre, el conductor semoverá hacia adelante con aproximadamente5600 Kg. mts/seg de fuerza; E = Masa (peso) x Aceleración o Desaceleración.El otro factor que debe considerarse en una colisión es la distancia delimpacto. Antes del choque, el conductor se mueve a la misma velocidad que elcarro, inmediatamente en el momento de la colisión, carro y conductor ambosdesaceleran a la velocidad de cero. Esta gran fuerza de desaceleración estransmitida al cuerpo del conductor. Si la distancia del impacto es aumentada,la fuerza de desaceleración es disminuida y la lesión es proporcionalmentedisminuida.Esta relación inversa entre la distancia del impacto y lesión también seaplica a las caídas. Una persona puede sobrevivir a una caída si esta caesobre una superficie compresible, como un deposito de aserrín o de algodón; lamisma caída pero sobre una superficie no compresible como el concreto,puede ser desbastador. El material compresible aumenta la distancia delimpacto y absorbe por lo menos parte de la energía, sin permitir que el cuerpoabsorba toda la energía. El resultado es disminución de la lesión. Este principiotambién se aplica a otros tipo de colisiones; por ejemplo, un carro que chocacontra una pared de concreto se dañará más que un carro que choca a otrovehículo por detrás, de igual forma un chofer sin cinturón de seguridad sufrirámayor daño que un chofer que use cinturón de seguridad ya que este cinturónabsorberá una porción significante de la “energía dañina”.Así, una vez que un objeto entra en movimiento, este tiene una energíaespecifica de movimiento, para entrar en completo reposo, debe perder toda su
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente37energía convirtiéndola o transfiriéndola a / otro objeto. Si un automóvil arroya aun transeúnte, la víctima es golpeada y arrojada, el vehículo disminuye suvelocidad por el impacto, pero esta reducción de la velocidad es transferida altranseúnte. Así la pérdida de movimiento de un objeto se transforma enlesiones a los tejidos de la víctima.CavitaciónEs la formación de una cavidad sobre un cuerpo producto del impactocontra un objeto, los tejidos del cuerpo humano son desplazados de suposición normal, creando una cavidad; este proceso es llamado cavitación.Dos tipos de cavidades son producidos:1. La cavidad temporal, se forma en el momento del impacto, pero lostejidos retornan a su posición previa y la cavidad no puede ser vistacuando el paramédico o el médico examina posteriormente alpaciente, la cavidad temporales debido a la elasticidad delos tejidos. Por ejemplocuando un boxeador esgolpeado en el abdomen, elimpacto produce unacavidad temporal, donde losórganos internos delabdomen son comprimidospudiendo lesionarse;2. La cavidad permanente,por ejemplo cuando unproyectil (bala) impacta auna persona esta penetra lapiel y produce una cavidadtemporal y otra permanenteque se evidencia por elorificio de entrada del proyectil, el trayecto y su posible orificio desalida; esta cavidad permanente es debido en parte a la elasticidadde los tejidos y además del impacto y la compresión de los mismos.Intercambio de energíaSe refiere a la transferencia de energía de un objeto en movimientohasta el cuerpo de la víctima, y esta directamente relacionado con la densidadde los tejidos, el área de superficie de contacto entre el objeto y el cuerpo de lavíctima.DensidadLa cantidad de intercambio de energía que ocurra depende de cuantaspartículas de tejido son golpeadas. La densidad de un tejido (se mide enpartículas por volumen). A mayor densidad de un tejido mayor, es el numero departículas que serán golpeadas por un objeto en movimiento; igualmente,aumentando el área de superficie de contacto, aumentará el numero departículas que serán golpeadas.CavidadtemporalCavidadpermanente
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente38Área de Superficie de contactoEl número de partículas de tejido afectado es determinado por ladensidad del tejido y por el tamaño de su área de superficie de contacto. Elárea de superficie de contacto de objeto pequeño, como un cuchillo o unproyectil (bala), puede penetrar la piel y los órganos internos. Esta penetracióncrea una cavidad (temporal o permanente) a lo largo de su trayecto,contrariamente un objeto con un área de superficie de contacto grande que nopuede penetrar la piel, como un automóvil, producirá una cavidad en ladirección del impactoLas fuerzas físicas, el fenómeno de cavitación y el intercambio deenergía son similares en los traumatismos cerrados no penetrantes y lostraumatismos abiertos o penetrantes. Cuando una cavidad temporal es creada,la lesión es clasificada como traumatismo contuso (cerrado no penetrante).La energía de un objeto en movimiento rápido con un área de superficiede contacto pequeña, esta se concentrara en un área la cual puede exceder latensión elástica del tejido, penetrando de esta forma dentro del cuerpo de lavíctima. La cavidad temporal que es creada se extiende a lo largo de todo eltrayecto del misil, cuando la cavidad temporal y permanente existe, la lesión esclasificada como traumatismo abierto o penetrante.TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRALLa medula espinal (contenida en la columna vertebral) es un conductoreléctrico, es una extensión del tallo cerebral que se continúa hacia abajo hastala primera vertebral lumbar. Este cordón tiene de 10 a 13 mm de diámetro yesta suspendido en el medio de la columna vertebral. Este cordón es suave yflexible, siendo bañado por líquido cefalorraquídeo por todo su trayecto,dándole así algún tipo de protección. El cordón esta compuesto de ramasespecíficas o tractos nerviosos, los cuales pasan por debajo del canal vertebral,dividiéndose luego en dos raícesnerviosas. La integridad de la medulaespinal, es evaluada por medio de ladeterminación de la función motora,sensitiva y refleja.Las lesiones a la columnavertebral se presentan de diferentesformas, el dolor es el síntomaprincipal, pero este puede estarausente o no es notado por elpaciente, porque puede estarenmascarado por otra lesión másdolorosa. Puede presentar espasmomuscular, si hay lesión individual deuna raíz nerviosa, esta se presentaracon dolor localizado, parálisis operdida de la sensibilidad.Las lesiones de la medulaespinal son devastadoras, son más frecuentes en los pacientes con edadescomprendidas entre los 20 y 30 años, los agentes en orden de frecuencia son:accidentes de transito, caídas y los deportes. Al lesionarse la medula, seproduce una interrupción de la transmisión de impulsos nerviosos,
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente39manifestándose como perdida de la función motora, perdida de la sensibilidad,reflejos y/o shock medular. Lesión primaria ocurre en el momento mismo de lalesión y es el daño directo a la medula por aplastamiento, desgarramiento,sección completa o incompleta, o perdida de la perfusión sanguínea. Estosdaños son irreversibles a pesar de los mejores tratamientos.Descripción Diagrama EjemplosHiperextensiónMovimiento posteriorexcesivo de la cabeza ocuelloAnciano quecae al pisoSalto decabeza sobre ríoo piscina conpoca cantidad deaguaHiperflexiónMovimiento anteriorexcesivo de la cabezasobre el tóraxPersonalanzada desdecaballo omotocicleta.Salto decabeza sobre ríoo piscina conpoca cantidad deaguaCompresiónEl peso de la cabeza opelvis, son trasladadohacia el cuello o pelvisCaída dealtura entre 3 a 6metros o mas,sobre los pies ocabezaRotaciónExcesiva rotación deltorso o cabeza y cuello,moviéndose de un ladocontra el otroVuelco poraccidente devehículoautomotorAccidente demotocicleta
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente40Flexión lateralFuerza directa lateralsobre la columnavertebralColisión lateralde vehículosautomotorCaídasEstiramientoEstiramiento excesivode la columna y medulaespinalAhorcamientoColocacióninapropiada delcinturón deseguridadSignos y síntomas• Cambios en el estado de conciencia.• Dolor e inflamación en el área de la fractura.• Imposibilidad de mover los brazos y piernas.• Hormigueo, disminución o pérdida de la sensibilidad en manos opies.• Dificultad respiratoria.Manejo del pacienteBasado en el mecanismo de lesión, es importante mantener la alineaciónde la cabeza y el cuello en posición neutral, el cuello debe mantenerseestabilizado hasta colocar al paciente en una tabla espinal, poner el collaríncervical e inmovilizar la cabeza. En general cualquier paciente con traumatismoa nivel de las clavículas debe ser tratado como si tuviera lesión cervical, hastademostrarse lo contrario.Inmovilice columna cervical con collarín y coloque en tabla espinal acualquier paciente que haya sufrido un accidente automovilístico, explosión,traumatismo de cráneo o lesión en cuello.• Verifique la respiración, el estado de conciencia y controle lashemorragias.Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; parahacerlo pida ayuda.• Valore la sensibilidad y movilidad.
    • Manual de primeros auxilios para el primer respondiente41Tabla espinal• Si la víctima esta consiente pregúntele si puede mover los brazos ylas piernas o si siente hormigueo; pídale que mueva uno por uno losdedos de las manos y los pies.Asuma que toda víctima de accidente grave tiene fractura, de columnavertebral, máxime si se encuentra inconsciente. Actúe con calma y seguridad.La rapidez con que se actúe en estos casos no esimportante. Coloquen la víctima boca arriba, evitandomovimientos bruscos de cabeza y cuello. Uno de losauxiliadores coloca cuidadosamente la cabezaalineada con el cuello y aplica tracción (hacia arriba ysostenida) colocando las manos alrededor de lamandíbula, mientras otro la sostiene de los pies. Estamedida impide que el cuello se doble que los bordesde los huesos fracturados rompan la médula.Reduzca al mínimo el movimiento de la cabeza y lacolumna vertebral; utilizando collarín cervical oenrollando un periódico o revista alrededor del cuello.Ahora se coloca una tabla espinal larga a la espalda de la víctima y laacuestan. Asegúrela a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretinadel pantalón o asegúrelas sobre el tórax. Transporte a la víctima a un centroasistencial. Se necesitan 4 primeros respondientes para realizar estasmaniobras