Breve introducción a ciertos conceptos e historia en ortodoncia.

1. Capítulo 1: Introducción a la
ortodoncia
RAÚL ELIZONDO NÚÑEZ
Universidad Autónoma de Coahuila
Maestría en Ciencias Odontológicas con acentuación en Ortodoncia
Introducción a la ortodoncia
Dra Lucila Luévanos Tello

2. Antropología dental
 Es una ciencia de los dientes que ayuda a conocer la historia
evolutiva de los seres humanos.
 Esta ciencia emplea los dientes como fuente de información de
varios temas relacionados con el comportamiento social de los
grupos humanos prehispánicos.
RODRÍGUEZ F. CARLOS D. La antropología dental y su importancia en el estudio de los grupos humanos. Rev Fac Odont Univ Ant,
2005; 16 (1 y 2): 52-59

3. Sistema métrico facial
 El tercio frontal, el terco nasal y el tercio mandibular; en la vista
frontal horizontal dividen al rostro en quintos, un quinto central
nasal, dos quintos oculares, y dos quintos externos.
 En la vista de perfil se traza una línea horizontal que pasa por el
borde superior del conducto auditivo externo y el borde inferior de
la órbita, así como otra línea que baja desde la raíz nasal y
perpendicular a la línea horizontal, pasa cortando labios y debe de
topar con la punta del mentón.

4. Alteraciones dentales intencionales
 De acuerdo a la época y sociedad, llegó a utilizarse como un signo
de estatus elevado, pertenencia a una tribu, para resaltar la
belleza, con fines religiosos o mágicos.

5. Alteraciones cefálicas
 Consiste en el proceso de modificación del patrón de crecimiento
y desarrollo en la etapa de crecimiento.
 Desde el paleolítico superior hasta el siglo XIX.
 Modelaban la cabeza simbolizando belleza.

6. Tipo Zapotal
Estudios de Antropología Biológica, xiv-ii: 489-501, México, 2009, ISSN 1405-5066

7. Trilobuladas
Estudios de Antropología Biológica, xiv-ii: 489-501, México, 2009, ISSN 1405-5066

8. Ortodoncia
 La ortodoncia es la especialidad de la Odontología que se
encarga de todo estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de
las anomalías de forma, posición, relación y función de las
estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de
prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y
mantenerlas dentro de un estado óptimo de salud y armonía,
mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.
CARLOS VILLAFRANCA, Félix de; COBO PLANA, Juan; FERNANDEZ MONDRAGON, Mª Pilar y JIMENEZ, Antonio.
Cefalometría de las vías aéreas superiores (VAS) (en español). RCOE [online]. 2002, vol.7, n.4 [citado 2010-01-
14], pp. 407-414. ISSN 1138-123X

9. Clasificación de Ortodoncia
PREVENTIVA, INTERCEPTIVA Y CORRECTIVA

10. Ortodoncia Preventiva
 Es la parte de la ortodoncia que pretende actuar antes de la
aparición de desviaciones cuando el diagnóstico nos indica que
éstas se van a producir y alterarían el desarrollo normal del
complejo bucofacial.
 Para ella se utilizan técnicas de desgaste dentario y aparatos
removibles que eliminan los riesgos que tiene el paciente de sufrir un
problema en el crecimiento bucodental.

11. Ortodoncia Preventiva
 Suele aplicarse en cortas edades, por lo que se aplica en
odontopediatría, principalmente para evitar una posible mala
oclusión.
 Este tipo de ortodoncia suele ir acompañado de la corrección de
hábitos nocivos que pueden empeorar el riesgo existente.
 Algunos de los ejemplos son los mantenedores de espacio, la
extracción de dientes supernumerarios u otras acciones que se
avancen a los problemas causados por la erupción de piezas.

12. Ortodoncia Interceptiva
 Está encaminada a corregir desviaciones que se están
produciendo en ese momento pero que todavía pueden tratarse
para cambiar su evolución.
 Es decir, se usa donde ya se estableció una mala posición o hábito
que todavía puede corregirse.
 Sirve para evitar que el crecimiento del complejo craneofacial se
desarrolle de forma anormal, por lo que suele aplicarse en
pacientes jóvenes y en muy pocos casos en personas adultas.

13. Ortodoncia Interceptiva
 Un buen ejemplo de ella es la actuación en pacientes
con maloclusión antes que empeore la anomalía.
 Sus aplicaciones tienen que ver tanto con los dientes
como todo el complejo mandibular.
 Suele implicar aparatos fijos que eviten la complicación
del problema.

14. Ortodoncia Correctiva
 Se aplica cuando el problema ortodóntico o la maloclusión ya se
han instaurado y han alterado el curso normal del complejo
bucofacial.
 Estos pueden ser una deformación de la forma del arco dentario o
alteraciones en la función.
 Suele estar indicada en jóvenes y puntualmente en adultos.
 Se utilizan tanto aparatos removibles como aparatos fijos que
tienen como objetivo devolver la normalidad morfológica funcional
y estética.
 Como se trata de un problema que ya evolucionado suele ser
necesario un buen estudio del caso particular que se ayude de
radiografías panorámicas y estudios sobre modelos.

15. Ortopedia
 De los maxilares tiene que ver tanto con la ortodoncia interceptiva
con la correctiva y tiene la peculiaridad de poder reorientar el
crecimiento craneofacial (normalmente aplicada en edades
jóvenes).
 Tiene que ver básicamente con una función esquelética y de
localización maxilofacial.
 Con ella se inhibe o modifica el patrón de crecimiento de los
maxilares para corregir la displasia que originó y mantiene una
maloclusión.

16. Dentición prenatal
6ta semana v.i.u. - se forma la lámina dental
7ma semana v.i.u. – estadio de casquete
10ma semana v.i.u. – fase de campana
16va semana v.i.u. – oclusión saco dentario

17. Dentición en el nacimiento
Es ausente.
Ocurre una diferenciación del incisivo
central permanente.
La corona del diente deciduo está
completa.

18. Micrognatismo
 Las arcadas van hacer pequeñas para que puedan recibir a los
dientes deciduos y en los 6 meses de vida se va producir un
crecimiento tridimensional para que los dientes puedan salir y
ubicarse en una posición correcta.

19. Retrognatismo mandibular
 Van a nacer con la mandíbula retraída
en relación con el maxilar.

20. Apiñamiento incisal
 Con una placa oclusal se puede ver el apiñamiento de los incisivos
de un recién nacido.

21. Diastemas intermolares
 Se van a encontrar diastemas entre el primero y el segundo molar
en su fase final de erupción.

22. Crecimiento vertical y sagital de los
maxilares
 En el maxilar y en la mandíbula van a crecer tridimensionalmente.
En lo vertical se va a producir un crecimiento de la apófisis alveolar
conforme el diente va erupcionando.

23. Crecimiento sutural
 La sutura palatina va a permanecer abierta potenciando un
aumento gradual de los diámetros transversos de las arcadas
dentales.

24. Erupción labial de los dientes
Cuando erupcionan los incisivos se va ver un
adelantamiento hacia el labio y va a permitir que el
arco dentario sea más grande ganar espacio para
alinearse.

25. Desarrollo anterior de la mandíbula
 En el primer año de vida se va a ir compensando el micronagtismo
mandibular. La mandíbula se va ir desarrollando con respecto al
maxilar superior

26. Posición oclusal antero-posterior
 Al erupcionar todos los incisivos se va a encontrar un tope al sector
anterior para que la mandíbula pueda cumplir su función.

27. Desarrollo en el segundo año
 Van a comenzar a erupcionar las molares y los caninos.
 Los maxilares van a seguir creciendo en sus tres dimensiones para
que los dientes se vayan adaptando al volumen óseo y se va
integrar a la dinámica y posición de la mandíbula.
 La boca de los niños se van a ir preparando, de la dieta liquida va
a pasar a alimentos sólidos va haber un proceso de trituración.

28. Erupción de los primeros molares
• Al erupcionar los cuatro molares deciduales se
va a encontrar estabilidad en la oclusión la
primera molar inferior va a erupcionar de 14 a 18
meses y las primeras molares superiores de 13 a
19 meses.
• Las caras oclusales de las molares superiores con
las inferiores tienen que tener contacto para
poder darse la función trituradora.

29. Normo oclusión de la dentición
temporal

30. Características de la dentición
decidua
 El espaciamiento en la dentición primaria es una característica
típica y un requisito para asegurar el espacio para los incisivos
permanentes de mayor tamaño.
 Alrededor del 70% de los niños presentan espacios en el área
anterior de los dientes primarios. Los espacios más grandes,
llamados espacios primates, están localizados entre los laterales y
los caninos primarios superiores y entre los caninos y los primeros
molares primarios inferiores.

31. Características de la dentición
decidua
 Se estima que si la cantidad total de espacios por arco dentario es
de 0 a 3 mm, existe un 50% de probabilidad de apiñamiento en la
dentición permanente.
 Si no hay espacios o incluso existe apiñamiento en la dentición
primaria, el apiñamiento es inevitable en la dentición permanente.
 Durante la etapa de la dentición primaria completa (3-6 años), no
ocurre mucho en las dimensiones de los arcos dentarios; sin
embargo, la sobremordida horizontal y vertical puede disminuir.

32. Papel de la segunda molar
decidua
Permitirá el espacio libre (Nance) para
lograr el contacto oclusal de las primeras
molares permanentes.
El espacio es de .9 mm en superior y de
1.7 en inferior.

33. REABSORCION Y REABSORCION ANORMAL

34. Introducción
 La reabsorción radicular se ha convertido en uno de los problemas
cruciales para la odontología y es usualmente relacionado con las
fuerzas excesivas de un tratamiento ortodóncico.
 Es un proceso patológico de origen multifactorial que parece tener
una influencia genética marcada y está muy relacionado con
tratamientos activos de ortodoncia

35. Objetivos
 GENERAL
 Establecer la influencia de las fuerzas y movimientos ortodonticos
como
 factores potenciales en la etiología de la reabsorción radicular.
 ESPECIFICOS
 Identificar la reabsorción radicular como entidad patológica, su
clasificación
 y factores etiológicos asociados y no asociados a los tratamientos
 ortodonticos.

36. Reabsorción radicular
 La reabsorción radicular es un proceso en el cual se pierde tejido
dental o de hueso alveolar, producida como respuesta a procesos
patológicos como infecciones
 La reabsorción radicular es un proceso en el cual se pierde tejido
dental, y donde interactúan células inflamatorias, clásticas y células
propias de cada tejido. Dentro de los factores etiológicos
asociados a esta patología, se encuentra la presencia de estímulos
bacterianos, mecánicos o químicos del tipo crónico ya sea de la
pulpa o del ligamento periodontal

37. ETIOLOGÍA
 Se han señalado muchos factores que intervienen en la etiología
de la reabsorción radicular, los principales son:
 FACTORES BIOLÓGICOS
 FACTORES GENÉTICOS:
 FACTORES SISTÉMICOS:

38.  FACTORES MECÁNICOS.
 APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA:
 TIPOS DE MOVIMIENTO:
 TIPO DE FUERZAS.
 EXTENCIÓN DEL MOVIMIENTO

39. Clasificación de la reabsorción
radicular  Reabsorción Interna:
 Se ha asociado con inflamación crónica de la pulpa. Ocurre si los
odontoblastos de un área de la superficie radicular son destruidos y por
lo tanto no se produce más predentina o en algunos casos puede
presentarse necrosis de toda la pulpa, la observación radiológica de
lagunas en el conducto es indicación de necesidad de tratamiento
endodóntico.

40.  Reabsorción Externa:
 Es un proceso patológico que se inicia por un estímulo externo que
avanza desde el cemento hacia la dentina y afecta la superficie externa
o lateral de un diente o grupo de dientes. La reabsorción radicular
externa es una consecuencia iatrogénica de los movimientos
ortodonticos, donde según estudios los movimientos dentales
intencionales especialmente fuerzas intrusivas y fuertes, incrementan el
riesgo de reabsorción radicular.

41. Reabsorcion durante el
tratamiento ortodóntico
 La reabsorción radicular es un fenómeno que en menor o mayor grado
se manifiesta por tratamiento ortodóntico. Unas veces se presenta como
un proceso normal que se genera en los dientes temporales dando paso
a la dentición permanente, y en otras ocasiones en dentición
permanente con manifestaciones internas o externas.

42. Metodos de diagnóstico y evaluacion
de la reabsorcion radicular
 Las radiografías son comúnmente usadas como diagnóstico en la
reabsorción radicular, estas detectan el acortamiento radicular
apical. Las técnicas más comúnmente usadas son la técnica de
bisectriz, paralelismo, ortopantomograma, cefalograma y la
miograma

43. Tratamiento
 Para el control de los efectos colaterales de la terapia ortodóntica,
como la reabsorción radicular externa que se asocia al aumento
de las prostaglandinas se ha utilizado diferentes medicamentos.
Desde 1970 se reporta en la literatura que la ingesta de
medicamentos catalogados como AINE (antiinflamatorio no
asteroideo).puede disminuir la reabsorción ósea y radicular

44. Mantenimiento de la oclusión
normal

45. Relación molar
 La superficie distal de la cúspide disto vestibular del primer molar
superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide m-v del
segundo molar inf.
 La cúspide m-v de los primeros molares sup. Cae en la fosa
vestibular del primer molar inf.

46. Anulación de las coronas
 La proporción gingival del eje largo de cada diente es distas a la
porción incisal (u oclusal) de cada diente.
 Se expresa en grados y el ángulo resulta entre el eje largo de la
corona y una línea perpendicular al plano oclusal.

47. Inclinación de las coronas
 La inclinación del eje largo de la corona es considerado mas que el
eje largo del diente entero.
 Los ejes largos de las coronas de los incisivos sup e inf estan
inclinados hacia vestibular a un grado tal para resistir la
sobreerupción de sus antagonistas.
 Esta inclinación vestibular permite un adecuado posicionamiento
distal de los puntos de contactos de los dientes sup en relación a
los respectivos puntos de contactos de sus antagonistas inf
permitiendo una oclusión ideal de las coronas post.

48. Inclinación de las coronas
 En el caso de los caninos sup y los dientes post existe una
inclinación coronaria hacia lingual, que es relativamente constante
y similar hasta los segundos pre-molares, y ligeramente mas
pronunciada en los molares.
 Los dientes posteroinferiores tienen una inclinación coronaria hasta
los segundos molares.

49. Rotaciones
 Sostiene que en una adecuada oclusión no hay rotaciones
presentes.

50. Espacios
 Sostiene que no existen espacios interdentales, pero ligeros puntos
de contacto entre los dientes.

51. Plano Oclusal
 Sostiene que el plano de oclusión es plano o una ligera curva de
Spee.

52. Alternativas Ortodónticas para
mantener la oclusión

53. Banda y asa.
 Utilizado para conservar el espacio de un solo diente.
Indicaciones:
 Perdida unilateral del primer molar primario antes de la
erupción.
 Perdida unilateral del primer molar primario antes o después de
la erupción del primer molar permanente.
 Perdida bilateral de un molar primario antes de que broten los
incisivos permanentes.

54. Arco lingual
 Utilizado en la ausencia de múltiples dientes en sup e inf.
 Este aparato constituido por un alambre estrechamente adaptado
a las caras linguales de los dientes y unido a bandas,
habitualmente en los primeros molares permanentes.

55. Zapata o pie distal
 Utilizado para conservar el espacio del segundo molar perdido,
antes que brote el primer molar permanente.
 El aparato se construye casi del mismo modo que la banda y asa;
se coloca una banda en el primer molar primario y se exige el asa
hasta el contacto distal previo del segundo molar permanente.

56. Mantenedor de espacio

57. Requisitos
 Evitar el apiñamiento
 Mantener una correcta guía de erupción
 Permitir que se establezca una oclusión de clase I
molar
 Evitar la aparición de hábitos

58. Indicaciones
 1.- el sucesor permanente esta presente y desarrollándose
normalmente.
 2.- la longitud del arco no se ha acortado
 3.- el espacio del diente que se ha perdido no ha disminuido
 4.- la relación molar o canina no ha sido afectada por la perdida
 5.- hay una predicción favorable del análisis de la dentición mixta.

59. Requisitos para su fabricación
 No interferir en la erupción normal
 Mantener el espacio hasta la erupción del
permanente
 Impedir la extrusión del diente antagonista
 Restablecer las funciones
 Diseño sencillo que permita una correcta higiene