UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA                            UNAN-MANAGUA                  RECINTO UNIVERSITARIO ...
ANTIBIOGRAMA
INTRODUCCIONUn antibiótico ha sido definido como una sustancia química producida por un microorganismo capaz deinhibir el ...
ANTIBIOGRAMAEl antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad(sensibilidad o r...
El antibiograma tiene cuatro utilidades principales:La utilidad básica del antibiograma es la instauración de un tratamien...
Los criterios que se siguen para seleccionar que antimicrobianos se ensayan responden a factores de diversaíndole:Factores...
Esta cepa se denomina Sensible (S), Intermedia (I) o Resistente (R) al antibiótico.Sensible, si existe una buena probabili...
Resistencia bacterianaCada antibiótico se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana. Este espectro c...
Mecanismos de la resistencia adquiridaEl mecanismo genético de adquisición de una resistencia puede ser:- La mutación de u...
Antibiograma realizado por el método de difusión en AgarEn esta fotografía se muestra un ejemplo de antibiograma realizado...
Esta Foto, un plano más cercano de la mitad superior de la placa, permite observar con más detallelo señalado en el párraf...
Antibiograma realizado por el método de E-testEn esta fotografía se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por el mé...
Esta otra imagen, un plano más cercano de la mitad inferior de la placa, permite observar con más detalle loseñalado en el...
Antibiograma realizado por método automáticoEn la imagen se muestra una vista general de una microplaca para autoanalizado...
Esta imagen, un plano más cercano de la mitad inferior izquierda de la microplaca, permite observar con másdetalle algunas...
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Antibiograma presentacion

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN-MANAGUA RECINTO UNIVERSITARIO RUBEN DARIO POLISAL LICENCIATURA EN BIOANALISIS CLINICOMICROBIOLOGIA MEDICACURSO: II año matutinoAUTORES:Brizuela Rodríguez Yaritza ValeskaCastillo Mora Bosco RamónChávez Flores Davis JoelDíaz Mejía María GabrielaMuñoz García Anielka PatriciaOrdoñez Otero Miladis SujeyDOCENTE: Msc. Diana Raquel Sánchez Managua, 26 de Octubre del 201
  2. 2. ANTIBIOGRAMA
  3. 3. INTRODUCCIONUn antibiótico ha sido definido como una sustancia química producida por un microorganismo capaz deinhibir el desarrollo de otros microorganismos. Un agente antimicrobiano es activo contra losmicroorganismos y puede ser producido en forma natural por microorganismos o sintéticamente en ellaboratorio. El aislamiento de un agente infeccioso a partir de un paciente no es con frecuencia suficientepara establecer la terapia adecuada. Muchas bacterias y algunos hongos presentan resistencia a los agentesantimicrobianos y algunos virus han desarrollado resistencia a los agentes antivirales más actuales. El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana que sesospecha es la responsable de una infección a uno o varios antibióticos. En efecto, la sensibilidad invitro es uno de los requisitos previos para la eficacia en vivo de un tratamiento antibiótico. Elantibiograma sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones terapéuticas individuales.El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución de las resistencias bacterianas.Gracias a este seguimiento epidemiológico, a escala de un servicio, un centro de atención médica,una región o un país, es como puede adaptarse la antibioterapia empírica, revisarse regularmentelos espectros clínicos de los antibióticos y adoptarse ciertas decisiones sanitarias, como elestablecimiento de programas de prevención en los hospitales. Hay pues un doble interés:Terapéutico y epidemiológico.
  4. 4. ANTIBIOGRAMAEl antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la susceptibilidad(sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibióticos. Las técnicas deantibiograma son las utilizadas en el laboratorio de microbiología para estudiar la actividad delos antimicrobianos frente a los microorganismos responsables de las infecciones.Se considera como antimicrobiana cualquier sustancia con capacidad de matar o al menos deinhibir el crecimiento de los microorganismos y que sea susceptible de utilización comotratamiento en los pacientes. Pueden ser naturales, sintéticos o semisintéticos La utilización de antibióticos supuso un avance enorme en la esperanza de vida de las personasque padecían procesos infecciosos, aunque desgraciadamente también supuso un aumento en losniveles de resistencia antibiótica.
  5. 5. El antibiograma tiene cuatro utilidades principales:La utilidad básica del antibiograma es la instauración de un tratamiento antibiótico correcto al paciente. Esnecesario conocer si el microorganismo responsable de la infección posee mecanismos que le confieraninmunidad frente a algún antibiótico para no incluirlo como terapia.En cuanto al tratamiento el antibiograma no sólo es necesario en la instauración, también resulta útil en elseguimiento e incluso en la confirmación de tratamientos empíricos. En ocasiones la enfermedad infecciosaresulta grave y se comienza el tratamiento antes de conocer los datos de sensibilidad de la cepa. Elantibiograma tiene que confirmar, o en su caso corregir el tratamiento.Otra aplicación de las técnicas de estudio de resistencia es la epidemiología. Es necesario detectar el aumentode los niveles de resistencia en los aislamientos clínicos para tomar medidas correctoras.Por otro lado también puede tener utilidad diagnóstica porque el perfil de resistencia puede en algún casoorientar en la identificación bacteriana
  6. 6. Los criterios que se siguen para seleccionar que antimicrobianos se ensayan responden a factores de diversaíndole:Factores microbiológicos: Tipo de agente infeccioso y mecanismos de resistencia descritos previamente en suespecie.Factores farmacológicos: Tipo de antimicrobiano y parámetros de absorción, distribución y eliminación.Factores del paciente: Tipo de infección. Factores de riesgo y estado general de salud. Situación inmunológicae hipersensibilidad. Sensibilidad bacteriana a los antibióticosLa prueba de sensibilidad por difusión con discos , consiste en colocar discos de papel impregnados deantibióticos en la superficie de un Agar previamente inoculado con una suspensión bacteriana deconcentración conocida. Los Agares son:Agar Muelles Hinton: Enterobacterias, Staphylococcus spp, Bacilos no fermentadores, Vibrio Cholerae yEnterococcus spp.Agar Mueller Hinton con 5% de sangre de carnero: Streptococcus spp excepto Streptococcus viridans.Agar HTM (Haemophilus Test Medium): Haemophilus influenzae.Agar chocolate: Neisseria gonorrhoeae.Hay diferentes técnicas de laboratorio que permiten medir o calcular de rutina, y de manera semicuantitativa.Estos diferentes métodos de rutina permiten categorizar una cierta cepa bacteriana en función de susensibilidad frente al antibiótico probado
  7. 7. Esta cepa se denomina Sensible (S), Intermedia (I) o Resistente (R) al antibiótico.Sensible, si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a ladosis habitual.Resistente, si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. No es de esperarningún efecto terapéutico sea cual fuere el tipo de tratamiento.Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto terapéutico enciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posología). Interpretación de un AntibiogramaEl antibiograma debe ser interpretado de manera global a fin de descubrir, a través de lacomparación de las respuestas para cada antibiótico, un mecanismo de resistencia inclusodébilmente expresado. Así, gracias a la interpretación, una cepa que aparece como falsamentesensible será categorizada como I o R.Los factores que afectan el diámetro del Halo de Inhibición son:Profundidad del Agar.pH del AgarConcentración de cationes bivalentesConcentración de Timina y timidina
  8. 8. Resistencia bacterianaCada antibiótico se caracteriza por un espectro natural de actividad antibacteriana. Este espectro comprendelas especies bacterianas que, en su estado natural, sufren una inhibición de su crecimiento porconcentraciones de su antibiótico susceptibles de ser alcanzadas in vitro.El antibiótico no crea resistencia, pero selecciona las bacterias resistentes eliminando las sensibles.La resistencia natural es un carácter constante de todas las cepas de una misma especie bacteriana.Ejemplos: Resistencia natural del Proteus mirabilis a las tetraciclinas y a la colistina. Resistencia natural de laKlebsiella pneumoniae a las penicilinas (ampicilina, amoxicilina).La resistencia adquirida es una característica propia de ciertas cepas, dentro de una especie bacteriananaturalmente sensible, cuyo patrimonio genético ha sido modificado por mutación o adquisición de genes.Las resistencias adquiridas son evolutivas.Una resistencia cruzada es cuando se debe a un mismo mecanismo de resistencia. En general, afecta avarios antibióticos dentro de una misma familia (Ejemplo: La resistencia a la oxacilina en los estafilococos secruza con todas los ß-lactámicos).Una resistencia asociada es cuando afecta a varios antibióticos de familias diferentes. En general, se debe ala Asociación de varios mecanismos de resistencia (Ejemplo: La resistencia de los estafilococos a la oxacilinava frecuentemente asociada a las quinolonas, aminoglicósidos, macrolidos y ciclinas).
  9. 9. Mecanismos de la resistencia adquiridaEl mecanismo genético de adquisición de una resistencia puede ser:- La mutación de un gen implicado en el modo de acción de un antibiótico: Este mecanismo afectapreferentemente a ciertos antibióticos(Ejemplo: La resistencia a las quinolonas por modificación del ADNgìrasa en las enterobacterias).- La adquisición de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa perteneciente a una especie idénticao diferente(Ejemplo: Resistencia a la ampicilina E. coli y del Proteus mirabilis).El mecanismo bioquímico de la resistencia puede ser:-Una producción por la bacteria de enzimas que inactivan el antibiótico. Ejemplo: Penicilinasa de losestafilococos, ß lactamasa de amplio espectro--Una modificación del blanco del antibiótico. Ejemplo: Modificación de las Proteínas de Enlace con laPenicilina de los estafilococos resistentes a la oxacilina ,Neumococos resistentes a la penicilina.-Unaimpermeabilidad de la pared bacteriana por modificación o por disminución cuantitativa de las porinas.Ejemplo: Pseudomonas aeruginosa resistente a la imipenem.- Un mecanismo de efusión: expulsión de la molécula por un transporte activo. Ejemplo: Estafilococosresistentes a las tetraciclinas.
  10. 10. Antibiograma realizado por el método de difusión en AgarEn esta fotografía se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por el método de difusión enAgar por medio de discos.Se muestra una vista general de una placa con crecimiento bacteriano y con seis discos deantibióticos. La zona de color claro que ocupa la mayor parte de la placa es el crecimientobacteriano en las zonas no inhibidas. Los círculos negros que rodean a cinco de los seis discosmarcan las zonas en que los respectivos antibióticos han inhibido, con mayor o menor eficacia, elcrecimiento del microorganismo a estudio. El sexto disco (AM-10) no tiene a su alrededor halo deinhibición lo que indica la resistencia del microorganismo a ese antibiótico.
  11. 11. Esta Foto, un plano más cercano de la mitad superior de la placa, permite observar con más detallelo señalado en el párrafo anterior. Puede verse además, con gran claridad, la especial disminuciónde la intensidad de crecimiento del microorganismo en la zona interior del halo de inhibición deldisco de CTX-30, debido probablemente a la aparición de mutantes resistentes de dichomicroorganismo capaces de soportar en mayor medida que el resto el efecto inhibitorio delantibiótico.
  12. 12. Antibiograma realizado por el método de E-testEn esta fotografía se muestra un ejemplo de antibiograma realizado por el método de E-test.En esta imagen se muestra una vista general de una placa con crecimiento bacteriano y con dos tiras de E-test. La zona de color más claro que ocupa la mayor parte de la placa es el crecimiento bacteriano en laszonas no inhibidas. Las elipses más oscuras que rodean la parte superior de las tiras E-test marcan las zonasen que los respectivos antibióticos han inhibido, con mayor o menor eficacia, el crecimiento delmicroorganismo a estudio.
  13. 13. Esta otra imagen, un plano más cercano de la mitad inferior de la placa, permite observar con más detalle loseñalado en el párrafo anterior. Se aprecia perfectamente como el pico de la zona más estrecha de la elipse enla tira de MZ coincide, en la escala graduada, con la franja entre las marcas de 1.5 y 2, lo que nos indicaríaque la CMI de este antibiótico (MZ) para este microorganismo sería de 2 µg/ml. Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro Métodos automatizadosLa mayoría de estos novedosos métodos utilizan sistemas de microdilución en medio líquido sobremicroplacas con pocillos en "U" e interpretan el crecimiento bacteriano en los diferentes pocillospor medio de un autoanalizador (mediciones por turbidez o fluorescencia) o, en el caso de lossistemas más sencillos, por simple lectura óptica del técnico a través de un visor invertido deespejo.
  14. 14. Antibiograma realizado por método automáticoEn la imagen se muestra una vista general de una microplaca para autoanalizador que incluye fase deidentificación y fase de antibiograma (panel microScan). Las tres filas superiores de la microplaca son lazona de "identificación" del microorganismo, las cinco filas inferiores son el apartado "antibiograma".
  15. 15. Esta imagen, un plano más cercano de la mitad inferior izquierda de la microplaca, permite observar con másdetalle algunas filas de pocillos con diluciones seriadas de algunos antibióticos. La dosificación de cadaantibiótico aumenta, en cada fila, de izquierda a derecha (obsérvese los rótulos bajo cada pocillo: 8-16... 1-2-8-16... 2-8-32). Los pocillos que en la imagen muestran un color verde intenso tienen crecimiento bacteriano,o sea, el antibiótico en cuestión no impide el desarrollo del microorganismo a estudio. Los pocillostransparentes marcarían los puntos de inhibición de cada antibiótico.
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