Una breve presentación de lo más importante sobre la anorexia nerviosas, definiciones, diagnostico y conducta a seguir. mas información, buscar en la bibliografía al final de la presentación.
2. DEFINICIONES
CÓDIGO CODIFICACIÓN CIE 10
Clasificación Internacional de Enfermedades - OMS
F50 Anorexia nerviosa
“Es un trastorno de la conducta alimentaria que se
caracteriza por alteración de la imagen corporal, que
produce una restricción excesiva de la ingesta de
alimentos y lleva a una pérdida de peso a niveles de
delgadez o delgadez severa”.
3. EPIDEMIOLOGIA
Es más frecuente en las mujeres, proporción de 10:1 aunque
existen diversos casos en varones. Es común de mujeres
gimnastas y modelos o con problemas de familiares.
El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza
blanca, de alto rendimiento académico y estrato social
medio o alto y que tienen familia o personalidad orientada
hacia el logro de metas.
4. ETIOLOGIA
Causas biológicas: Las hormonas gastrointestinales
actúan en regulación neuroendocrina de la ingesta
de alimentos y sentido de la saciedad.
Factor social: la influencia que puede tener en la
génesis de la anorexia nerviosa el modelo de
cuerpo femenino.
Causas genéticas: se ha comprobado que existe
una concordancia diagnóstica del 70% cuando se
analizan los historiales médicos de gemelos
idénticos.
Causas bioquímicos: En varias publicaciones se ha
puesto de manifiesto que pueden existir en la
anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de
serotonina.
Causas psicológicas: caracterizada por tendencia
al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad
obsesiva.
Problemática familiar: Los problemas dentro del
seno familiar pueden ser factor causal de las
desviaciones de la conducta alimenticia.
5. Las pautas para el diagnóstico de
anorexia nerviosa debe realizarse de
DIAGNÓSTICO
manera estricta de acuerdo a los criterios
del DSM IV
Acentuada pérdida de peso
Irregularidades menstruales
Amenorrea
Desnutrición.
Excluir posibles causas orgánicas que
cursan con pérdidas acentuadas de peso:
Síndromes de mala absorción
(Enfermedad celíaca, Enfermedad de
Crohn)
Neoplasias
Tuberculosis
Hipertiroidismo
Síndrome de Seehan
Enfermedad de Addison
6. Los factores de riesgo que
predisponen a padecer
anorexia abarcan:
Estar más preocupado o
prestarle más atención al
peso y la figura
Tener un trastorno de
ansiedad en la niñez
Tener una imagen
negativa de sí mismo
Tener problemas
alimentarios durante la
lactancia o la primera
infancia
Tener ciertas ideas
culturales o sociales
respecto de la salud y la
belleza
Tratar de ser
perfeccionista o
demasiado centrado en
reglas
Existen dos subtipos de anorexia nerviosa según el DSM
(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales):
Restrictiva
Purgativa
7. Manifestaciones AN
Tiempo de inicio preciso
Deseo incontrolable de
adelgazar:
Ritos alimentarios:
Interés exagerado por la
alimentación:
Amenorrea
Actividad física aumentada
Vómitos y uso de laxantes
Rendimiento escolar
Contacto con sus pares
Apatía.
Comida como campo de
batalla:
9. EVOLUCION
Se calcula que
alrededor del 50%
de los pacientes
acaban por
recuperarse
totalmente, en el
20 % persiste
alguna secuela
tras la curación y
en el 30 % la
enfermedad sigue
un curso crónico.
La mortalidad del
proceso oscila
según diferentes
estimaciones entre
el 4% y el 18%.
10. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Los exámenes de laboratorio frecuentemente son normales.
Puede encontrarse:
Anemia normocítica normocrómica, leucopenia y rara vez
trombocitopenia
Proteínas séricas por lo general normales
Transaminasas y fosfatasa alcalina se elevan discretamente
Anormalidades electrolíticas:
hipopotasemia, hipocloremia, hipomagnesemia, hiponatremia
Hipoglucemia
Reducción de los niveles de FSH, LH, estradiol / testosterona
Reducción de los niveles de T3 (TSH y T4 en límites normales
bajos)
11. TRATAMIENTO
Sus objetivos son:
Restauración del peso
Normalización del patrón alimentario y reducción
de episodios de compulsión y purga
Corrección de las complicaciones clínicas y
sicológicas
Sicoterapia familiar
Manejo farmacológico de acuerdo al caso
12. REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
Niveles I y II
Promoción, prevención y diagnóstico
Reconocimiento
temprano, intervención, derivación y
cuidado continuo del/de la paciente y su
familia.
Referir a nivel III:
Casos de descompensación clínica
Comorbilidades siquiátricas
Intento de suicidio
Falta total de control sobre los hábitos
compulsivos
Nivel III
• Tratamiento multidisciplinario
(médico, sicólogo, siquiatra, nutricionista, tr
abajador social).
13. BIBLIOGRAFÍA/WEBGRAFIA
1. Anorexia nerviosa en niños y adolescentes (Parte 1) Criterios
diagnósticos, historia, epidemiología, etiología, fisiopatología
, morbilidad y mortalidad. Dres. Melissa Lenoir* y Tomas J.
Silber* pdf.
2. American Psychiatric Association. Treatment of patients with
eating disorders, third edition. American Psychi Manual de
Psicopatología y Psiquiatría, 2ª edición, Dra. Elisa Norma
Cortese, Universidad Abierta
Interamericana, Argentina, Buenos Aires.
3. Psicología anorexia y bulimia, trastornos de la conducta
alimentaria, primera Edición, Gloria
Serrato, Madrid, España, 2000.
4. Silber TJ. Anorexia nerviosa, un diagnóstico diferencial:
morbilidad y mortalidad. Arch.argent. pediatr 1995;
93(3):171-82.
5. http://www.maudsleyparents.org/images/Anorexia_nerviosa
_en_ni_os_y_adolescentes,_parte_1.pdf
6. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00
0362.htm
7. http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nerviosa