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Defectos congenitos de la pared abdominal
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  • Hey cirugia exitosa de para onfaloceleVisyck: cirugia exitosa de gastroquisis
  • Hey cirugía exitosa de para onfaloceleVisyck: cirugia exitosa de gastroquisis
  • Gershoni-Baruch: onfalocele, hernia diafragmática, anomalía cardiovascular, defectos radiales.Donai Barrow: hernia diafragmática, exónfalos, ausencia del cuerpo calloso, miopía, hipertelorismo
  • Onfalocel:presencia de saco + gastroquisis –Hernia del cordón: ausencia de hígado
  • Ambas aumentadas en liquido amniotico en ausencia de mielomeningocele
  • Anomalia cardiaca: coartacion aortica, anomalias septales, Hipertension pulmonar del racien nacido
  • Anomalia cardiaca: coartacion aortica, anomalias septales, Hipertension pulmonar del racien nacido
  • Anomalía cardiaca: coartación aortica, anomalías septales, Hipertensión pulmonar del racien nacido
  • Anomalía cardiaca: coartación aortica, anomalías septales, Hipertensión pulmonar del racien nacido
  • Defectos pequeños

Defectos congenitos de la pared abdominal Defectos congenitos de la pared abdominal Presentation Transcript

  • DEFECTOS CONGENITOSDE LA PARED ABDOMINAL
  • Historia• Cornelio Celsus: Siglo I• Paulus Aegineta: Siglo V• Ambrosio Pare: Siglo XVI• Licosthenes: Siglo XVI• Taruffi : “Gastroquisis” 1894• Hey: “cirugía onfalocele” 1802• Visyck “cirugía gastroquisis” 1873•
  • Historia continuación• Gross: “técnica Olshausen:: 1887• Shuster “Cierre Protésico”• Otros métodos “ingeniosos” Hepatectomía Incisión lateral de la fascia División de los rectos abdominales
  • Espectro de malformaciones
  • Pliegue lateral
  • Cefálico
  • Inferior
  • Hernia del Cordón
  • Embriología• 3ra semana• Pliegues colgante de somatopleura• Cefálico: corazón• Laterales: pleura y cavidad peritoneal• Caudal: alantoides, vejiga, ano distal
  • Embriología• 5ta semana Elongación de intestino primitivo• 10ma semana retorno a cavidad abdominal• Saco vitelino
  • Genética• No definida• Variante familiar y gemelos poco común• Trastornos autosómico recesivos Trisomías 13, 18, 21 Beckwith Wiedemann Gershoni - Baruch Donnai - Barrow
  • Etiología• Onfalocele Fracaso de migración de células ectodérmicas• Gastroquisis: Disrupción arteria onfalomesentérica
  • Diagnostico prenatal• Sonograma distingue:• Onfalocele : 75%• Gastroquisis: 83%• Hernia del cordón
  • Vía de nacimiento• Cesarea Riesgo de daño intestinal Riesgo de infección del canal vaginal Referimiento a hospital de CP• Otras medidas:• Recambio de liquido amniótico Evitar serosítis Oligoamnios
  • Pruebas serológicas• AFP• Acetil colinesterasa
  • PresentaciónOnfalocele:• 4 cm• Membrana amniótica• Órganos de la cavidad
  • Presentación Incidencia:• 1-2.5 x 5000 NV• Asociado a :• Anomalía cardiaca 45%• Síndrome Down 40%
  • Presentación• Gastroquisis:• Menor 4 cm• Defecto a la derecha del cordón• Órganos de la cavidad
  • Presentación Incidencia• 2-4.9 x 10,000 NV• Predominio masculino• Asociado a :• Atresia intestinal• Criptorquidia
  • Hernia del cordón umbilical• Pequeño• Ombligo• Intestino medio• Pared abdominal normal• Asociado a malrotación
  • Manejo Clínico• SOG• Cobertura de visceras• Control de temperatura
  • ManejoContinuación• Evacuación del meconio• Reanimación con líquidos• Vitamina K• Antibióticos
  • Corrección quirúrgica
  • Cierre primario
  • Cierre por etapas
  • Gastroquisis
  • Complicaciones• Prematurez• Anomalías congénitas• Cierre muy apretado del defecto• Desequilibrio hidroelectrolitico
  • Resultados• 90% supervivencia• Cierre primario 80%• Inicio VO 30 días
  • Resultados• Mortalidad asociada a:
  • Al final•No importa el método, lo importante son los resultados!!!!!!!!!!!!
  • MUCHAS GRACIAS!!!