Defectos congenitos de la pared abdominal

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  • Hey cirugia exitosa de para onfaloceleVisyck: cirugia exitosa de gastroquisis
  • Hey cirugía exitosa de para onfaloceleVisyck: cirugia exitosa de gastroquisis
  • Gershoni-Baruch: onfalocele, hernia diafragmática, anomalía cardiovascular, defectos radiales.Donai Barrow: hernia diafragmática, exónfalos, ausencia del cuerpo calloso, miopía, hipertelorismo
  • Onfalocel:presencia de saco + gastroquisis –Hernia del cordón: ausencia de hígado
  • Ambas aumentadas en liquido amniotico en ausencia de mielomeningocele
  • Anomalia cardiaca: coartacion aortica, anomalias septales, Hipertension pulmonar del racien nacido
  • Anomalia cardiaca: coartacion aortica, anomalias septales, Hipertension pulmonar del racien nacido
  • Anomalía cardiaca: coartación aortica, anomalías septales, Hipertensión pulmonar del racien nacido
  • Anomalía cardiaca: coartación aortica, anomalías septales, Hipertensión pulmonar del racien nacido
  • Defectos pequeños
  • Defectos congenitos de la pared abdominal

    1. 1. DEFECTOS CONGENITOSDE LA PARED ABDOMINAL
    2. 2. Historia• Cornelio Celsus: Siglo I• Paulus Aegineta: Siglo V• Ambrosio Pare: Siglo XVI• Licosthenes: Siglo XVI• Taruffi : “Gastroquisis” 1894• Hey: “cirugía onfalocele” 1802• Visyck “cirugía gastroquisis” 1873•
    3. 3. Historia continuación• Gross: “técnica Olshausen:: 1887• Shuster “Cierre Protésico”• Otros métodos “ingeniosos” Hepatectomía Incisión lateral de la fascia División de los rectos abdominales
    4. 4. Espectro de malformaciones
    5. 5. Pliegue lateral
    6. 6. Cefálico
    7. 7. Inferior
    8. 8. Hernia del Cordón
    9. 9. Embriología• 3ra semana• Pliegues colgante de somatopleura• Cefálico: corazón• Laterales: pleura y cavidad peritoneal• Caudal: alantoides, vejiga, ano distal
    10. 10. Embriología• 5ta semana Elongación de intestino primitivo• 10ma semana retorno a cavidad abdominal• Saco vitelino
    11. 11. Genética• No definida• Variante familiar y gemelos poco común• Trastornos autosómico recesivos Trisomías 13, 18, 21 Beckwith Wiedemann Gershoni - Baruch Donnai - Barrow
    12. 12. Etiología• Onfalocele Fracaso de migración de células ectodérmicas• Gastroquisis: Disrupción arteria onfalomesentérica
    13. 13. Diagnostico prenatal• Sonograma distingue:• Onfalocele : 75%• Gastroquisis: 83%• Hernia del cordón
    14. 14. Vía de nacimiento• Cesarea Riesgo de daño intestinal Riesgo de infección del canal vaginal Referimiento a hospital de CP• Otras medidas:• Recambio de liquido amniótico Evitar serosítis Oligoamnios
    15. 15. Pruebas serológicas• AFP• Acetil colinesterasa
    16. 16. PresentaciónOnfalocele:• 4 cm• Membrana amniótica• Órganos de la cavidad
    17. 17. Presentación Incidencia:• 1-2.5 x 5000 NV• Asociado a :• Anomalía cardiaca 45%• Síndrome Down 40%
    18. 18. Presentación• Gastroquisis:• Menor 4 cm• Defecto a la derecha del cordón• Órganos de la cavidad
    19. 19. Presentación Incidencia• 2-4.9 x 10,000 NV• Predominio masculino• Asociado a :• Atresia intestinal• Criptorquidia
    20. 20. Hernia del cordón umbilical• Pequeño• Ombligo• Intestino medio• Pared abdominal normal• Asociado a malrotación
    21. 21. Manejo Clínico• SOG• Cobertura de visceras• Control de temperatura
    22. 22. ManejoContinuación• Evacuación del meconio• Reanimación con líquidos• Vitamina K• Antibióticos
    23. 23. Corrección quirúrgica
    24. 24. Cierre primario
    25. 25. Cierre por etapas
    26. 26. Gastroquisis
    27. 27. Complicaciones• Prematurez• Anomalías congénitas• Cierre muy apretado del defecto• Desequilibrio hidroelectrolitico
    28. 28. Resultados• 90% supervivencia• Cierre primario 80%• Inicio VO 30 días
    29. 29. Resultados• Mortalidad asociada a:
    30. 30. Al final•No importa el método, lo importante son los resultados!!!!!!!!!!!!
    31. 31. MUCHAS GRACIAS!!!

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