La bronquiolitis es más frecuente en invierno y principios de primavera. Suele ser causada por el virus respiratorio sincitial (VRS) y se caracteriza por inflamación de los bronquiolos pequeños. Los broncodilatadores y esteroides no son efectivos para el tratamiento. La prevención con palivizumab (anticuerpos monoclonales anti-VRS) puede reducir las tasas de hospitalización por VRS en prematuros y otros grupos de alto riesgo.
5. VRS EN INMUNODEPRIMIDOS
Progresión rápida a neumonía.
Mortalidad entre 15-80%.
Mayor gravedad en TMO* en el período anterior al
prendimiento.
Casi siempre nosocomiales.
Excreción prolongada del virus.
(*) TMP = Trasplante de médula ósea
11. PRONOSTICO
La mayoría de los casos se resuelven en 8 – 10 días.
Mortalidad 1 – 5 % en menores de 6 meses y en quienes tienen
asociada alguna otra patología.
13. Broncodilatadores
2 en bronquiolitis
• No parecen ser eficaces.
• Dificultad de valoración por distintos
criterios diagnósticos.
• Mejoría clínica de escasa importancia.
• No mejoría de los parámetros objetivos:
oxigenación, frecuencia de hospitalización
o días de ingreso.
14. Bronquiolitis
Eficacia del salbutamol
96 95.3 95.5
95
Saturación de O2
94 93.5
93.2
93 Placebo
91.9 Salbutamol
92 91.4
91
90
89
Tiempo 0 24 h. Máxima Sat O2
Pediatrics 1998; 101: 361-368
15. Porcentaje de pacientes con saturación
< 94% con aire ambiente
90
80
70
% de pacientes
60
50 Salbutamol
40 Placebo
30
20
10
0
0 24 h 48 h 72 h
Pediatrics 1998; 101: 361-368
16. Porcentaje de pacientes con tiraje
moderado o grave
80
70
60
% de pacientes
50
Salbutamol
40
Placebo
30
20
10
0
0 24 h 48 h 72 h
Pediatrics 1998; 101: 361-368
17. Porcentaje de pacientes con
sibilancias moderadas o graves
80
70
60
% de pacientes
50
Salbutamol
40
Placebo
30
20
10
0
0 24 h 48 h 72 h
Pediatrics 1998; 101: 361-368
18. Porcentaje de pacientes
dados de alta
80
70
60
% de pacientes
50
Salbutamol
40
Placebo
30
20
10
0
24 48 72
Pediatrics 1998; 101: 361-368
19. Esteroides en la bronquiolitis
• Los esteroides disminuyen significativamente
la estancia hospitalaria y la duración de los
síntomas clínicos.
• Este efecto es clínicamente irrelevante.
• Pueden reducir la estancia media en niños con
enfermedad grave intubados.
