Lady Katerin Hernández Goméz Viviana Guerrero Umbarila Yineth Goméz Camelo
<ul><li>El corazón  </li></ul><ul><li>Un sistemas cerrado de  vasos (arterias, venas y capilares) </li></ul>
Es el órgano principal del aparato circulatorio  Localizado en el centro del tórax Es un músculo estriado hueco que actúa ...
Capa fibroserosa resistente. Envuelve al corazón. Capa intermedia. Posee fibras musculares y es la responsable de las cont...
Dos mitades
 
 
 
 
Sístole Diástole El músculo cardíaco se relaja y dilata, y el corazón se llena de sangre Contracción produce un aumento de...
<ul><li>El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por ...
 
<ul><li>CONTRACTILIDAD </li></ul><ul><li>Mayor o menor fuerza que desarrolla el corazón en condiciones de pre y postcarga ...
El músculo cardíaco necesita de un estímulo consciente o reflejo se excita a sí mismo Las contracciones rítmicas se produc...
La estimulación del corazón está coordinada simpático  (aumentando el ritmo y fuerza de contracción) parasimpático  (reduc...
<ul><li>el ATP posteriormente se reconstituye  </li></ul>fibra muscular cardíaca regulado por mecanismos químicos y humora...
Producida por la despolarización (del  nodo sinusal  ) al paso de iones activos inversión de la polaridad eléctrica de la ...
La secuencia de las contracciones  Pared superior de la aurícula derecha. células se despolarizan por sí mismas dando luga...
La corriente eléctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventríc...
<ul><li>En este órgano existe una tasa mínima de oxidación de glucosa para alimentar el ciclo del acido cítrico con piruva...
HDL, LDL tg    y H DL   LDL atraviesan la pared del endotelio y se depositan en la íntima vascular
<ul><li>Es la mayor fuente (60 - 90%) de acetil coenzima A en la mitocondria.  </li></ul><ul><li>Acetil CoA. Krebs  </li><...
<ul><li>Estas moléculas no requieren energía permitiendo el equilibrio de concentraciones de glucosa entre el interior y e...
Transformación total de la molécula de glucosa a CO2 y H2O generando un total de 38 moléculas de ATP. Los miocitos cardiac...
<ul><li>Los músculos transforman la energía química del ATP en fuerza o movimiento. En el músculo existen filamentos finos...
Son macromoléculas intracelulares, que  son de  gran ayuda en la valoración del paciente con dolor torácico en urgencias.
Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la CREATÍN quinasa cataliza la refosforilación del ADP para formar ATP. ...
<ul><li>Es útil para detectar daño muscular, cardiaco y dolor toráxico. </li></ul><ul><li>Cataliza la fosforilización reve...
<ul><li>Isoenzima específica del corazón. Predomina en el músculo esquelético y cardíaco. </li></ul><ul><li>Está presente ...
<ul><li>Sus niveles se elevan cuando existe proceso necrótico del músculo cardiaco. </li></ul><ul><li>Aumenta notablemente...
<ul><li>Son proteínas que forman parte de los mecanismos de regulación de la contracción del músculo cardiaco, están prese...
<ul><li>Contiene tres subunidades polipeptídicas:  </li></ul><ul><ul><li>troponina C: fijadora de calcio.  </li></ul></ul>...
<ul><li>Complejo proteico asociado al filamento de actina regula la contracción muscular. </li></ul><ul><li>Es la subunida...
<ul><li>Tiene baja sensibilidad temprana en el diagnóstico de infarto (< 4-6 horas). </li></ul>UTILIDAD Amplía ventana  di...
<ul><li>Proteina que liga el complejo troponina a la tropomiosina </li></ul><ul><li>Ausente en el plasma de sujetos normal...
<ul><li>UTILIDAD   </li></ul><ul><li>Permite el diagnóstico temprano y tardío de daños cardíacos. </li></ul><ul><li>Marcad...
<ul><li>Elevada en sujetos con: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades crónicas del músculo esquelético (miositis o dermatomio...
<ul><li>Es una hemoproteína que contiene hem encargada de transportar el oxigeno a los músculos y una apoproteìna globina,...
<ul><li>Tiene un peso molecular bajo lo que hace que sea rápidamente liberado en la corriente sanguínea cuando existe algú...
VENTAJA  Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevación en sangre, siendo actualmente la prueba diagnóstica más...
<ul><li>Es una enzima especifica que se eleva notablemente en el carcinoma diseminado, en el 75% de las hepatitis agudas, ...
<ul><li>se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular.  </li></ul><ul><li>Se encuentra especialmente en el cora...
<ul><li>GOT: Glutámico Oxalacetato Transaminasa. </li></ul><ul><li>SGOT: Sustrato glutámico Oxalacético Transaminasa. </li...
<ul><li>Aminoácido resultante de la síntesis de la cisteína desde la metionina y de la reacción enzimática de la cobolamin...
<ul><li>Es útil en diagnóstico de personas con riesgo de: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades coronarias </li></ul></ul><ul...
<ul><li>Una elevación moderada es predictor de riesgo de: </li></ul><ul><li>Arterioesclerosis  </li></ul><ul><li>Tromboemb...
La proteína C reactiva se produce en el hígado cuando hay una infección o inflamación aguda en el cuerpo. Su importancia e...
<ul><li>La proteína  PCR , que aumenta en la sangre con las inflamaciones, puede dañar las arterias. Los científicos creen...
<ul><li>Producto de degradación de la fibrina estable </li></ul>Su presencia revela la formación de coágulo reciente, su s...
<ul><li>Los triglicéridos, dan una información global de los lípidos que circulan en el organismo. </li></ul><ul><li>El co...
Criterios de tratamiento Sin riesgo Rango sospechoso (requiere tratamiento según el cuadro clínico global) Requiere tratam...
<ul><li>Esta implicado en la regulación humoral de la presión arterial y la homeostasis del volumen circulante. </li></ul>...
<ul><li>Niveles aumentados en PN estan relacionados con: </li></ul><ul><li>La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) </li...
 
ISQUEMIA CARDIACA  Síndromes coronarios crónicos  Síndromes coronarios agudos Isquemia silente Angina de esfuerzo Angina i...
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Bajo flujo sanguíneo hace que el corazón sufra por la falta de oxígeno. El músculo cardíaco mu...
Enzimas mas usuales en el diagnostico de infarto ENZIMAS INICIA (horas) MAXIMA CONC (horas) NORMALIDAD (horas) Mioglobina ...
ATEROESCLEROSIS La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de estos vasos y forman sustancias d...
Estudio ampliado de química sanguínea  PRUEBA FUNCIÓN CORRELACIÓN  NIVELES DE RIESGO ALT (alanina transaminasa) La ALT es ...
PRUEBA FUNCIÓN CORRELACIÓN  NIVELES DE RIESGO TroponinaT TnT  Proteína que liga el complejo troponina a la tropomiosina Di...
Perfil de riesgo coronario CLASE ORIGEN FUNCIÓN CORRELACIÓN Niveles de riesgo  Triglicéridos Calorías sobrantes se convier...
 
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    1. 1. Lady Katerin Hernández Goméz Viviana Guerrero Umbarila Yineth Goméz Camelo
    2. 2. <ul><li>El corazón </li></ul><ul><li>Un sistemas cerrado de vasos (arterias, venas y capilares) </li></ul>
    3. 3. Es el órgano principal del aparato circulatorio Localizado en el centro del tórax Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente Es capaz de bombear en situación de reposo cerca de 5 litros de sangre. A porta oxigeno y nutriente a las células del organismo Rta a las demandas energéticas del cuerpo
    4. 4. Capa fibroserosa resistente. Envuelve al corazón. Capa intermedia. Posee fibras musculares y es la responsable de las contracciones del corazón. Capa interna. Es delgada y está formada por células lisas.
    5. 5. Dos mitades
    6. 10. Sístole Diástole El músculo cardíaco se relaja y dilata, y el corazón se llena de sangre Contracción produce un aumento de la presión en la cavidad cardíaca, con la consiguiente eyección del volumen sanguíneo
    7. 11. <ul><li>El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por minuto, es decir el ciclo cardíaco dura unos 0,8 segundos. </li></ul><ul><li>Para coordinar el bombeo del corazón, existe un sistema de sinapsis eléctricas </li></ul><ul><li>Estas descargas eléctricas van a provocar un ciclo de contracciones </li></ul>Cada latido del corazón desencadena ciclos cardíacos Sístole atrial, sístole ventricular y diástole.
    8. 13. <ul><li>CONTRACTILIDAD </li></ul><ul><li>Mayor o menor fuerza que desarrolla el corazón en condiciones de pre y postcarga similares </li></ul><ul><li>Depende de la estimulación simpática y de la interaccion actina-miosina mediada por el Ca++ </li></ul><ul><li>FRECUENCIA CARDIACA </li></ul><ul><li>El gasto cardíaco es directamente proporcional aunque no tan lineal. </li></ul><ul><li>Estimulación simpática FC </li></ul><ul><li>Estimulación parasimp. FC </li></ul><ul><li>En IC predomina simpático </li></ul>
    9. 14. El músculo cardíaco necesita de un estímulo consciente o reflejo se excita a sí mismo Las contracciones rítmicas se producen espontáneamente Su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales Como el ejercicio físico o la percepción de un peligro.
    10. 15. La estimulación del corazón está coordinada simpático (aumentando el ritmo y fuerza de contracción) parasimpático (reduce el ritmo y fuerza cardíacos). por el sistema nervioso autónomo Sistema nervioso
    11. 16. <ul><li>el ATP posteriormente se reconstituye </li></ul>fibra muscular cardíaca regulado por mecanismos químicos y humorales influyen iones activos K, Mg, Ca regulan la acción de las enzimas las cuales rompen el ATP ADP modifica la estructura espacial miosina contenidas en la fibra muscular contracción presencia de oxígeno y proveen la energía
    12. 17. Producida por la despolarización (del nodo sinusal ) al paso de iones activos inversión de la polaridad eléctrica de la membrana genera ondas lentas Acople excitación-contracción en músculo cardíaco
    13. 18. La secuencia de las contracciones Pared superior de la aurícula derecha. células se despolarizan por sí mismas dando lugar a un potencial de acción, que resulta en una contracción del músculo cardíaco el potencial de acción se propaga por todas ellas, de tal manera que ocurre la contracción del corazón.
    14. 19. La corriente eléctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos sirve para filtrar la actividad demasiado rápida de las aurículas.
    15. 20. <ul><li>En este órgano existe una tasa mínima de oxidación de glucosa para alimentar el ciclo del acido cítrico con piruvato que pasa a acetil CoA o a oxaloacetato. </li></ul>Utiliza ácidos grasos para la obtención de energía Es el responsable de más de la mitad del consumo de oxigeno Es el mayor productor de ATP en el corazón
    16. 21. HDL, LDL tg  y H DL  LDL atraviesan la pared del endotelio y se depositan en la íntima vascular
    17. 22. <ul><li>Es la mayor fuente (60 - 90%) de acetil coenzima A en la mitocondria. </li></ul><ul><li>Acetil CoA. Krebs </li></ul>Krebs es oxidada y utilizada para producir NADH FADH2 cofactores enzimáticos cadena respiratoria o transporte de electrones.
    18. 23. <ul><li>Estas moléculas no requieren energía permitiendo el equilibrio de concentraciones de glucosa entre el interior y el exterior celular. </li></ul>mediado por familia de proteínas transportadoras de glucosa GLUT 1 GLUT 4 Gluts
    19. 24. Transformación total de la molécula de glucosa a CO2 y H2O generando un total de 38 moléculas de ATP. Los miocitos cardiacos aislados también utilizan de preferencia ácidos grasos y lactato como combustible para obtener la energía metabólica , aunque pueden consumir glucosa en condiciones particulares Se ha observado, que la capacidad del corazón para generar tensión disminuye en ausencia de glucosa
    20. 25. <ul><li>Los músculos transforman la energía química del ATP en fuerza o movimiento. En el músculo existen filamentos finos (formados por actina, troponina y tropomiosina) y filamentos gruesos (formados por miosina) que forman haces que se entrelazan entre sí. </li></ul>
    21. 26. Son macromoléculas intracelulares, que son de gran ayuda en la valoración del paciente con dolor torácico en urgencias.
    22. 27. Cuando el músculo se contrae, el ATP se consume y la CREATÍN quinasa cataliza la refosforilación del ADP para formar ATP. Desventaja: especificidad Isoenzimas: CK MM muscular CK MB cardíaca CK BB cerebral
    23. 28. <ul><li>Es útil para detectar daño muscular, cardiaco y dolor toráxico. </li></ul><ul><li>Cataliza la fosforilización reversible de la creatina por el Adenosin – Trifosfato (ATP). </li></ul>
    24. 29. <ul><li>Isoenzima específica del corazón. Predomina en el músculo esquelético y cardíaco. </li></ul><ul><li>Está presente en el músculo cardíaco (de 25 a 46% de la actividad de la CK Total) y también, en menor grado, en el músculo esquelético (< 5%). </li></ul><ul><li>Su función es catalizar en forma reversible la formación de fosforil creatinina a partir de una molécula de creatinina y una de ATP con un ADP resultante. </li></ul>
    25. 30. <ul><li>Sus niveles se elevan cuando existe proceso necrótico del músculo cardiaco. </li></ul><ul><li>Aumenta notablemente en el infarto cardiaco y lo hace progresivamente según su extensión y evolución clínica. </li></ul>
    26. 31. <ul><li>Son proteínas que forman parte de los mecanismos de regulación de la contracción del músculo cardiaco, están presentes en las fibras miocárdicas. </li></ul><ul><li>Las isoformas cardiacas específicas son troponina T y troponina I </li></ul>Consta de dos cadenas, alfa y beta que se adhieren a la actina F en el surco entre los dos polímeros,
    27. 32. <ul><li>Contiene tres subunidades polipeptídicas: </li></ul><ul><ul><li>troponina C: fijadora de calcio. </li></ul></ul><ul><ul><li>troponina I: inhibidora de la interacción actina-miosina. </li></ul></ul><ul><ul><li>troponina T: fijadora de tropomiosina. </li></ul></ul>
    28. 33. <ul><li>Complejo proteico asociado al filamento de actina regula la contracción muscular. </li></ul><ul><li>Es la subunidad inhibidora del complejo troponina-tropomiosina </li></ul><ul><li>ISOFORMAS: 3 rápida, lenta, cardiaca. Codificadas por diferentes genes. </li></ul><ul><li>ESPECIFICIDAD : 100% cardioespecífica. </li></ul><ul><li>No se reexpresa en tej. muscular en regeneración. </li></ul><ul><li>Detecta microlesiones. </li></ul>
    29. 34. <ul><li>Tiene baja sensibilidad temprana en el diagnóstico de infarto (< 4-6 horas). </li></ul>UTILIDAD Amplía ventana diagnóstica. Diferencia daño muscular y cardíaco. Estratificación de pacientes. Control terapéutico.
    30. 35. <ul><li>Proteina que liga el complejo troponina a la tropomiosina </li></ul><ul><li>Ausente en el plasma de sujetos normales. </li></ul><ul><li>Permite el diagnostico temprano y tardío de daños cardiacos. </li></ul><ul><li>Está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil. </li></ul>
    31. 36. <ul><li>UTILIDAD </li></ul><ul><li>Permite el diagnóstico temprano y tardío de daños cardíacos. </li></ul><ul><li>Marcador sensible de necrosis de miocardio. </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>Se reexpresa en tej. muscular regenerándose y en enfermedad renal. Ensayos de 3 a generación han eliminado la interferencia con TnT esquelética. </li></ul>
    32. 37. <ul><li>Elevada en sujetos con: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades crónicas del músculo esquelético (miositis o dermatomiositis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma cardíaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Tromboembolismo pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades pulmonares </li></ul></ul><ul><ul><li>Sarcoidosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Esclerodermia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades neurológicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Trasplante </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul></ul>
    33. 38. <ul><li>Es una hemoproteína que contiene hem encargada de transportar el oxigeno a los músculos y una apoproteìna globina, similar en estructura a los monómeros de la hemoglobina </li></ul><ul><li>Se encuentra principalmente en células musculares estriadas y en el miocardio </li></ul>
    34. 39. <ul><li>Tiene un peso molecular bajo lo que hace que sea rápidamente liberado en la corriente sanguínea cuando existe algún proceso necrótico. </li></ul><ul><li>Los niveles de mioglobina se obtienen para confirmar una lesión muscular que se sospeche, incluyendo daño a los músculos esquelético y cardiaco </li></ul>
    35. 40. VENTAJA Su principal ventaja radica en la rapidez de su elevación en sangre, siendo actualmente la prueba diagnóstica más precoz del Infarto Agudo de Miocardio . DESVENTAJA Aunque la Myo es un indicador diagnóstico de IAM, no es un marcador específico, pues el daño músculo-esquelético, incluso el ejercicio extremo, puede conducir a la cesión de cantidades medibles de Myo en la circulación.
    36. 41. <ul><li>Es una enzima especifica que se eleva notablemente en el carcinoma diseminado, en el 75% de las hepatitis agudas, en las anemias hemoliticas por perdida de esta enzima en los eritrocitos y por la misma causa en anemias megaloblasticas. </li></ul><ul><li>La extracción de la sangre se realiza de una vena o de un talón, dedo de la mano o del pie o del lóbulo de la oreja. </li></ul><ul><li>El examen de DHL se hace en el suero. </li></ul><ul><li>Muestra: Suero, plasma heparinizado o plasma EDTA. </li></ul>
    37. 42. <ul><li>se mide con mayor frecuencia para verificar daño tisular. </li></ul><ul><li>Se encuentra especialmente en el corazón, el hígado, el riñón, el músculo esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones. </li></ul><ul><li>Afecta la reacción química para la conversión del piruvato y el lactato. </li></ul>
    38. 43. <ul><li>GOT: Glutámico Oxalacetato Transaminasa. </li></ul><ul><li>SGOT: Sustrato glutámico Oxalacético Transaminasa. </li></ul><ul><li>O: Oxalacetato. </li></ul><ul><li>Enzima intracelular </li></ul><ul><li>Se encuentra en niveles altos en el músculo del corazón. </li></ul><ul><li>Se utiliza en el control post-infarto </li></ul>
    39. 44. <ul><li>Aminoácido resultante de la síntesis de la cisteína desde la metionina y de la reacción enzimática de la cobolamina y folatos. </li></ul><ul><li>Deficiencia de ácido fólico es característico de niveles elevados de homocisteína . </li></ul>
    40. 45. <ul><li>Es útil en diagnóstico de personas con riesgo de: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedades coronarias </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades arteriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombosis </li></ul></ul><ul><li>Pacientes con homocisteinemia se asocian a: </li></ul><ul><ul><li>Aumento del riesgo de enfermedad vascular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento del riesgo de trombosis venosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Niveles elevados de homocisteína con niveles tóxicos afectan el endotelio. </li></ul></ul>
    41. 46. <ul><li>Una elevación moderada es predictor de riesgo de: </li></ul><ul><li>Arterioesclerosis </li></ul><ul><li>Tromboembolismo </li></ul>
    42. 47. La proteína C reactiva se produce en el hígado cuando hay una infección o inflamación aguda en el cuerpo. Su importancia es que reacciona con el sistema del complemento * Es un examen que mide la cantidad de una proteína en la sangre que indica inflamación *Toma de muestra: En el laboratorio, la muestra de sangre se mezcla con un líquido llamado antisuero, el cual contiene sustancias que buscan la proteína específica.
    43. 48. <ul><li>La proteína PCR , que aumenta en la sangre con las inflamaciones, puede dañar las arterias. Los científicos creen que se debe reducir el nivel de PCR tanto como el de colesterol. </li></ul><ul><li>El médico también puede utilizar un examen altamente sensible, llamado PCR de alta sensibilidad, para determinar el riesgo de cardiopatía </li></ul>Una persona está en alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular si su nivel de PCR de alta sensibilidad está por encima de 3.0 mg/L.
    44. 49. <ul><li>Producto de degradación de la fibrina estable </li></ul>Su presencia revela la formación de coágulo reciente, su sensibilidad es alta y su especificidad no es tan alta, siendo esta prueba bastante confiable para el descarte rápido de trombosis o embolia pulmonar. *Puede verse elevada en infarto agudo del miocardio o en insuficiencia cardiaca
    45. 50. <ul><li>Los triglicéridos, dan una información global de los lípidos que circulan en el organismo. </li></ul><ul><li>El colesterol total integra en un 13% la fracción VLDL, en 17°/o la fracción HDL yen 70% la fracción LDL. </li></ul>
    46. 51. Criterios de tratamiento Sin riesgo Rango sospechoso (requiere tratamiento según el cuadro clínico global) Requiere tratamiento Triglicéridos (mg/dL) <150 150-200 >200 Colesterol total (mg/dL) <220 220-260 >260 Colesterol LDL (mg/dL) <150 150-190 >190 Pronostico favorable Riesgo promedio Riesgo aumentado Colesterol HDL (hombres) (mg/dL) >55 35-55 <35 Colesterol HDL (mujeres) (mg/dL) >65 45-65 <45
    47. 52. <ul><li>Esta implicado en la regulación humoral de la presión arterial y la homeostasis del volumen circulante. </li></ul><ul><li>PNA, liberado, en aurículas y ventrículos </li></ul><ul><li>PNB, liberado, en ventrículos y cerebro </li></ul><ul><li>PNC, liberado en endotelios de vasos renales, coronarios y pulmonares </li></ul>
    48. 53. <ul><li>Niveles aumentados en PN estan relacionados con: </li></ul><ul><li>La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) </li></ul><ul><li>En los casos de Insuficiencia cardiaca aguda </li></ul>Acciones Biológicas de los Péptidos Natriuréticos * Péptido natriurético auricular (PNA) y péptido natriurético cerebral (PNB) - Natriuresis  - Vasodilatación arteriolar - Inhibición del SRAA - Inhibición del SNS - Inhibición de Endotelina  - Incremento de permeabilidad capilar - Antimitogénesis * Péptidos natriuréticos endotelial (PNC) - Vasodilatación arterial y venosa   - Inhibición de Endotelina   - Antimitogénesis   - Mínima natriuresis
    49. 55. ISQUEMIA CARDIACA Síndromes coronarios crónicos Síndromes coronarios agudos Isquemia silente Angina de esfuerzo Angina inestable Infarto del miocardio <ul><li>Asintomática </li></ul><ul><li>Alterar ritmo cardiaco </li></ul><ul><li>dolor o presión precordial (tras un esfuerzo físico y desaparece espontáneamente con el reposo) </li></ul><ul><li>más intenso, dura más tiempo </li></ul><ul><li>espontáneo </li></ul><ul><li>ocasionado por la obstrucción total de un vaso coronario </li></ul>Disminución de O2 + reducción de ac. grasos en acetil CoA = Inhibición de la producción de ATP (Tejido infartado) Medir la fracción de expulsión. Perfil de riesgo coronario Estudio ampliado de química sanguínea Pruebas de dolor y esfuerzo.
    50. 56. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Bajo flujo sanguíneo hace que el corazón sufra por la falta de oxígeno. El músculo cardíaco muere Perfil de riesgo coronario Estudio ampliado de química sanguínea *Troponina I y troponina T *CPK y CPK-MB *Mioglobina sérica Disminuye ATP + aumenta triglicéridos Baja NAD = Daño en la fosforilación oxidativa Disminuye el nivel enzimático en la glicolisis
    51. 57. Enzimas mas usuales en el diagnostico de infarto ENZIMAS INICIA (horas) MAXIMA CONC (horas) NORMALIDAD (horas) Mioglobina 2 3 4 Troponina I 2-4 8-12 240 CK-MB 4-6 10-15 72 CK 4-8 12-28 72-96 ASAT 8-12 48-72 240-360 LDH 12-14 48-72 240-360 LDH1-LDH2 12-14 48-72 240-360
    52. 58. ATEROESCLEROSIS La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de estos vasos y forman sustancias duras llamadas placa. Los depósitos pueden hacer que la arteria se estreche y sea menos flexible, lo cual dificulta más el flujo de sangre. Pruebas de dolor y esfuerzo. Medir la fracción de expulsión. Perfil de riesgo coronario Estudio ampliado de química sanguínea
    53. 59. Estudio ampliado de química sanguínea PRUEBA FUNCIÓN CORRELACIÓN NIVELES DE RIESGO ALT (alanina transaminasa) La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina en el hígado. Enfermedades relacionadas con el hígado Dependen de la edad y el sexo. Mas de 37UI/L AST (aspartato de aminotransferasa): Metabolismo del aminoácido aspartato Enfermedades renales, ataque cardiaco, daño muscular. Mayor de 34UI/L DHL (lactato de deshidrogenasa Afecta la conversión del piruvato y el lactato. (Lactato se usa luego como glucosa en el Hígado) Ataque cardiaco, muerte de tejido, isquemia. <105 UI/L Troponina I TrI Es la subunidad inhibidora del complejo troponina- tropomiosima Daño muscular y cardiaco, estratificación de pacientes y control terapéutico >0.5 ng/ml
    54. 60. PRUEBA FUNCIÓN CORRELACIÓN NIVELES DE RIESGO TroponinaT TnT Proteína que liga el complejo troponina a la tropomiosina Diagnostico de daño cardiaco.Marcador de necrosisi de miocardio >0.1 ng/ml Mioglobino Fija el oxigeno al musculo estriado (cardiaco y esqueletico) Monitoreo de preinfarto, evalua la terapia trombolitica >90 ng/ml Creatin-quinasa CK Cataliza la fosforilacion de la creatina por el ATP Daño muscular, cardiaco, dolor toráxico >190 U/L en HB >166 U/L en MJ Isoforma: MB Cataliza la fosforilacion de la creatina por el ATP Especificacion miocardica >10 U/L Proteina C reactiva Detectar enfermedades infecciosas inflamacion o infarto agudo del miocardio Personas con riesgo cardiovascular >3 mg/L Homosisteina En grandes cantidades produce irritación de los vasos sanguíneos Aumenta la artreroesclerosis >15 umol/L
    55. 61. Perfil de riesgo coronario CLASE ORIGEN FUNCIÓN CORRELACIÓN Niveles de riesgo Triglicéridos Calorías sobrantes se convierten en triglicéridos Se almacenan en los adipocitos para su uso posterior. Ateroesclerosis, peligro de infarto Cardiopatías 150 – 500 mg/dL VLDL (lipoproteína de muy baja densidad) en suero Hígado he intestino delgado, por carbohidratos ac. Grasos y triglicéridos. Transporte de triglicéridos Intolerancia a la glucosa. Desarrollo de cardiopatias Mas de 40 mg/dL LDL (lipoproteína de baja densidad) Del VLDL Transporte de colesterol a todo el cuerpo Ateroesclerosis, peligro de infarto Cardiopatias 100 – 190 mg/dL HDL (lipoproteína de alta densidad) Hígado, intestino Absorción de colesterol en los vasos sanguíneos. Infarto, cardiopatías coronarias Valores inferiores a 40mg/dL

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