Tema 9      Asfixiología,Fisiopatología y signos    importantes para  la Administración de        Justicia.               ...
Asfixiología, Fisiopatología y signos importantes para                     la Administración de Justicia.Objetivos Específ...
3
Proceso RespiratorioEl proceso de entrada de aire a los pulmones (inspiración) es debido a lacontracción de los músculos r...
Fisiopatología de la respiraciónLa falta total de oxígeno, se denomina Anoxia.Si es menos severa o acentuada de llama Hipo...
Asfixiología: Comprende un conjunto de causas de muertes por asfixia   Proviene del                                   sphi...
De acuerdo al medio que produzca la                     interferencia se distinguenAsfixias Mecánicas          Se deben a ...
Al examinar un cadáver hay que buscar los tres     signos clásicos que nos orientan hacia el     diagnóstico de muerte por...
Fluidez de la sangreSe ha atribuido a la acción de enzimas proteolíticas y modificaciones en elcalcio sanguíneo, las cuale...
Equimosis sub-pericárdicas (manchas de Tardieu). Aunque fuerondescritas como signo de sofocación, se trata de un hallazgo ...
Asfixias Mecánicas  Sumersión                Ahorcadura                                   Estrangulación                  ...
Sumersión                                Variedades        Completa                                      IncompletaCuando ...
Sumersión                                     Signos de Sumersión                      Externos                           ...
Sumersión               Externos                                             Se observan en todo cuerpo que ha            ...
Maceración plantarLa maceración plantar es un signo de permanencia en el medio líquido. La intensamaceración, sin llegar a...
Sumersión                                          Signos                     Enfisema                                  In...
Signo de Vargas AlvaradoHemorragia de las celdas etmoidales . Se le atribuye un gran valordiagnóstico de asfixia por sumer...
Signo de NilesLa base de cráneo muestra la hemorragia a nivel de los peñascos. Seha explicado como resultado de los cambio...
Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctimasobre un lazo, que así comprime el cuello que pende d...
Ahorcadura                                    Nudo                                   Proximal                Ahorcadura   ...
Ahorcadura                           Suspensión                           del cuerpo             Suspensión               ...
Ahorcadura                            Marca que deja la                            cuerda en la piel              Surco du...
Ahorcadura                           Signos de                          ahorcadura        Externos                        ...
Externos                                      Cuello                       Se halla el signo fundamental: el              ...
Externos                                  Rostro     Cuando el nudo es simétrico y posición típica, suele ser pálido     (...
Signos                                        Internos        Vasculares                                         Musculare...
Ahorcadura                          Fisiopatología Intervienen tres mecanismos:             Vascular     Cardioinhibidor  ...
Es la asfixia producida por la comprensión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por ob...
Estrangulación                                 Fisiopatología    En la estrangulación por medio de lazo intervienen los tr...
Estrangulación                              Signos de                            estrangulación       Externos            ...
Estrangulación                        Cuello                                  Signos                                 Exter...
Estrangulación                                  Signos                                 Externos                  Lengua Pu...
Estrangulación                                 Signos                                Internos                             ...
Es la asfixia producida mediante 1) la obturación de orificios respiratorios, 2)la obstrucción de las vías respiratorias, ...
Sofocación                  Por obturación de                          orificios respiratorios                Suicida     ...
Sofocación                 SignosAdemás de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Rastros detela adhesiva 2) ...
Sofocación                           Por obstrucción de las                             vías respiratoriasLa asfixia es ca...
Sofocación                        Por obstrucción de las vías                               respiratorias         Signos1)...
Sofocación                                              AccidentalSe ha observado en accidentes de trabajo, accidentes de ...
Sofocación                            Por carencia de aire                                 respirable         Confinamient...
Sofocación                    SepultamientoSe produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elementopulverule...
Gracias por su atención.                           51
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Tema9
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Tema9

3,537

Published on

Published in: Education
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,537
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
116
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Tema9"

  1. 1. Tema 9 Asfixiología,Fisiopatología y signos importantes para la Administración de Justicia. 1
  2. 2. Asfixiología, Fisiopatología y signos importantes para la Administración de Justicia.Objetivos Específicos:9.1.- Explicar el concepto de Asfixia.9.2.- Definir la respiración pulmonar.9.3.- Describir la fisiopatología de la Asfixia.9.4.- Conocer la clasificación de las Asfixias Mecánicas.9.5.- Analizar la importancia medicolegal del diagnóstico de las asfixias.9.6.- Identificar la Asfixia por Sumersión. Características.9.7.- Identificar la Asfixia por Ahorcadura. Características.9.8.- Identificar la asfixia por Estrangulación. Características.9.9.- Identificar la Asfixia por Sofocación. Sus variantes y características. 2
  3. 3. 3
  4. 4. Proceso RespiratorioEl proceso de entrada de aire a los pulmones (inspiración) es debido a lacontracción de los músculos respiratorios es un proceso activo querequiere actividad muscular.Cuando los músculos respiratorios se relajan, ocurre la espiración es unproceso pasivo ya que los músculos respiratorios vuelven a su posición de 4reposo.
  5. 5. Fisiopatología de la respiraciónLa falta total de oxígeno, se denomina Anoxia.Si es menos severa o acentuada de llama Hipoxia. (Falta parcial de oxigeno)El exceso de anhídrido carbónico se denomina Hipercapnia.La falta de oxígeno asociada a un exceso de anhídrido Carbónico sellama Asfixia. 5
  6. 6. Asfixiología: Comprende un conjunto de causas de muertes por asfixia Proviene del sphizos, griego latidos a, sin Ausencia o falta de pulso.En la práctica, se emplea para expresar interferencia en la función respiratoria 6
  7. 7. De acuerdo al medio que produzca la interferencia se distinguenAsfixias Mecánicas Se deben a factores externos que actúan a través de mecanismos físicos como obturación de la nariz y boca, obstrucción o compresión de las vías respiratorias, aplastamiento del tórax y abdomen y el enrarecimiento del aire.Asfixias Patológicas Se deben a enfermedades bronco - pulmonares, del corazón y de la sangre.Asfixias Químicas Son causadas por tóxicos, como el monóxido de carbono que bloquea el transporte de oxigeno a los tejidos, los cianuros que intervienen en el aprovechamiento del oxigeno y los vapores de ácidos, que inflaman las vías respiratorias 7 o destruyen el tejido pulmonar.
  8. 8. Al examinar un cadáver hay que buscar los tres signos clásicos que nos orientan hacia el diagnóstico de muerte por asfixia. Cianosis Manchas de Tardieu Fluidez de la sangreEs el color azuloso de la piel y mucosas que se observan másfácilmente en los labios y las uñas. Al examen interno se observaespecialmente en los órganos en donde hay mayor vascularizacióny en donde el lecho capilar está ingurgitado como: pulmones,meninges, hígado, bazo y riñones. 8
  9. 9. Fluidez de la sangreSe ha atribuido a la acción de enzimas proteolíticas y modificaciones en elcalcio sanguíneo, las cuales, al disolver la fibrina, impiden la coagulación olicuan los coágulos formados. Esto se puede interpretar como unamanifestación de muerte rápida en individuos sanos. Manchas de Tardieu Consiste en pequeños puntos hemorrágicos (petequias), se observan en la pleura, pericardio y meninges y se consideran características de muerte por asfixia. Indican muerte rápida. El mecanismo de producción es el estancamiento de la sangre que al dañar la pared de los capilares dejan salir la sangre.Cianosis + Fluidez de la sangre + Manchas de Tardieu = Asfixia 9
  10. 10. Equimosis sub-pericárdicas (manchas de Tardieu). Aunque fuerondescritas como signo de sofocación, se trata de un hallazgo muyinespecífico, frecuente en diversos tipos de muerte, particularmente lasbruscas. 10
  11. 11. Asfixias Mecánicas Sumersión Ahorcadura Estrangulación SofocaciónEs la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones esreemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.La causa más frecuente es accidental. Menos comunes son la sumersiónsuicida y homicida. 11
  12. 12. Sumersión Variedades Completa IncompletaCuando todo el cadáver está Cuando la boca y la nariz sesumergido en el medio líquido encuentran bajo el nivel líquido 12
  13. 13. Sumersión Signos de Sumersión Externos Internos Específicos Inespecíficos Hongo de espumaEstos orientan hacia eldiagnostico muerte porSumersión.1) Hongo de espuma. Es una bola de espuma blanca orosada sobre la boca y la nariz. La entrada de líquidoprovoca la secreción de moco, que junto con el aire, ysurfactante de los pulmones da lugar a la formación deesta espuma.2) Cianosis Generalizada. Es propia del carácterasfíctico de la muerte.3) Enrojecimiento de conjuntivas bulbares.Petequias especialmente en conjuntiva de párpado 13inferior
  14. 14. Sumersión Externos Se observan en todo cuerpo que ha permanecido algún tiempo en un Inespecíficos medio líquido, independientemente Piel y ropas de la causa de la muerte húmedas Cutis anserina o piel de gallina Livideces en el rostro y en la región esternal Blanqueamiento y arrugamiento Contusiones simples 15
  15. 15. Maceración plantarLa maceración plantar es un signo de permanencia en el medio líquido. La intensamaceración, sin llegar al desprendimiento de la epidermis permite una estimaciónaproximada del tiempo de permanencia en el agua, el que es muy variable 17debido a factores ambientales e individuales
  16. 16. Sumersión Signos Enfisema Internos Espuma acuoso deblanquecina Brouardel Manchas de Hemorragias en la Paltauf base del cráneo El mismo mecanismo del Son manchas hongo de hemorrágicas en la espuma superficie pleural de los pulmones Hemorragia Hemorragia temporal: etmoidalHemorragia en las cerdillas mastoideas La entrada de líquido por las fosaso en el oído medio, por los cambios de nasales podía inducir a hemorragiapresión que se producen al penetrar el en las celdillas de las láminas cribosalíquido en el conducto auditivo externo del hueso etmoides (mancha 18 azulosa).
  17. 17. Signo de Vargas AlvaradoHemorragia de las celdas etmoidales . Se le atribuye un gran valordiagnóstico de asfixia por sumersión en los cuerpos en proceso deputrefacción 19
  18. 18. Signo de NilesLa base de cráneo muestra la hemorragia a nivel de los peñascos. Seha explicado como resultado de los cambios de presión determinadospor la brusca entrada de agua por el oído medio. 20
  19. 19. Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctimasobre un lazo, que así comprime el cuello que pende de un punto fijo Al nudo que sostiene la cuerda se denomina “distal” y el que está cerca del cuello nudo “proximal”, que puede ser fijo o corredizo Variedades de acuerdo a:Nudo Proximal Suspensión del cuerpo Marca que deja la cuerda en la piel 21
  20. 20. Ahorcadura Nudo Proximal Ahorcadura Ahorcadura Típica Atípica El nudo se encuentra sobre la Todas las demás localizaciones, línea media posterior del cuello lateral y debajo del mentón. Nudo distalNudo proximal 22
  21. 21. Ahorcadura Suspensión del cuerpo Suspensión Suspensión completa incompleta Cuando el cuerpo no toca el Cuando el cuerpo se apoya en el suelo. suelo 23
  22. 22. Ahorcadura Marca que deja la cuerda en la piel Surco duro Surco blando Si ha quedado una marca Cuando la marca es superficial y profunda aun deleble Surco Surco 28
  23. 23. Ahorcadura Signos de ahorcadura Externos Internos Vasculares Cuello Musculares Rostro Óseos Mitad inferior del cuerpo Digestivos Laríngeos Neurológicos 29
  24. 24. Externos Cuello Se halla el signo fundamental: el surco de la ahorcadura a) Por encima del cartílago tiroides o “nuez de Adán” por que el peso del cuerpo hace deslizar el lazo hasta donde lo detiene la mandibula b) Es oblicuo por que es tironeado por la suspensión. Surco c) Es incompleto por que el nudo proximal lo interrumpe d) El fondo es pálido, apergaminado y tiene bordes congestivos. 30
  25. 25. Externos Rostro Cuando el nudo es simétrico y posición típica, suele ser pálido (ahorcado blanco), ya que se comprimen por igual las arterias y las venas de ambos lados del cuello. Si el nudo es asimétrico, se origina el rostro congestivo y cianótico del (ahorcado azul) Mitad inferior del cuerpo Se distribuyen las livideces, por debajo del ombligo, incluyendo las manos. A causa de la sobredistensión de la fuerza de gravedad pueden romperse capilares y explicar las livideces en punteado. 31
  26. 26. Signos Internos Vasculares MuscularesDesgarros de las arterias carótidas y Desgarros y hemorragias en masasvenas yugulares musculares del cuello. Óseos DigestivosSon raros y pueden consistir en Equimosis retrofaríngea y congestiónfracturas del hueso hiodes y cartílagos esofágica por encima del surco Laríngeos Neurológicos Ruptura de las cuerdas vocales Ruptura de la vaina de mielina del nervio neumogástrico y recurrente. 32
  27. 27. Ahorcadura Fisiopatología Intervienen tres mecanismos: Vascular Cardioinhibidor Asfíctico 33
  28. 28. Es la asfixia producida por la comprensión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos. EtiologíaLa más frecuente es homicida, especialmente en la variedad manual.La estrangulación suicida es posible en la variedad ocasionada por lazo.La estrangulación accidental se ha descrito durante maniobras policialesde inmovilización de sospechosos y en la práctica de artes marciales 34
  29. 29. Estrangulación Fisiopatología En la estrangulación por medio de lazo intervienen los tres mecanismos citados en la ahorcadura. Vascular Cardioinhibidor Asfíctico En la estrangulación manual, la compresión laringotraqueal puede ejecutarse, de acuerdo a las siguientes modalidades.1.- Por una mano, frente a la víctima 2.- Por dos mano, frente a la víctima3.- Por una o dos manos detrás de la 4.- Por presión de los pulgares sobre víctima la laringe 35 5.- Antebrazo o codo alrededor del cuello
  30. 30. Estrangulación Signos de estrangulación Externos Internos Cuello Por medio de lazo Se encuentra el surco de estrangulación que se caracteriza por:a) Es completo; circunda todo el perímetro del cuello, en una o más vueltas.b) Es horizontal; actúa por constricción y no por suspensión.c) Hallarse en el nivel o por debajo del cartílago tiroides o “nuez de Adán” 36
  31. 31. Estrangulación Cuello Signos Externos Por medio de manos a) Estigmas ungueales o escoriaciones causados por las uñas del agresor. b) Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del agresor Signos Externos RostroSuele ser cianótico, debido al mecanismo predominantemente de asfixia, ycon frecuencia también tumefacto por la comprensión venosa que impide eldrenaje de la sangre que afluye por las arterias que se mantienen 37permeables.
  32. 32. Estrangulación Signos Externos Lengua Puede presentar como signo antemortem la mordedura, al ser proyectada entre los dientes. Signos Externos Extremidades SuperioresEspecialmente en el dorso de las manos, la víctima puede tener lesionesproducidas cuando intentaba su defensa. 38
  33. 33. Estrangulación Signos Internos En el cuelloHemorragias musculares, fracturas del hueso hioides y cartílagos laríngeos.Pese a su similitud con la ahorcadura, en la estrangulación por medio delazo son raras las lesiones vasculares. Asta Mayor Asta Menor Cuerpo 39 Anatomía del hueso hioides
  34. 34. Es la asfixia producida mediante 1) la obturación de orificios respiratorios, 2)la obstrucción de las vías respiratorias, 3) la inmovilización del tórax y 4)por la carencia de aire adecuado. Por obturación de orificios respiratorios La boca y la nariz pueden ser obturadas por: a) Tela adhesiva sobre el rostro b) Manos del agresor c) Mordazas d) Almohadas 42
  35. 35. Sofocación Por obturación de orificios respiratorios Suicida Homicida RaraEl homicidio se comete amordazando a la víctima a la que al mismo tiempose le atan las manos y los pies; o bien hundiendo su rostro contra unaalmohada mientras el agresor la mantiene en esta posición con las manosen la parte posterior de la cabeza. En el infanticidio se puede realizar con lamano abierta del victimario, disponiéndola fuertemente sobre la boca y lanariz del niño. AccidentalSe observa en recién nacidos, ebrios y epilépticos que quedan dormidos oinconscientes sobre objetos blandos en decúbito ventral. 44
  36. 36. Sofocación SignosAdemás de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Rastros detela adhesiva 2) Marcas de mordazas en rostro u cuello y 3) Estigmasungueales en torno a la boca y nariz, 4) Pequeñas heridas en la parte internade los labios. Mordaza 45
  37. 37. Sofocación Por obstrucción de las vías respiratoriasLa asfixia es causada por un cuerpo extraño que se atora en las víasrespiratorias. La variedad de cuerpos extraños es muy amplia y tienenalguna preferencia etaria. Niños Adultos AncianosChupetes, Alimentos poco Prótesisjuguetes masticados. dentariaspequeños,semillas,botones yotros. homicida Suicida Accidental RarasEn niños y ancianos por imprudencias propias de la edad. 46
  38. 38. Sofocación Por obstrucción de las vías respiratorias Signos1) Signos generales de asfixia, 2) Cuerpo extraño en las vías respiratorias y3) en ocasiones, inflamación aguda concomitante. Por comprensión toracoabdominalLa asfixia es causada por inmovilización de la pared de tórax y abdomendebida al agente que lo comprime. homicida Suicida Raras 47
  39. 39. Sofocación AccidentalSe ha observado en accidentes de trabajo, accidentes de tránsito, multitudespresas de pánico. Signos1) Mascarilla de Morestin; cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros.2) Signos de aplastamiento en tórax y abdomen. Consisten en el mínimodaño externo, con fracturas de costillas y laceraciones de pulmones,corazón, hígado y otros. Aspecto cianótico y tumefacto del rostro por impedimento de desagüe de la vena cava superior 48
  40. 40. Sofocación Por carencia de aire respirable Confinamiento Sepultamiento Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación homicida Suicida Infanticidio Raras AccidentalEn el trabajo; túneles, submarinos, refrigeradores, baúles, bolsas plásticas SignosAdemás de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Sudoración,2)desgastes de uñas, en los casos accidentales y 3) deyecciones debido a larelajación agónica de esfínteres. 49
  41. 41. Sofocación SepultamientoSe produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elementopulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.(sumersión en medio sólido). homicida Suicida Raras AccidentalSe ha observado en accidentes de trabajo, silos de almacenar granos,derrumbes de tierra, aludes. SignosAdemás de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Rostro otoda la superficie del cadáver recubierta por el medio pulverulento, 2) Mediopulverulento en boca y nariz y, en ocasiones en todas las vías respiratorias y 50aun en el estómago.
  42. 42. Gracias por su atención. 51
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×