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  • 1. Tema # 10 La Agonía y la Muerte, aspectosMédico-Jurídicos. La Autopsia Medicolegal y la importancia de la MuerteSúbita.
  • 2. Tema # 1010.- La Agonía y la Muerte, aspectos Médico-Jurídicos. La Autopsia Medicolegal y la importanciade la Muerte Súbita.Objetivos Específicos:10.1.- Definir laTanatología.10.2.- Caracterizar la muerte con agonía.10.3.- Conocer la importancia medicolegal de la muerte con agonía.10.4.- Definir la Muerte.10.5.- Diferenciar entre Muerte Real y Muerte Aparente.10.6.- Interpretar el diagnóstico clínico de Muerte.10.7.- Interpretar la signología de la muerte. (Signos de Borri).10.8.- Distinguir los fenómenos cadavéricos tempranos, tardíos destructores y tardíos conservadores.10.9.- Conocer la fauna y flora cadavérica.10.10.- Conocer los requisitos para el levantamiento e identificación de los cadáveres.10.11.- Conocer el procedimiento de la Autopsia Medicolegal.10.12.- Diferenciar la Autopsia Hospitalaria de la autopsia Medicolegal y sus indicaciones.10.13.- Enumerar los objetivos de la Autopsia Medicolegal.10.14.- Interpretar el Protocolo de la Autopsia.10.15.- Valoración de la autopsia en la legislación venezolana.10.16.- Valor jurídico del Certificado de Defunción.10.17.- Definir la Inhumación y la Exhumación.10.18.- Diferenciar la Exhumación Civil de la Penal.10.19.- Definir la Muerte Súbita.10.20.- Identificar las características de la Muerte Súbita en el adultos y en los niños.10.21.- Identificar la importancia del estudio medicolegal de la Muerte Súbita.10.22.- Identificar las principales causas de Muerte Súbita.
  • 3. Tanatología Este término deriva de las voces griegas Thanatos Logos Muerte Estudio Estudio de la MuerteEs la parte de la Medicina Legal que estudia la muerte, o el conjuntode conocimientos relativos a la muerte, cuando el organismohumano ha consumido sus reservas vitales y tiene lugar la muertetotal, definitiva e irreversible, y se le designa con el nombre decadáver.
  • 4. Tanatología Es el estudio del cadáver y de los fenómenos que en él se operan. Así como las modificaciones morfológicas en el cuerpo humano, desde el paso de la vida a la muerte y de las transformaciones que se producen en el cuerpo hasta la total descomposición y desintegración. Tipos de MuerteAnatómico Medicolegal Clínico JurídicoMuerte somática Muerte aparente Estado vegetativo Presunción de muerte Muerte cerebralMuerte celular Muerte real Muerte Muerte
  • 5. Tanatología Agonía Es el estado que precede a la muerte , en la cual la vida se extingue lentamente. Importancia Médico legal: Está relacionada con algunos hechos que pueden comprometer la Responsabilidad Civil o Penal del agónico, tales como actos jurídicos que el sujeto puede realizar . Actos Civiles. Actos Penales. *Testamento. *Donación *Confesión de un delito o falta *Matrimonio. *Reconocimiento cometida con anterioridad. de un hijo. * Adopción.
  • 6. Tanatología Diagnóstico de la Agonía La agonía, es la expresión de un proceso de muerte lenta, que por lo tanto requiere de un lapso de tiempo en el cual se van instalando y desarrollando los mecanismos de desgaste y agotamiento físico- químicos de los sistemas vitales. Sintomatología Existe una mejoría general de los síntomas “mejoría de la muerte” en donde existe una marcada euforia que va acompañada de una sensación subjetiva de bienestar y de notable lucidez. Este período es engañoso y dura poco tiempo. Luego empiezan a aparecer la disminución de la fuerza física, la alteración de los rasgos fisonómicos y las alteraciones respiratorias.
  • 7. Tanatología Diagnóstico de la Agonía Clínicamente Hay Alteración de: Sistema Nervioso: Movimientos involuntarios de la manos “como si quisieran agarrar objetos en el aire o en la cama”. Delirio de diversas clases, coma. Aparato Respiratorio: hay asfixia lenta, que se manifiesta por la espuma bronquial, los estertores agónicos se manifiestan por los conocidos “ronquidos de la muerte”. Hay disnea y aritmia respiratoria. Aparato Circulatorio: Existe taquicardia, arritmias cardíacas, pulso débil e hipotensión arterial.
  • 8. Tanatología Diagnóstico de la Agonía en el cadáver Docimasias de la Agonía Docimasia Hepática: Se determina el glucógeno hepático. Docimasia Suprarrenal: Se determina la Adrenalina en glándulas suprarrenales. Docimasia Urinaria: Se determina la presencia abundante de azúcar en la orina. (glucosuria agónica) Docimasia Pericárdica: Se comprueba un exudado abundante en el saco pericárdico.
  • 9. Tanatología Muerte La Muerte puede definirse como el fin de la Vida. El Anatomopatólogo acepta la muerte somática y muerte celular; en tanto que el Médico Legista considera la muerte aparente y muerte real. Por su parte el Jurista acepta que, a falta de la prueba que representa el cadáver, el criterio a seguir es el de la presunción de muerte. Con los avances tecnológicos en la Medicina se ha introducido el concepto clínico de muerte cerebral, también llamada muerte neurológica.
  • 10. Tanatología Muerte Real Aparente Es la cesación definitiva de las triples Es la disminución al mínimo de estas funciones vitales. F. Circulatorias funciones que caracterizan al estado Respiratorias. F. Nerviosas vital (electrocución, anestésicos y otros) Los signos de la muerte han sido sistematizados por Borri ( Italia )Consistente en 3 grupos o categorías de signos, cuya aparición en distintos momentos harían conocer el diagnóstico de muerte real. Signos abióticos Inmediatos Signos abióticos consecutivos Signos abióticos transformativos
  • 11. Tanatología Signos Abióticos Inmediatos De los tres Sistemas Orgánicos que Intervienen en la Preservación de la Vida, derivan los Signos que permiten diagnosticar Clínicamente la Muerte Signos del Signos del Signos del Sistema Nervioso Central Aparato Circulatorio Aparato Respiratorio Inmovilidad Las pruebas que se utilizan Pérdida del conocimiento Son: Flacidez y blandura de los músculos Pérdida de los reflejos Electromigrafía osteotendinosos y profundos Relajación de los esfínteres Electroencefalograma Abolición de la sensibilidad cutánea
  • 12. Tanatología Signos del Aparato Circulatorio Estos signos recaen especialmente Sobre el Corazón y la Circulación Periférica Corazón Circulación Periférica Signo de Bouchut: Signo de Magnus: Auscultación por 5 minutos Congestión o cianosis de un dedo ligado en cada uno de los focos Precordiales. por su base. No existe en caso de muerte. Pruebas Conjuntivales: Cardiopuntura de Middeldorff: Instilar solución de una sustancia irritante Se introduce una aguja de punción cardiaca en el fondo del saco lagrimal. en el ventrículo izquierdo, si vive el sujeto hay oscilación de la aguja. Signo de la Fluoresceína: Examen del fondo del Ojo: Inyección endovenosa de una solución de Se observan los vasos arteriales y venosos Fluoresceína . Signo de Icard. Indicarían existencia o ausencia de circulación
  • 13. Tanatología Signos del Aparato Respiratorio Existe un conjunto de pruebas cuya solidez y rango científico es puesto en duda por la inseguridad y falta de certeza en los resultados Prueba del Espejo: Prueba del Acetato de Plomo: Introducción de un papel con acetato de La ausencia del soplo nasal se comprueba plomo neutro, que se ennegrece por la colocando un espejo frente a los orificios presencia de anhídrido sulfuroso producto nasales y boca y la falta de aliento que empañe. de los fenómenos de putrefacción. Prueba de la vela y algodón: Pruebas de mayor interés: Los movimientos de la llama. Los Radioscopia de los movimientos respiratorios movimientos de los filamentos de algodón. del Pulmón y del Diafragma.
  • 14. Pruebas negativas de vida.Signo abiótico negativo de vida.
  • 15. TANATOLOGIA Muerte: Diagnóstico Clínico Signos Negativos de VidaCriterio clásico o cardiorespiratorio Criterio de la muerte encefálica
  • 16. Tanatología Comparación de Tipos de Muerte y Estado Vegetativo Función Estado Vegetativo Muerte Cerebral Muerte Real Cerebral Daño Severo Daño Severo Abolida (EEG plano) (EEG plano) (EEG plano) Circulatoria Espontánea Artificial Abolida Respiratoria Espontánea Artificial Abolida
  • 17. Tanatología Signos abióticos consecutivos e a Enfriamiento Espasmo cadavérico b c d Deshidratación Rigidez Cadavérica Lividez Cadavérica También llamado algor mortis, el cadáver trata de igualar su temperatura con la del medioambiente. El enfriamiento comienza por las partes expuestas 1°C x hora / 12 horas Cara Manos Pies 0,5 °C x hora 2da /12 horas Luego Aceleran Pecho Espalda Senilidad, niñez, caquexia, agonía, hemorragia, desnudez, frío ambiental. Continuación Retardan Vientre Cuello Axilas Insolación, meningitis, tétanos, estricnina Finalmente tifus, cólera y otros. Vísceras
  • 18. Tanatología b Deshidratación Se debe a la pérdida de agua por evaporación Signos Stenon-Louis Sommer 1) Hundimiento del globo ocular. 2) pérdida Llamado “mancha negra esclerótica” de la transparencia de la córnea. 3) depósito consiste en un triángulo oscuro con la base de polvo. Aparecen ojo abierto 45 minutos y en la córnea, o una simple línea oscura en el ojo cerrado a las 24 horas. nivel del ecuador del ojo. 3 a 5 horas. Signo de Stenon-Louis. Deshidratación Signo de Sommer Mancha negra en la superficie blanca de la Opacidad de la Córnea Esclerótica
  • 19. Tanatología c Rigidez Cadavérica Se llama también “Rigor Mortis”, es el endurecimiento y tensión de los músculos. Comienza y termina por un orden sistematizado. Musculatura Orbiculares de Miembros Cuello Tórax Mandibular los párpados dístales Desaparece Se inicia Se generaliza Se consolida 3 horas después 8 a 12 horas 24 horas Desaparece pasadas las 24 y 36 horas. Completamente a las 72 horas. Rigidez Cadavérica Rigidez Cadavérica Endurecimiento y retracción de los músculos después de la muerte
  • 20. Tanatología d Lividez Cadavérica Al cesar la actividad circulatoria, la sangre se va depositar por efecto de la gravedad en los planos declives del cuerpo. Aparece las manchas de color rojo vinoso llamado “livideces cadavéricas” o “livor mortis” Aparecen 2 a 3 horas Se generalizan 12 a 15 horas *La situación está condicionada por la posición en que queda el cadáver después de la muerte. * Pueden desaparecer con los cambios de posición, y reproducirse nuevamente en los sitios declives, durante las primeras horas. (2 a 3 horas) * Alcanzan mayor intensidad y no desaparecen con los cambios de posición entre las (10 y 15 horas) * Es posible encontrar livideces en planos opuestos, las primeras son pálidas y las nuevas alcanzan su color total.
  • 21. Tanatología e Espasmo Cadavérico Se denomina también signo de Puppe y es la persistencia en el cadáver de la actitud o postura que el individuo tenía en el momento de la muerte. Es la última contracción vital. Total Parcial Todo el cuerpo: Localizados: Ej. Actitud del soldado que muere Solo entran en espasmos ciertos grupos en combate. Accidentes de Tránsito. musculares aislados. Ej. Suicidio
  • 22. Pruebas positivas de muerte.Signo abiótico positivo de muerte.
  • 23. TANATOLOGIA Muerte: Diagnóstico Tanatológico Muerte: Diagnóstico Clínico Signos Positivos de Muerte LividezFuente: http://www.forense.org/atlas_medic_legal/atlas_medicina_legal.htm
  • 24. Tanatología Signos abióticos transformativos Es una etapa posterior, la descomposición del cadáver lo inician los gérmenes y bacterias, se reproducen en gran número, también hongos e insectos, que se alimentan de sustancias que se encuentran en los intestinos y es denominada fermentación microbiana. Putrefacción Momificación Maceración Saponificación Corificación Embalsamiento
  • 25. Tanatología Putrefacción Es la descomposición de la materia orgánica en el cadáver, por acción de las bacterias. Después de la muerte, la ausencia de agentes de protección del cuerpo facilitan la diseminación de bacterias, que durante la vida están acantonadas en los intestinos. Periodos Reducción Cromático Enfisematoso Colicuativo Esquelética (Horas) (Días) (Semanas) (Años) Se distingue por cambios de color en la superficie corporal. Se manifiesta mediante el aparecimiento de una mancha verdosa abdominal, generalmente en fosa iliaca derecha o en ambas. Su coloración inicial se debe a la Sulfometahemoglobina y al Sulfuro de Hierro. Ambas sustancias derivan del sulfuro de hidrógeno, formado en los intestinos por las bacterias. (En el ahogado esta mancha verde aparece en el tórax.)
  • 26. TANATOLOGIA Muerte: Diagnóstico Tanatológico Signos Positivos de Muerte Factores Cadavéricos Tardíos Transformadores PutrefacciónPeríodo Enfisematoso
  • 27. Tanatología Periodo Enfisematoso (Días) Se inicia generalmente hacia el 3er y 5to días después de la muerte. Se caracteriza por la presencia de gases en los tejidos, como resultado de la acción de las bacterias anaerobias. La piel y los órganos macizos adquieren un aspecto y consistencia esponjosa. Hay producción de vesículas oscuras voluminosas. Las mujeres grávidas pueden tener expulsión del feto (parto postmortem). Hinchazón de tejidos y protusión de órganos por los gases de la putrefacción Expulsión postmortem del feto
  • 28. Tanatología Periodo Periodo Reducción Colicuativo Esquelética (Semanas) (Años) Consiste en la licuefacción de los Generalmente alcanza a los 5 años en tejidos blandos. El cadáver se cadáveres sepultados en bóvedas de deshidrata totalmente confiere a la piel cemento. En cadáveres enterrados o un aspecto acaramelado. Hay la abandonados a la intemperie, este transformación de la hemoglobina en periodo avanza hasta la pulverización. hematina. Lapso de 5 a 10 años. La piel adquiere un aspecto Reducción Esquelética acaramelado por la Licuefacción
  • 29. Tanatología Aceleran Retardan Putrefacción La Obesidad Caquexia Agonía Frío Intenso Prolongada Lo frecuente es la destrucción del cadáver como culminación del Deshidratación proceso de Putrefacción, pero si se Traumatismos modifican las condiciones del extensos Hemorragias medio, puede detenerse la Severas descomposición y virar hacia un Cadáver a la Fenómeno Conservador intemperie Intoxicación Monóxido de Enfermedades Carbono Sépticas JGM2009
  • 30. Tanatología Momificación Es la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos Condiciones Medio seco, calor y Cadáver adelgazado Periodo mínimo de aire circulante o desgrasado un año. La importancia Medicolegal es: 1.- Identificación del cadáver 2. Diagnóstico de la causa de la muerte 3. Diagnóstico del intervalo postmortem Permite preservar la fisonomía y las lesiones
  • 31. Tanatología Maceración Es un proceso transformativo del cadáver que se produce cuando hay conservación del cuerpo en lugares asépticos, como por ejemplo, la maceración del feto in útero, y los cadáveres que han permanecido mucho tiempo sumergido en el agua o en terrenos húmedos. Después de 3 a 5 horas de sumersión en agua, la piel se arruga y se reblandece en sus estratos superficiales, tomando un color blanco. Es más acentuada donde la epidermis es más espesa o callosa, Plantas de los pies, Palmas de las manos y otros.
  • 32. Tanatología Saponificación o Adipocira Es la transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver. Condiciones Medio húmedo Cadáver con buen Periodo mínimo obstáculo al aire panículo adiposo de 6 meses Tejidos amarillentos y untuosos por saponificación de la grasa subcutánea
  • 33. Tanatología Corificación Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver que ha sido colocado durante largo periodo de tiempo en una caja metálica generalmente de zinc. Embalzamiento Es un proceso que se realiza para retardar la putrefacción a corto o a largo plazo, dependiendo del procedimiento que se haya empleado. Reglamento de Cementerios Inhumación y Exhumación Artículos 31 32 33 34
  • 34. Tanatología Fecha de la Muerte Métodos Estudios de Fenómenos Interpretación de Ciertos Cadavéricos Actos Vitales Método Bioquímico Fecha de la Muerte según Vibert * Cuerpo caliente, flácido, sin livideces: 6 u 8 horas * Cuerpo tibio, rígido; livideces que desaparecen por simple : presión digital 6 a 12 horas * Cuerpo frío, rígido; livideces muy acentuadas, inmutables; putrefacción no iniciada: la muerte data de: 24 a 48 horas * Rigidez desaparecida; mancha verde abdominal: 36 y más horas
  • 35. Tanatología Levantamiento del Cadáver El descubrimiento de un cadáver humano representa un acontecimiento judicial muy importante que pone en marcha la acción de la justicia. Es la primera actuación del médico forense en el sitio del suceso. Es un acto de suma importancia, porque a partir de ese momento y en el lugar donde se produjo la muerte se procede al examen minucioso del cadáver, y se procede a recoger todos los indicios que permitan la reconstrucción de los hechos. (Artículos: 80, 81 y 82, 87. Código de Instrucción Médico - Forense). El levantamiento del cadáver está previsto en el Código Orgánico Procesal Penal: Sección Tercera, artículos 214 y 215 (Levantamiento e identificación de cadáveres). El levantamiento de cadáveres es una tarea básica del fiscal del Ministerio Público y sólo derivadamente de la policía. Por tanto los fiscales deberán estar presentes y dirigir esta actividad, como funcionarios encargados de la instrucción penal.
  • 36. Tanatología Autopsia Es el examen externo e interno del cadáver, efectuado por el médico. Este término deriva de las voces griegas Autos Opsis Yo Mismo Vista Examen con los propios ojos. Médica Medicolegal Investiga la causa de la muerte de una persona que ha sido sometida a cuidados médicos y corroborar el diagnóstico. Tiene por Fin el diagnóstico médico de la causa de la muerte.
  • 37. ¿ Qué es una Autopsia?Significa « Ver por uno mismo» . Es un examen del cuerpo de una persona que hamuerto. Se realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dichodiagnóstico.La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtenerinformación anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de laenfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.En condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras 12 horas despuésde la muerte, por la putrefacción de los tejidos.
  • 38. Tipos de AutopsiaAutopsia Clínica.Autopsia Forense.
  • 39. Tanatología Art.77 (CIMF) Autopsia Art. 216 (COPP) Medicolegal Es la ordenada por la autoridad judicial para investigar lesiones o alteraciones anatomo-patológicas, cuyo descubrimiento o comprobación van ayudar al esclarecimiento de la causa de la muerte en un caso jurídico. Objetivos de la Autopsia 1.- Determinar la causa del deceso y de los estados patológicos preexistente 2.- Ayudar a establecer la forma de la muerte (homicidio, suicidio, accidente o M. Natural. 3.- Colaborar en la determinación de la hora, o fecha de la muerte. 4.- Ayudar a establecer la identidad del difunto
  • 40. TécnicasMétodo de Rudolf Virchow: los órganos sonremovidos del cuerpo uno por uno “in situ” , disecadosy examinados separadamente.Método de Zenker Rokitansky: los órganos sonremovidos en bloque y luego disecados por sistemas.Este método es mejor porque a medida que se vandisecando los órganos se mantiene la relación con losórganos vecinos.
  • 41. Tanatología Art. 20 (RdC) Art. 476 (CCV) Inhumación Es la acción de sepultar el cadáver cuando se cumplan los requisitos exigidos por la Ley. Art. 38 (RdC) Art. 217(COPP) Exhumación Es la extracción del cadáver después que ha sido sepultado. Civil Judicial Cuando lo solicitan los Cuando el juez a petición del familiares del difunto Ministerio Público lo solicite
  • 42. Tanatología Muerte Súbita. Es el fallecimiento inesperado de una persona que gozaba de aparente buena. ¿? Se deben despejar para conocer la causa del fallecimiento.
  • 43. Tanatología Importancia Médico Legal La importancia de este estudio consiste en determinar cuál fue la causa del fallecimiento, sumándole las dudas desde el punto de vista judicial tales como: ¿Suicidio ? ¿Homicidio ? ¿Accidente ? ¿Natural?
  • 44. Tanatología Edad. Sexo. a) Antecedentes Personales Estado de las vías digestivas. Estado Emocional. Factores climáticos. Sintomatología de los procesos: Muerte Súbita en el Adulto b) Exploración Física Agudos ( evolución rápida) Crónicos ( evolución lenta) M. S. Orgánica M. S. Sin causa evidente c) Autopsia Médico Legal M. S. Funcional con estado patológico preexistente M. S. Funcional por inhibición. M. S. Funcional Esencial.
  • 45. Tanatología Muerte Súbita Orgánica Son todos los casos simples en donde la autopsia disipa toda incertidumbre revelando la existencia de lesiones anatómicas incompatibles con la vida y de causa interna. En donde existe una causa evidente tangible de muerte orgánica natural. Afecciones Afecciones Afecciones Afecciones Cardiovasculares Pleuropulmonares Del tubo digestivo Renales
  • 46. Tanatología Muerte Súbita Orgánica sin Causa Evidente Se refiere a que en la autopsia, las observaciones hechas en el cadáver, no son lo suficientemente indicativas para establecer con certeza, el diagnóstico de la afección que ha provocado la muerte del individuo. Las lesiones recientes no son características de una sola patología, en donde la muerte natural es posible, pero no cierta. Las intoxicaciones pueden causar el mismo cuadro anatomopatológico como por ejemplo: congestión y edema pulmonar simple ( gripe hipertónica, intoxicaciones, anafilaxia)
  • 47. Tanatología Muerte Súbita Funcional con Estado Patológico Preexistente En este tipo de muerte las observaciones hechas en la autopsia no son suficientes para explicar la muerte, los tejidos y los órganos afectados indican una afección crónica más o menos grave, pero ninguna lesión adicional. Los órganos alterados han ocasionado un trastorno funcional mortal. En donde las causas ocasionales, intervienen rompiendo el equilibrio funcional inestable y desencadenando el mecanismo que provoca la “Muerte Súbita”
  • 48. Tanatología Muerte Funcional por Inhibición Es un estado emocional de miedo o una acción de tipo reflejo que repercute negativamente en los Centros Nerviosos de los Sistemas Circulatorio y Respiratorio. Son necesarias tres condiciones 1) Muerte Súbita o rápida de un individuo sano 2) Un traumatismo o una irritación periférica sobre ciertas regiones del cuerpo, tan mínimos que sólo dejan signos insignificantes. 3) Ausencia completa de lesiones agudas o crónicas capaces de explicar la causa de la muerte.
  • 49. Tanatología El fenómeno de Inhibición es facilitado por cierto número de causas. Las regiones Reflexógenas, conocidas por su sensibilidad especial como: La Piel es un Importante punto Epigastrio y Mucosa de partida de reflejos Gástrica Neurovegetativos. Testículo y Órganos Ano; Pleura y Adherencias Genitales Femeninos Pleurales, Conducto Inguinal La Laringe y Mucosas Ciertos estados Psíquicos de las Vías Respiratorias Emoción, Miedo, Dolor
  • 50. Tanatología Formas Médico Legales La Inhibición traumática es frecuentemente accidental, se observa en muchas circunstancias en las que el problema de homicidio por imprudencia se plantea en ciertos casos: Choques o golpes sobre zonas reflexógenas; Tentativas de abortos; Ahorcados entre otros. La Inhibición se observa, finalmente, en el curso de ciertas intervenciones medicoquirúrgicas. Investigaciones Complementarias Hepática Docimasias Suprarrenal Glucosa Toxicológicas Sangre
  • 51. Tanatología Muerte Súbita Funcional Esencial Las <autopsias blancas>, es decir, sin estado patológico orgánico visible se observan en 1 en 200 casos, en adultos fallecidos en hospitales. En estas muertes podemos pensar en las siguientes afecciones: Colapso vascular Hipotensión Arterial y síncope Golpe de Calor Coma diabético Accidentes Metabólicos Síndrome Maligno Infecciones Síndrome de Adaptación de Selye
  • 52. Tanatología Muerte Súbita en Niños Importancia Médico Legal Generalmente encausa a los familiares, a terceras personas como: •Nodriza •Directores de casas de maternidad •Directores de Asilos •Médico de cabecera. En 35% a 40 % de los casos de muerte súbita se trata de un niño, representados así: 0 a 1 año = 85 % 1 a 5 años = 12 % 5 a 10 años = 2,2 % 10 a 15 años 0,8 %
  • 53. Tanatología Hay que tomar en cuenta las circunstancias del hecho •Antecedentes Patológicos del niño •Reconocimiento psicológico y moralidad de los padres •Levantamiento del cadáver •Conclusión: Autopsia Muerte Súbita Orgánica, sin causa evidente •Toxiinfección Hiperagudas •Gastroenteritis del R.N. •Hipertrofia del Timo •Infecciones Agudas •Infección Latente
  • 54. Tanatología Muerte Súbita Funcional •Estas son las verdaderas formas medicolegales •El levantamiento del cadáver y la autopsia NO revelan nada •Vestigios insignificantes. •Tetania •Coma diabético •Síndrome Maligno •Insuficiencia Suprarrenal
  • 55. Tanatología Muerte Súbita Accidental Da lugar a investigaciones medicolegales en relación a pesquisas por homicidio o por imprudencias Muerte del R.N. En el lecho de la madre: Al levantarse por la mañana, la madre encuentra a su hijo muerto y frío; es acusada de haberlo ahogado involuntariamente durante el sueño Muerte por Sofocación: Tiene lugar, muy rápidamente en el lactante, por regurgitación de leche, algunas horas después de haber lactado. Muerte Quirúrgica: Al principio de la anestesia general la muerte sorprende a los niños que presentan un estado Timicolinfático.
  • 56. Tanatología Muerte Súbita y Traumatismo Shock Traumático: En presencia de un cadáver, sin lesiones patológicas, con heridas que han sangrado poco e insuficiente para explicar la muerte sobrevenida muy rápidamente tras un traumatismo. Se debe pensar en el Shock Traumático.
  • 57. Gracias por su atención.