Rol de la Ultrasonografia Doppler en el Sufrimiento Fetal y las Enfermedades Hipertensivas Maternas  Dr. Pablo Nattes Sanc...
Doppler Obstétrico <ul><li>Placenta </li></ul><ul><li>Feto </li></ul><ul><li>Madre </li></ul>Hemodinámica materno-fetal Me...
Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica:  Medicina fetal , diagnostico prenatal y conducta . Eduardo...
Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica:  Ultrasonografia en ginecología y obstetricia . Ayrton Past...
Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica:  Ultrasonografia en obstetricia . Singh Malhotra  edición 2...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><li>Compartimiento ...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente no embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente  embarazada normal: </li></ul></ul><ul><u...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente  embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente  embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
Compartimento materno Útero Grávidico  10 sem (1 onda) 16 sem (2onda)
Compartimento materno Falla en la invasion del  Trofoblasto- Placenta  A las artérias espiraladas CIUR Preclampsia Abrupto...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><l...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><l...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><l...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias...
Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias...
Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente embarazada anormal: </li></ul></ul><ul><u...
Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto  anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arteri...
Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto  anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ducto ...
Ultrasonografia Doppler - SSU <ul><li>Desde Enero  del 2007 hasta Junio del 2007  </li></ul><ul><ul><li>723 exámenes obsté...
Mortalidad Materna y perinatal <ul><li>Por cada 100000 nacidos vivos </li></ul><ul><ul><li>Cuba  33 </li></ul></ul><ul><ul...
Rol de la Ultrasonografia Doppler  <ul><li>Disminuir la mortalidad perinatal  </li></ul><ul><ul><li>Identificando a la pob...
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>Época de realización: </li></ul><ul><ul><li>1º Eco - 11 ...
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>1º Eco - 10 a 14 semanas de gestación . </li></ul><ul><u...
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>1º Eco - 10 a 14 semanas de gestación . </li></ul>
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>2º Eco - 20 a 25 semanas de gestación . </li></ul><ul><u...
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>2º Eco - 20 a 25 semanas de gestación. </li></ul>
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><ul><ul><li>3º Eco – 34 a 36 semanas de gestación. </li></ul...
Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>Medios Biofísicos </li></ul><ul><ul><li>Ecografía 3D en ...
<ul><li>Las grandes historias de éxito fueron creadas por personas que reconocieron un problema y lo transformaron en una ...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Rol De La Ecografìa Doppler En El Sufrimiento Fetal Y Las Enfermedades Hipertensivas Maternas

10,535

Published on

Published in: Travel, Health & Medicine
2 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
10,535
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
550
Comments
2
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Rol De La Ecografìa Doppler En El Sufrimiento Fetal Y Las Enfermedades Hipertensivas Maternas

  1. 1. Rol de la Ultrasonografia Doppler en el Sufrimiento Fetal y las Enfermedades Hipertensivas Maternas Dr. Pablo Nattes Sanchez
  2. 2. Doppler Obstétrico <ul><li>Placenta </li></ul><ul><li>Feto </li></ul><ul><li>Madre </li></ul>Hemodinámica materno-fetal Mejor examen para evaluar la Vitalidad Fetal
  3. 3. Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica: Medicina fetal , diagnostico prenatal y conducta . Eduardo Isfer . pag. 319 a 331. capitulo 13 </li></ul><ul><li>Patologías maternas </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad hipertensivas producidas por el embarazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestante con antecedentes de hipertensión crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Diabetes materna con vasculopatia periférica </li></ul></ul><ul><ul><li>Colagenosis: Síndrome anticuerpo antifosfolipide (SAF), Lupus </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemoglobinopatias (talasemias) </li></ul></ul><ul><li>Patologías Fetales </li></ul><ul><ul><li>Crecimiento intrauterino retardado (sospecha de sufrimiento fetal agudo o crónico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Oligoamnio </li></ul></ul><ul><ul><li>Amniorrexis prematura </li></ul></ul><ul><ul><li>Corioamnonitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Izoinmunizacion RH </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestación gemelar </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestación Prolongada </li></ul></ul>
  4. 4. Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica: Ultrasonografia en ginecología y obstetricia . Ayrton Pastore edición 2006 Pág. 486 capitulo 35. </li></ul><ul><li>Enfermedad hipertensiva producida por el embarazo </li></ul><ul><li>Enfermedad trofoblastica gestacional </li></ul><ul><li>Fetos con bajo peso (CIUR) </li></ul><ul><li>Alteración de la vitalidad fetal </li></ul><ul><li>Diabetes con vasculopatia periferica </li></ul><ul><li>Vasa previa (inserción velamentosa de cordon umbilical) </li></ul><ul><li>Gemelaridad </li></ul><ul><li>Enfermedad hemolitica perinatal </li></ul><ul><li>Acompañamiento de fetos portadores de arteria umbilical única </li></ul>
  5. 5. Indicaciones del Doppler Obstétrico <ul><li>Ref Bibliografica: Ultrasonografia en obstetricia . Singh Malhotra edición 2005 Pág. 153 capitulo 5. </li></ul><ul><li>Evaluación y monitoreo continuo de la vitalidad fetal </li></ul><ul><li>Evaluación del feto con lupus eritematoso sistémico </li></ul><ul><li>Evaluación de la gestación gemelar </li></ul><ul><li>Oligoamnio </li></ul>
  6. 6. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><li>Compartimiento </li></ul><ul><li>Placentario </li></ul>Art. Uterinas Art. Umbilical Art. Cerebral M. Ductus Venoso
  7. 7. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente no embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias uterinas </li></ul></ul></ul>Indices de resistividad elevados Incisuras protodiastolicas marcadas (Notch)
  8. 8. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente embarazada normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias uterinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hasta las 12 semanas: </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad elevados Incisuras protodiastolicas marcadas (Notch)
  9. 9. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias uterinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De las 12 a las 22 semanas: </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad disminuyendo Incisuras protodiastolicas (Notch) , tenues o ausentes
  10. 10. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente embarazada: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias uterinas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De las 23 a las 40 semanas: </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad bajos Incisuras protodiastolicas (Notch), ausentes
  11. 11. Compartimento materno Útero Grávidico 10 sem (1 onda) 16 sem (2onda)
  12. 12. Compartimento materno Falla en la invasion del Trofoblasto- Placenta A las artérias espiraladas CIUR Preclampsia Abrupto placentae P. prematuro
  13. 13. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias umbilicales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De la semana 0 hasta la semana 15 : </li></ul></ul></ul></ul>Diástole Cero: NORMAL Índices de resistividad elevados
  14. 14. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias umbilicales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De la semana 16 hasta la semana 25 : </li></ul></ul></ul></ul>Diástole presente Índices de resistividad cayendo
  15. 15. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias umbilicales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De la semana 26 hasta la semana 40 : </li></ul></ul></ul></ul>Diástole presente Índices de resistividad bajos
  16. 16. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias Cerebral media : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ducto Venoso: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>hasta la semana 15 </li></ul></ul></ul></ul>Art. Cerebral media - Indices de resistividad altos Ductus venoso Onda A positiva
  17. 17. Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias Cerebral media : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ducto Venoso: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>desde la semana 16 hasta la semana 32 </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad altos Onda A positiva
  18. 18. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto Normal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias Cerebral media : </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ducto Venoso: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>desde la semana 33 hasta la semana 40 </li></ul></ul></ul></ul>Indicas de resistividad variables Onda A positiva
  19. 19. Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Materno </li></ul><ul><ul><li>Paciente embarazada anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias uterinas: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>en las semana 25 o mas tarde </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad elevados Incisuras protodiastolicas presentes Normal Alterado
  20. 20. Doppler Obstetrico <ul><li>Compartimiento Placentario </li></ul><ul><ul><li>Placenta anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias umbilicales: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>25en las semana o mas tarde </li></ul></ul></ul></ul>Índices de resistividad elevados Diástole cero Diástole reversa Normal
  21. 21. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Arterias cerebral media: </li></ul></ul></ul>Índices de resistividad bajos a los del componente placentario NORMAL
  22. 22. Doppler Obstétrico <ul><li>Compartimiento Fetal </li></ul><ul><ul><li>Feto anormal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ducto venoso: </li></ul></ul></ul>Indices de resistividad elevados Onda A negativa NORMAL
  23. 23. Ultrasonografia Doppler - SSU <ul><li>Desde Enero del 2007 hasta Junio del 2007 </li></ul><ul><ul><li>723 exámenes obstétricos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>73 con Doppler </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>7 con resultados alterados </li></ul></ul></ul></ul>1.- Alteración en las arterias uterinas, sin compromiso fetal 2.- Alteración en las arterias uterinas con compromiso fetal 3.- Embarazo gemelar feto1 en obito y feto 2 con compromiso fetal
  24. 24. Mortalidad Materna y perinatal <ul><li>Por cada 100000 nacidos vivos </li></ul><ul><ul><li>Cuba 33 </li></ul></ul><ul><ul><li>Chile 18 </li></ul></ul><ul><ul><li>Paraguay 131 </li></ul></ul><ul><ul><li>Bolivia 390 </li></ul></ul>
  25. 25. Rol de la Ultrasonografia Doppler <ul><li>Disminuir la mortalidad perinatal </li></ul><ul><ul><li>Identificando a la población de riesgo </li></ul></ul>Concentrar recursos.
  26. 26. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>Época de realización: </li></ul><ul><ul><li>1º Eco - 11 a 14 semanas de gestación. </li></ul></ul><ul><ul><li>2º Eco - 20 a 25 semanas de gestación </li></ul></ul><ul><ul><li>3º Eco – 34 a 36 semanas de gestación. </li></ul></ul>
  27. 27. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>1º Eco - 10 a 14 semanas de gestación . </li></ul><ul><ul><li>Determinar edad gestacional exacta </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar numero de fetos y tipo de placentación </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar el RIESGO CROMOSOMICO (TN, HN, DV) </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar la vitalidad fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio limitado de la anatomía fetal, deteccion de malformaciones de magnitud importante. </li></ul></ul>
  28. 28. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>1º Eco - 10 a 14 semanas de gestación . </li></ul>
  29. 29. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>2º Eco - 20 a 25 semanas de gestación . </li></ul><ul><ul><li>Estudio minucioso de la anatomía fetal, descartar malformaciones congénitas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio del crecimiento fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio de la vitalidad fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio Doppler velocimetrico de las arterias uterinas ( Rastreo para EHIPE) </li></ul></ul>
  30. 30. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>2º Eco - 20 a 25 semanas de gestación. </li></ul>
  31. 31. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><ul><ul><li>3º Eco – 34 a 36 semanas de gestación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Estudio del crecimiento fetal </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Estudio de la vitalidad fetal </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  32. 32. Cuando y cuantas ecografías debemos realizar por paciente <ul><li>Medios Biofísicos </li></ul><ul><ul><li>Ecografía 3D en tiempo real y resonancia magnética fetal </li></ul></ul><ul><ul><li>Considerados internacionalmente Medios complementarios de diagnostico fetal </li></ul></ul>
  33. 33. <ul><li>Las grandes historias de éxito fueron creadas por personas que reconocieron un problema y lo transformaron en una oportunidad. </li></ul><ul><li>Joseph Sugarman </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×