1. Reanimación
Cardiopulmonar en
Imaginología
Dr. Ricardo Hughes A.
MR Medicina de Emergencias
2. Concepto de Paro Cardiorrespiratorio
• Es la interrupción brusca, potencialmente reversible, de
la ventilación y circulación espontáneas.
• Se manifiesta por:
- Pérdida de la consciencia (inconsciencia).
- Ausencia de pulso palpable.
- Ausencia de la respiración (apnea).
3. SECUENCIA DE LA RCP
• Comprobar si realmente se trata de un paro
cardiorrespiratorio, constatando la ausencia de
pulso carotideo y respiración espontánea.
• Iniciar las maniobras de RCP (5 personas)
– 2 médicos
– 2 enfermero(a)s
– 1 auxiliar
4. SECUENCIA DE RCP
• 1 médico: Para la ventilación y dar las órdenes.
• 1 médico: Realizará el masaje cardíaco.
• 1 enfermera: Habilitará la vía venosa
• 1 enfermera: Para el monitoreo del paciente y preparar
medicación. Asistirá en la intubación.
• 1 auxiliar: Procurará obtener todos los datos clínicos del
paciente (antecedentes previos al paro, tiempo transcurrido,
realización de RCP básica...), avisará a la familia, pedirá los
consentimientos, etc.
5. VALORACION DE LA RESPIRACION
•Ver, escuchar y sentir la respiración (máximo 10 seg).
6. COMPROBACION DEL PULSO CAROTIDEO
• Utilizar los dedos índice y medio, buscando el cartílago cricoides.
7. COMPROBACION DEL PULSO CAROTIDEO
• Deslizar por el costado del cartílago, buscando la arteria Carótida.
8. TECNICAS DE RCP
1. PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
2. INTUBACION/ VENTILACION (IOT)
3. MASAJE CARDIACO
4. ESTABLECER LA VIA DE ADMINISTRACION
DE LOS FARMACOS
5. PROTOCOLO ESPECIFICO
6. OTROS PROCEDIMIENTOS
10. MEDIDA DE LA CANULA OROFARINGEA
• Desde el ángulo de la mandíbula hasta la comisura bucal.
11. COLOCACION DE LA CANULA
• Introducir la cánula con la parte cóncava hacia el paladar superior.
12. COLOCACION DE LA CANULA
• Girar la cánula 180° e introducirla sin forzar.
13. POSICION DE LA MASCARILLA
• Colocarla sobre la cara, con la parte estrecha hacia la nariz.
14. Ventilación con Máscara y Ambú
• El pulgar sobre la nariz y el índice en la parte inferior
de la mascarilla.
•Los otros tres dedos sostendrán y elevarán la mandíbula.
15. Detalle de la Laringe
• Visualización
del punto de
acceso para la
IOT.
16. PREPARACIÓN DEL TUBO
• Tamaño adecuado, uno antes y otro
después
• Guía?
• Jeringuilla de 10c.c.
• Probar el balón
17. TECNICA DE LA INTUBACION
• Sostenga con la mano
izquierda el laringoscopio.
Mantenga la lengua fuera
de la línea de visión y así
poder visualizar mejor la
laringe.
19. TECNICA DE LA INTUBACION
•Sostenga el laringoscopio
con la mano izquierda y
trate de visualizar la
epiglotis, sin hacer palanca
con los dientes.
•Tome el tubo endotraqueal
con la mano derecha.
20. TECNICA DE LA INTUBACION
•Introduzca el tubo
endotraqueal con la mano
derecha, avance a través
de la cavidad oral.
• Al visualizar las cuerdas
bucales evite lesionarlas
y debe sobrepasarlas.
21. TECNICA DE LA INTUBACION
• Después de colocar el
tubo endotraqueal, se ha
de inflar el balón con aire,
usando una jeriga de
10cc., para evitar que se
mueva el tubo.
27. ADMINISTRACION ENDOVENOSA
•La vía venosa periférica
es la de elección.
• Siempre utilizar vías por
sobre el diafragma.
•La maniobra de
colocación NO debe
interferir con las otras
maniobras de reanimación.
28. ADMINISTRACION ENDOVENOSA
•Al administrar el medicamento
se eleva el brazo mientras se
infunde un bolus de suero
fisiológico, para que llegue
rápidamente a la circulación
central.
29. MEDICAMENTOS
ADRENALINA:
• Ampollas de 1mg/1ml.
• Es el fármaco de elección en todas las situaciones.
• No hay límite en el # de dosis.
• Administrar 1mg cada 2-3 minutos.
ATROPINA:
• Ampollas de 1mg/1ml.
30. MEDICAMENTOS
AMIODARONA:
• En casos de fibrilación ventricular refractaria.
• Viales de 150 mg en 3 ml.
• Dos viales (300 mg) disueltos en 20 ml de solución
glucosada en bolus por vía periférica
31. MEDICAMENTOS
BICARBONATO SODICO :
• Vial de 10 mEq por 10ml que se administra solamente si:
- El pH arterial es menor a 7.1
- En casos de hiperpotasemia
- Sobredosis de antidepresivos tricíclicos
- Paro cardíaco prolongado (más de 20 minutos).
32. DROGAS
NALOXONA viales de 0.4mg / 1ml.
• Administrar ante la sospecha de sobredosis de heroína u otros
opiáceos.
• Dosis: 1-2 amp cada 5 min (máximo 6 ampollas).
• Prevención de la depresión respiratoria: infusión de 3 amp en
250 ml de SF, a ritmo según respuesta clínica.
FLUMAZENIL viales de 0.5 mg / 5ml.
• En intoxicaciones por benzodiacepinas.
• Dosis inicial: 1/2 amp IV en 1 min (hasta un máximo de 4 amp).
• Si no hay recuperación de la consciencia: Infusión de 4 amp en
500 ml de SF, a ritmo según respuesta del paciente.
33. TAQUICARDIA Y FIBRILACION
VENTRICULAR
• Son los transtornos más frecuentes en el paro cardiorrespiratorio
del adulto (muerte súbita)
• Inicia con taquicardia, para llegar a fibrilación ventricular (FV).
DESFIBRILACION
• Siempre será la primera maniobra antes de la intubación.
• Retirar los parches o geles de nitroglicerina del paciente.
• Aplicar la pasta conductora en las paletas, las cuales deben estar
en contacto con el tórax.
37. TECNICA DE DESFIBRILACION
EXTERNA
• Una paleta se coloca sobre la zona derecha del tórax y otra
por fuera del ápex cardíaco.
• Mantener siempre contacto con la pared torácica.
38. TAQUICARDIA Y FIBRILACION VENTRICULAR
RCP 5 CICLOS O 2 MINUTOS 30:2
DESFIBRILACION
MASAJE
IOT+ VIA VENOSA
ADRENALINA 1amp IV
VENTILACION/COMPRESION DURANTE 2 minutos
VERIFICAR RITMO
SI NO SE RECUPERA EL PULSO
39. Asistolia y Actividad eléctrica sin pulso
MASAJE +
VENTILACIÓN NO 30:2
INVASIVA
IOT y ACCESO VENOSO
ADRENALINA
VENTILACION/COMPRESION DURANTE 2 MINUTOS
ATROPINA
NO RECUPERACION DEL RITMO?
SI
42. Coloque los
Conecte los parches
cables
Encienda
Analiza
Descarga
43. FINALIZACION DE LA RCP
• Cuando se haya restablecido una adecuada ventilación y
circulación sanguínea.
• Después de 20 minutos de maniobras RCP sin observar
signos vitales o un ritmo ECG organizado.
• Signos claros de muerte biológica
