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VIH Y SIDA
Dra. Rafmin Méndez Hernández.
Adjunto Medicina Interna.
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo
¿Qué es el SIDA?
VIH = Virus de la Inmunodeficiencia
Humana
SIDA = Síndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida
Es una enfer...
Concepto SIDA
El síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) es un término que
se aplica a los estadios más
avanzados d...
Historia VIH
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
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1959: Muestra humana más antigua e...
RNA virus
Retroviridae: lentivirus
VIH-1 VIH-2
Estructura icosaédrica
gp120 - gp41
Harrison, Principios de Medicina Intern...
Ciclo de replicación del VIH.
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Diferencia VIH/SIDA
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH
y padecer de sida.
Una persona infectada ...
Epidemiologia Venezuela
Prevalencia en adultos para el 2011 es de 0,91%, mientras que
ONUSIDA indica prevalencia mundial d...
• Fiebre.
• Dirrea.
• Pérdida de peso.
• Adenoptías.
• Cefaleas.
• Naúseas y vómitos.
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SÍNTOMAS
Síntomas
Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
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Formas de Transmisión
El VIH se transmite al tener contacto con los
siguientes fluidos corporales: sangre, semen,
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Estadios VIH
1. Primoinfección: infección aguda.
2. Infección crónica asintomática: estadio A.
3. Infección crónica asinto...
Categorias Clínicas
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Categoria A:
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1. Angiomatosis bacilar.
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definición o infección por el VIH demostrada
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Diagnóstico de VIH
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ANTIGENEMIA P24
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INMUNOFLORESCENCIA INDIRECTA.
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Complicaciones
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350
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Virus del herpes simple
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Complicaciones
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100
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Meningitis criptocócica
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Complicaciones
Infecciones oportunistas
Tratamiento
El SIDA es incurable.es incurable.
Muchas de los procesos oportunistas que comprometen la vida
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Tratamiento
1. Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos:
Zidovudina (AZT), Abacavir (ABC), Estavudina (d4T),
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Efectos secundarios de los medicamentos:
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Hepatitis, Pancreatitis. (20-40%)
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Progresión VIH
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Relación VIH/SIDA
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Prevención
El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de
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  1. 1. VIH Y SIDA Dra. Rafmin Méndez Hernández. Adjunto Medicina Interna. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo
  2. 2. ¿Qué es el SIDA? VIH = Virus de la Inmunodeficiencia Humana SIDA = Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida Es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de SIDA cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  3. 3. Concepto SIDA El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres relacionados con el VIH. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  4. 4. Historia VIH Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . 1959: Muestra humana más antigua en República Domócrata del Congo en un marino británico. 5 Junio 1981: CDC y Dr Michael Gottlieb constatan la presencia de P.carinni + Sarcoma de Kaposi en homosexuales activos. PESTE ROSADA. 1982: se denomina SIDA. 1983: CLUB DE LAS CUATRO “H”. 1984: se aisla el virus y lo purifican 2 médicos franceses en el Instituto Paster( Francois Barre-Sinuoussi y Luc Montagnier). 1986: se denomina VIH. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  5. 5. RNA virus Retroviridae: lentivirus VIH-1 VIH-2 Estructura icosaédrica gp120 - gp41 Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110. ESTRUCTURA VIRAL
  6. 6. Ciclo de replicación del VIH. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  7. 7. Diferencia VIH/SIDA Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva. Pasa a desarrollar un cuadro de Sida cuando su nivel de linfocitos T, CD4+ células que ataca el virus, es < 200 células por mililitro (mm3 ) de sangre. El SIDA es la etapa final de la infección por VIH. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  8. 8. Epidemiologia Venezuela Prevalencia en adultos para el 2011 es de 0,91%, mientras que ONUSIDA indica prevalencia mundial de 0,54%. Población 15-25 años grupo más afectado. Vía de transmisión más reportada es la sexual. 89,4% de los casos ocurrieron en varones y el 10,6% en hembras, para un total de casos 8.057 casos. Transmisión sanguínea fue de 4,34% que represento 220 casos, cuya forma más comun fue el uso de drogas intravenosas. Infección perinatal fue de 158 casos (3,11%). Comisión de epidemiologia, Alerta Epidemiologica N 241, 4 agosto 2012.
  9. 9. • Fiebre. • Dirrea. • Pérdida de peso. • Adenoptías. • Cefaleas. • Naúseas y vómitos. • Mialgias • Artralgias. SÍNTOMAS
  10. 10. Síntomas Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor .
  11. 11. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor .
  12. 12. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor .
  13. 13. Formas de Transmisión El VIH se transmite al tener contacto con los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. A través del acto sexual sin protección. A través de la sangre: vía transfusiones de sangre o por compartir agujas. De la madre al hijo durante el embarazo, parto y lactancia. A través de trasplantes de órganos infectados. Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  14. 14. Estadios VIH 1. Primoinfección: infección aguda. 2. Infección crónica asintomática: estadio A. 3. Infección crónica asintomática: estadio B o complejo relacionado con SIDA. 4. Sindrome de inmunodeficiencia adquirida: estadio C o SIDA. Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  15. 15. Categorias Clínicas Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  16. 16. Categorias Clínicas Categoria A: Infección primaria. Pacientes asintomáticos con o sin linfadenopatía generalizada persistente. Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  17. 17. Categorias Clínicas 1. Angiomatosis bacilar. 2. Candidiasis oral 3. Candidiasis vulvovaginal persistente 4. Displasia cervical o carcinoma in situ. 5. Temperatura: 38,5 C o diarrea un mes. 6. Leucoplasia oral vellosa. 7. Herpes zoster (dos episodios o uno que afecte a más de un dermatoma). 8. Púrpura trombocitopénica idiopática. 9. Listeriosis. 10. Enfermedad inflamatoria pélvica con absceso 11. Neuropatía periférica inexplicable Categoría B: enfermedades relacionadas con el VIH (no pertenecientes a la categoría C) Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  18. 18. Categorias Clínicas Categoría C: complicaciones incluidas en la definición o infección por el VIH demostrada 1. Candidiasis traqueal, bronquial, pulmonar o esofágica. 2. Criptococosis extrapulmonar. 3. Criptosporidiasis o isosporidiasis con diarrea más de un mes. 4. Infección por CMV localización distinta a hígado, bazo o ganglios linfáticos 5. Retinitis por CMV. 6. Encefalopatía por VIH. 7. Herpes simple con úlcera cutánea 8. Histoplasmosis diseminada 9. Sarcoma de Kaposi Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  19. 19. Categorias Clínicas Categoría C: complicaciones incluidas en la definición o infección por el VIH demostrada 10. Linfoma de Burkitt 11. Linfoma inmunoblástico. 12. Linfoma cerebral primario. 13. Tuberculosis P - EP o diseminada 14. Infección por M. avium intracelulare o M. Kansasii 15. Neumonía por P. jirovecci. 16. Neumonía recurrente (más de 2 episodios/año). 17. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 18. Sepsis recurrente por Salmonella sp. diferente a S. typhi. 19. Toxoplasmosis cerebral. 20. Síndrome caquéctico. 21. Carcinoma de cervix invasivo. 22. Coccidiomicosis diseminada Harrison, Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  20. 20. Diagnóstico de VIH Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110. ↓ Cifra total de linfocitos. ↑ VSG. Prueba de anticuerpos heterófilos (-). Leucopenia. Linfopenia. Trombocitopenia. ↑ Transaminasas. ↑ Fosfatasa Alcalina. LCR: pleocitosis linfocítica con proteinas y glucosa normal.
  21. 21. Diagnóstico de VIH PRUEBAS VIROLOGICAS:PRUEBAS VIROLOGICAS: ANTIGENEMIA P24 CULTIVO RNA VIRAL PCR RNA VIH-1. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  22. 22. Diagnóstico de VIH PRUEBAS SEROLOGICAS: ELISA WESTERN BLOT INMUNOFLORESCENCIA INDIRECTA. LIA. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  23. 23. Complicaciones Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350 células/mm3 : Virus del herpes simple Tuberculosis Candidiasis bucal o vaginal Herpes zóster: Linfoma no Hodgkin. Sarcoma de Kaposi. Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200 células/mm3: Neumonía por Pneumocystis jiroveci. Esofagitis por cándida Angiomatosis bacilar Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  24. 24. Complicaciones Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100 células/mm3 : Meningitis criptocócica Demencia por SIDA Encefalitis por toxoplasma gondi. Leucoenfalopatía multifocal progresiva Síndrome de desgaste orgánico. Diarrea por criptosporidio Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50 células/mm3 : Mycobacterium avium Infección por citomegalovirus Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  25. 25. Complicaciones Infecciones oportunistas
  26. 26. Tratamiento El SIDA es incurable.es incurable. Muchas de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Los medicamentos antirretrovirales, inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. Esto ha permitido alargar la supervivencia de los seropositivos. Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  27. 27. Tratamiento 1. Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos: Zidovudina (AZT), Abacavir (ABC), Estavudina (d4T), Didanosina (ddl), Lamivudina 3TC). 2. Inhibidores de la transciptasa inversa NO nucleósidos: Efavirenz (EFV); Navirapina (NVP); Etravirina (ETV). 3. Inhibidores de la trascriptsa inversa nucleótidos: Tenofovir (TDF). 4. Inhibidores de la proteasa: Atazanavir (ATV); Darunavir (DRV); Lopinavir (LPV). 5. Inhibidores de la fusión: Enfurvitida (T-20) (ENF). 6. Inhibidores de la integrasa: Raltegravir (RAL). 7. Inhibidores del correceptor CCR5: Maraviroc (MVC). Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  28. 28. Tratamiento Efectos secundarios de los medicamentos: Neuropatías, miopatías. (20-40%) Hepatitis, Pancreatitis. (20-40%) Hipersensibilidad (exantemas). (10-20%) Fiebre (10-20%) Resistencia a la insulina. (25-50%) Dislipidemias. (25-50%) Elevación de CPK (5-10%) Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Harrison, Principios de Medicina Interna, 17 edicion, pag. 6110.
  29. 29. Estadísticas Prevalencia de VIH en Adultos por Países www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  30. 30. Estadísticas Tendencias Mundiales www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  31. 31. Progresión VIH Porcentaje según Formas de Infección Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  32. 32. Estadísticas Relación VIH/SIDA www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  33. 33. Prevención El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Evite inyectarse drogas ilícitas. No comparta agujas ni jeringas. Las personas infectadas deben informarle a sus posibles parejas sexuales de su condición. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesoría sobre los riesgos. Las personas con VIH/SIDA VIH no deben donar sangre, plasma, órganos del cuerpo ni espermatozoides. www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  34. 34. Prevención Debemos tener en cuenta que el VIH/SIDA NONO sese propaga por:propaga por: Contacto casual como un abrazo Mosquitos Participación en deportes Tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus www.who.int/features/factfiles/hiv/es/index.html
  35. 35. Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor . Para ver esta película, debe disponer de QuickTime™ y de un descompresor .
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