Mortalidad en Puerto Rico

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Presentación de Mortalidad actualizada con datos disponibles hasta octubre de 2014.

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Mortalidad en Puerto Rico

  1. 1. LA MORTALIDAD EN PUERTO RICO RAÚL F IGUEROA RODR ÍGUEZ - DEMÓGRAFO
  2. 2. CONTENIDO • Definición e importancia • Clasificación Internacional de Enfermedades • Problemas de los datos • Disponibilidad de datos • Datos para Puerto Rico • Implicaciones para el futuro
  3. 3. ¿QUÉ ES LA MUERTE? La desaparición permanente de todo signo de vida, cualquiera que sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesación post-natal de las funciones vitales sin posibilidad de resucitar). Por tanto, esta definición excluye las defunciones fetales. Principios y recomendaciones para un sistema de estadísticas vitales. Naciones Unidas, 2003
  4. 4. IMPORTANCIA DE LOS DATOS DE MORTALIDAD • Permiten: • Medir y analizar el estado de salud de la población. • Evaluar el riesgo de muerte en la población. • Determinar la gravedad de las enfermedades. • Determinar la sobrevivencia.
  5. 5. ¿DE DONDE SALEN LOS DATOS? • Certificado de defunción • Registro Demográfico encargado del proceso de registro del certificado de defunción. • Médico indica la secuencia de eventos que ocasionó la muerte. • El Instituto de Ciencias Forenses indica la causa de muerte en algunos casos. • Ejemplo: muertes violentas • El agente funerario indica la información demográfica, principalmente con datos provistos por los familiares.
  6. 6. CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
  7. 7. TIPOS DE MUERTES • Naturales • Crónicas y degenerativas • Enfermedades del corazón • Tumores malignos (cáncer) • Diabetes, entre otras • Infecciosas • VIH/SIDA • Tuberculosis, entre otras • Externas • Accidentes • Suicidios • Homicidios
  8. 8. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (ICD) • La Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD, en inglés) es el instrumento utilizado para clasificar y codificar internacionalmente las enfermedades y los problemas de la salud. • Se revisa periódicamente y se encuentra en la actualidad en su décima revisión (ICD-10). • Promover la comparación internacional en la recolección, clasificación, procesamiento y presentación de las estadísticas de mortalidad.
  9. 9. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (ICD) Causa de muerte Código ICD-10 Código ICD-9 Tumores Malignos C00–C97 140–208 Diabetes Mellitus E10–E14 250 Enfermedades del Corazón I00–I09,I11,I13,I20–I51 390–398, 402, 404, 410–429 Homicidios X85–Y09,Y87.1 E960–E969
  10. 10. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (ICD) • La Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) se utiliza en Puerto Rico desde el año 1999. • Introdujeron cambios en las series de tiempo en las estadísticas de mortalidad. • Datos no son comparables. • Problemas serios con la codificación de las enfermedades.
  11. 11. CAMBIO DE ICD-9 A ICD-10 Y SU EFECTO EN SERIES DE TIEMPO: TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS, PUERTO RICO 1994 A 2003 128 126 124 122 120 118 116 114 112 * Tasa por cada 100,000 habitantes Cambio en clasificación 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 128 126 124 122 120 118 116 114 112 ICD-9 original ICD-9 más comparable con ICD-10 Ajustada con CR ICD-10 Fuente: Figueroa, R. (2007). El efecto de la implementación de la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades en las principales causas de muerte en Puerto Rico para el año 1999. Tesis de Maestría no publicada, Escuela Graduada de Salud Pública, Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Médicas..
  12. 12. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD • Sub-registro de muertes • Fecha de cierre estadístico muy corta • Errores en codificación • Sistema manual para seleccionar la causa de muerte • Uso incorrecto de las listas de causas de muerte (ranking tables) hasta el 2002.
  13. 13. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: SUB-REGISTRO DE MUERTES Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, 2000‐08. San Juan, Puerto Rico. Obtenido de www.estadisticas.gobierno.pr.
  14. 14. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: PROBLEMA DE CODIFICACIÓN Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, 2000‐08. San Juan, Puerto Rico. Obtenido de www.estadisticas.gobierno.pr.
  15. 15. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: PROBLEMA DE CODIFICACIÓN Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, 2000‐08. San Juan, Puerto Rico. Obtenido de www.estadisticas.gobierno.pr.
  16. 16. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: PROBLEMA DE CODIFICACIÓN Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, 2000‐08. San Juan, Puerto Rico. Obtenido de www.estadisticas.gobierno.pr.
  17. 17. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: USO INCORRECTO DE LAS LISTAS DE CAUSAS DE MUERTE Causa de muerte Código ICD-10 correcto (lista NCHS) Código ICD-10 utilizado en DS Enfermedades del Corazón I00–I09,I11,I13,I20–I51 I00–I09,I20–I51 Hipertensión (primaria) y enfermedad renal I10,I12 I10-I13 hipertensiva
  18. 18. PROBLEMAS CON LOS DATOS DE MORTALIDAD: AVANCES • Se automatizó el proceso de codificación de la causa de muerte mediante la implantación del Mortality Medical Data System. • Se extendió la fecha de cierre de las estadísticas de mortalidad. • Nueva fecha de cierre – 31 de diciembre del próximo año • Se comenzó a utilizar las listas correctas según recomendaciones del NCHS.
  19. 19. ¿DÓNDE CONSEGUIR DATOS DE MORTALIDAD PARA PUERTO RICO? • Informes de Eventos Vitales
  20. 20. ¿DÓNDE CONSEGUIR DATOS DE MORTALIDAD PARA PUERTO RICO? • Bases de datos de defunciones
  21. 21. INFORMACIÓN DISPONIBLE EN LAS BASES DE DATOS DE DEFUNCIONES • Edad • Sexo • Escolaridad • Estado marital • Causa de muerte • Municipio de residencia • Municipio de ocurrencia • Entre otros…
  22. 22. INFORMACIÓN DISPONIBLE EN LAS BASES DE DATOS DE DEFUNCIONES
  23. 23. INDICADORES DE MORTALIDAD • Ejemplos • Tasa bruta de mortalidad • Tasa de mortalidad por sexo • Tasas especificas de mortalidad por edad • Tasa de mortalidad infantil • Tasa de mortalidad materna • Expectativa de vida al nacer
  24. 24. DATOS DE PUERTO RICO
  25. 25. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TOTAL DE DEFUNCIONES, 1930-2012 28,870 29,892 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 1930 1933 1936 1939 1942 1945 1948 1951 1954 1957 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  26. 26. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS BRUTA (CRUDA) DE MORTALIDAD Tasa % Evento X Poblacion expuesta 5a riesgo8 9 K Donde K = constante (10; 1,000; 10,000 o 100,000) Ejemplo de la tasa cruda de mortalidad del 2010: Tasa % 29,290 3,721,978 9 1,000 Tasa % 7.9
  27. 27. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS BRUTA DE MORTALIDAD, 1930 A 2012 18.6 8.2 25 20 15 10 5 0 Baja: Menos de 15 Mediana: 15 a 24.9 Alta: 25 o más 1930 1933 1936 1939 1942 1945 1948 1951 1954 1957 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 Tasa por 1,000 hab. Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  28. 28. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS ESPECIFICAS POR EDAD, 2012 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 < 5 años 5 a 9 años 10-14 años 15-19 años 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años 70-74 años 75-79 años 80-84 años 85+ años Tasa x 100,000 hab. Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  29. 29. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Tasa % Muertes infantiles Nacimientos 9 1,000 Ejemplo de la tasa mortalidad infantil de 2010: Tasa % 348 42,203 9 1,000 Tasa % 8.2
  30. 30. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL, 1990 A 2012 13.4 9.5 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tasa x 1,000 nacimientos Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  31. 31. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: AJUSTE (ESTANDARIZACIÓN) DE LAS TASAS • Se busca controlar el efectos que ejercen sobre el valor de una tasa bruta las diferencias en distribución de algunas variables. • En mortalidad por lo general se intenta controlar por edad. • Hay dos métodos principales de ajuste o estandarización de las tasas. • Método Directo • Método Indirecto
  32. 32. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: EJEMPLO AJUSTE (ESTANDARIZACIÓN) DE LAS TASAS Municipio Tasa Cruda 2010 Tasa Ajustada Mediana de edad San Juan 9.3 6.9 39 Comerio 7.0 7.3 35 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  33. 33. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: TASAS DE MORTALIDAD, BRUTAS Y AJUSTADAS 2004 A 2012 1,205.0 1,005.0 805.0 605.0 405.0 205.0 5.0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Tasa por 100,000 Tasa bruta Tasa ajustada Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  34. 34. TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER, CRUDAS Y AJUSTADAS, 2000 A 2008 Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico (2010). Nuevas estadísticas de mortalidad, 2000‐08. San Juan, Puerto Rico. Obtenido de www.estadisticas.gobierno.pr.
  35. 35. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: DIFERENCIAS POR SEXO 160.00 140.00 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 Masculino Femenino Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  36. 36. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE, PUERTO RICO 2012 Causas (ICD - 10) Núm. % *Tasa Cruda *Tasa Ajustada Tumores [neoplasias] malignos 5,439 18.20 148.3 124.4 Enfermedades del corazón 5,089 17.02 138.8 117.7 Diabetes mellitus 3,115 10.42 84.9 71.0 Enfermedad de Alzheimer 2,018 6.75 55.0 47.0 Enfermedades cerebrovasculares 1,362 4.56 37.1 31.6 Accidentes [lesiones no intencionales] 1,023 3.42 27.9 26.8 Nefritis, sindróme nefrótico y nefrosis 1,013 3.39 27.6 25.8 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores [CLRD] 1,011 3.38 27.6 23.3 Homicidios 958 3.20 26.1 23.3 Septicemia 803 2.69 21.9 18.7 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  37. 37. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: DIFERENCIAS DE CAUSAS DE MUERTE POR SEXO, 2012 Orden Sexo Masculino Tasa Sexo Femenino Tasa 1 Tumores Malignos 172 Tumores Malignos 126 2 Enf. Corazón 155 Enf. Corazón 124 3 Diabetes 90 Diabetes 80 4 Homicidios 50 Alzheimer 69 5 Accidentes 44 Enf. Cerebrovasculares 36 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  38. 38. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: DIFERENCIAS DE LAS CAUSAS DE MUERTE POR EDAD, 2008 Orden 15 a 29 años 30 a 54 años 55 años o más 1 Homicidios Tumores Malignos Enf. del Corazón 2 Accidentes Enf. del Corazón Tumores Malignos 3 Tumores Malignos Accidentes Diabetes Mellitus 4 VIH VIH Enf. de Alzheimer 5 Enf. del Corazón Homicidios Enf. Cerebrovasculaes Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  39. 39. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: ORDEN DE LAS CAUSAS DE MUERTE • El cáncer pasó a ser la primera causa de muerte del país en el año 2011. • La Enfermedad de Alzheimer se ha colocado en la cuarta posición en años recientes. • El reciente aumento en los homicidios ha provocado que se ubiquen entre la séptima y novena causa de muerte.
  40. 40. MORTALIDAD EN PUERTO RICO: DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA • El nivel geográfico más pequeño para los datos de mortalidad de Puerto Rico es el municipal. • Municipio de residencia • Municipio de ocurrencia • Los datos también se pueden presentar por regiones de salud. • Para comparar por nivel geográfico se deben utilizar tasas ajustadas por edad.
  41. 41. TASA BRUTA DE MORTALIDAD MÁS ALTAS Y BAJAS POR MUNICIPIOS, AÑO 2010 Orden Municipios tasas más altas Tasa* Municipios tasas más bajas Tasa* 1 Lajas 1,034.1 Toa Alta 457.9 2 Mayagüez 977.5 Loíza 536.6 3 San Germán 969.8 Cidra 544.9 4 Hormigueros 967.4 Morovis 554.2 5 Cabo Rojo 947.6 Moca 576 * Tasas por 100,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  42. 42. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADAS POR EDAD MÁS ALTAS Y BAJAS POR MUNICIPIOS, AÑO 2010 Orden Municipios tasas más altas Tasa* Municipios tasas más bajas Tasa* 1 Aibonito 838.5 Rincón 598.2 2 Ceiba 834.0 Loíza 606.3 3 Lajas 822.3 Toa Alta 606.8 4 Canóvanas 811.8 Orocovis 615.5 5 Patillas 801.0 Cidra 623.1 * Tasas por 100,000 habitantes Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  43. 43. HOMICIDIOS POR MUNICIPIO DE OCURRENCIA AÑO 2000 Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico
  44. 44. HOMICIDIOS POR MUNICIPIO DE OCURRENCIA AÑO 2012 Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico
  45. 45. PRIMERA CAUSA DE MUERTE POR MUNICIPIO, PUERTO RICO 2000 Y 2012 Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  46. 46. EXPECTATIVA DE VIDA EN PUERTO RICO, AÑOS SELECCIONADOS 1910 A 2009 Año Ambos Sexos Masculina Femenina 1910 38.17 37.72 38.64 1930 40.65 40.07 41.46 1950 60.85 59.45 62.43 1970 71.97 68.96 75.18 1990 74.05 69.74 78.50 2009 78.73 74.85 82.56 Muy baja: Menos de 40 Baja: 40 a 49.9 Media: 50 a 59.9 Alta: 60 o más Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  47. 47. EFECTO DE LA MORTALIDAD EN EL CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Defunciones Nacimientos Fuente: Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, División de Análisis Estadístico, San Juan, Puerto Rico
  48. 48. IMPLICACIONES PARA EL FUTURO • Aumento en el total de defunciones: • Particularmente las enfermedades crónicas y degenerativas. • Cambios en el orden de las principales causas de muerte: • Posibilidad que Alzheimer se coloque en la tercera posición. • Mayor cantidad de defunciones que nacimientos (crecimiento natural negativo).
  49. 49. Para más información y productos: www.demopr.com Tienda de informes sobre la población de Puerto Rico: http://demopr.bigcartel.com Correo electrónico: demografia.puertorico@gmail.com

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