Semiologia de hombro y codo

24,180 views

Published on

semiologia de hombro y codo

Published in: Health & Medicine
1 Comment
12 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
24,180
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
827
Comments
1
Likes
12
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Semiologia de hombro y codo

  1. 1. RAFAEL BRANGO AYAZO
  2. 2.  Para la exploración física del hombre hay 4 articulaciones importante:1. Esternoclavicular2. Acromioclavicular3. Glenohumeral4. EscapulotoracicaTodas trabajan juntas para darle una buen movilidad al hombro
  3. 3. ARTICULACIONES
  4. 4.  Debe ser cuidadosa, comparativa y debe incluir tejidos blandos Desde que el paciente entra se va inspeccionando Conforme el sujeto se vaya quitando la camisa se observan los movimientos del hombro
  5. 5. INSPECCION
  6. 6.  Debe ser sistemático y ordenado los aspectos sobresalientes de la anatomía del hombro Hay que sentar al paciente y colocarse detrás de el, colocando la mano en el deltoides y el acromion Primer contacto suave pero firme
  7. 7.  Mover las manos en sentido medial hasta la parte mas lateral
  8. 8.  Es lateral a la escotadura supraesternal y se debe palpar ambos lados Cuando hay luxaciones de la clavícula puede haber asimetría
  9. 9.  Moverse en sentido lateral desde la articulación esternoclavicular
  10. 10.  Porción mas profunda de la concavidad clavicular
  11. 11.  Parte mas lateral de la clavícula, nunca pierde su forma redondeada hay que empujar posición medial contra la parte gruesa de la clavícula
  12. 12.  Elemento rectangular punta del hombre
  13. 13.  Tocar abajo del reborde lateral del acromion
  14. 14.  Esta por mediante y sentido medial al troquiter, se palpa mejor en el brazo en rotación externa
  15. 15.  Moverse hacia atrás y en sentido medial y palpe el acromion conforme se desvanece hacia la espina del omoplato
  16. 16.  ZONA 1 MANGUITO ROTATORIO ZONA 2 BOLSA SUBACROMIAL ZONA 3 AXILA ZONA 4 MUSCULO PROMINENTE DEL CINGULO HOMBRO
  17. 17.  Tiene mucha importancia porque desgarros y de generación dan como resultado restricción del movimiento del hombro(abducción) Esta compuesto por músculos importantes supraespinoso, infraespinoso y redondo mayor
  18. 18.  Bursitis subacromial y sundeltoides producen mucho dolor y restricción de los movimientos del hombro
  19. 19.  Es muy importante la zona axilar para buscar aumento de tamaño ganglionar y palpar la arteria humeral
  20. 20.  El hombre debe ser palpado bilateralmente para ver las anomalías como: separaciones, hundimientos etc. Hay que examinar los músculos de la pare anterior desde la parte superior hacia el inferior Esternocleidomastoideo. Pectoral mayor, deltoides , trapecio, dorsal ancho y serrato mayor
  21. 21.  Tiene mucha importancia por tres razones:1. Con frecuencia es el sitio de localización de hematomas2. Los ganglios linfáticos3. Suele ser traumatizado en hiperextension del cuello
  22. 22.  Tiene importancia porque es el que falta mas a menudo de manera congénita
  23. 23.  Es el mas prominente y fácil de palpar, a menudo se desgarra en su origen
  24. 24.  Tiene importancia porque junto con el manguito rotador y bolsa subdeltoidea por la patologías que se presentan bursitis
  25. 25.  Cuando ocurren accidentes automilistico se lesiona muchas veces
  26. 26. Exploración física del codoEl codo tiene unaarticulación ginglimoidea(bisagra) relativamenteestable compuesta por tresarticulaciones :1. Articulación humerocubital2. Articulación humerorradial3. Articulación radiocubital
  27. 27. Inspección Angulo de cargaCuando los brazos están extendidos enposición anatómica los ejes longitudinales delbrazo y antebrazo forman un Angulo lateral(valgo) a nivel del codo que se conoce comoAngulo de cargaEl Angulo normal es en hombres de 5 ° y en lamujer de 10- 15°
  28. 28. InspecciónCubito en valgoEl Angulo de carga es anormal si el antebrazoque da desviado mas de 5-15° causado por unalesión epifisaria secundario a una fractura delepicondilo puede causar parálisis retardada.
  29. 29. InspecciónCubito en varoLa disminución o“deformidad enculata” del Angulo decarga se denominacubito en varo, causadopor fracturassupracondilea en el niño.Mas frecuente que elcubito valgo
  30. 30. InspecciónTumefacciónPuede ser de naturalezalocal o difusa,La local ocurre mas amenudo saliente o unamasa especifica pequeñadebajo de la piel como labolsa del olecranontumefactada
  31. 31. InspecciónLa tumefacción difusa puede llevar toda la articulación, la fracturasupracondilea a nivel del extremo distal delhumero o lesión triturante del codo son lasalteraciones traumáticas que producentumefacción difusa.
  32. 32. InspecciónCicatricesLos individuos quemados suelen tener cicatrización superficial y desarrollan contracturas articulares que restringen los movimientos del codo
  33. 33. PalpaciónColóquese a un lado del paciente ysostenga la superficie anterolateral de estecon su mano , con la otra mano, alrededordel bíceps efectué abducción y extensióndel brazo hasta que el olecranon se vuelvaVisible y que también efectué flexión delcodo a 90° aproximadamente.
  34. 34. En lo posible se debe percibir cualquiercrepitación que puede ser causada porengrosamiento sinovial, por fractura o porosteoartritis
  35. 35.  EpitrócleaLocalizada en ellado medial delextremo distaldel humeroSe fractura amenudo en los niños
  36. 36. Línea supraepitroclear Se palpa hacia arriba en línea recta a partir de la epitróclea
  37. 37. Olecranon La flexión mueve el olecranon haciéndolo salir de su fosa y facilitando su palpación.
  38. 38. Borde cubital Sostenga el brazo en abducción y palpe desde el olecranon hacia abajo.
  39. 39. Fosa del olecranon La extensión parcial produce relación del tríceps y lleva a su inserción y origen, con exposición de una parte de la fosa a la palpación
  40. 40. Palpación lateral
  41. 41. Epicondilo Localizado en posición lateral con relación al olecranon, mas prominente pero mas pequeño que la epitróclea
  42. 42. Línea supraepicondilea del humero Mejor definida y mas larga y se extiende casi hasta la tuberosidad deltoidea
  43. 43. Cabeza radial Con el brazo en abducción y flexionado el codo a 90° se localiza el epidondilo y mueva sus dedos a 2.5 cms en la depresión se esta.
  44. 44. Palpación de los tejidos blandosSe reparten en cuatro partes o zonas Zona I: superficie medial Zona II: superficie posterior Zona III: superficie lateral Zona IV: superficie anterior
  45. 45. Zona I: superficie medialCon el codo enflexión 90° extienda yefectué abducciónLigeramente.Se palpa el nerviocubital
  46. 46. Grupo muscular pronador y flexor de la muñecaCompuesto por :1. Pronador redondo2. Palmar mayor3. Palmar menor4. Cubital anterior
  47. 47. Ligamento colateral medialEs uno de losEstabilizadores de laArticulaciónhumerocubital
  48. 48. Ganglios linfáticos supraepitroclearesSe perciben comobultitos deslizablesbajo sus dedos,señalando unainfección delantebrazo o la mano
  49. 49. Zona II: superficie posteriorBolsa del olecranonNo se puede palparpero debe palparsepor si esta inflamada(bursitis) o engrosadase sentirá hinchada ygruesa
  50. 50. Musculo Tríceps Tiene tres cabezas larga, lateral y medial
  51. 51. Zona III: superficie lateralExtensores delaMuñeca estacompuesto por:1. Supinador largo2. Primer Radial externo3. Segundo Radial externo
  52. 52. Zona IV: superficie anteriorFosa cubital: espaciotriangular limitado ensentido lateral por elsupinador largo ymedial con elpronador redondo
  53. 53. La fosa cubital contiene tendón del bíceps, arteriahumeral, nervio mediano y nervio musculocutaneo

×