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  • 1. RAFAEL BRANGO AYAZO
  • 2.  Para la exploración física del hombre hay 4 articulaciones importante:1. Esternoclavicular2. Acromioclavicular3. Glenohumeral4. EscapulotoracicaTodas trabajan juntas para darle una buen movilidad al hombro
  • 3. ARTICULACIONES
  • 4.  Debe ser cuidadosa, comparativa y debe incluir tejidos blandos Desde que el paciente entra se va inspeccionando Conforme el sujeto se vaya quitando la camisa se observan los movimientos del hombro
  • 5. INSPECCION
  • 6.  Debe ser sistemático y ordenado los aspectos sobresalientes de la anatomía del hombro Hay que sentar al paciente y colocarse detrás de el, colocando la mano en el deltoides y el acromion Primer contacto suave pero firme
  • 7.  Mover las manos en sentido medial hasta la parte mas lateral
  • 8.  Es lateral a la escotadura supraesternal y se debe palpar ambos lados Cuando hay luxaciones de la clavícula puede haber asimetría
  • 9.  Moverse en sentido lateral desde la articulación esternoclavicular
  • 10.  Porción mas profunda de la concavidad clavicular
  • 11.  Parte mas lateral de la clavícula, nunca pierde su forma redondeada hay que empujar posición medial contra la parte gruesa de la clavícula
  • 12.  Elemento rectangular punta del hombre
  • 13.  Tocar abajo del reborde lateral del acromion
  • 14.  Esta por mediante y sentido medial al troquiter, se palpa mejor en el brazo en rotación externa
  • 15.  Moverse hacia atrás y en sentido medial y palpe el acromion conforme se desvanece hacia la espina del omoplato
  • 16.  ZONA 1 MANGUITO ROTATORIO ZONA 2 BOLSA SUBACROMIAL ZONA 3 AXILA ZONA 4 MUSCULO PROMINENTE DEL CINGULO HOMBRO
  • 17.  Tiene mucha importancia porque desgarros y de generación dan como resultado restricción del movimiento del hombro(abducción) Esta compuesto por músculos importantes supraespinoso, infraespinoso y redondo mayor
  • 18.  Bursitis subacromial y sundeltoides producen mucho dolor y restricción de los movimientos del hombro
  • 19.  Es muy importante la zona axilar para buscar aumento de tamaño ganglionar y palpar la arteria humeral
  • 20.  El hombre debe ser palpado bilateralmente para ver las anomalías como: separaciones, hundimientos etc. Hay que examinar los músculos de la pare anterior desde la parte superior hacia el inferior Esternocleidomastoideo. Pectoral mayor, deltoides , trapecio, dorsal ancho y serrato mayor
  • 21.  Tiene mucha importancia por tres razones:1. Con frecuencia es el sitio de localización de hematomas2. Los ganglios linfáticos3. Suele ser traumatizado en hiperextension del cuello
  • 22.  Tiene importancia porque es el que falta mas a menudo de manera congénita
  • 23.  Es el mas prominente y fácil de palpar, a menudo se desgarra en su origen
  • 24.  Tiene importancia porque junto con el manguito rotador y bolsa subdeltoidea por la patologías que se presentan bursitis
  • 25.  Cuando ocurren accidentes automilistico se lesiona muchas veces
  • 26. Exploración física del codoEl codo tiene unaarticulación ginglimoidea(bisagra) relativamenteestable compuesta por tresarticulaciones :1. Articulación humerocubital2. Articulación humerorradial3. Articulación radiocubital
  • 27. Inspección Angulo de cargaCuando los brazos están extendidos enposición anatómica los ejes longitudinales delbrazo y antebrazo forman un Angulo lateral(valgo) a nivel del codo que se conoce comoAngulo de cargaEl Angulo normal es en hombres de 5 ° y en lamujer de 10- 15°
  • 28. InspecciónCubito en valgoEl Angulo de carga es anormal si el antebrazoque da desviado mas de 5-15° causado por unalesión epifisaria secundario a una fractura delepicondilo puede causar parálisis retardada.
  • 29. InspecciónCubito en varoLa disminución o“deformidad enculata” del Angulo decarga se denominacubito en varo, causadopor fracturassupracondilea en el niño.Mas frecuente que elcubito valgo
  • 30. InspecciónTumefacciónPuede ser de naturalezalocal o difusa,La local ocurre mas amenudo saliente o unamasa especifica pequeñadebajo de la piel como labolsa del olecranontumefactada
  • 31. InspecciónLa tumefacción difusa puede llevar toda la articulación, la fracturasupracondilea a nivel del extremo distal delhumero o lesión triturante del codo son lasalteraciones traumáticas que producentumefacción difusa.
  • 32. InspecciónCicatricesLos individuos quemados suelen tener cicatrización superficial y desarrollan contracturas articulares que restringen los movimientos del codo
  • 33. PalpaciónColóquese a un lado del paciente ysostenga la superficie anterolateral de estecon su mano , con la otra mano, alrededordel bíceps efectué abducción y extensióndel brazo hasta que el olecranon se vuelvaVisible y que también efectué flexión delcodo a 90° aproximadamente.
  • 34. En lo posible se debe percibir cualquiercrepitación que puede ser causada porengrosamiento sinovial, por fractura o porosteoartritis
  • 35.  EpitrócleaLocalizada en ellado medial delextremo distaldel humeroSe fractura amenudo en los niños
  • 36. Línea supraepitroclear Se palpa hacia arriba en línea recta a partir de la epitróclea
  • 37. Olecranon La flexión mueve el olecranon haciéndolo salir de su fosa y facilitando su palpación.
  • 38. Borde cubital Sostenga el brazo en abducción y palpe desde el olecranon hacia abajo.
  • 39. Fosa del olecranon La extensión parcial produce relación del tríceps y lleva a su inserción y origen, con exposición de una parte de la fosa a la palpación
  • 40. Palpación lateral
  • 41. Epicondilo Localizado en posición lateral con relación al olecranon, mas prominente pero mas pequeño que la epitróclea
  • 42. Línea supraepicondilea del humero Mejor definida y mas larga y se extiende casi hasta la tuberosidad deltoidea
  • 43. Cabeza radial Con el brazo en abducción y flexionado el codo a 90° se localiza el epidondilo y mueva sus dedos a 2.5 cms en la depresión se esta.
  • 44. Palpación de los tejidos blandosSe reparten en cuatro partes o zonas Zona I: superficie medial Zona II: superficie posterior Zona III: superficie lateral Zona IV: superficie anterior
  • 45. Zona I: superficie medialCon el codo enflexión 90° extienda yefectué abducciónLigeramente.Se palpa el nerviocubital
  • 46. Grupo muscular pronador y flexor de la muñecaCompuesto por :1. Pronador redondo2. Palmar mayor3. Palmar menor4. Cubital anterior
  • 47. Ligamento colateral medialEs uno de losEstabilizadores de laArticulaciónhumerocubital
  • 48. Ganglios linfáticos supraepitroclearesSe perciben comobultitos deslizablesbajo sus dedos,señalando unainfección delantebrazo o la mano
  • 49. Zona II: superficie posteriorBolsa del olecranonNo se puede palparpero debe palparsepor si esta inflamada(bursitis) o engrosadase sentirá hinchada ygruesa
  • 50. Musculo Tríceps Tiene tres cabezas larga, lateral y medial
  • 51. Zona III: superficie lateralExtensores delaMuñeca estacompuesto por:1. Supinador largo2. Primer Radial externo3. Segundo Radial externo
  • 52. Zona IV: superficie anteriorFosa cubital: espaciotriangular limitado ensentido lateral por elsupinador largo ymedial con elpronador redondo
  • 53. La fosa cubital contiene tendón del bíceps, arteriahumeral, nervio mediano y nervio musculocutaneo