Las nuevas tecnologías y el futuro de la medicina de familia Rafael Bravo Toledo CS Sector III. Getafe. Área 10 de atención primaria. Madrid Badajoz 13 de junio de 2008

Predecir es muy difícil, especialmente el futuro. N.Bohr El futuro ya no es lo que solía ser

Predecir es muy difícil, especialmente el futuro. N.Bohr

El futuro ya no es lo que solía ser

los expertos son los pacientes

en general anónimos y callados

pero a veces se les pregunta

Las 10 prioridades más importantes de los pacientes europeos con respecto a la atención en medicina de familia/general Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. Un MF/GP debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad. Un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle

Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas.

Un MF/GP debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia.

Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes.

Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad.

Un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas.

Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo.

Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes.

Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos.

Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello

Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle

Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. Las 10 prioridades más importantes…….

Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas.

Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. Las 10 prioridades más importantes……. tiempo disponibilidad y accesibilidad organización de la consulta agenda flexibilidad cupos adecuados presión asistencial nº pacientes ayudas

Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas.

tiempo

¿hay algo más rígido que la agenda de un médico de familia ? o el miedo irracional del médico de familia a perder el control de su agenda. flexibilidad

¿hay algo más rígido que la agenda de un médico de familia ?

o el miedo irracional del médico de familia a perder el control de su agenda.

citaciones síncronas (teléfono o presencia), citado, sin cita, urgencia rigidez horaria siempre comienza y termina a la misma hora rigidez funcional u organizativa administrativos, programoides, etc modelo autoritario flexibilidad

citaciones

síncronas (teléfono o presencia), citado, sin cita, urgencia

rigidez horaria

siempre comienza y termina a la misma hora

rigidez funcional u organizativa

administrativos, programoides, etc

modelo autoritario

citaciones síncronas (teléfono o presencia), citado, sin cita o urgencias vuelta a “la vez” o “al número” rigidez horaria siempre comienza y termina a la misma hora por que siempre hay que estar x horas y si un día no paso consulta rigidez funcional administrativos, programoides, etc No hay consultas sino consultantes modelo autoritario participativo flexibilidad

citaciones

síncronas (teléfono o presencia), citado, sin cita o urgencias

vuelta a “la vez” o “al número”

rigidez horaria

siempre comienza y termina a la misma hora

por que siempre hay que estar x horas

y si un día no paso consulta

rigidez funcional

administrativos, programoides, etc

No hay consultas sino consultantes

modelo autoritario participativo

modelo autoritario participativo que el medico, el paciente, los administrativos, la enfermera organicen la agenda 2 ii (informática e imaginación) agendas flexibles, “tocables” y accesibles desde cualquier sitio y con cualquier dispositivo como la agenda de yahoo que el paciente adelante información como propone Bachman JW flexibilidad

modelo autoritario participativo

que el medico, el paciente, los administrativos, la enfermera organicen la agenda

2 ii (informática e imaginación)

agendas flexibles, “tocables” y accesibles desde cualquier sitio y con cualquier dispositivo como la agenda de yahoo

que el paciente adelante información como propone Bachman JW

Comparison of EHR Data-Entry Workflows 2 1 1 6 12 = $42 10 2 1 1 12 12 = $37 4 Los pacientes son una forma rápida, barata y segura de recolectar datos 2 1 1 3 12 = $29 4 2 = $9 Physician Nurse Patient Patient at Home John Bachman Saunders Professor of Primary Care

Physician

Nurse

Patient

Patient at Home

2. Un MF/GP debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia Las 10 prioridades más importantes…….

2. Un MF/GP debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia

3. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes Las 10 prioridades más importantes…….

3. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes

4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Las 10 prioridades más importantes…….

4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad

todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Información para pacientes en Internet Foros para paciente en Internet Como neurólogo subespecializado en epilepsia y trabajando en una prestigiosa institución, yo asumía que sabia todo lo que necesitaba saber sobre epilepsia y los pacientes que la padecían. Estaba equivocado.....”

Información para pacientes en Internet

Foros para paciente en Internet

buscadores sanitarios

http://reliefinsite.com /

aprovecha la información que hay en Internet recomienda una prescripción informacional /educativa en forma de url pero bueno ¿eres o no? un medico de familia 2.0 pues haz un blog colabora en la wikipedia mira y fomenta los foros la participación comunitaria - que mejor herramienta que algo que se fundamenta en “redes sociales”- olvídate de “humanistas”, “comunitarios” “historiadores clínicos”“barbudos” y luditas Las 10 prioridades más importantes…….

aprovecha la información que hay en Internet recomienda una prescripción informacional /educativa en forma de url

pero bueno ¿eres o no? un medico de familia 2.0

pues haz un blog

colabora en la wikipedia

mira y fomenta los foros

la participación comunitaria - que mejor herramienta que algo que se fundamenta en “redes sociales”-

olvídate de “humanistas”, “comunitarios” “historiadores clínicos”“barbudos” y luditas

5. un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas Las 10 prioridades más importantes…….

5. un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas

hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas

6 . Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo Las 10 prioridades más importantes…….

6 . Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo

citaciones

http :// www.zocdoc.com /

citaciones síncronas (teléfono o presencia), no se utilizan otros medios: asincronas mas tipos de citas: correo e, teléfono, chat, envíos asinc las consultas cara a cara son las menos

síncronas (teléfono o presencia),

no se utilizan otros medios: asincronas

mas tipos de citas: correo e, teléfono, chat, envíos asinc

las consultas cara a cara son las menos

7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. Las 10 prioridades más importantes…….

7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes.

La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas..... ... Smith R.What clinical information do doctors need? B MJ 1996; 313:1062-1068 fuentes y arquitectura: uso

La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas..... ...

dos conceptos canopy computing Infobutton fuentes y arquitectura: estructura

dos conceptos

canopy computing

Infobutton

arquitectura de la información

estructura de la información

todos los prototipos, sistemas, proyectos de nuevas tecnologías e historia clínica informatizada de nuestro país han contemplado el acceso a Internet y en concreto el acceso a la información científica como un adorno intelectual. se han enfocado y se enfocan en la gestión administrativa o clínica otra oportunidad perdida ¡ay pena, penita pena! sin embargo…….

todos los prototipos, sistemas, proyectos de nuevas tecnologías e historia clínica informatizada de nuestro país han contemplado el acceso a Internet y en concreto el acceso a la información científica como un adorno intelectual.

se han enfocado y se enfocan en la gestión administrativa o clínica

otra oportunidad perdida

¡ay pena, penita pena!

8. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos Las 10 prioridades más importantes…….

8. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos

Prevención y ordenador información a pacientes información profesionales registro personal sanitario electrónico el ordenador tiene mucha memoria recordatorios a diferentes niveles insertados en la historia clínica mapa de lo que tiene realizado

información a pacientes

información profesionales

registro personal sanitario electrónico

el ordenador tiene mucha memoria

recordatorios a diferentes niveles insertados en la historia clínica

mapa de lo que tiene realizado

http :// keyose.com /

9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello Las 10 prioridades más importantes…….

9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello

http :// informacionfarmacoterapeutica.googlepages.com / Información para pacientes

10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle Las 10 prioridades más importantes…….

10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle

conclusión.es El usuario como colaborador informadores sanitarios: Blogs. Grupos de discusión elaborador de su propia historia clínica + acceso gestión de sus citas participación en la organización del centro el paciente empoderado El paciente se cuida solo, elige su proveedor, empieza a exigir y participar

El usuario como colaborador

informadores sanitarios: Blogs. Grupos de discusión

elaborador de su propia historia clínica + acceso

gestión de sus citas

participación en la organización del centro

el paciente empoderado

El paciente se cuida solo, elige su proveedor, empieza a exigir y participar

conclusión la información como la atención es ubicua- saltamos las barreras continuidad y longitudinalidad tenemos un cerebro periférico que se llama internet podemos generar conocimiento: bases de datos clínico- epidemiológicas autoalimentada redes sociales las nuevas tecnologías son nuestras aliadas y el ordenador nuestro principal instrumento

la información como la atención es ubicua- saltamos las barreras

continuidad y longitudinalidad

tenemos un cerebro periférico que se llama internet

podemos generar conocimiento:

bases de datos clínico- epidemiológicas autoalimentada

redes sociales

las nuevas tecnologías son nuestras aliadas y el ordenador nuestro principal instrumento