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1.concepto e historia: la década de los 90 <ul><li>Medicina basada en la evidencia </li></ul><ul><li>Internet </li></ul>
concepto e historia: su influencia <ul><li>Gestión Clínica   Efectividad   Eficiencia   calidad   Servicios sanitarios   e...
concepto e historia: su influencia
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concepto la utilización de las evidencias procedentes de la investigación  en la toma de decisiones clínicas
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concepto e historia: antecedentes de la mbe <ul><li>desarrollo de la metodología y de la propia investigación clínica </li...
concepto e historia: ¿por qué nace la mbe? <ul><li>Variabilidad  en la practica  médica </li></ul><ul><li>Algunas práctica...
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<ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar  la “evidencia” en la literatura </li></ul...
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<ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar  la “evidencia” en la literatura </li></ul...
 
 
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por que es interesante para un médico de familia la mbe <ul><li>herramienta para mantenerse al día: </li></ul><ul><ul><li>...
por que es interesante para un médico de familia la mbe <ul><li>no es por casualidad que se haya fomentado y desarrollado ...
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  • Jueves 21 de agosto 2008 8:00 – 8:45 am Medicina basada en la evidencia Dr. Rafael Bravo Toledo (España)
  • Transcript of "medicina basada en la evidencia"

    1. 1. Medicina basada en la evidencia Rafael Bravo Toledo. Centro de Salud Sector III. Getafe, Madrid. España X Congreso Panameño de Medicina Familiar IX Congreso de Salud de Adultos, CSS VIII Jornadas de Atención Primaria
    2. 2. de que voy a hablar <ul><li>concepto e historia </li></ul><ul><ul><li>importancia </li></ul></ul><ul><ul><li>concepto </li></ul></ul><ul><ul><li>antecedentes </li></ul></ul><ul><ul><li>de la necesidad del nacimiento de la mbe </li></ul></ul><ul><li>resumen de la practica de la mbe </li></ul><ul><li>por que es interesante para un médico de familia la mbe </li></ul>
    3. 3. 1.concepto e historia: la década de los 90 <ul><li>Medicina basada en la evidencia </li></ul><ul><li>Internet </li></ul>
    4. 4. concepto e historia: su influencia <ul><li>Gestión Clínica Efectividad Eficiencia calidad Servicios sanitarios evaluación tecnologías Guías de práctica clínica sistemas de salud variabilidad información en medicina informática f armacoeconomía bases de datos cochrane revisión sistemática evaluación económica ensayos clínicos meta-análisis información para pacientes lectura crítica asistencia gestionada Internet validez Conferencia de consenso toma de decisiones atención primaria medline epidemiología clínica actividades preventivas medicina de familia seguridad del paciente vías clínicas gestión del conocimiento algoritmos </li></ul>
    5. 5. concepto e historia: su influencia
    6. 6. concepto e historia: su influencia
    7. 7. concepto e historia: su influencia
    8. 8. concepto e historia: su influencia
    9. 9. concepto e historia: su influencia
    10. 10. su influencia
    11. 11. su influencia
    12. 12. concepto la utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la toma de decisiones clínicas
    13. 13. concepto
    14. 14. concepto
    15. 15. concepto <ul><li>uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para tomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientes. </li></ul>
    16. 16. concepto: por que la evidencia y problemas de la traducción La utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la toma de decisiones clínicas Evidence = evidencia
    17. 17. Inventor of the “numeric method” and the “method of observation” encontró que en promedio los pacientes que recibieron sangría murieron más que la que no la recibieron. concepto e historia: Pierre Louis (1787-1872)
    18. 18. concepto e historia: un poco de historia La búsqueda de la certeza La cuantificación en medicina J. Rosser Matthews Ed Triacastela http :// www.libreriasaulamedica.com / resulbus.asp?adv =1& fam =1&editorial=8
    19. 19. concepto e historia: antecedentes de la mbe <ul><li>desarrollo de la metodología y de la propia investigación clínica </li></ul><ul><li>epidemiología clínica </li></ul><ul><li>nuevas tecnologías de la información </li></ul>
    20. 20. concepto e historia: ¿por qué nace la mbe? <ul><li>Variabilidad en la practica médica </li></ul><ul><li>Algunas prácticas habituales no están fundamentadas en la evidencia disponible en el momento actual </li></ul><ul><li>Muchas medidas de reconocida eficacia no se aplican de forma generalizada </li></ul>
    21. 21. <ul><li>el proceso de la medicina basada en la evidencia: </li></ul><ul><li>comienza con el paciente </li></ul><ul><li>reconocer las necesidades de información o conocimiento </li></ul><ul><li>acceder a las fuentes de información </li></ul><ul><li>evaluar la calidad de la información científica </li></ul><ul><li>saber aplicarla al paciente </li></ul>práctica de la mbe
    22. 22. <ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>valoración critica </li></ul><ul><li>aplicar los resultados </li></ul><ul><li>en la practica clínica </li></ul>práctica de la mbe
    23. 23. transformamos las necesidades de información en una pregunta reconocemos la necesidad de información práctica de la mbe: l a pregunta clínica
    24. 24. <ul><li>Elementos o componentes </li></ul><ul><ul><li>P aciente (s) </li></ul></ul><ul><ul><li>I ntervención o factores de riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>C omparación </li></ul></ul><ul><ul><li>O utcomes (resultados) de interés (beneficios, daño, costes, etc.) </li></ul></ul>práctica de la mbe: l a pregunta clínica
    25. 25. <ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>valoración critica </li></ul><ul><li>aplicar los resultados </li></ul><ul><li>en la practica clínica </li></ul>práctica de la mbe
    26. 26. <ul><li>¿ Donde buscan información los médicos para solucionar los problemas que le surgen en la práctica ? </li></ul>práctica de la mbe: búsqueda de la evidencia
    27. 27. <ul><li>antiguo paradigma </li></ul><ul><li>Experiencia clínica y </li></ul><ul><li>sentido común </li></ul><ul><ul><ul><li>Libros de texto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Revisiones narrativas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Consulta a expertos </li></ul></ul></ul>práctica de la mbe: búsqueda de la evidencia
    28. 28. <ul><li>Nuevo Paradigma (MBE) </li></ul><ul><li>Observación sistemática de la practica </li></ul><ul><ul><ul><li>Artículos originales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Revisiones sistemáticas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Guías de practica clínica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valoración critica independiente </li></ul></ul></ul>práctica de la mbe: búsqueda de la evidencia
    29. 29. Resúmenes estructurados de articulo originales indiv Revisiones siste- máticas y GPC Artículos originales Bases de datos bibliograficas Cochrane library e Internet Revistas secundarias y otros Clinical evidence, Uptodate, etc Sistemas de ayuda en la toma de decisiones S resumen sinopsis síntesis estudios Información en forma de evidencia integrada e individualizada en la HC Resumen colectivo de estudios y otros
    30. 30. <ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>valoración critica </li></ul><ul><li>aplicar los resultados </li></ul><ul><li>en la practica clínica </li></ul>práctica de la mbe
    31. 33. <ul><li>convertir el problema clínico en una pregunta. </li></ul><ul><li>buscar la “evidencia” en la literatura </li></ul><ul><li>valoración critica </li></ul><ul><li>aplicar los resultados </li></ul><ul><li>en la practica clínica </li></ul>práctica de la mbe
    32. 34. por que es interesante para un médico de familia la mbe <ul><li>herramienta para mantenerse al día: </li></ul><ul><ul><li>aprendizaje orientado por problemas </li></ul></ul><ul><ul><li>habilidades para buscar y aproximarse críticamente a la literatura científica: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Como herramienta eficaz de manejar nuestro tiempo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De saber todo, a saber como buscar todo en el momento preciso </li></ul></ul></ul><ul><li>Instrumento modulador y fuente de información para la toma de decisiones en medicina </li></ul>
    33. 35. por que es interesante para un médico de familia la mbe <ul><li>no es por casualidad que se haya fomentado y desarrollado en atención primaria </li></ul>
    34. 36. por que es interesante para un médico de familia la mbe <ul><li>construcción de informes y guías </li></ul><ul><li>construcción de nuevas herramientas de información </li></ul><ul><li>disminuir la variabilidad </li></ul><ul><li>hacer una mejor medicina: </li></ul><ul><ul><li>buena práctica clínica </li></ul></ul><ul><ul><li>Más eficiente y efectiva </li></ul></ul><ul><li>cuidar a los pacientes,...... </li></ul>
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