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¿podemos controlarlo todo? somos auténticas maquinas  de tomar decisiones parece que si ¿ y lo hacemos ?
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fuentes de información: uso
fuentes de información: uso
en resumen: <ul><li>se siguen utilizando fuertes de información muy antiguas como material impreso y recursos humanos </li...
<ul><li>ecuación de la información medica </li></ul>fuentes y arquitectura: uso esfuerzo pertinencia  x  validez utilidad ...
Connelly-DP; et al. Knowledge resource.....  J-Fam-Pract. 1990 Mar; 30(3): 353-359
Connelly-DP; et al. Knowledge resource.....  J-Fam-Pract. 1990 Mar; 30(3): 353-359
¿ se utilizan las fuentes de información?
Clinical Information Access Program  (CIAP)
<ul><li>la información que utilizamos </li></ul><ul><ul><li>uso y utilización y tipos de fuentes de información   </li></u...
<ul><li>The doctor's information tool of the future might be some sort   of combination between the patient record and the...
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<ul><li>dos conceptos </li></ul><ul><ul><li>canopy computing </li></ul></ul><ul><ul><li>Infobutton </li></ul></ul>estructura
McDonald CJ, et al Canopy computing: using the Web in clinical practice. JAMA. 1998; 21;280(15):1325-9 .   estructura
Canopy tree rain forest fuentes : estructura
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<ul><li>Información administrativa </li></ul><ul><li>Información pruebas diagnosticas (Rx, laboratorio) </li></ul><ul><li>...
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fuentes : estructura
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Información para la toma de decisiones en medicina

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  • Información para la toma de decisiones en medicina

    1. 1. Información para la toma de decisiones del médico de atención primaria Rafael Bravo Toledo. Centro de Salud Sector III. SERMAS. Getafe, Madrid. España X Congreso Panameño de Medicina Familiar IX Congreso de Salud de Adultos, CSS VIII Jornadas de Atención Primaria Panama City agosto de 2008
    2. 2. solución de problemas y toma de decisiones <ul><li>mucho del trabajo que realizamos radica en la solución de problemas y toma de decisiones. </li></ul><ul><li>a menudo bajo el factor estrés o tiempo </li></ul><ul><li>bastantes veces con poca información. </li></ul><ul><li>y casi siempre con mucha incertidumbre </li></ul>
    3. 3. ¿ que hacemos ? <ul><li>atendemos el control de la hipertensión, diabetes, epoc, y actuamos en la fase “crónica” de la cardiopatía isquémica, neoplasias.. etc </li></ul><ul><li>queremos prevenir y educar </li></ul><ul><li>utilizando modelos raros </li></ul><ul><li>tratamos, otras veces derivamos , muchas esperamos </li></ul>
    4. 4. ¿podemos controlarlo todo? somos auténticas maquinas de tomar decisiones parece que si ¿ y lo hacemos ?
    5. 5. un medico de familia ¿pero somos buenas maquinas? o ¿no tan buenas?
    6. 6. <ul><li>el aumento actual en nuestra comprensión de las enfermedades y de su manejo no tiene precedentes, pero no se ha correspondido con una capacidad equivalente para aplicar esta información y gestionar este conocimiento. </li></ul>problemas en la toma de decisiones
    7. 7. <ul><li>es ahora imposible para profesionales sanitarios (sin recibir ayuda) poseer toda la información requerida para ofrecer atención médica con la eficacia y la seguridad potencial que la información científica actual hace posible </li></ul>problemas en la toma de decisiones
    8. 8. <ul><li>investigar el proceso de toma de decisiones en medicina es complejo, intervienen muchos factores pero probablemente uno muy importante es la información utilizada </li></ul>problemas en la toma de decisiones
    9. 9. <ul><li>investigar el proceso de toma de decisiones en medicina es complejo, intervienen muchos factores pero probablemente uno muy importante es la información utilizada </li></ul>solución de problemas y toma de decisiones
    10. 10. <ul><li>la información que utilizamos </li></ul><ul><ul><li>uso y utilización y tipos de fuentes de información </li></ul></ul><ul><li>la (fuentes de) información que necesitamos </li></ul><ul><ul><li>variadas </li></ul></ul><ul><ul><li>accesibles </li></ul></ul><ul><ul><li>la fuente de información ideal </li></ul></ul>solución de problemas y toma de decisiones
    11. 11. fuentes de información: uso
    12. 12. fuentes de información: uso
    13. 13. en resumen: <ul><li>se siguen utilizando fuertes de información muy antiguas como material impreso y recursos humanos </li></ul><ul><li>número preguntas variable </li></ul><ul><li>relacionadas con el tratamiento </li></ul><ul><li>solo se busca respuesta a menos de la mitad </li></ul><ul><ul><li>gravedad o urgencia </li></ul></ul><ul><ul><li>constancia de que existe </li></ul></ul>
    14. 14. <ul><li>ecuación de la información medica </li></ul>fuentes y arquitectura: uso esfuerzo pertinencia x validez utilidad de la información en medicina = = Slawson, D.C., Shaughnessy, A.F., and Bennett, J.H. Becoming a medical information master: feeling good about not knowing everything. J Fam.Pract. 38:505-513, 1994.
    15. 15. Connelly-DP; et al. Knowledge resource..... J-Fam-Pract. 1990 Mar; 30(3): 353-359
    16. 16. Connelly-DP; et al. Knowledge resource..... J-Fam-Pract. 1990 Mar; 30(3): 353-359
    17. 17. ¿ se utilizan las fuentes de información?
    18. 18. Clinical Information Access Program (CIAP)
    19. 19. <ul><li>la información que utilizamos </li></ul><ul><ul><li>uso y utilización y tipos de fuentes de información </li></ul></ul><ul><li>la (fuentes de) información que necesitamos </li></ul><ul><ul><li>estructura </li></ul></ul><ul><ul><li>características </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>variadas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>accesibles </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>la fuente de información ideal </li></ul></ul>solución de problemas y toma de decisiones
    20. 20. <ul><li>The doctor's information tool of the future might be some sort of combination between the patient record and the Internet, with the doctor and the patient positioned together at the intersection but not having to pay attention to the technology. Probably there will be no single tool but a family of tools..... </li></ul>Smith R.What clinical information do doctors need? B MJ 1996; 313:1062-1068
    21. 21. <ul><li>La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas..... ... </li></ul>Smith R.What clinical information do doctors need? B MJ 1996; 313:1062-1068
    22. 22. <ul><li>dos conceptos </li></ul><ul><ul><li>canopy computing </li></ul></ul><ul><ul><li>Infobutton </li></ul></ul>estructura
    23. 23. McDonald CJ, et al Canopy computing: using the Web in clinical practice. JAMA. 1998; 21;280(15):1325-9 . estructura
    24. 24. Canopy tree rain forest fuentes : estructura
    25. 25. fuentes : estructura
    26. 26. <ul><li>Información administrativa </li></ul><ul><li>Información pruebas diagnosticas (Rx, laboratorio) </li></ul><ul><li>Bases de datos clínicas o clinico-epidemiologicas autoalimentadas </li></ul><ul><li>Información terapéutica </li></ul><ul><ul><li>formularios </li></ul></ul><ul><ul><li>reacciones adversas </li></ul></ul><ul><ul><li>elección alternativas terapéuticas </li></ul></ul><ul><ul><li>coste </li></ul></ul>fuentes : estructura
    27. 27. <ul><li>Información científica: el arbol de la ciencia </li></ul><ul><li>aunque también puede ser una piramide </li></ul>fuentes : estructura
    28. 28. fuentes : estructura
    29. 29. fuentes : estructura
    30. 31. <ul><li>la información que utilizamos </li></ul><ul><ul><li>uso y utilización y tipos de fuentes de información </li></ul></ul><ul><li>la (fuentes de) información que necesitamos </li></ul><ul><ul><li>estructura </li></ul></ul><ul><ul><li>características </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>variadas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>accesibles </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>la fuente de información ideal </li></ul></ul>solución de problemas y toma de decisiones
    31. 32. características de las fuentes de información que necesita un medico de familia <ul><li>Tipología diversa que va desde revistas de revisiones sistemáticas, resúmenes, monografías y bases de datos (textuales) unificadas, a metabuscadores Internet de temática especifica, pasando por programas de ayuda al diagnostico integrados en navegadores web </li></ul>
    32. 33. características <ul><li>realizar una síntesis y/o selección exhaustiva de la literatura publicada orientada a solucionar problemas clínicos. </li></ul><ul><li>análisis critico, </li></ul><ul><ul><li>al menos presentan la información mínima necesaria para realizar este evaluación critica. </li></ul></ul><ul><li>En forma de síntesis, resúmenes, respuestas estructurados e informativos </li></ul><ul><ul><li>elaborado s para proporcionar en una simple lectura la información más relevante </li></ul></ul>
    33. 34. características <ul><li>permitan una búsqueda rápida y el acceso e s ubicuo </li></ul><ul><ul><li>( formato electrónico y como medio de difusión principal Internet) </li></ul></ul><ul><li>unifican distintas fuentes de información bajo un interfaz común y única </li></ul><ul><li>se presenta n de forma atractiva simple y clie n telizable . </li></ul>
    34. 35. <ul><li>La fuentes de información para contestar preguntas clínicas deben estar disponibles en donde se necesitan, ser conocidas y rápidas y fáciles e utilizar </li></ul><ul><li> (trabajo). </li></ul><ul><li>y además estar basadas en la evidencia..(validez) </li></ul>
    35. 36. características: accesibilidad <ul><li>La palabra clave es accesibilidad: </li></ul><ul><ul><li>acces física: La información esta donde se necesita ¿Consulta? </li></ul></ul><ul><ul><li>acces. funcional: el formato adecuado con respecto al tiempo que se dispone </li></ul></ul><ul><ul><li>acces intelectual: aprender a utilizar críticamente la información </li></ul></ul>Houston tenemos un problema
    36. 37. What clinical information do doctors need Richard Smith BMJ 1996 http :// bmj.bmjjournals.com / cgi / content /full/313/7064/1062 Usefulness Work Validity Relevance Information Source High Low High High Internet in 10 years
    37. 38. What clinical information do doctors need Richard Smith BMJ 1996 http :// bmj.bmjjournals.com / cgi / content /full/313/7064/1062 Usefulness Work Validity Relevance Information Source High Low High High Internet in 10 years

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