La corrupcion de la Medicina basada en la evidencia

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La corrupcion de la Medicina basada en la evidencia

  1. 1. La corrupción de la mbe: bienvenidos al lado oscuro de la evidencia Basado en Montori VM, Guyatt GH. Corruption of the Evidence as Threat and Opportunity for Evidence-Based Medicine. Harvard Health Policy Review. 2007; 8 (1): 145-155
  2. 2. Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and opportunity for evidence-based medicine. Harvard Health Policy Rev. 2007; (8): 145-155
  3. 3. La corrupción de la evidencia • deficiente metodología – fallos en la información primordial – estudios que finalizan tempranamente • maquillaje de la evidencia (spin) – engaño y autoengaño – variables resultado compuestas y otras • sesgo de difusión (reporting bias) • fraude
  4. 4. La corrupción de la evidencia • deficiente metodología – fallos en la información primordial – estudios que finalizan tempranamente • maquillaje de la evidencia (spin) – engaño y autoengaño – variables resultado compuestas y otras • sesgo de difusión (reporting bias) • fraude
  5. 5. First column indicates number associated with the question addressed by each review that included 1 or more truncated and matching nontruncated RCTs. Results ordered by P values associated with results of nontruncated RCTs; size of the data markers indicates weight of review questions in meta-analysis. Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved.
  6. 6. La corrupción de la evidencia • deficiente metodología – fallos en la información primordial – estudios que finalizan tempranamente • maquillaje de la evidencia (spin) – estrategias de engaño, autoengaño – variables resultado compuestas y otras • sesgo de difusión (reporting bias) • fraude
  7. 7. Reduce la variable principal de valoración secundaria combinada (main secondary endpoint) , combinación formada por la mortalidad por todas las causas , infarto de miocardio no mortal e ictus en pacientes con DM tipo II y un riesgo levado de episodios macrovasculares
  8. 8. NO redujo las complicaciones macrovasculares y aumento la insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes con diabetes tipo 2 y y enfermedad cardiovascular
  9. 9. Spin” in abstract conclusions, press releases, and news items.
  10. 10. La corrupción de la evidencia • deficiente metodología – fallos en la información primordial – estudios que finalizan tempranamente • maquillaje de la evidencia (spin) – engaño y autoengaño – Variables resultado compuestas y otras • sesgo de información científica(reporting bias) • fraude
  11. 11. Overall, 50% of efficacy outcomes were incompletely reported. Statistically significant outcomes had a higher odds of being fully reported compared with nonsignificant outcomes (pooled odds ratio, 2.4; 95% confidence interval [CI], 1.4-4.0) Outcome reporting bias: The selective reporting of some outcomes but not others, depending on the nature and direction of the results.
  12. 12. Trials with positive findings are published more often, and more quickly, than trials with negative findings
  13. 13. Sesgo de publicación
  14. 14. La corrupción de la evidencia • deficiente metodología – fallos en la información primordial – estudios que finalizan tempranamente • maquillaje de la evidencia (spin) – engaño y autoengaño – Variables resultado compuestas y otras • sesgo de información científica(reporting bias) • fraude
  15. 15. Corrupción de la evidencia evidencia distorsionada guías, protocolos, algoritmos, carteras de servicios, programas, planes de calidad, etc. no exactos Malas decisiones que cuestan vidas
  16. 16. El remedio
  17. 17. conflicto de intereses….. políticos • predominancia del poder político • el brazo tonto de la informática • ¿información cierta, sesgada o interesada? = no se puede saber con la información que dan • impresión de chapuza • tomar la evidencia en vano
  18. 18. no siempre detrás de un antifaz se oculta un bandido.
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