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El que no codifica
es porque no
quiere…
Montse Salgado Pineda
Médico de familia. EAP Raval Sud. Barcelona.
Institut Cata...
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LAS GRANDES
POSIBILIDADES QUE
NOS OFRECE
CIE-10
AVISO: Esta sesión está preparada basándose en casos ficticios.
Cualquie...
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EJEMPLO 1
El CIE-10 nos ofrece la posibilidad de
codificar nuestra vida. Por ejemplo,
podemos codificar la vida de un mé...
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EXPOSICIÓN AL RUIDO
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EXPOSICIÓN A UN FRÍO NATURAL EXCESIVO, EN UN DOMICILIO
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CONTACTO CON AGUA CALIENTE CORRIENTE
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CONTACTO CON BEBIDAS, ALIMENTOS, GRASAS Y ACEITES DE
COCINA, CALIENTES
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PROBLEMAS CON LOS VECINOS Y ARRENDATARIOS
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MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO, EN CALLES Y CARRETERAS
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PERSONA APLASTADA, EMPUJADA O PISADA POR UNA MULTITUD O
UNA DESBANDADA HUMANA, EN ZONAS COMERCIALES Y ÁREAS DE
SERVICIOS
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES
NO DISPONIBLES O INACCESIBLES
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EXPOSICIÓN LABORAL A OTROS FACTORES DE RIESGO
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PRIVACIÓN DE ALIMENTOS, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y
ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
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PRIVACIÓN DE AGUA, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y
ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
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RETENCIÓN DE ORINA
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON UN HORARIO LABORAL CAUSANTE
DE ESTRÉS
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OTROS PROBLEMAS DE TENSIÓN FÍSICA O MENTAL RELACIONADOS
CON EL TRABAJO
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TRASTORNOS DEL INICIO Y EL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO
(INSOMNIO)
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EJEMPLO 2
Si una paciente nos relata cómo se ha
quedado embarazada, también podemos
codificarlo.
Después podemos codifi...
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CONTACTO CON UTENSILIOS DOMÉSTICOS CALIENTES
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CUERPO EXTRAÑO QUE PENETRA POR EL OJO O POR UN ORIFICIO
NATURAL
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EXCESO DE ESFUERZO Y MOVIMIENTOS EXTENUANTES Y
REPETITIVOS
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ESTADO DE EMBARAZO, INCIDENTAL
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CONSEJOS EMBARAZO: CANASTILLA
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AYUDAR A ESCOGER ACTIVIDADES COHERENTES
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AYUDAR A VESTIR CON ROPA CÓMODA
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CÓMO COMUNICARSE CON UN MASAJE
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ENSEÑAR AL NIÑO A RECLAMAR LAS ATENCIONES
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INSTRUCCIONES SOBRE POSICIÓN Y
MOVIMIENTOS
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PREFERENCIAS MUSICALES DE LA PERSONA
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CITA AL CABO DE 8-31 DÍAS
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EJEMPLO 3
Un paciente acude a nuestra consulta con
un aspecto y conducta extrañas, no se
expresa con claridad, su discu...
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SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL ASPECTO Y EL
COMPORTAMIENTO
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BAJO NIVEL DE HIGIENE PERSONAL
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APARIENCIA EXTRAÑA
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CONDUCTA EXTRAÑA E INEXPLICABLE
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SUSPICACIA Y EVASIÓN INTENSAS
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PIEL LAXA SENIL
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PIEL ROMBOIDE DE LA NUCA
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VERBOSIDAD Y DETALLES CIRCUNSTANCIALES QUE OSCURECEN EL
MOTIVO DE CONSULTA O EL CONTACTO
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NO ENTIENDE AL MÉDICO/ENFERMERA
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UTILIZAR PALABRAS SENCILLAS
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SOLICITUD O ACEPTACIÓN DE
INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS O DE LA CONDUCTA, CONOCIENDO
SU RIE...
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CONSULTA DE 60 MINUTOS
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EJEMPLO 4
Una paciente relata que ha tenido una vida
difícil que la ha llevado a tener conflictos con
su entorno. Un dí...
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON SUCESOS QUE OCASIONARON UNA PÉRDIDA DE
AUTOESTIMA DURANTE LA INFANCIA
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON AJUSTES A TRANSICIONES DEL CICLO VITAL
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON DESACUERDOS CON EL JEFE Y LOS COMPAÑEROS DE
TRABAJO
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INTRODUCIR CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA
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CONTACTO TRAUMÁTICO CON AVISPAS Y ABEJAS, EN UNA GRANJA
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CONTACTO TRAUMÁTICO CON ARAÑAS VENENOSAS, EN UNA GRANJA
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CONTACTO TRAUMÁTICO CON SERPIENTES Y LAGARTOS VENENOSOS, EN UNA GRANJA
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SALTO O CHAPUZÓN DENTRO DEL AGUA QUE PROVOCA OTRO TRAUMATISMO SIN
SUMERSIÓN NI AHOGO, EN UNA GRANJA
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CONTACTO TRAUMÁTICO CON UN CORTADOR DE CÉSPED DE MOTOR, EN UNA GRANJA
57
EXPLOSIÓN Y ROTURA DE NEUMÁTICO, TUBO O MANGUERA DE PLÁSTICO PRESURIZADA,
EN UNA GRANJA
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CONTACTO TRAUMÁTICO CON OTRAS PLANTAS VENENOSAS ESPECIFICADAS, EN UNA
GRANJA
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MUERMO Y MELIOIDOSIS
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SECUELAS DE TRAUMATISMOS QUE AFECTAN A MÚLTIPLES PARTES DEL CUERPO Y
OTRAS SECUELAS INESPECÍFICAS
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EJEMPLO 5
El caso de un hombre, de profesión
sargento en el Ejército de las Fuerzas
Armadas Españolas, que ha sido dest...
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EXAMEN PARA EL RECLUTAMIENTO EN LAS FUERZAS ARMADAS
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OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS NUCLEARES
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OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS BIOLÓGICAS
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OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS QUÍMICAS Y OTRAS FORMAS DE GUERRA NO
CONVENCIONAL
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OPERACIONES DE GUERRA CON OTRAS EXPLOSIONES Y ESQUIRLAS
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OPERACIONES DE GUERRA QUE OCURREN DESPUÉS DEL CESE DE LAS HOSTILIDADES
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SECUELAS DE OPERACIONES DE GUERRA
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CAMBIO PERDURABLE DE LA PERSONALIDAD DESPUÉS DE UNA CATÁSTROFE
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AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA
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AYUDAR A IDENTIFICAR LOS SENTIMIENTOS
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FAVORECER EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS
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AYUDAR A ESTABLECER OBJETIVOS REALISTAS
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AYUDAR A PRIORIZAR OBJETIVOS
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AUMENTO PROGRESIVO DE CONTACTOS SOCIALES
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IDENTIFICAR A LAS PERSONAS QUERIDAS
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EFECTOS NEGATIVOS DEJA PASAR EL MOMENTO
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DARSE CUENTA, CADA PERSONA ES ÚNICA
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EJEMPLO 6
Paciente mujer de 26 años, de profesión
astronauta, que viene a buscar la baja por
un accidente laboral.
Aunq...
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PERMANENCIA PROLONGADA EN UN AMBIENTE SIN GRAVEDAD, EN UN LUGAR NO
ESPECIFICADO
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EXPOSICIÓN A UNA PRESIÓN AÉREA ALTA Y BAJA Y A CAMBIOS DE LA PRESIÓN, EN OTRO
LUGAR NO ESPECIFICADO
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ACCIDENTE DE NAVE ESPACIAL, CON OCUPANTE LESIONADO
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PERSONA LESIONADA AL SUBIR O BAJAR DE UNA AERONAVE
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EJEMPLO 7
El mobbing inmobiliario es un fenómeno
creciente en nuestro país que sufren
muchas personas.
El paciente al q...
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PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DOMICILIO Y LAS
CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS
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VÍCTIMA DE INUNDACIÓN, EN UN DOMICILIO
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VÍCTIMA DE ALUDES, HUNDIMIENTOS Y OTROS MOVIMIENTOS DE
TIERRA, EN UN DOMICILIO
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AGRESIÓN POR EMPUJÓN O POR COLOCAR A LA VÍCTIMA DELANTE DE
UN OBJETO, EN UN DOMICILIO
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MORDEDURA O ATAQUE DE COCODRILO O CAIMÁN, EN UN DOMICILIO
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VÍCTIMA DE TEMPESTAD (CATACLISMO), EN UN DOMICILIO
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VÍCTIMA DE RAYO, EN UN DOMICILIO
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VÍCTIMA DE ERUPCIÓN VOLCÁNICA, EN UN DOMICILIO
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PACIENTE CONFINADO O ATRAPADO EN UN AMBIENTE CON BAJO
CONTENIDO DE OXÍGENO, EN UN DOMICILIO
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Codifícate,
Codifícalos…
Montse Salgado Pineda y Judit Pertiñez Mena
Médicas de familia. EAP Raval Sud. Barcelona. Inst...
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Codificaciondiagnosticos[1]

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El que no codifica es porque no quiere…
Congreso SEMFyC .Valladolid 2007
Montse Salgado Pineda
Médico de familia. EAP Raval Sud. Barcelona.
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Codificaciondiagnosticos[1]

  1. 1. 1 El que no codifica es porque no quiere… Montse Salgado Pineda Médico de familia. EAP Raval Sud. Barcelona. Institut Català de la Salut. Junio 2007 ACTIVIDAD ACREDITADA CON Formación continuada al día 8,5 créditos semestrales por 60 horas semestrales por
  2. 2. 2 LAS GRANDES POSIBILIDADES QUE NOS OFRECE CIE-10 AVISO: Esta sesión está preparada basándose en casos ficticios. Cualquier parecido con la realidad es pura ficción (aunque la realidad siempre supere a ésta).
  3. 3. 3 EJEMPLO 1 El CIE-10 nos ofrece la posibilidad de codificar nuestra vida. Por ejemplo, podemos codificar la vida de un médico de familia desde que se levanta por la mañana, su camino hacia el trabajo, su jornada laboral con una alta presión asistencial, hasta que se acuesta exhausto en la cama por la noche.
  4. 4. 4 EXPOSICIÓN AL RUIDO
  5. 5. 5 EXPOSICIÓN A UN FRÍO NATURAL EXCESIVO, EN UN DOMICILIO
  6. 6. 6 CONTACTO CON AGUA CALIENTE CORRIENTE
  7. 7. 7 CONTACTO CON BEBIDAS, ALIMENTOS, GRASAS Y ACEITES DE COCINA, CALIENTES
  8. 8. 8 PROBLEMAS CON LOS VECINOS Y ARRENDATARIOS
  9. 9. 9 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO, EN CALLES Y CARRETERAS
  10. 10. 10 PERSONA APLASTADA, EMPUJADA O PISADA POR UNA MULTITUD O UNA DESBANDADA HUMANA, EN ZONAS COMERCIALES Y ÁREAS DE SERVICIOS
  11. 11. 11 PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTROS SERVICIOS ASISTENCIALES NO DISPONIBLES O INACCESIBLES
  12. 12. 12
  13. 13. 13
  14. 14. 14 EXPOSICIÓN LABORAL A OTROS FACTORES DE RIESGO
  15. 15. 15 PRIVACIÓN DE ALIMENTOS, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
  16. 16. 16 PRIVACIÓN DE AGUA, EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES Y ÁREAS DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
  17. 17. 17 RETENCIÓN DE ORINA
  18. 18. 18 PROBLEMAS RELACIONADOS CON UN HORARIO LABORAL CAUSANTE DE ESTRÉS
  19. 19. 19 OTROS PROBLEMAS DE TENSIÓN FÍSICA O MENTAL RELACIONADOS CON EL TRABAJO
  20. 20. 20 TRASTORNOS DEL INICIO Y EL MANTENIMIENTO DEL SUEÑO (INSOMNIO)
  21. 21. 21 EJEMPLO 2 Si una paciente nos relata cómo se ha quedado embarazada, también podemos codificarlo. Después podemos codificar todos los consejos que le daremos relacionados con su embarazo y cuándo la volveremos a citar.
  22. 22. 22 CONTACTO CON UTENSILIOS DOMÉSTICOS CALIENTES
  23. 23. 23 CUERPO EXTRAÑO QUE PENETRA POR EL OJO O POR UN ORIFICIO NATURAL
  24. 24. 24 EXCESO DE ESFUERZO Y MOVIMIENTOS EXTENUANTES Y REPETITIVOS
  25. 25. 25 ESTADO DE EMBARAZO, INCIDENTAL
  26. 26. 26 CONSEJOS EMBARAZO: CANASTILLA
  27. 27. 27 AYUDAR A ESCOGER ACTIVIDADES COHERENTES
  28. 28. 28 AYUDAR A VESTIR CON ROPA CÓMODA
  29. 29. 29 CÓMO COMUNICARSE CON UN MASAJE
  30. 30. 30 ENSEÑAR AL NIÑO A RECLAMAR LAS ATENCIONES
  31. 31. 31 INSTRUCCIONES SOBRE POSICIÓN Y MOVIMIENTOS
  32. 32. 32 PREFERENCIAS MUSICALES DE LA PERSONA
  33. 33. 33 CITA AL CABO DE 8-31 DÍAS
  34. 34. 34 EJEMPLO 3 Un paciente acude a nuestra consulta con un aspecto y conducta extrañas, no se expresa con claridad, su discurso y lenguaje es incoherente y la entrevista con él resulta muy complicada. No debemos preocuparnos porque también podemos codificarlo.
  35. 35. 35 SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL ASPECTO Y EL COMPORTAMIENTO
  36. 36. 36 BAJO NIVEL DE HIGIENE PERSONAL
  37. 37. 37 APARIENCIA EXTRAÑA
  38. 38. 38 CONDUCTA EXTRAÑA E INEXPLICABLE
  39. 39. 39 SUSPICACIA Y EVASIÓN INTENSAS
  40. 40. 40 PIEL LAXA SENIL
  41. 41. 41 PIEL ROMBOIDE DE LA NUCA
  42. 42. 42 VERBOSIDAD Y DETALLES CIRCUNSTANCIALES QUE OSCURECEN EL MOTIVO DE CONSULTA O EL CONTACTO
  43. 43. 43 95 NO ENTIENDE AL MÉDICO/ENFERMERA
  44. 44. 44 UTILIZAR PALABRAS SENCILLAS
  45. 45. 45 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SOLICITUD O ACEPTACIÓN DE INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS O DE LA CONDUCTA, CONOCIENDO SU RIESGO Y PELIGRO
  46. 46. 46 CONSULTA DE 60 MINUTOS
  47. 47. 47 EJEMPLO 4 Una paciente relata que ha tenido una vida difícil que la ha llevado a tener conflictos con su entorno. Un día decide cambiar radicalmente su vida e irse a vivir a una granja en una zona rural. Su nuevo médico descubre que el cambio no ha sido nada positivo y, por supuesto, lo codifica y registra todo.
  48. 48. 48 PROBLEMAS RELACIONADOS CON SUCESOS QUE OCASIONARON UNA PÉRDIDA DE AUTOESTIMA DURANTE LA INFANCIA
  49. 49. 49 PROBLEMAS RELACIONADOS CON AJUSTES A TRANSICIONES DEL CICLO VITAL
  50. 50. 50 PROBLEMAS RELACIONADOS CON DESACUERDOS CON EL JEFE Y LOS COMPAÑEROS DE TRABAJO
  51. 51. 51 INTRODUCIR CAMBIOS EN SU ESTILO DE VIDA
  52. 52. 52 CONTACTO TRAUMÁTICO CON AVISPAS Y ABEJAS, EN UNA GRANJA
  53. 53. 53 CONTACTO TRAUMÁTICO CON ARAÑAS VENENOSAS, EN UNA GRANJA
  54. 54. 54 CONTACTO TRAUMÁTICO CON SERPIENTES Y LAGARTOS VENENOSOS, EN UNA GRANJA
  55. 55. 55 SALTO O CHAPUZÓN DENTRO DEL AGUA QUE PROVOCA OTRO TRAUMATISMO SIN SUMERSIÓN NI AHOGO, EN UNA GRANJA
  56. 56. 56 CONTACTO TRAUMÁTICO CON UN CORTADOR DE CÉSPED DE MOTOR, EN UNA GRANJA
  57. 57. 57 EXPLOSIÓN Y ROTURA DE NEUMÁTICO, TUBO O MANGUERA DE PLÁSTICO PRESURIZADA, EN UNA GRANJA
  58. 58. 58 CONTACTO TRAUMÁTICO CON OTRAS PLANTAS VENENOSAS ESPECIFICADAS, EN UNA GRANJA
  59. 59. 59 MUERMO Y MELIOIDOSIS
  60. 60. 60 SECUELAS DE TRAUMATISMOS QUE AFECTAN A MÚLTIPLES PARTES DEL CUERPO Y OTRAS SECUELAS INESPECÍFICAS
  61. 61. 61 EJEMPLO 5 El caso de un hombre, de profesión sargento en el Ejército de las Fuerzas Armadas Españolas, que ha sido destinado a varios conflictos bélicos. La codificación CIE-10 nos permite registrar todos los conflictos por los que ha pasado y luego los consejos que le damos para evitar el síndrome de estrés postraumático.
  62. 62. 62 EXAMEN PARA EL RECLUTAMIENTO EN LAS FUERZAS ARMADAS
  63. 63. 63 OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS NUCLEARES
  64. 64. 64 OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS BIOLÓGICAS
  65. 65. 65 OPERACIONES DE GUERRA CON ARMAS QUÍMICAS Y OTRAS FORMAS DE GUERRA NO CONVENCIONAL
  66. 66. 66 OPERACIONES DE GUERRA CON OTRAS EXPLOSIONES Y ESQUIRLAS
  67. 67. 67 OPERACIONES DE GUERRA QUE OCURREN DESPUÉS DEL CESE DE LAS HOSTILIDADES
  68. 68. 68 SECUELAS DE OPERACIONES DE GUERRA
  69. 69. 69 CAMBIO PERDURABLE DE LA PERSONALIDAD DESPUÉS DE UNA CATÁSTROFE
  70. 70. 70 AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZA
  71. 71. 71 AYUDAR A IDENTIFICAR LOS SENTIMIENTOS
  72. 72. 72 FAVORECER EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS
  73. 73. 73 AYUDAR A ESTABLECER OBJETIVOS REALISTAS
  74. 74. 74 AYUDAR A PRIORIZAR OBJETIVOS
  75. 75. 75 AUMENTO PROGRESIVO DE CONTACTOS SOCIALES
  76. 76. 76 IDENTIFICAR A LAS PERSONAS QUERIDAS
  77. 77. 77 EFECTOS NEGATIVOS DEJA PASAR EL MOMENTO
  78. 78. 78 DARSE CUENTA, CADA PERSONA ES ÚNICA
  79. 79. 79 EJEMPLO 6 Paciente mujer de 26 años, de profesión astronauta, que viene a buscar la baja por un accidente laboral. Aunque debemos remitirla a la mutua de la NASA, podemos codificar su accidente.
  80. 80. 80 PERMANENCIA PROLONGADA EN UN AMBIENTE SIN GRAVEDAD, EN UN LUGAR NO ESPECIFICADO
  81. 81. 81 EXPOSICIÓN A UNA PRESIÓN AÉREA ALTA Y BAJA Y A CAMBIOS DE LA PRESIÓN, EN OTRO LUGAR NO ESPECIFICADO
  82. 82. 82 ACCIDENTE DE NAVE ESPACIAL, CON OCUPANTE LESIONADO
  83. 83. 83 PERSONA LESIONADA AL SUBIR O BAJAR DE UNA AERONAVE
  84. 84. 84 EJEMPLO 7 El mobbing inmobiliario es un fenómeno creciente en nuestro país que sufren muchas personas. El paciente al que interrogamos padece un caso grave de mobbing y de agresiones mediante fenómenos y catástrofes naturales provocadas intencionalmente por los arrendadores de su domicilio.
  85. 85. 85 PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL DOMICILIO Y LAS CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS
  86. 86. 86 VÍCTIMA DE INUNDACIÓN, EN UN DOMICILIO
  87. 87. 87 VÍCTIMA DE ALUDES, HUNDIMIENTOS Y OTROS MOVIMIENTOS DE TIERRA, EN UN DOMICILIO
  88. 88. 88 AGRESIÓN POR EMPUJÓN O POR COLOCAR A LA VÍCTIMA DELANTE DE UN OBJETO, EN UN DOMICILIO
  89. 89. 89 MORDEDURA O ATAQUE DE COCODRILO O CAIMÁN, EN UN DOMICILIO
  90. 90. 90 VÍCTIMA DE TEMPESTAD (CATACLISMO), EN UN DOMICILIO
  91. 91. 91 VÍCTIMA DE RAYO, EN UN DOMICILIO
  92. 92. 92 VÍCTIMA DE ERUPCIÓN VOLCÁNICA, EN UN DOMICILIO
  93. 93. 93 PACIENTE CONFINADO O ATRAPADO EN UN AMBIENTE CON BAJO CONTENIDO DE OXÍGENO, EN UN DOMICILIO
  94. 94. 94 Codifícate, Codifícalos… Montse Salgado Pineda y Judit Pertiñez Mena Médicas de familia. EAP Raval Sud. Barcelona. Institut Català de la Salut.
  1. A particular slide catching your eye?

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