2011 almeria1pub
by Rafael Bravo on Jun 04, 2011
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Eva Armero
at hospital comarcal blanes
Tags rafa bravo investigación meb
6 months ago
2011 almeria1pub — Presentation Transcript
- ¡de verdad! ¿podemos investigar?
Mojacar, 4 de junio de 2011 - Desde el punto de visto de un médico asistencial que ha investigado más bien poco, pero al que le apasiona la medicina basada en la evidencia y las publicaciones científicas
- nueve + uno comentarios sobre investigación clínica
¿por qué debemos investigar? (7)
¿por qué NO debemos/podemos investigar en atención primaria? (2)
Investigación : inversión o gasto (1) - 1. Para generar conocimiento
¿qué tipo de conocimiento? = conocimiento para la acción:
Si, la investigación es generar preguntas e intentar responderlas, pero……
enfermedades y problemas comunes y frecuentes
¡ ah pero es que no es así! - Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462
We divided the number of Medline papers published in 1998 about each condition (in which their MeSH term was the focus of the paper) by a measure of their frequency (incidence or prevalence) × 100 000
Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their incidence (top) and prevalence (bottom).
©2001 by British Medical Journal Publishing Group - Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462
Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their prevalence
©2001 by British Medical Journal Publishing Group - Al-Shahi R et al. BMJ 2001;323:1461-1462
Publication ratios for 44 neurological conditions ordered by their incidence
©2001 by British Medical Journal Publishing Group - maybe political, economic, and scientific interest
we suspect: - maybe political, economic, and scientific interest
we suspect:- fashionable nature of some conditions
- the availability of research funding
we suspect:
- fashionable nature of some conditions
- the availability of research funding
- character of neurologists themselves.
Perhaps they too should examine their track records
http://www.gopubmed.org/
Clusteredbytopic
http://128.248.65.185/cgi-bin/arrowsmith_uic/AnneOTate.cgi
es aportar conocimiento sobre las cosas que nos interesan o afectan
El programa de la especialidad
Las tareas de un hospital y de un centro de salud- Cartera de servicios
El currículo y baremo de las oposiciones
etc, etc….
legal, profesional, moral
y
Si no investigas alguien lo hará por ti
con toda su experiencia, saber, recursos…
pero también con todos sus sesgos e intereses:
buenos y malos
conscientes o inconscientes
Ingenuos o interesados
En la actualidad los antibióticos betalactámicos deben ser considerados como tratamiento único y elección en el manejo empírico de la NAC, en pacientes que no requiere ingreso en hospital
¡ míralo desde el otro lado
Revisiones que sintetizan los resultados de varios artículos originales utilizando estrategias que limitan los sesgos y los errores aleatorios.
- Búsqueda exhaustiva de todos los artículos relevantes
- Criterios reproducibles y explícitos de selección
- Valoración del diseño y características de los estudios
- Síntesis e interpretación de los resultados
Excelente oportunidad para iniciarse en el campo de la investigación científicaMuchos proyectos y guías de práctica clínica se inician con una revisión sistemática de la investigación previa y en algunos caso se aprovecha este trabajo para publicar una revisión sistemática.
antidepressant users in the United Kingdom General Practice Research
Database. A cohort of 365 195 patients prescribed either an SSRI or tricyclic antidepressant were selected.
que los clínicos investiguen contribuiría a eliminar esta brecha
traspaso del conocimiento
Copyright ©2009 Canadian Medical Association or its licensors
que los clínicos investiguen contribuiría
Traspaso del conocimiento es muchas veces más importante
Necesitamos Traspasadores
Gestión del conocimiento
Destilen y hagan accesible la ciencia
Respondedores de preguntas y creadores de necesidades de investigación
Formación
de golpe
Paso a paso
Contubernio
Miedo
Lo primero que hace un investigador clínico
Hacer el máster ese de Barcelona
¡ dios mío nueve meses de estadística!
Deja la consulta
y lógicamente poner en valor ese esfuerzo.. es decir hacer que parezca compleja y complicada una cosa que no debería serlo
y además le tenemos un miedo infundado y un respeto EXCESIVO
Es más difícil…………………. que conseguir una beca FIS, cum laude en una tesis o publicar en el niuinglan de las …..
Tiene más merito el factor de impacto del medico de familia andaluz que cualquier numero otorgado por Garfield y el ISI
pero la investigación no consiste solo en ensayos clínicos
7. La Navaja de Ockham
Siempre me ha sorprendido comprobar que muchos médicos consideran que la investigación clínica es tanto más seria y avanzada cuanto más sofisticada son las técnicas que emplea ya sea el laboratorio, en el diagnóstico o en el tratamiento de los pacientes.
http://www.icf.uab.es/llibre/llibre.htm
nos cuesta distinguir las técnicas de los métodos
http://www.icf.uab.es/llibre/llibre.htm
Es un objetivo de la administración
y de los profesionales.
El objetivo fundamental de la investigación clínica es mejorar la asistencia médica de los pacientes, así como mejorar la calidad y la esperanza de vida de los ciudadanos y conseguir que los servicios de salud sean los más eficientes posibles.
No tiene las subvenciones multimillonarias que sus colegas de la ciencia básica. No tiene multitud de estudiantes de doctorado y animales de laboratorio. Está centrado en un trabajo que normalmente no se considera una contribución importante en la medicina académica.
Dejémonos de papeleos, cuidemos al paciente
Tom Piskorowsky medico UVI HospSinai-Grace,Michigan. USA
década y las que salvara el mejor intensivista en toda su vida profesional
Implementación efectiva de lo anterior
Tratamientos eficaces
comprensión de la biología de la enfermedad.
El problema fundamental de la calidad de la medicina estadounidense es que hemos fallado para ver la prestación de asistencia sanitaria como una ciencia
Muchas gracias