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Diabetes Y A.Fisica Rafa Guerrero
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Diabetes Y A.Fisica Rafa Guerrero

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Cómo influye la actividad física en la diabetes.

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  • 1.
    •  Asignatura: Actividad Física y Salud.
    •  Profesor: Dr. Alfonso Jiménez.
    •  Trabajo-Grupo: 4 alumnos:
            • Ana Gaspar Bujalance.
            • Luis Llanes Ruiz.
            • Santiago Sánchez Uriarte.
            • Rafa Alarcón Guerrero .
    •  Fecha-Entrega: 27-02-04.
    •  Facultad/Universidad : C.C.A.F.Y.D. / U.E.M.
    ACTIVIDAD FÍSICA Y TRASTORNOS METABÓLICOS: DIABETES MELLITUS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 2.
    •  Epidemiología (Diabetes Mellitus).
    •  Etiología.
    •  Efectos sobre la actividad física.
    •  Recomendaciones y consejos (literatura).
    •  Principios y directrices para el diseño y desarrollo de programas de actividad física.
    •  Evaluación de los programas.
    •  Conclusiones.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus APARTADOS A DESARROLLAR:
  • 3. ¿Qué es “Diabetes Mellitus”? La Diabetes es un trastorno crónico que afecta al metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas . Es una enfermedad que impide el correcto aprovechamiento de los alimentos que ingerimos , especialmente de los azúcares (glucosa), debido a una carencia total o parcial de una hormona fabricada por el páncreas llamada insulina. La insulina permite que la glucosa entre en las células y produzca calor y energía. A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 4. CAUSAS Diabetes Mellitus
    • Las personas con diabetes presentan altos niveles de glucosa , debido a que su páncreas no produce suficiente insulina o sus músculos, grasa y células hepáticas no responden de manera normal a la insulina, o ambos.
    • La diabetes afecta a unos 17 millones de estadounidenses y entre los muchos factores de riesgo se pueden mencionar los siguientes:
    • Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres o
    • hermanos)
    • Obesidad
    • Edad superior a 45 años
    • Ciertos grupos étnicos
    • Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso
    • mayor a 4 kg
    • Presión sanguínea alta
    • Niveles altos de triglicéridos en la sangre
    • (un tipo de molécula grasa)
    • Nivel alto de colesterol en la sangre
    • los adultos deben someterse a un examen para diabetes al menos cada tres años y con una frecuencia mayor para las personas que se encuentran en alto riesgo.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 5. SÍNTOMAS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus  Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños).  Hambre inusual.  Sed excesiva.  Debilidad y cansancio.  Pérdida de peso.  Irritabilidad y cambios de ánimo.  Sensación de malestar en el estómago y vómitos.  Infecciones frecuentes.  Vista nublada.  Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.  Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.  Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.  Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina.
  • 6. TIPOS Diabetes A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Hay 3 grandes tipos de diabetes: Diabetes tipo 1 : generalmente se diagnostica en la infancia . El cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de ésta para sobrevivir y, de no hacerse apropiadamente, se pueden presentar emergencias médicas. Diabetes tipo 2 : es mucho más común que el tipo 1 y corresponde aproximadamente al 90% de todos los casos de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta . El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen, a pesar de ser una condición grave. Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido al creciente número de mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio. Diabetes gestacional : consiste en la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una persona que no tiene diabetes.
  • 7. EFECTOS  Actividad Física A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas, porque ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre , a perder peso y controlar la presión sanguínea alta . Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o una apoplejía que los que no lo hacen regularmente. Las mejores actividades son, ejercicios aeróbicos vigorosos . Este tipo de ejercicios usan los grupos musculares grandes, aumentan la energía y mejoran la salud en general.
  • 8. EFECTOS  A.F. (Continuación) A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus  Actividades AERÓBICAS RECOMENDADAS (Ejemplos):  Actividades NO AERÓBICAS (Ejemplos): Nadar Andar en bicicleta Fútbol (Soccer) Baloncesto Bicicleta estacionaria Remo Saltar la cuerda Baile aeróbico Patín de hielo Esquí nórdico o cross country Caminar Correr Patinar Tenis Montar a caballo Golf Fútbol americano Voleibol Béisbol/ Softbol Bolos
  • 9. Recomendaciones (basadas en la Literatura especializada)
      • Todos los pacientes mayores de 35 años o los pacientes diabéticos mayores de 25 deben someterse a una prueba de esfuerzo graduada para detectar una posible isquemia silente y valorar la respuesta cardíaca al ejercicio.
      • También hay que valorar si aparecen síntomas de claudicación.
      • Hay que monitorizar la respuesta de la tensión arterial del paciente, por que algunos diabéticos presentan una respuesta sistólica exagerada al ejercicio.
      • El ejercicio está contraindicado cuando hay isquemia o claudicación y la tensión arterial sistólica está por encima de 200mm hg.
      • Todos los pacientes con diabetes de tipo I al cabo de 5 años después de su diagnostico y los de tipo II deben someterse a una detección sanitaria con una exploración ocular de la retina dilatada por si padecen una retinopatía diabética.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 10.
    • Los deportistas que toman dosis de insulina deben monitorizar continuamente su estado y conocer la respuesta de su cuerpo al ejercicio.
    • Los requisitos de insulina y la demanda energética varían .
    • El nivel de azúcar en la sangre debe ser mayor al empezar a hacer ejercicio cuando el deportista está en forma, cuando el ejercicio es intenso o cuando dura mucho.
    • El tratamiento es más fácil cuando se hace ejercicio a diario y disminuye la necesidad global de insulina de los pacientes diabéticos.
    • Hacer ejercicio por la mañana causa menos hipoglucemia.
    • La insulina se absorbe con mayor rapidez cuando se inyecta en un músculo cualquiera o en un músculo que se esté ejercitando. Se debe usar un punto subcutáneo acertado para poner las inyecciones, por lo que se recomienda el abdomen o los glúteos.
    • Antes del ejercicio: Hay que comer de 1 a 3 horas antes de hacer deporte. Es necesario que los deportistas diabéticos comprueben su glucemia:
      • Si es inferior a 100 deben consumir por lo
      • menos de 100 a 200 calorias contenidas en H de C.
      • Si está entre 100 y 250, pueden hacer deporte.
      • Si es superior a 250, hay que hacer una prueba con
      • los cuerpos cetónicos
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 11.
      • Durante el ejercicio; Necesitan consumir H de C cuando entrenan . Por cada 30` de ejercicio hay que consumir entre 15gr y 60gr (entre 60 y 250 calorías) de H de C. Se pueden consumir bebidas isotónicas, soda, caramelos o azucarillos.
      • Después de ejercicio ; Los deportistas corren el riesgo de sufrir hipoglucemia durante las 24 horas siguientes a una sesión de ejercicio. Hay que hacer pruebas frecuentes del nivel de glucosa y consumir un aporte extra de energía. Algunos corredores de maratón necesitan un nivel de glucosa de 300 mg/dl al comienzo de la carrera y retrasan la aplicación de la dosis de insulina a 26 horas antes de la carrera.
      • El consumo total de proteínas debe ser entre el 10% y el 20% del total de calorías. Las grasas saturadas no deben superar el 10% del total de calorias y las grasas poliinsaturadas pueden llegar hasta el 10%. El resto de la dieta se compone de H de C y grasas monoisaturadas.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 12. Principios y directrices para el diseño y desarrollo de programas de Actividad Física.
    • La prescripción de ejercicio constituye un proceso a través
    • del cual un programa de ejercicio físico es formulado
    • de una forma sistemática e individualizada.
    • Los diferentes componentes o directrices de
    • esta prescripción son los siguientes:
    •  Evaluación pre-ejercicio
    •  Tipo
    •  Frecuencia, Duraccion, Intensidad,
    • progresión y horario
    • para la practica de A .F.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 13. EVALUACIÓN PRE-EJERCICIO
      • Antes de iniciar un programa de ejercicio, todos los pacientes deben someterse a una evaluación completa , con particular atención al control glicémico y a la detección y valoración de las complicaciones cardiovasculares y neurologicas.
      • La evaluación debe incluir la historia clínica y examen físico completos .
      • Debe practicarse un test de esfuerzo en:
        • Pacientes con sospecha de enfermedad cardiovascular.
        • Pacientes diabéticos tipo I de >10 años de evolución, edad >30 años o que presenten nefropatía, enfermedad vascular periférica o neuropatía autonómica.
        • Pacientes diabéticos tipo II de > 35 años de edad.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 14. TIPO DE EJERCICIO
    • Debe basarse en las preferencias personales .
    • Los deportes en los que la hipoglucemia aumenta considerablemente el riesgo , e incluso puede llevar a la muerte, como submarinismo, escalada, paracaidismo….,deben desaconsejarse en los pacientes con medicación hipoglicemiante.
    • El paciente diabético puede practicar deportes de competición y su rendimiento , si ésta bien controlado, será similar al del no diabetico .
    • Las actividades más aconsejables son aquellas que utilizan varios grupos musculares , que puedan mantenerse por períodos prolongados y que son rítmicas y aeróbicas (Caminar, correr, nadar, ciclismo, esquí de fondo, bailar ,patinar, remar, etc..).
    • Los beneficios están relacionados con la intensidad .
    • Realizar actividades musculares que incluyen ejercicios de resistencia utilizando maquinas o pesos ligeros y elevado número de repeticiones.
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  • 15. FRECUENCIA
    • La frecuencia mínima es de 3 días no consecutivos por semana e idealmente 5 dias a la semana.
    • La duración de la mejoría de la glicemia postejercicio en la diabetes tipo II es >12 h pero <72 h.
    • Si la reducción de peso es un objetivo primordial, la frecuencia debería ser de 5 días/semana.
    • En los pacientes con dificultades para ajustar el tratamiento puede ser útil la práctica diaria.
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  • 16. INTENSIDAD
    • Para alcanzar beneficios cardiovasculares óptimos y mejorar el metabolismo hidrocarbonado, la intensidad del ejercicio debería estar entre el 50% y el 75% del VO2 máx o % reserva de la FC que corresponde al 60-79 % de la FC máx .
    • La Fcmáx debería determinarse durante la prueba de esfuerzo, también se puede estimar mediante la ecuación Fcmáx= 220-edad del paciente.
    • Los métodos para prescribir los objetivos de FC son:
      • % Fcmáx x 0,6 o 0,79 ( limite inferior y superior respectivamente).
      • % Reserva FC:
        • Limite inferior= 0,5 ( Fcmáx – FC reposo) + FC reposo.
        • Limite superior= 0,74 ( Fcmáx – FC reposo) + FC reposo.
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  • 17. DURACIÓN
      • La duración aconsejada por ejercicios practicados
      • 3-5 días/semana a 50-74% del VO2máx es de 20-60 min.
      • Sesiones de menor duración no consiguen los objetivos metabólicos deseados o tienen que realizarse varias veces al día.
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  • 18. PROGRESIÓN
      • ´Las sesiones iniciales deberían ser de 10-15 min y posteriormente incrementar progresivamente la duración e intensidad de acuerdo con las capacidades individuales.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Al Principio, las SESIONES 10-15 minutos . LA PROGRESIÓN dependerá de las CAPACIDADES INDIVIDUALES
  • 19. HORARIO
      • En la elección de la hora para la práctica de ejercicio, además de las preferencias y posibilidades del paciente , debe tenerse en cuenta que el riesgo de hipoglucemia es mayor si coincide con los picos de acción de la insulina.
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  • 20. CONCLUSIONES
      • Practicar deporte es seguro y beneficioso para la mayoría de los pacientes diabéticos.
      • Una detección sanitaria cuidadosa permite dar recomendaciones a estos pacientes para que practiquen deporte con seguridad y sigan unas pautas determinadas.
      • Hay que adaptar el régimen de insulina y el consumo de energía a las necesidades de cada deportista diabético .
      • La hipoglucemia es el problema médico más habitual y grave que padecen estos deportistas. Por ello, se debe tener a mano glucagón y azúcares absorbibles cuando un deportista diabético participa en alguna prueba deportiva.
    A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus
  • 21. ACTIVIDAD FÍSICA Y TRASTORNOS METABÓLICOS: DIABETES MELLITUS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Más información: http://rafa-a-guerrero.blogspot.com [email_address]

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