Diabetes Y A.Fisica Rafa Guerrero

 Asignatura: Actividad Física y Salud.
 Profesor: Dr. Alfonso Jiménez.
 Trabajo-Grupo: 4 alumnos:
Ana Gaspar Bujalance.
Luis Llanes Ruiz.
Santiago Sánchez Uriarte.
Rafa Alarcón Guerrero .
 Fecha-Entrega: 27-02-04.
 Facultad/Universidad : C.C.A.F.Y.D. / U.E.M.
ACTIVIDAD FÍSICA Y TRASTORNOS METABÓLICOS: DIABETES MELLITUS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus

 Epidemiología (Diabetes Mellitus).
 Etiología.
 Efectos sobre la actividad física.
 Recomendaciones y consejos (literatura).
 Principios y directrices para el diseño y desarrollo de programas de actividad física.
 Evaluación de los programas.
 Conclusiones.
A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus APARTADOS A DESARROLLAR:

¿Qué es “Diabetes Mellitus”? La Diabetes es un trastorno crónico que afecta al metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas . Es una enfermedad que impide el correcto aprovechamiento de los alimentos que ingerimos , especialmente de los azúcares (glucosa), debido a una carencia total o parcial de una hormona fabricada por el páncreas llamada insulina. La insulina permite que la glucosa entre en las células y produzca calor y energía. A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus

CAUSAS Diabetes Mellitus
Las personas con diabetes presentan altos niveles de glucosa , debido a que su páncreas no produce suficiente insulina o sus músculos, grasa y células hepáticas no responden de manera normal a la insulina, o ambos.
La diabetes afecta a unos 17 millones de estadounidenses y entre los muchos factores de riesgo se pueden mencionar los siguientes:
Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres o
hermanos)
Obesidad
Edad superior a 45 años
Ciertos grupos étnicos
Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso
mayor a 4 kg
Presión sanguínea alta
Niveles altos de triglicéridos en la sangre
(un tipo de molécula grasa)
Nivel alto de colesterol en la sangre
los adultos deben someterse a un examen para diabetes al menos cada tres años y con una frecuencia mayor para las personas que se encuentran en alto riesgo.
A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus

SÍNTOMAS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus  Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños).  Hambre inusual.  Sed excesiva.  Debilidad y cansancio.  Pérdida de peso.  Irritabilidad y cambios de ánimo.  Sensación de malestar en el estómago y vómitos.  Infecciones frecuentes.  Vista nublada.  Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.  Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.  Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.  Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina.

TIPOS Diabetes A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Hay 3 grandes tipos de diabetes: Diabetes tipo 1 : generalmente se diagnostica en la infancia . El cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de ésta para sobrevivir y, de no hacerse apropiadamente, se pueden presentar emergencias médicas. Diabetes tipo 2 : es mucho más común que el tipo 1 y corresponde aproximadamente al 90% de todos los casos de diabetes y generalmente se presenta en la edad adulta . El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucosa en la sangre normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen, a pesar de ser una condición grave. Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido al creciente número de mayores, el aumento de la obesidad y la falta de ejercicio. Diabetes gestacional : consiste en la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una persona que no tiene diabetes.

EFECTOS  Actividad Física A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus El ejercicio regular es particularmente importante para las personas diabéticas, porque ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre , a perder peso y controlar la presión sanguínea alta . Los diabéticos que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o una apoplejía que los que no lo hacen regularmente. Las mejores actividades son, ejercicios aeróbicos vigorosos . Este tipo de ejercicios usan los grupos musculares grandes, aumentan la energía y mejoran la salud en general.

EFECTOS  A.F. (Continuación) A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus  Actividades AERÓBICAS RECOMENDADAS (Ejemplos):  Actividades NO AERÓBICAS (Ejemplos): Nadar Andar en bicicleta Fútbol (Soccer) Baloncesto Bicicleta estacionaria Remo Saltar la cuerda Baile aeróbico Patín de hielo Esquí nórdico o cross country Caminar Correr Patinar Tenis Montar a caballo Golf Fútbol americano Voleibol Béisbol/ Softbol Bolos

Recomendaciones (basadas en la Literatura especializada)
Todos los pacientes mayores de 35 años o los pacientes diabéticos mayores de 25 deben someterse a una prueba de esfuerzo graduada para detectar una posible isquemia silente y valorar la respuesta cardíaca al ejercicio.
También hay que valorar si aparecen síntomas de claudicación.
Hay que monitorizar la respuesta de la tensión arterial del paciente, por que algunos diabéticos presentan una respuesta sistólica exagerada al ejercicio.
El ejercicio está contraindicado cuando hay isquemia o claudicación y la tensión arterial sistólica está por encima de 200mm hg.
Todos los pacientes con diabetes de tipo I al cabo de 5 años después de su diagnostico y los de tipo II deben someterse a una detección sanitaria con una exploración ocular de la retina dilatada por si padecen una retinopatía diabética.

Los deportistas que toman dosis de insulina deben monitorizar continuamente su estado y conocer la respuesta de su cuerpo al ejercicio.
Los requisitos de insulina y la demanda energética varían .
El nivel de azúcar en la sangre debe ser mayor al empezar a hacer ejercicio cuando el deportista está en forma, cuando el ejercicio es intenso o cuando dura mucho.
El tratamiento es más fácil cuando se hace ejercicio a diario y disminuye la necesidad global de insulina de los pacientes diabéticos.
Hacer ejercicio por la mañana causa menos hipoglucemia.
La insulina se absorbe con mayor rapidez cuando se inyecta en un músculo cualquiera o en un músculo que se esté ejercitando. Se debe usar un punto subcutáneo acertado para poner las inyecciones, por lo que se recomienda el abdomen o los glúteos.
Antes del ejercicio: Hay que comer de 1 a 3 horas antes de hacer deporte. Es necesario que los deportistas diabéticos comprueben su glucemia:
Si es inferior a 100 deben consumir por lo
menos de 100 a 200 calorias contenidas en H de C.
Si está entre 100 y 250, pueden hacer deporte.
Si es superior a 250, hay que hacer una prueba con
los cuerpos cetónicos

Durante el ejercicio; Necesitan consumir H de C cuando entrenan . Por cada 30` de ejercicio hay que consumir entre 15gr y 60gr (entre 60 y 250 calorías) de H de C. Se pueden consumir bebidas isotónicas, soda, caramelos o azucarillos.
Después de ejercicio ; Los deportistas corren el riesgo de sufrir hipoglucemia durante las 24 horas siguientes a una sesión de ejercicio. Hay que hacer pruebas frecuentes del nivel de glucosa y consumir un aporte extra de energía. Algunos corredores de maratón necesitan un nivel de glucosa de 300 mg/dl al comienzo de la carrera y retrasan la aplicación de la dosis de insulina a 26 horas antes de la carrera.
El consumo total de proteínas debe ser entre el 10% y el 20% del total de calorías. Las grasas saturadas no deben superar el 10% del total de calorias y las grasas poliinsaturadas pueden llegar hasta el 10%. El resto de la dieta se compone de H de C y grasas monoisaturadas.

Principios y directrices para el diseño y desarrollo de programas de Actividad Física.
La prescripción de ejercicio constituye un proceso a través
del cual un programa de ejercicio físico es formulado
de una forma sistemática e individualizada.
Los diferentes componentes o directrices de
esta prescripción son los siguientes:
 Evaluación pre-ejercicio
 Tipo
 Frecuencia, Duraccion, Intensidad,
progresión y horario
para la practica de A .F.

EVALUACIÓN PRE-EJERCICIO
Antes de iniciar un programa de ejercicio, todos los pacientes deben someterse a una evaluación completa , con particular atención al control glicémico y a la detección y valoración de las complicaciones cardiovasculares y neurologicas.
La evaluación debe incluir la historia clínica y examen físico completos .
Debe practicarse un test de esfuerzo en:
Pacientes con sospecha de enfermedad cardiovascular.
Pacientes diabéticos tipo I de >10 años de evolución, edad >30 años o que presenten nefropatía, enfermedad vascular periférica o neuropatía autonómica.
Pacientes diabéticos tipo II de > 35 años de edad.

TIPO DE EJERCICIO
Debe basarse en las preferencias personales .
Los deportes en los que la hipoglucemia aumenta considerablemente el riesgo , e incluso puede llevar a la muerte, como submarinismo, escalada, paracaidismo….,deben desaconsejarse en los pacientes con medicación hipoglicemiante.
El paciente diabético puede practicar deportes de competición y su rendimiento , si ésta bien controlado, será similar al del no diabetico .
Las actividades más aconsejables son aquellas que utilizan varios grupos musculares , que puedan mantenerse por períodos prolongados y que son rítmicas y aeróbicas (Caminar, correr, nadar, ciclismo, esquí de fondo, bailar ,patinar, remar, etc..).
Los beneficios están relacionados con la intensidad .
Realizar actividades musculares que incluyen ejercicios de resistencia utilizando maquinas o pesos ligeros y elevado número de repeticiones.

FRECUENCIA
La frecuencia mínima es de 3 días no consecutivos por semana e idealmente 5 dias a la semana.
La duración de la mejoría de la glicemia postejercicio en la diabetes tipo II es >12 h pero <72 h.
Si la reducción de peso es un objetivo primordial, la frecuencia debería ser de 5 días/semana.
En los pacientes con dificultades para ajustar el tratamiento puede ser útil la práctica diaria.

INTENSIDAD
Para alcanzar beneficios cardiovasculares óptimos y mejorar el metabolismo hidrocarbonado, la intensidad del ejercicio debería estar entre el 50% y el 75% del VO2 máx o % reserva de la FC que corresponde al 60-79 % de la FC máx .
La Fcmáx debería determinarse durante la prueba de esfuerzo, también se puede estimar mediante la ecuación Fcmáx= 220-edad del paciente.
Los métodos para prescribir los objetivos de FC son:
% Fcmáx x 0,6 o 0,79 ( limite inferior y superior respectivamente).
% Reserva FC:
Limite inferior= 0,5 ( Fcmáx – FC reposo) + FC reposo.
Limite superior= 0,74 ( Fcmáx – FC reposo) + FC reposo.

DURACIÓN
La duración aconsejada por ejercicios practicados
3-5 días/semana a 50-74% del VO2máx es de 20-60 min.
Sesiones de menor duración no consiguen los objetivos metabólicos deseados o tienen que realizarse varias veces al día.

PROGRESIÓN
´Las sesiones iniciales deberían ser de 10-15 min y posteriormente incrementar progresivamente la duración e intensidad de acuerdo con las capacidades individuales.
A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Al Principio, las SESIONES 10-15 minutos . LA PROGRESIÓN dependerá de las CAPACIDADES INDIVIDUALES

HORARIO
En la elección de la hora para la práctica de ejercicio, además de las preferencias y posibilidades del paciente , debe tenerse en cuenta que el riesgo de hipoglucemia es mayor si coincide con los picos de acción de la insulina.

CONCLUSIONES
Practicar deporte es seguro y beneficioso para la mayoría de los pacientes diabéticos.
Una detección sanitaria cuidadosa permite dar recomendaciones a estos pacientes para que practiquen deporte con seguridad y sigan unas pautas determinadas.
Hay que adaptar el régimen de insulina y el consumo de energía a las necesidades de cada deportista diabético .
La hipoglucemia es el problema médico más habitual y grave que padecen estos deportistas. Por ello, se debe tener a mano glucagón y azúcares absorbibles cuando un deportista diabético participa en alguna prueba deportiva.

ACTIVIDAD FÍSICA Y TRASTORNOS METABÓLICOS: DIABETES MELLITUS A. F. y Trastornos Metabólicos: Diabetes Mellitus Más información: http://rafa-a-guerrero.blogspot.com [email_address]

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