Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
Samen sterker in de basis ggz Agora 2013
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Samen sterker in de basis ggz Agora 2013

  • 873 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
873
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
1
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide
  • Samenwerking verschillende disciplines Psycho-educatie Stepped care Monitoring van de voortgang van de behandeling Case management Terugvalpreventie Actieve participatie van de patiënt Gebruik van een online Tracking Systeem

Transcript

  • 1. Samen sterker in de basis-GGZ Adwin Konsten – Eerstelijnspsycholoog Christine Weenink – Kaderhuisarts-GGZ
  • 2. AchtergrondGeneralistische basis-GGZ uniforme bekostiging op basis van zorgwaarteprestaties• Preventie: vroegtijdige herkenning• Zelfmanagement en herstelvermogen• Versteviging poortwachtersrol HA en GGZ, maar is dat zo?
  • 3. NZA advies Basis GGZ sociaal welzijnjuridisch Basis-GGZKlachten Huisartsenzorg Generalistische GGZStress Specialistische GGZ Ernstige episodeOnlustgevoele GGZ- Recidiverende stoornis GGZ-ziektens symptomen Niet herstelde episodeProblemen Chronische stoornis GGZ-risico Bevolking Welzijn Huisartspraktijk Eerstelijns-GGZ Tweedelijns- GGZ
  • 4. Verschuiving patiënten in echelons 1e Huisartsenzorg, waaronder POH-GGZ 2e Generalistische basis-GGZ (waaronder ELP) 3e Specialistische GGZDaartoe criteria voor verwijsmodel HA en POH-GGZ
  • 5. POH-GGZRuimte om een foto teplaatsen 43% huisartsen 750 POH-GGZOm de foto te plaatsen ganaar Menu 4,5 > > 9 uur> Invoegen Flexibilisering> Foto> Afbeelding uit bestand PrestatiebeschrijvingVerwijder dit kader wanneerde foto geplaatst is.
  • 6. Prestatiebeschrijving POH-GZZProbleemverheldering, screeningVervolgstappenplanPsycho-educatieBegeleiden zelfmanagementBehandelinterventies; gedragsveranderingGeïndiceerde preventie (depressie, angst, alcohol,onder ZWV)Zorggerelateerde preventie; casemanagementTerugvalpreventie
  • 7. VerwijscriteriaRuimte om een foto teplaatsen Vermoeden DSM IV-stoornis Ernst problematiekOm de foto te plaatsen ganaar Menu Risico> Invoegen Complexiteit> Foto> Afbeelding uit bestand Beloop klachtenVerwijder dit kader wanneerde foto geplaatst is.
  • 8. Huisarts: Integrale zorgsomatisch functioneren sociaal functioneren integrale menspsychisch functioneren maatschappelijk participeren
  • 9. Vijf projecten in Utrecht1. Inzicht in GGZ-vraag in de wijk en in aanbod2. Uitbreiden en versterken POH-GGZ3. Collaborative Care: Consultatie4. Vroegsignalering en psychosociale problemenchronisch zieken en ouderen5. Ontwikkel- en implementatie diverse projecten:SOLK en Opéénlijn
  • 10. Collaborative Care Model Huisarts •Integrale diagnostiek •Somatisch onderzoekConsultatie •Medicatiepsychiater Patiënt • Zelfmanagement ondersteuning •Programmatische behandeling •Begeleiding •Casemanagement POH GGZ
  • 11. Wat wil de patiënt met GGZ-klachten Praten, dicht in de buurt Informatie Counseling Praktische steun Vaardigheden Verwijzen MedicatieMarijn Prins, 2010
  • 12. Behandeling depressie: wat doen we? 70% Medicatie 20% In combinatie met gesprekken (>5) 15% Verwezen: 5% eerste lijn 10% tweede lijn 1% gespreksmatige behandeling90% behandeld in de eerste lijnHuisarts en Wetenschap, jaargang 2011, nummer 10:565-565
  • 13. Depressie Oriëntatie Klachtenexploratie Beoordeling ernst Inventariseren somatische comorbiditeit Probleemdefinitie Aanvullende diagnostiek EvaluatieNHG-Standaard Depressie Huisarts en Wetenschap jaargang 2012, nummer 6:252-259
  • 14. Mate van ernstLijdensdrukSociaal en maatschappelijk functionerenAantal symptomenPsychiatrische comorbiditeitSuïcidaliteitDuur > 3 maandenRecidief, stagnatie in herstel
  • 15. Stepped Care depressie1. Voorlichting2. Dagstructurering en activiteitenplan3. Kortdurende psychologische interventies Begeleide zelfhulp: e-health, bibliotherapie Problem Solving Treatment Reattributie4. Psychotherapie5. Medicatie
  • 16. Antidepressiva 20% haalt slechts eenmalig antidepressiva 8% van de patiënten die het startrecept ophaalt gebruikt geen enkele tablet 4% haalt startrecept niet op in apotheek 50% van de gebruikers stopt binnen zes maanden met het gebruik van antidepressivaBron: proefschrift van Geffen (2008)
  • 17. Wie doet wat? POH-GGZ, ELP of HA?1. Signalering?2. Diagnostiek?3. Psycho-educatie?4. Actief volgen?5. Kortdurende psychologische interventies?6. Psychotherapie?7. Medicatie?
  • 18. ControlesActief volgenKlachten, functioneren, activiteitenMonitoren m.b.v. 4-DKL of BDIMotivatieBij medicatie: bijwerkingenTherapietrouw
  • 19. Terugvalpreventie en nazorgContact houden bij recidiefklachtenBehoud van sociaal functionerenMate van welzijnLaagdrempeligOutreachend!
  • 20. De toekomst: ELP, POH-GGZ enHASamen sterkKen elkaars expertiseBereikbaarheidWederzijds (terug)verwijzenConsultatieBegeleiding POH-GGZ door ELP?
  • 21. DepressieRuimte om een foto te plaatsenOm de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestandVerwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is. Klik om een tekst toe te voegen
  • 22. DepressieRuimte om een foto te plaatsenOm de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestandVerwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is. Klik om een tekst toe te voegen
  • 23. Ruimte om een foto te plaatsenOm de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestandVerwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is. Klik om een tekst toe te voegen
  • 24. Collaborative Care in de wijk Fysiotherapeut ELP Huisarts Consultatief psychiater Patiënt POH GGZ Sociaal GGZ Maatschap- makelaar pelijk werker
  • 25. Klik om een titel te makenRuimte om een foto te plaatsen Klik om een tekst toe teOm de foto te plaatsen ga naar Menu voegen> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand Klik om een tekst toe teVerwijder dit kader wanneer de foto voegengeplaatst is.