O documento discute a semiologia radiológica dos ossos, descrevendo a anatomia, formação, funções, tipos de lesões e avaliação de fraturas. É apresentada a definição de osso, tipos de ossificação, funções mecânicas e fisiológicas, componentes, partes e arquitetura óssea. As lesões são analisadas por densidade, estrutura, número e características. As fraturas são classificadas e avaliadas quanto a localização, tipo, alinhamento e complicações.

1. Semiologia Radiológica dos Ossos Dr. Leonardo Bernardo

2. Semiologia Radiológica Óssea Definição Tecido conjuntivo especializado com elevado componente de cálcio. Cerca de 206 ossos no corpo Aproximadamente 20 % da massa corporal Constituição: Carbonato de cálcio, fosfato de cálcio e minerais (60-70%) Colágeno e água (25-30%) Tecido de metabolismo dinâmico O OSSO É UM TECIDO DINÂMICO QUE CRESCE ATÉ A IDADE ADULTA. APÓS A IDADE ADULTA, ESTÁ SOB CONSTANTE REMODELAMENTO SOFREM MODELAMENTO DADO UM ESTÍMULO APROPRIADO

3. Semiologia Radiológica Óssea Formação e Crescimento Ósseo Ossificação: Endocondral Ossos longos e planos Vertebras Cresc. longitudinal

4. Semiologia Radiológica Óssea Formação e Crescimento Ósseo Ossificação: Intramembranosa Osso do crânio Espess. ósseo

5. Semiologia Radiológica Óssea Funções mecânicas e fisiológicas dos ossos Mecânicas Suporte para o corpo contra forças externas Age como um sistema de alavanca para transferir força Proteção para os órgãos internos Fisiológicas: Formar células sanguíneas (hemopoiese) Armazenar cálcio (homeostase mineral)

6. Semiologia Radiológica Óssea Tipos: Osso compacto Osso esponjoso Componentes: Cortical Medula Periósteo Endósteo

7. Semiologia Radiológica Óssea Partes Epifise Diáfise Metáfise

8. Semiologia Radiológica Óssea Osso Arquitetura óssea Associação de osso esponjoso e compacto Ossos longos Ossos curtos ou chatos Periósteo

9. Semiologia Radiológica Óssea

10. Semiologia Radiológica Óssea

11. Semiologia Radiológica Óssea

12. Semiologia Radiológica Óssea

13. Semiologia Radiológica Óssea

14. Semiologia Radiológica Óssea Semiologia Radiológica das Lesões Óssea Densidade Estrutura Forma

15. Semiologia Radiológica Óssea Densidade CARGA CÁLCICA Redução (Radiotransparência) Visualizado com perdas de 30% do cálcio contido no osso a) Difusa Osteomalacia Osteoporose b) Local – infecção, tumor, trauma, etc Aumento – raro Difuso – Intoxicação por metais, afecções sangüíneas, câncer, sífilis, lesões congênitas Localizado – Tumores osteoblasticos e reações de contato com pressão

16. Osteoporose

17. Osteoporose

18. Osteoporose

19. Osteomalácia

20. Hemangioma

21. Intoxicação por Chumbo

22. Osteoma Osteosarcoma

23. Artropatias

24. Semiologia Radiológica Óssea Estrutural 1. Destrutivo Imagem elementar = LACUNA a)Localização Diafisária – infecção, doença hematológica, metastáses Epifisária – Infecção, Tu de cels. gigantes Cartilagem b) Forma Ovalada Arredondada Arciforme

25. Osteomielite Aguda 7 dias depois

26. Metástases líticas

27. Semiologia Radiológica Óssea Estrutural 1. Destrutivo Imagem elementar = LACUNA c)Contornos O aspecto é função da velocidade de crescimento Condensado  evolução lenta – infecção crônica – Tu benigno – Defeitos ósseos corticais Nítidos  “saca-bocado” sem reação periosteal (ev. lenta) Descontinuo  Evolução rápida – inf. aguda – Câncer

28. Osteomielite crônica – Abscesso de Brodie

29. Saca-bocado

30. Descontinuo

31. Semiologia Radiológica Óssea Estrutural 2. Construtivo a) Reacional Neosteogênese a partir das traves ósseas, levando a espessamento e deformidade óssea b) Periosteal Aposição periosteal – compressão pela leão extrínseca Infecção Tumor Obs: o aspecto espicular ocorre quando o periosteo é destruído e ocorre aposição perpendicular (raios de sol)

32. Semiologia Radiológica Óssea Construtiva reacional

33. Semiologia Radiológica Óssea Construtiva periosteal

34. Semiologia Radiológica Óssea Construtiva periosteal

35. Semiologia Radiológica Óssea Construtiva periosteal

36. Semiologia Radiológica Óssea Estrutural 3. Mistas 4. Número distinguir processo sistêmico de localizada

37. Semiologia Radiológica Óssea Mista

38. Semiologia Radiológica Óssea Duvidas?

39. Semiologia Radiológica das Fraturas

40. Fratura Definicação: Perda da contiguidade óssea Função do radiologista: Avaliar o tipo de fratura Monitorizar o resultado do tratamento Pesquisar possíveis complicações

41. Tipos de solicitacões mecânicas

42. Avaliação Radiológica das fraturas Local e extensão - Tipo Completa Incompleta - crianças Alinhamento dos fragmentos Direção da linha de fratura Transversa, obliqua, espiral, longitudinal Características especiais Impactação, depressão, compressão Anormalidades associadas (luxação, aberta, fechada)

43. Métodos de Avaliação do osso: Radiografia simples e digital Tomografia Computadorizada Artrografia Angiografia Cintilografia Ressonância Magnética

44. Radiografia Simples

45. Radiografia Modalidade mais usada para avaliara distúrbios ósseos e articulares Utilizar sempre duas incidências que incluam as articulações Crianças obter membro normal para comparação Incidências padrões: Antero-posterior Lateral Obliquas Especiais

46. Radiografia Utilizar mais de um plano

47. Fratura Completa e Incompleta

48. Fratura em espiral Direção da linha de fratura

49. Fratura Alinhamento Angulação

50. Fraturas cominutivas N de fragmentos Alinhamento

51. Classificação da extensão metafisária Salter-Harris

52. Fratura Aberta ou Fechada

53. Características Especiais Fraturas com Impactação e Compressão

54. Lesões associadas Incidência com carga – lesões ligamentares

55. Lesões associadas Luxações

56. Métodos de Avaliação do osso: Radiografia simples e digital Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Cintilografia

62. Reparativa – 30%

64. Local e tipo de fratura

65. Posição dos fragmentos e grau de imobilização

67. Formação do Calo Ósseo

68. Formação do Calo Ósseo Complicações: Não-união Pseudoartrose

69. Formação do Calo Ósseo Complicações: Não-união Pseudoartrose

70. Obrigado