Osso e fraturas

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Osso e fraturas

  1. 1. Semiologia Radiológica dos Ossos<br />Dr. Leonardo Bernardo<br />
  2. 2. Semiologia Radiológica Óssea<br />Definição<br />Tecido conjuntivo especializado com elevado componente de cálcio.<br />Cerca de 206 ossos no corpo<br />Aproximadamente 20 % da massa corporal<br />Constituição:<br />Carbonato de cálcio, fosfato de cálcio e minerais (60-70%)<br />Colágeno e água (25-30%)<br />Tecido de metabolismo dinâmico<br /> O OSSO É UM TECIDO DINÂMICO QUE CRESCE ATÉ A IDADE ADULTA.<br /> APÓS A IDADE ADULTA, ESTÁ SOB CONSTANTE REMODELAMENTO<br /> SOFREM MODELAMENTO DADO UM ESTÍMULO APROPRIADO<br />
  3. 3. Semiologia Radiológica Óssea<br />Formação e Crescimento Ósseo<br />Ossificação:<br />Endocondral<br />Ossos longos e planos<br />Vertebras<br />Cresc. longitudinal<br />
  4. 4. Semiologia Radiológica Óssea<br />Formação e Crescimento Ósseo<br />Ossificação:<br />Intramembranosa<br />Osso do crânio<br />Espess. ósseo<br />
  5. 5. Semiologia Radiológica Óssea<br />Funções mecânicas e fisiológicas dos ossos<br />Mecânicas<br /> Suporte para o corpo contra forças externas<br /> Age como um sistema de alavanca para transferir força<br /> Proteção para os órgãos internos<br />Fisiológicas:<br /> Formar células sanguíneas (hemopoiese)<br /> Armazenar cálcio (homeostase mineral)<br />
  6. 6. Semiologia Radiológica Óssea<br />Tipos:<br />Osso compacto<br />Osso esponjoso<br />Componentes:<br />Cortical<br />Medula<br />Periósteo<br />Endósteo<br />
  7. 7. Semiologia Radiológica Óssea<br />Partes<br />Epifise<br />Diáfise<br />Metáfise<br />
  8. 8. Semiologia Radiológica Óssea<br />Osso<br />Arquitetura óssea<br />Associação de osso esponjoso e compacto<br />Ossos longos<br />Ossos curtos ou chatos<br />Periósteo<br />
  9. 9. Semiologia Radiológica Óssea<br />
  10. 10. Semiologia Radiológica Óssea<br />
  11. 11. Semiologia Radiológica Óssea<br />
  12. 12. Semiologia Radiológica Óssea<br />
  13. 13. Semiologia Radiológica Óssea<br />
  14. 14. Semiologia Radiológica Óssea<br />Semiologia Radiológica das Lesões Óssea<br />Densidade<br />Estrutura<br />Forma<br />
  15. 15. Semiologia Radiológica Óssea<br />Densidade<br />CARGA CÁLCICA<br />Redução (Radiotransparência)<br />Visualizado com perdas de 30% do cálcio contido no osso<br />a) Difusa Osteomalacia<br /> Osteoporose<br />b) Local – infecção, tumor, trauma, etc<br />Aumento – raro<br />Difuso – Intoxicação por metais, afecções sangüíneas, câncer, sífilis, lesões congênitas<br />Localizado – Tumores osteoblasticos e reações de contato com pressão<br />
  16. 16. Osteoporose<br />
  17. 17. Osteoporose<br />
  18. 18. Osteoporose<br />
  19. 19. Osteomalácia<br />
  20. 20. Hemangioma<br />
  21. 21. Intoxicação por Chumbo<br />
  22. 22. Osteoma Osteosarcoma<br />
  23. 23. Artropatias<br />
  24. 24. Semiologia Radiológica Óssea<br />Estrutural<br />1. Destrutivo<br />Imagem elementar = LACUNA<br />a)Localização<br />Diafisária – infecção, doença hematológica, metastáses<br />Epifisária – Infecção, Tu de cels. gigantes<br />Cartilagem<br />b) Forma<br />Ovalada <br />Arredondada<br />Arciforme<br />
  25. 25. Osteomielite Aguda<br />7 dias depois<br />
  26. 26. Metástases líticas<br />
  27. 27. Semiologia Radiológica Óssea<br />Estrutural<br />1. Destrutivo<br />Imagem elementar = LACUNA<br />c)Contornos<br />O aspecto é função da velocidade de crescimento<br />Condensado  evolução lenta – infecção crônica<br /> – Tu benigno<br /> – Defeitos ósseos corticais<br />Nítidos  “saca-bocado” sem reação periosteal (ev. lenta)<br />Descontinuo  Evolução rápida – inf. aguda<br /> – Câncer <br />
  28. 28. Osteomielite crônica – Abscesso de Brodie<br />
  29. 29. Saca-bocado<br />
  30. 30. Descontinuo<br />
  31. 31. Semiologia Radiológica Óssea<br />Estrutural<br />2. Construtivo<br />a) Reacional<br /> Neosteogênese a partir das traves ósseas, levando a espessamento e deformidade óssea<br />b) Periosteal<br /> Aposição periosteal – compressão pela leão extrínseca <br /> Infecção<br /> Tumor<br />Obs: o aspecto espicular ocorre quando o periosteo é destruído e ocorre aposição perpendicular (raios de sol)<br />
  32. 32. Semiologia Radiológica Óssea<br />Construtiva reacional<br />
  33. 33. Semiologia Radiológica Óssea<br />Construtiva periosteal<br />
  34. 34. Semiologia Radiológica Óssea<br />Construtiva periosteal<br />
  35. 35. Semiologia Radiológica Óssea<br />Construtiva periosteal<br />
  36. 36. Semiologia Radiológica Óssea<br />Estrutural<br />3. Mistas<br />4. Número<br />distinguir processo sistêmico de localizada<br />
  37. 37. Semiologia Radiológica Óssea<br />Mista<br />
  38. 38. Semiologia Radiológica Óssea<br />Duvidas?<br />
  39. 39. Semiologia Radiológica das Fraturas<br />
  40. 40. Fratura<br />Definicação:<br />Perda da contiguidade óssea<br />Função do radiologista:<br />Avaliar o tipo de fratura<br />Monitorizar o resultado do tratamento<br />Pesquisar possíveis complicações<br />
  41. 41. Tipos de solicitacões mecânicas<br />
  42. 42. Avaliação Radiológica das fraturas<br /> Local e extensão - <br /> Tipo<br />Completa<br />Incompleta - crianças<br /> Alinhamento dos fragmentos<br /> Direção da linha de fratura<br />Transversa, obliqua, espiral, longitudinal<br /> Características especiais <br />Impactação, depressão, compressão<br /> Anormalidades associadas (luxação, aberta, fechada)<br />
  43. 43. Métodos de Avaliação do osso:<br />Radiografia simples e digital<br />Tomografia Computadorizada<br />Artrografia<br />Angiografia<br />Cintilografia<br />Ressonância Magnética<br />
  44. 44. Radiografia Simples<br />
  45. 45. Radiografia<br /> Modalidade mais usada para avaliara distúrbios ósseos e articulares<br /> Utilizar sempre duas incidências que incluam as articulações<br /> Crianças obter membro normal para comparação<br />Incidências padrões:<br />Antero-posterior<br />Lateral<br />Obliquas<br />Especiais<br />
  46. 46. Radiografia <br />Utilizar mais de um plano<br />
  47. 47. Fratura Completa e Incompleta<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />
  48. 48. Fratura em espiral<br />Direção da linha de fratura<br />
  49. 49. Fratura<br />Alinhamento<br />Angulação<br />
  50. 50. Fraturas cominutivas<br />N de fragmentos<br />Alinhamento<br />
  51. 51. Classificação da extensão metafisária<br />Salter-Harris<br />
  52. 52. Fratura Aberta ou Fechada<br />
  53. 53. Características Especiais<br />Fraturas com Impactação e Compressão<br />
  54. 54. Lesões associadas<br />Incidência com carga – lesões ligamentares<br />
  55. 55. Lesões associadas<br />Luxações<br />
  56. 56. Métodos de Avaliação do osso:<br />Radiografia simples e digital<br />Tomografia Computadorizada<br />Ressonância Magnética<br />Cintilografia<br />
  57. 57. Tomografia Computadorizada<br /><ul><li> Essencial na avaliação de fraturas complexas</li></ul> Principalmente na coluna e bacia<br /><ul><li> Monitorização do processo de consolidação</li></li></ul><li>Métodos de Avaliação do osso:<br />Radiografia simples e digital<br />Tomografia Computadorizada<br />Ressonância Magnética<br />Cintilografia<br />
  58. 58. Ressonância Magnética<br /><ul><li> Tem alta resolução de contraste
  59. 59. Avalia conjuntamente osso e partes moles</li></ul>Lesões ligamentares<br /><ul><li> Demonstra contusões ósseas</li></ul>Conjunto de Hemorragia, edema e lesão microtrabecular<br /><ul><li> Avaliar a presença de derrame articular</li></li></ul><li>Métodos de Avaliação do osso:<br />Radiografia simples e digital<br />Tomografia Computadorizada<br />Ressonância Magnética<br />Cintilografia<br />
  60. 60. Cintilografia<br /><ul><li> Identificar fraturas pequenas
  61. 61. Averiguar a presença de infecção ou não </li></ul>– Utiliza leucócitos marcados<br /><ul><li> Diferenciar fraturas antigas e recentes soprepostas</li></li></ul><li>Formação do Calo Ósseo<br />Fases:<br /><ul><li> Inflamatória – 10%
  62. 62. Reparativa – 30%
  63. 63. Remodelação – 60%</li></ul>Fatores:<br /><ul><li> Idade
  64. 64. Local e tipo de fratura
  65. 65. Posição dos fragmentos e grau de imobilização
  66. 66. Presença de infecção</li></li></ul><li>Formação do Calo Ósseo<br />
  67. 67. Formação do Calo Ósseo<br />
  68. 68. Formação do Calo Ósseo<br />Complicações:<br />Não-união<br />Pseudoartrose<br />
  69. 69. Formação do Calo Ósseo<br />Complicações:<br />Não-união<br />Pseudoartrose<br />
  70. 70. Obrigado<br />

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