Caso Clínico Radiológico- Absceso pulmonar

CASO CLINICO RADIOLOGICO
DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
ASUNCION-PARAGUAY
2009

Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD, casada, paraguaya. Procedente de Asunción.
Motivo de ingreso: Tos con expectoración + Dificultad respiratoria.
Datos: no conocida portadora de patología de base, cuadro de 1 mes de evolución de tos con expectoración amarillenta, dolor en hemitórax derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION

HMG retorna con leucocitosis y neutrofilia.
Se inicia Tazonam + Clindamicina.
Es evaluada por cirujano de tórax quien refiere que no hay indicación para drenaje Qx.
Al 3er. día se realiza la siguiente radiografía

CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
3 días después

El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad respiratoria.
Retorna HMG con aumento de la leucocitosis por lo que se rota de ATB a Imipenem + Vancomicina con posterior mala evolución.
Ese mismo día se realiza la siguiente radiografía

7 días después

CASO CLINICO RADIOLOGICO- RxAP y Lateral
7 días después

La paciente vuelve a presentar mala evolución, con mala mecánica respiratoria, por lo que se instala tubo endotraqueal con posterior traslado a UCIA, produciéndose el óbito horas más tarde.
Rx. de ese día

8 días después en UCIA

En sala se manejó el dx de abscesovs. Ca. de Pulmón de base por lo que se solicita evaluación por neumología para realización de fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.
Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA, fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia que no se llego a realizar.
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho
3) Anemia normocitiicanormocrómica4) Ca Pulmonar?


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