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1. RELATOR DI BLU
FORMULARIO DE INSCRIPCION
Nombres
Apellidos
C.I. Edad:
Fecha de nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Dirección domiciliaria:
Teléfono domicilio: Teléfono celular:
e-mail:
Empresa donde trabaja: Cargo:
Dirección de la empresa:
Teléfono:
FIRMA

2. Términos y Condiciones
1. Garantizo que soy ciudadano ecuatoriano mayor de 18 años, soy ciudadano o residente permanente de
Ecuador. Tengo pleno, completo e irrestricto derecho y autoridad para celebrar y firmar esta Planilla de
Inscripción.
2. Acepto presentar prueba válida de mi edad e identificación con fotografía.
3. Garantizo no tener ni haber tenido ninguna vinculación de ningún tipo con algún medio de comunicación
nacional o internacional. Entiendo que si he tenido algún tipo de experiencia laboral, pasantía o
coproducción con algún medio de comunicación, no se me permitirá audicionar ni participar en el
Programa “Relator Di Blu”. Reconozco que, derivado de las actividades propias del Programa, es probable
que salga de la ciudad y reconozco seré únicamente responsable por cualquier daño y/o perjuicio y/o
pérdida que sufra durante mi participación en el Programa.
4. Acepto sujetarme a las reglas, regulaciones, términos y condiciones de “Relator Di Blu”, (las “Reglas”) que
expresamente incluyen cualquier entrevista, proceso de audición, concurso y/o cualquier evento
relacionado (el “Programa”) que pueda ser ideado, en cualquier momento por el Grupo Caravana (el
“Productor”), y acepto la decisión final del Productor, y reconozco que los intereses del Programa
deberán primar por sobre los de cualquier solicitante.
5. Acepto notificar al Productor inmediatamente, de cualquier condena y/o cargos criminales en mi contra
de cualquier tipo pendientes a la fecha de este Formulario de Inscripción y durante toda la vigencia del
Programa, incluyendo la fecha de la primera transmisión de mi aparición final en el Programa. El
Productor (y/o cualquier persona y/o entidad designada por el Productor) podrá realizar una revisión de
mis antecedentes para confirmar la existencia de dichas condenas, antecedentes y/o cargos criminales.
6. No he celebrado, ni celebraré, ningún acuerdo y/o contrato comercial y/o de patrocinio con ninguna
persona, firma y/o compañía con relación a mi aparición en el Programa “Relator Di Blu”, y/o con relación
a mi voz, voz de relato, imagen, y apariencia y/o a cualquier manifestación radial de mi persona.
7. Por el presente, declaro que he completado este Formulario de Inscripción en forma exacta y veraz, y que
las respuestas y la información que he proporcionado aquí no son erróneas ni incompletas. Asimismo
reconozco que el Productor (Grupo Caravana) se reserva el derecho, de ejercicio discrecional en cualquier
momento, de descalificarme del Programa y/o del Proceso de Audición si en cualquier etapa proporciono
información personal falsa, inexacta, errónea y/o incompleta, y/o no me atengo a las Reglas del Programa
(Relator Di Blu), y/o tengo conductas inapropiadas, y/o si de otra forma incumplo los términos de la
presente.
8. Con plena garantía de derecho, por la presente cedo al Productor (Grupo Caravana)en forma irrevocable y
a perpetuidad todos los derechos de relator (incluyendo la cesión actual de derechos de relator a futuro)
y otros derechos de cualquier naturaleza que surjan de mi aporte y/o colaboración al Programa (Relator
Di Blu), incluyendo sin limitación mi narración, mi interpretación periodística, cualquier comentario
atribuido a mi persona (ya sea como parte de la audición, entrevista o “entre bastidores” y/o “detrás de
cámaras') y cualquier inclusión de mi nombre y/o imagen y/ apariencia y/o voz y/o voz de relato; de modo
tal que el Productor (Grupo Caravana) tenga derecho exclusivo a utilizar y explotar y licenciar dicho

3. aporte, de manera irrestricta, total o en parte, de todas las formas y por todos los medios y formatos ya
sean actualmente conocidos o posteriormente creados, en cualquier lugar del Ecuador, y por todo el
plazo de vigencia de tales derechos de autor y derechos de cualquier otra naturaleza, incluyendo
cualquier prórroga y renovación de éstos; cuyo uso y explotación y licencia por parte del Productor
(Grupo Caravana) no me otorgará en derecho alguno a recibir ninguna compensación. Asimismo, otorgo
al Productor (Grupo Caravana), de manera irrevocable e incondicional, todos los consentimientos y
renuncias requeridos según la Ley de Derechos del Autor para permitirle el uso completo del Programa y
su contenido y sin restricción alguna. El Productor (Grupo Caravana) tendrá el derecho irrestricto para
editar el contenido y texto del Programa de cualquier manera y forma.
9. Por la presente renuncio de manera irrevocable y hasta el límite que lo permitan las leyes aplicables, a
cualquier derecho vinculado con mi aporte al Programa (Relator Di Blu), a cualquiera y todo derecho
moral que tenga actualmente y/ o que adquiera en el futuro con relación a mi aporte y participación en el
Programa (Relator Di Blu), incluyendo, sin limitación, cualquiera de mis derechos bajo la Ley o cualquier
ley similar de cualquier jurisdicción, y reconozco el derecho del Productor (Grupo Caravana) para utilizar
mi aporte, aparición, nombre, apariencia, imagen, voz, voz de relato y cualquier detalle biográfico,
fotografías y grabaciones personales, separadas o en conjunto con el Programa y/o con el Patrocinio del
mismo en todos los medios y formatos en cualquier lugar del País, incluyendo sin limitación, en el
Programa (Relator Di Blu), página de Internet, u otros medios en línea y de publicidad, patrocinio y
material de explotación.
10.No publicaré ni discutiré con cualquier tercero (con excepción de mis asesores legales), sin previo
consentimiento por escrito del Productor (Grupo Caravana), cualquier información relacionada al
Programa (Relator Di Blu), incluyendo, sin limitación, mi aporte, aparición, narración, equipo de
producción, o sobre cualquier participante en el Programa, ni cualquier otra información que pueda llegar
a mí, relacionada con el Productor (Grupo Caravana), o que esté de cualquier manera conectada al
Programa (Relator Di Blu), salvo aquella información que ya es del conocimiento público. Si debiera ser
contactado por un miembro de la prensa acepto referirlos a la RRPP del Productor (Grupo Caravana), Sr.
Luis Alberto Flores, al teléfono 288-9680 ext. 106 o a través del correo electrónico:
relatordiblu@hotmail.com.
11.Acepto todas las condiciones establecidas anteriormente, y que toda la información otorgada en este
formulario de Inscripción podrá ser utilizado en el Programa “Relator Di Blu” a discreción del Productor
(Grupo Caravana).
FIRMA CONCURSANTE

4. INSCRIPCIONES
• Llenar formulario de
Inscripción
• Adjuntar copia de Cédula de
identidad
• Firmar el formulario de
Términos y Condiciones
• Adjuntar CD con relato de
gol (Mínimo 2 minutos;
máximo 3 minutos)