Dementia neurologi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Dementia neurologi

on

  • 244 views

kesehatan

kesehatan

Statistics

Views

Total Views
244
Views on SlideShare
244
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Dementia neurologi Dementia neurologi Document Transcript

  • ANAMNESIS Selamat pagi pak … Perkenalkan diri dokter Tujuan pemeriksaan Inform concent Identitas pasien (nama, umur, alamat, pekerjaan) Keluhan nya apa pak ? (Siapa yang melaporkannya : pasien, kerabat, teman, dll) Sejak kapan? Pernahkan ada kesulitan ingatan, orientasi, konsentrasi? Ada pemicu yang jelas, seperti cidera kepala? Adakah kemunduran yang mendadak? Adakah pemicunya? (misalnya perubahan obat, penyakit lain, atau perubahan lingkungan)? Adakah kemunduran yang gradual/bertahap? Ada tanda depresi tidak? Adakah tanda-tanda hipotiroidism? Adakah tanda neurologis yang tidak biasa (e.g : kelemahan, ataxia, nyeri kepala atau gejala neuropati)  ketidakstabilan postural sehingga menyebabkan gangguan keseimbangan? Ada kaku otot, bradikinesia/akinesia, tremor?  TRIAS parkinson Riwayat Penyakit Terdahulu Ada riwayat penyakit sebelumnya? (Stroke, hipertensi, dll) atau ada faktor resiko tidak (e.g hiperkolesterolemia dll) Ada kondisi neurologis lain? Riwayat Obat-obatan Apakah pasien ada mengkonsumsi obat-obatan, khususnya obat penenang, sedative? Apakah bapak minum alcohol? Riwayat Keluarga Adakah riwayat demensia dalam keluarga bapak?
  • Tatalaksana - Levodopa (Golden Treatment) - Achetilcholinesterase Inhibitor : obat ini banyak digunakan untuk mengobati perubahan berpikir dalam Alzheimer. Tetapi obat ini juga dapat membantu mengurangi gejala pada penyakit demensia Parkinson. Contoh obat : Tacrine (tetrahydroamino-acridine), donepezil, rivastigmin, dan galantamin. - Antidepresan : Digunakan untuk mengobati depresi, yang umum di kedua demensia penyakit Parkinson dan demensia dengan badan Lewy. Antidepresan yang paling umum digunakan adalah selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Prognosis Vitam : dubia et malam Fungsionam : dubia et malam MMSE Tabel penilaian MMSE No. Kemampuan 1. Orientasi Menyebutkan: musim/tanggal/hari/bulan/tahun Score 5 (Bapak/Ibu coba ibu sebutkan ini hari apa, tanggal, bulan, tahun, 5 musim apa Pak/Bu?) Menyebutkan: rumah sakit/kota/provinsi/negara (Kita sekarang ada dimana pak, lantai berapa, negara apa, kota, provinsi?) 2. Registrasi Mengucapkan benda-benda berikut dan disuruh mengulangi: Apel-meja-koin (Bapak saya nanti menyebutkan 3 kata, nanti bapak ulangi ya, Apel-meja-koin  pelan-pelan ada sela dalam menyebutkan 3
  • benda-benda tersebut  bisa diulangi sampai 3 kali) Diingat pak ya 3 benda ini, nanti dipertanyaan selanjutnya bapak saya meminta bapak/ibu untuk menyebutkan kembali 3 benda tersebut. 3. Atensi dan kalkulasi Bapak coba sari angka 100 bapak kurangi 7. Kurangi 7 nya sampai 5 kali pak, atau bisa juga 5 Bapak coba eja WAHYU dari kanan ke kiri Kurangi 100 dengan 7 sampai 5 kali. Atau sebut namanya dan suruh pasien untuk mengeja namanya dari kanan ke kiri. 4. Recall Ulangi ketiga nama objek pada nomor 2 5. 3 Bahasa Bapak coba bapak sebut ini apa (tunjukkan 2 objek)? 2 Sebutkan nama objek. Pemeriksaan memberikan 2 objek dan suruh pasien untuk memberitahu nama objek tersebut 6. Ulangi: jika tidak dan tetapi / namun, tanpa, dan bila 1 7. Bapak, ikuti perintah saya ya pak, bapak ambil kertas ini dengan 3 tangan kanan, lipat dua, taruh di lantai (ulangi sampai 3 kali) Ikuti perintah di bawah ini: ambil kertas ini, lipat jadi 2, dan letakkan di lantai 8. Bapak nanti saya menulis perintah di kertas, bapak baca dalam 1 hati kemudian lakukan perintahnya ya pak? Tulis “pejamkan mata” dan suruh pasien melakukan perintah tersebut 9. Bapak coba buat satu kalimat yang baik. 1 Suruh pasien membuat kalimat 10. Bapak coba bapak contoh gambar ini pak (tunjukkan 1 gambarnya) Suruh pasien menjiplak gambar
  • Total 30 Interpretasi: MMSE >24: normal, 23-17:MCI, <18: Dementia Tabel 1. Interpretasi MMSE (Folstein, 1975). Metode Skor Interpretasi Single CUtoff <24 Abnormal Range <21 Kemungkinan demensia lebih besar >25 Kemungkinan demensia lebih kecil 21 Abnormal pada tingkat pendidikan kelas 2 SMP <23 Abnormal pada tingkat SMA <24 Abnormal pada tingkat pendidikan Perguruan Tinggi 24-30 Tidak ada kelainan kognitif 18-23 Kelainan kognitif ringan 0-17 Kelainan kognitif berat Pendidikan Keparahan