Hemorragia

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Presentacion de hemorragia cerebral, BUAP

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Hemorragia

  1. 1. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA DRA. NADIA LOBATO GUEVARA Dr. Gullermo Enriquez Coronel H.E.P. NEUROLOGÍA
  2. 2. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  3. 3. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Representa el 20% del EVC, y se define como un síndrome caracterizado por la rotura de un vaso en parénquima cerebral. </li></ul>
  4. 4. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>ETIOLOGÍA: </li></ul><ul><li>HIPERTENSION ARTERIAL. </li></ul><ul><li>Angiopatía amiloide. </li></ul><ul><li>MAV. </li></ul><ul><li>Diátesis hemorrágica. </li></ul><ul><li>Fármacos. </li></ul><ul><li>Vasculitis. </li></ul><ul><li>Leucemia. </li></ul><ul><li>Astrocitomas. </li></ul>
  5. 5. HEMORRAGIA HINTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>ANATOMIA: </li></ul><ul><li>CIRCULACIÓN CEREBRAL: </li></ul><ul><li>1. Anterior: Sistema carotídeo. </li></ul><ul><li>2. Posterior: Arterias vertebrales. </li></ul>
  6. 6. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>CIRCULACIÓN ANTERIOR </li></ul>POLIGONO DE WILLIS CAROTIDA INTERNA ARTERIA OFTÁLMICA CEREBRAL ANT. CEREBRAL MEDIA
  7. 7. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>CIRCULACIÓN POSTERIOR </li></ul>ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR IZQ. ARTERIA BASILAR ARTERIA CEREBRAL POETERIOR DER. ARTERIAS VERTEBRALES ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR DERECHA ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR IZQUIERDA
  8. 8. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  9. 9. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  10. 10. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>EPIDEMIOLeOGÍA: </li></ul><ul><li>Espontánea en 8-11 % de los casos. </li></ul><ul><li>Mortalidad del 50% a los 30 días. </li></ul><ul><li>El 50% mueren a los 2 días. </li></ul>
  11. 11. HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>Se origina por los cambios ateroescleróticos de los vasos sanguíneos pequeños, sobre todo en ganglios basales y cápsula interna. </li></ul><ul><li>Vasos débiles debido a división y reduplicación de la lámina elástica interna, hialinización de la media y secundario a esto formación de microaneurismas de Charcot-Bouchard. </li></ul>
  12. 12. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMTOSA LOCALIZACIÓN MANIFESTACIONES VÓMITOS PRECÓCES ATAXIA NORMALES NORMALES INTENSO, OCCIPITAL CEREBELO COMA TETRAPLE- JIA PARESIA DE LA MIRADA HORIZONT. PEQUEÑAS, REACTIVAS INTENSO PUENTES HIPERSOM-NOLENCIA HEMISENSI-TIVO, MAYOR PÉR- DIDA MOTORA HIPERCON-VERGENCIA, PERDIDA DE LA MIRADA VERTICAL PEQUEÑAS, POBRE RESPUESTA PUPILAR MODERADO TÁLAMO CONFUSIÓN AFASIA HEMIPARESIA NORMALES NORMALES INTENSO GANGLIOS BASALES OTRAS SIGNOS SENSITIVOMOTORES MOV. OCULARES PUPILAS DOLOR DE CABEZA
  13. 13. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA <ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: </li></ul><ul><li>Migraña. </li></ul><ul><li>Convulsiones. </li></ul><ul><li>Tumor. </li></ul><ul><li>Abscesos. </li></ul><ul><li>Encefalopatía hipertensiva. </li></ul><ul><li>Traumatismos. </li></ul><ul><li>Laberintitis. </li></ul>
  14. 14. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><li>BHC </li></ul><ul><li>TP,TPT </li></ul><ul><li>Pérfil toxicológico. </li></ul><ul><li>EKG. </li></ul><ul><li>TC (95%) </li></ul><ul><li>RMN (Aneurismas, MAV, Tumores). </li></ul>
  15. 15. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  16. 16. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  17. 17. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  18. 18. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  19. 19. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  20. 20. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  21. 21. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  22. 22. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  23. 23. HEMORRAGÍA INTRAPARENQUIMATOSA
  24. 24. HEMORRAGÍA INTRAPRENQUIMATOSA <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Manejo de la VA. </li></ul><ul><li>Antihipertensivos. </li></ul><ul><li>Hiperventilación y diuréticos. </li></ul><ul><li>Coma barbitúrico. </li></ul><ul><li>Quirurgico: algunos casos de hemorragia en cerebelo y algunos casos de hemoragia lobar superficial. </li></ul>

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