Anafilaxia y anestesia

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  • HISTORIA CON ANTECEDENTES – EXAMEN FISICO - PARACLINICOS
  • NECESITO EXAMENES?VALOR DE LA TRIPTASA –HISTAMINA – SKIN PRET –INTRADERMICA, IGE, PROVOCACION
  • Y AHORA Q LA SUSPENDO?CUANDO SE VUELVE A OPERAR?NECESITA VALORACION POR ALERGOLOGIA? QUE SE LE MANDA AL ALERGOLOGOSE LE HACE PROFILAXIS?
  • Anafilaxia y anestesia

    1. 1. CASO CLÍNICO Sandra Milena Martínez R. Anestesia CES
    2. 2. Historia HTA – ACV Mujer 82 años Tumor Páncreas DislipidemiaQx: Gastrectomía Alérgica: Losartán – Colelap Esteroides- Lovastatina Safenectomia Antihistamínicos Naturistas EF: PA:136/88 FC: Na: 132 K:3.5 Cl: 66 Peso:55Kg 93
    3. 3. Historia8: 00 Preoxigenación, Midazolam 3mg, Fentanil150mcg, Cisatracurio 10mg, TOT 7,5.PA: 107/63 FC: 58 SatO2: 100% 8:35 Profilaxis AB y Asepsia ChlorhexidinaEritema generalizado PA:34/25 FC: 118 SatO2: 92% AB - Retirar Chlorhexidina – O2 100%,Cristaloides - Adrenalina
    4. 4. ¿Cuál es el diagnóstico?
    5. 5. Definición No AlérgicaAlérgica Anafilactoide IgE Anafilaxia J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211
    6. 6. EpidemiologíaIncidencia 1:10.000 a 1:20.000 Últimos 25 años: 7000 UK: 500 reacciones severas Mortalidad 3 - 9% J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211
    7. 7. Manifestaciones Clínicas J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453
    8. 8. ¿Que otra cosa puede ser? Med Clin N Am 94 (2010) 761–789
    9. 9. Causas de Anafilaxia en el Perioperatorio Agente Incidencia Reacción Cruzada TestRNM (Succinilcolina) 60% Común - Todos SPT / ITLatex 20% Alimentos SPTAntibióticos (Vancomicina) 15% Betalactámicos SPT / ITColoides 4% Gelatinas (95%) SPT / ITAnestésicos Locales <1% NO SPT / ITOpioides <1% - ProvocaciónHipnóticos Raro Propofol? SPTAINES - PGE2 Ltrienos SPT / ITHalogenados NO REPORTES - -Chlorhexidina ≠Paises No SPT / IT - IgEColorantes Raro Azul de Metileno SPT / ITComida Mar - NO PROTAMINA SPT / IT Current Opinion in Anesthesiology 2011, 24:320–325
    10. 10. Necesito algún exámen? Histamina – Tryptasa?
    11. 11. S: 75% E: 51% S: 64% E: 89% Int Arch Allergy Immunol 2013;160:192–199J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 Med Clin N Am 94 (2010) 761–789
    12. 12. ✔ ✔ ✔ ✔Med Clin N Am 94 (2010) 761–789
    13. 13. ¿ Y si no funciona?UCI J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453 Med Clin N Am 94 (2010) 761–789
    14. 14. EXPERTO!Current Opinion in Anesthesiology 2011, 24:320–325
    15. 15. J Investig Allergol Clin Immunol 2011; Vol. 21(6): 442-453
    16. 16. ¿ Lo remito al Alergólogo?
    17. 17. La Remisión…Criterios Incluir• Sospecha Anafilaxia • Descripción detallada• PC • Copia Registro• Hipotensión Anestésico• Broncoespasmo • Exámenes resistente • Datos Contacto• Rash, urticaria, angioedema Anaesthesia, 2009, 64, pages 199–211
    18. 18. GRACIAS!

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