1. Sinh lý tim øng dông trong siªu ©m
Tim ho¹t ®éng co gi·n theo tõng giai ®o¹n nhÞp nhµng, lÆp ®i lÆp l¹i
kh«ng ngõng t¹o thµnh chu kú (chu chuyÓn tim). Ho¹t ®éng cña tim ®îc
thÓ hiÖn ra bªn ngoµi b»ng c¸c tiÕng tim, ghi l¹i b»ng t©m thanh ®å. NhÞp
®Ëp cña tim, ghi ë mám tim gäi lµ c¬ ®éng ®å. Ho¹t ®éng ®iÖn häc cña
tim ghi l¹i b»ng ®iÖn tim ®å,vµ chu chuyÓn ho¹t ®éng cña tim còng ®îc
thÓ hiÖn trªn h×nh ¶nh Siªu ©m - Doppler tim.
1. sinh lý chu chuyÓn tim
- Nghiªn cøu thùc nghiÖm cho thÊy c¸c buång co gi·n theo thø tù nhÊt
®Þnh:
• T©m nhÜ co (nhÜ thu)
• T©m thÊt co (t©m thÊt thu)
• C¶ t©m thÊt vµ t©m nhÜ ®Òu gi·n (t©m tr¬ng toµn bé)
- C¸c giai ®o¹n cña chu chuyÓn tim: cã thÓ chia thµnh 3 giai ®o¹n chÝnh
lµ:
• (1) T©m thÊt thu
• (2) T©m thÊt gi·n
• (3) giai ®o¹n ®æ ®Çy thÊt; trong mçi giai ®o¹n l¹i chia thµnh nh÷ng
giai ®o¹n nhá (b¶ng 1)
- ë ngêi b×nh thêng nhÞp ®Ëp cña tim kho¶ng 75 chu kú phót vµ mét chu
chuyÓn tim kÐo dµi kho¶ng 0.80s.
1.1 Giai ®o¹n t©m nhÜ thu (a- h×nh 1):
- KÐo dµi kho¶ng 0.10s.
50

2. - T©m nhÜ co lµm ¸p suÊt trong t©m nhÜ h¬i cao h¬n ¸p suÊt ë t©m
thÊt, lóc nµy van nhÜ thÊt vÉn ®ang më tõ giai ®o¹n t©m tr¬ng nªn m¸u
tõ t©m nhÜ ®îc ®a xuèng t©m thÊt.
- T©m nhÜ thu cã t¸c dông ®a nèt 35% lîng m¸u cßn l¹i ë t©m nhÜ xuèng
t©m thÊt (65% ®· ®îc ®a xuèng tõ chu chuyÓn tríc ë giai ®o¹n t©m tr-
¬ng - ®æ ®Çy nhanh).
- Sau khi co trong kho¶ng 0.10s, t©m nhÜ gi·n ra trong suèt thêi gian
cßn l¹i cña chu chuyÓn tim (0.70s).
1.2. Giai ®o¹n t©m thÊt thu: TiÕp theo giai ®o¹n nhÜ thu lµ giai ®o¹n thÊt
thu, kÐo dµi 0.30s, chia lµm 2 thêi kú :
1.2.1. Thêi kú co ®¼ng thÓ tÝch (b-h×nh1):
- Dµi 0.05s
- C¬ t©m thÊt co, lµm ¸p suÊt trong t©m thÊt t¨ng lªn cao h¬n ¸p suÊt
trong t©m nhÜ, lµm ®ãng van nhÜ thÊt, nhng lóc nµy ¸p suÊt trong t©m
thÊt cßn cha vît ¸p suÊt trong §MC vµ §MP nªn c¸c van tæ chim cßn cha
më, do vËy m¸u cha vµo ®îc c¸c ®éng m¹ch (thÓ tÝch m¸u trong t©m
thÊt kh«ng thay ®æi-®¼ng thÓ tÝch), ¸p suÊt trong t©m thÊt lªn rÊt
nhanh .
1.2.2.Thêi kú tèng m¸u:
- Dµi 0.25s
- Cuèi thêi kú co ®¼ng thÓ tÝch, ¸p suÊt trong t©m thÊt cao h¬n trong
§MC vµ §MP, lµm më c¸c van tæ chim, m¸u ®îc tèng vµo §MC vµ §MP.
- T©m thÊt vÉn co, thÓ tÝch t©m thu nhá l¹i, nªn ¸p suÊt trong t©m thÊt
cha thay ®æi, vÉn ë møc cao nªn m¸u vÉn tiÕp tôc vµo §M.
- Th× tèng m¸u chia lµm 2 kú nhá lµ :
• Th× tèng m¸u nhanh (c - h×nh 1): KÐo dµi 0.09s, 4/5 lîng m¸u ®îc
tèng vµo §M ë th× nµy
51

3. • Th× tèng m¸u chËm (d- h×nh 1): Thêi gian 0.16s, tèc ®é tèng m¸u
vµo §M ë th× nay gi¶m dÇn.
- Mçi lÇn t©m thÊt thu, cã kho¶ng 60ml m¸u ®îc tèng vµo ®éng m¹ch,
thÓ tÝch nµy ®îc gäi lµ thÓ tÝch t©m thu. ThÓ tÝch t©m thu thay ®æi
phô thuéc vµo lîng m¸u vÒ tim, søc co cña c¬ tim vµ søc c¶n ®éng
m¹ch ngäai vi. B×nh thêng thÓ tÝch t©m thu thÊt tr¸i còng b»ng thÓ
tÝch t©m thu thÊt ph¶i (tuy thÊt ph¶i máng h¬n thÊt tr¸i, lùc co thÊt
ph¶i nhá h¬n, nhng søc c¶n trong ®éng m¹ch phæi thÊp h¬n trong
®éng m¹ch chñ).
1.3 Giai ®o¹n t©m tr¬ng toµn bé :
- KÐo dµi 0.4s
- Sau khi co c¬, t©m thÊt gi·n ra (c¬ t©m nhÜ vÉn gi·n tõ tríc ®ã). ¸p suÊt
trong t©m thÊt gi¶m xuèng nhanh chãng. Khi ¸p suÊt trong t©m thÊt
thÊp h¬n trong §MC vµ §MP, m¸u dån vÒ lµm ®ãng c¸c van tæ chim.
Sau ®ã ¸p suÊt trong t©m thÊt vÉn tiÕp tôc gi¶m nhng cha cã thay ®æi
vÒ thÓ tÝch v× lóc nµy c¸c van nhÜ thÊt vÉn cßn ®ãng -giai ®oan nµy
®îc gäi lµ Giai ®o¹n gi·n ®ång thÓ tÝch (e)
- ¸p suÊt trong t©m thÊt gi¶m tíi khi nhá h¬n ¸p suÊt trong t©m nhÜ th×
c¸c van nhÜ thÊt më ra, m¸u µo tõ t©m nhÜ xuèng t©m thÊt, cã 65% l-
îng m¸u cña t©m nhÜ ®îc xuèng t©m thÊt trong giai ®oan nµy - v× vËy
giai ®o¹n nµy ®îc gäi lµ Giai ®o¹n ®æ ®Çy nhanh (f - h×nh 1)
- T©m thÊt vÉn tiÕp tôc gi·n khi t©m nhÜ co ®Ó b¾t ®Çu chu chuyÓn
tim tiÕp sau, vµ cø tiÕp tôc lÆp ®i lÆp l¹i nh vËy.
B¶ng 1: C¸c giai ®o¹n cña chu chuyÓn tim
52

4. Co thÊt tr¸i:
- Co ®ång thÓ tÝch (b)
- Tèng m¸u nhanh (c)
Gi·n thÊt tr¸i:
- B¾t ®Çu gi·n vµ gi¶m tèng m¸u (d)
- Gi·n ®ång thÓ tÝch (e)
- §æ ®Çy thÊt nhanh ( f)
- NhÜ thu, ®Èy m¸u xèng thÊt (a)
2. C¬ chÕ chu chuyÓn tim:
- Tim ho¹t ®éng dÒu dÆn vµ nhÞp nhµng lµ nhê c¸c tæ chøc m« ®Æc
biÖt cã tÝnh tù ®éng vµ dÉn truyÒn cao, ®ã lµ nót xoang, nót nhÜ thÊt,
bã His vµ hÖ thèng Purkinje.
- Cø mét kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh, nót xoang l¹i tù ®éng ph¸t xung,
xung ®éng lÇn lît lan ra t©m nhÜ lµm co c¬ nhÜ, råi ®Õn nót nhÜ thÊt,
lan ®Õn bã His, to¶ ra m¹ng Purkinje, ®Õn c¬ t©m thÊt g©y co c¬ t©m
thÊt. Xung ®éng t¾t c¬ tim gi·n ra - giai ®o¹n t©m tr¬ng b¾t ®Çu. Råi
l¹i tiÕp tôc nh vËy cho xung ®éng sau.
- Theo qui íc chu chuyÓn tim ®îc b¾t ®Çu tõ lóc xung ®éng tõ nót xoang
lan ®Õn t©m nhÜ g©y khö cùc nhÜ vµ co c¬ nhÜ (t¬ng øng víi sãng P
trªn §T§)-
53

5. H×nh 1: C¬ chÕ c¸c hiÖn tîng x¶y ra trong chu chuyÓn tim, c¸c giai ®o¹n
tõ a ®Õn g theo b¶ng 1, M1=Thµnh phÇn ®ãng van hai l¸ cña tiÕng tim thø nhÊt,
T1=thµnh phÇn 2,®ãng van ba l¸ cña tiÕng thø nhÊt; A2=®ãng van §MC; P2
®ãng van §MP; S3= tiÕng thø 3; S4=tiÕng thø 4.Chó ý, ®ãng van hai l¸ x¶y ra
sau thêi ®iÓm ¸p lôc t©m thÊt vît ¸p lùc nhÜ.
3. Lu lîng tim:
- Lu lîng tim, cßn gäi lµ thÓ tÝch phót, lµ lîng m¸u do tim b¬m vµo ®éng
m¹ch trong mét phót ( ml/phót):
Q= Qs  f
- B×nh thêng, lóc nghØ, ta cã :Q=60ml  75 C/ ph = 4500ml/ph =4.5 L/ph
4. T¬ng quan gi÷a chu chuyÓn tim vµ c¸c biÓu hiÖn cña nã:
4.1. TiÕng tim:
B×nh thêng cã hai tiÕng tim: T1 vµ T2
- T1: Më ®Çu cho giai ®o¹n t©m thu, c¬ chÕ :
• Do ®ãng van nhÜ thÊt: ®ãng van hai l¸ (M1), ®ãng van ba l¸ (T1)
54
Q=Lu lîng tim(ml/phót)
Qs=ThÓ tÝch t©m thu(ml)
F = TÇn sè tim (chu kú/ph)

6. • Co c¬ t©m thÊt
• M¸u phun vµo ®éng m¹ch
- T2: B¾t ®Çu thêi kú t©m tr¬ng, c¬ chÕ:
• §ãng van §MC (A2)
• §ãng van §MP (P2 ). (xem h×nh 1)
4.2. §iÖn tim:
Trªn §T§, ta ghi ®îc ho¹t ®éng ®iÖn cña qu¶ tim bao gåm c¸c sãng:
- P: Khö cùc t©m nhÜ, kÐo dµi 0.08s - 0.10s
- QRS: Khö côc t©m thÊt, kÐo dµi 0.07s
- T: t¸i cùc t©m thÊt,
- Thêi kho¶ng PQ: thêi gian dÉn truyÒn xung ®éng tõ nhÜ ®Õn c¬ thÊt
(0.12-0.20s)
- Thêi kho¶ng QT: thêi gian dÉn truyÒn xung ®éng trong thÊt, lµ thêi gian
t©m thu ®iÖn häc (0.30 - 0.42s).
5 BiÓu hiÖn cña chu chuyÓn tim trªn h×nh ¶nh siªu ©m tim
Kh¸c víi c¸c c¬ quan kh¸c, c¸c thµnh tim, c¸c van tim ho¹t ®éng co gi·n
®ãng më theo chu chuyÓn tim. V× vËy h×nh ¶nh siªu ©m tim còng thay
®æi theo chu chuyÓn tim .
5.1. Siªu ©m TM theo c¸c giai ®o¹n cña chu chuyÓn tim:
- H×nh 2, cho thÊy siªu ©m TM qua gèc §MC, van §MC vµ nhÜ tr¸i trong
mét chu chuyÓn tim.
• Chu chuyÓn tim b¾t ®Çu b»ng t©m nhÜ thu (t¬ng øng víi sãng P
trªn §T§), lóc nµy van §MC vÉn ®ãng, trªn siªu ©m TM, ta thÊy hai l¸
van §MC dÝnh vµo nhau thµnh mét ®êng, sau khi t©m thÊt thu mét
55

7. thêi gian, van §MC míi më ra, trªn siªu ©m ta thÊy hai l¸ van §MC t¸ch
nhau ra, b¾t ®Çu giai ®o¹n tèng m¸u .
H×nh 2. H×nh ¶nh siªu ©m TM qua thµnh §MC, van §MC, NhÜ tr¸i trong
mét chu chuyÓn tim (b¾t ®Çu t¬ng øng sãng P trªn §T§ . RV: thÊt ph¶i , LV :
thÊt tr¸i , LA nhÜ tr¸i , Right Coronary cusp: l¸ cã §MV ph¶i, Non Coronary cusp :
L¸ kh«ng cã §MV.
• Kho¶ng thêi gian tõ khi xuÊt hiÖn t©m thu ®iÖn häc (t¬ng øng víi
®iÓm ®Çu phøc bé QRS) cho ®Õn khi më van §MC, ®îc gäi lµ giai
®o¹n tiÒn tèng m¸u.
• Giai ®o¹n tèng m¸u thÊt tr¸i kÐo dµi tõ khi van §MC më cho ®Õn
khi van §MC ®ãng l¹i, hai l¸ van l¹i dÝnh vµo nhau.
- H×nh 3 A- Cho thÊy h×nh ¶nh siªu ©m TM qua van Hai l¸ ghi ®ång thêi
víi §T§, ¸p lùc nhÜ tr¸i vµ ¸p lùc thÊt tr¸i trong mét chu chuyÓn tim .
56
H×nh 3: Siªu ©m TM qua van Hai l¸ ghi ®ång
thêi víi §T§, ¸p lùc thÊt tr¸i (LV) vµ ¸p lùc
nhÜ tr¸i (LA) trong mét chu chuyÓn tim .

8. Ta thÊy trªn siªu ©m TM l¸ tríc van HL më d¹ng M, nã t¬ng øng víi c¸c
giai ®o¹n cña chu chuyÓn tim nh sau:
• Cuèi t©m thu, ¸p lùc trong thÊt tr¸i thÊp, lµm më van hai l¸ nhanh
(®o¹n DE), ®æ ®Çy thÊt nhanh.
• Sau ®ã ¸p lùc trong thÊt tr¸i t¨ng dÇn, chªnh ¸p gi÷a nhÜ vµ thÊt
gi¶m, g©y ®ãng nhÑ van HL gi÷a th× t©m tr¬ng (®o¹n EF), kÕt thóc
giai ®o¹n ®æ ®Çy thÊt nhanh.
• TiÕp theo: t©m nhÜ co tèng m¸u xuèng thÊt tr¸i g©y më l¹i van HL (t-
¬ng øng ®iÓm A)
• T©m thÊt co lµm ¸p lùc thÊt tr¸i t¨ng cao, chªnh ¸p nhÜ thÊt ®¶o ngîc
- ®ãng van HL nhanh (®o¹n AC).
• Van hai l¸ ®ãng kÝn trong suèt giai ®o¹n t©m thu (®o¹n CD).
L¸ sau van hai l¸ còng di ®éng t¬ng tù l¸ tríc nhng ngîc chiÒu nªn cã
dang ch÷ W.
- H×nh 4, cho thÊy Siªu ©m TM qua thµnh tim tr¸i vµ ph¶i trong mét chu
chuyÓn tim:
• Khi t©m nhÜ co (t¬ng øng sãng a trªn §T§), t©m thÊt vÉn tiÕp tôc
gi·n: thµnh sau thÊt tr¸i vËn ®éng ra sau, v¸ch liªn thÊt (VLT) vËn
®éng ra tríc ngîc chiÒu thµnh sau thÊt tr¸i, thµnh tríc thÊt ph¶i vËn
®éng song song víi VLT. Buång thÊt tr¸i lín nhÊt vµo thêi ®iÓm cuèi
t©m tr¬ng.
• Trong th× t©m thu, c¸c thµnh tim dµy lªn dÇn, thµnh sau thÊt tr¸i vµ
VLT vËn ®éng ®i vµo trong lßng t©m thÊt, buång thÊt tr¸i nhá nhÊt
vµo cuèi th× t©m thu.
57

9. H×nh 4: siªu ©m TM qua c¸c thµnh tim , ghi ®ång thêi víi §T§(EKG).
PLV: Thµnh sau thÊt tr¸i.
LV: Buång thÊt tr¸i.
RV: Buång thÊt ph¶i.
ARV: Thµnh tríc thÊt ph¶i.
RS: Bê ph¶i cña VLT.
LS: bê tr¸i cña VLT.
PPM: cét c¬ sau cña van HL.
- H×nh 5, cho thÊy h×nh ¶nh siªu ©m TM qua van §MP:
• Van §MP cã ba l¸ van, nhng trªn siªu ©m TM ë mÆt c¾t c¹nh øc tr¸i
trôc ng¾n, ta chØ thÊy l¸ sau.
• Van §MP b×nh thêng ë giai ®o¹n t©m tr¬ng lµ mét ®êng th¼ng
m¶nh, cuèi t©m tr¬ng t¬ng øng víi kú nhÜ thu, van di ®éng ra sau cã
h×nh ¶nh sãng a, tiÕp ®ã t©m thÊt thu, ¸p lùc trong thÊt ph¶i vît ¸p lùc
§MP, lµm më van §MP, van di ®éng ra sau, kÕt thóc giai ®o¹n tèng
58

10. m¸u van §MP ®ãng l¹i, trë l¹i h×nh ¶nh ®êng th¼ng trong suèt kú t©m
tr¬ng (h×nh 5A)
H×nh 5: H×nh ¶nh siªu ©m TM qua van §MP.
5.2. Siªu ©m - Doppler tim theo c¸c giai ®o¹n cña chu chuyÓn tim
- Tim cã nhiÖm vô quan träng lµ ®Èy m¸u vµo c¸c ®éng m¹ch vµ nhËn
m¸u vÒ tim. H×nh ¶nh Doppler th¨m dß dßng ch¶y qua c¸c van tim cïng
bÞ chi phèi theo chu chuyÓn tim .
- Th¨m dß Doppler dßng ch¶y qua van hai l¸, ta thu ®îc mét phæ cã d¹ng
h×nh ch÷ M.
- H×nh 6, biÓu ®å ghi ®ång thêi ¸p lùc nhÜ tr¸i, ¸p lùc thÊt tr¸i vµ phæ
Doppler qua van HL, cho thÊy c¬ chÕ cña h×nh ¶nh siªu ©m Doppler
qua van hai l¸: KÕt thóc giai ®o¹n t©m thu, ¸p lùc thÊt tr¸i gi¶m nhá h¬n
¸p lùc nhÜ tr¸i, van hai l¸ më ra, lµm ®æ ®Çy thÊt nhanh, t¹o thµnh sãng
59

11. E trªn Doppler; sau ®ã chªnh ¸p nhÜ thÊt gi¶m, vËn tèc dßng m¸u qua
van HL gi¶m nhanh, cuèi t©m tr¬ng do nhÜ co lµm chªnh ¸p nhÜ thÊt
t¨ng lªn vËn tèc dßng ch¶y qua van HL t¨ng lªn lµm xuÊt hiÖn sãng A
(sãng sÏ A kh«ng cã khi rung nhÜ). TiÕp theo t©m thÊt thu, ¸p lùc thÊt
tr¸i t¨ng lªn, chªnh ¸p nhÜ thÊt ®¶o ngîc, lµm ®ãng van hai l¸
H×nh 6: BiÓu ®å ghi ®ång thêi §T§, ¸p lùc nhÜ tr¸i (POG), ¸p lùc thÊt tr¸i (PVG)
vµ dßng ch¶y qua van hai l¸.
5. §Þnh nghÜa th× t©m thu (Systole ) vµ th× t©m tr¬ng (Diastole):
- §èi víi c¸c nhµ sinh lý häc th× t©m thu b¾t ®Çu tõ giai ®o¹n co ®¼ng
thÓ tÝch (khi ¸p lùc thÊt vît cao h¬n ¸p lùc nhÜ, h×nh 1), kÐo dµi cho
60

12. ®Õn ®Ønh cña giai ®o¹n tèng m¸u; V× vËy t©m tr¬ng theo sinh lý häc
b¾t ®Çu khi ¸p lùc trong t©m thÊt b¾t ®Çu gi¶m (b¶ng 2)
- Ngîc l¹i theo c¸c nhµ tim m¹ch, th× t©m thu ®îc x¸c ®Þnh b»ng tiÕng tim,
nã b¾t ®Çu tõ thµnh phÇn ®Çu tiªn cña tiÕng thø nhÊt (M1) vµ kÕt
thóc b»ng ®ãng van §MC (A2) vµ phÇn cßn l¹i cña chu chuyÓn tim ®îc
gäi lµ th× t©m tr¬ng. Thêi ®iÓm ®ãng van HL x¶y ra sau thêi ®iÓm
t©m thu sinh lý kho¶ng 20ms
- §Çu t©m tr¬ng theo c¸c nhµ tim m¹ch lµ giai ®o¹n ®Çu cña ®æ ®Çy
nhanh, thêi ®iÓm cã thÓ nghe thÊy tiÕng thø 3 (h×nh 1)
B¶ng 2: Th× t©m thu vµ th× t©m tr¬ng theo sinh lý häc vµ tim m¹ch häc
T©m thu sinh lý häc:
- Co ®ång thÓ tÝch
- Tèng m¸u nhanh
T©m thu tim m¹ch häc:
- Tõ M1 ®Õn A2
- ChØ mét phÇn cña giai ®o¹n co
®ång thÓ tÝch
- Tèng m¸u nhanh
- Tèng m¸u chËm
T©m tr¬ng sinh lý häc:
- Tèng m¸u chËm
- Gi·n ®ång thÓ tÝch
- Giai ®o¹n ®æ ®Çy
T©m tr¬ng tim m¹ch häc:
- Tõ A2 ®Õn M1 (gåm c¶ giai ®o¹n
®æ ®Çy)
7. X¸c ®Þnh th× t©m thu vµ th× t©m tr¬ng :
Th× t©m thu Th× t©m tr¬ng
61

13. §iÖn häc: Khö cùc thÊt vµT¸i cùc thÊt t-
¬ng øng ®o¹n QT trªn §T§(thêi
gian t©m thu ®iÖn häc)
Giai ®o¹n nghØ( kh«ng cã
ho¹t ®éng vÒ ®iÖn häc) - Tõ
ch©n sãng T ®Õn b¾t ®Çu
phøc bé QRS cña chu kú sau.
C¬ häc: - C¬ tim co ng¾n l¹i, thµnh tim
dµy lªn, vËn ®éng ®i vµo trong
lßng t©m thÊt tr¸i, buång tim tr¸i
nhá l¹i .
- Sê vïng mám tim thÊy mám
tim nÈy lªn
- §ãng van nhÜ thÊt, më c¸c
van tæ chim - nghe thÊy tiÕng
thø nhÊt
- M¸u phun vµo ®éng m¹ch
(m¹ch nÈy)
- C¬ tim gi·n ra , thµnh tim
máng ®i , vËn ®éng ra phÝa
ngoµi , lßng t©m thÊt réng ra.
- Sê vïng mám tim thÊy mám
tim ch×m xuèng
- §ãng c¸c van tæ chim - Nghe
thÊy tiÕng thø hai
- Më c¸c van nhÜ thÊt, m¸u tõ
nhÜ ®æ xuèng thÊt tr¸i -
(nghe thÊy tiÕng thø ba khi
suy tim tr¸i)
- NhÜ thu ®a nèt m¸u xuèng
t©m thÊt (nghe thÊy tiÕng
thø t)
Siªu ©m: - §ãng van H L(TM, 2D,
Doppler)
- Më van §MC (TM,2D,
Doppler)
- Thµnh tim tr¸i dµy lªn vµ ®i
vµo lßng t©m thÊt, khi buång
thÊt bÐ nhÊt lµ t¬ng øng víi
cuèi t©m thu ( TM, 2D)
- §ãng van §MC (TM, 2D,
Doppler)
- Më van H L(TM, 2D,
Doppler)
- Thµnh tim vËn ®éng ra
ngoµi, buång tim lín nhÊt t¬ng
øng víi cuèi t©m tr¬ng (TM,
2D
62

14. 8. §o ®¹c c¸c th«ng sè sinh lý trªn siªu ©m - doppler
H×nh 7, siªu ©m TM qua van §MC vµ van §MP c¸c th«ng sè cã thÓ ®o ë
®©y lµ:
- Thêi gian tiÒn tèng m¸u thÊt tr¸i (LV PEP)
- Thêi gian tiÒn tèng m¸u thÊt ph¶i (RV PEP)
- Thêi gian tèng m¸u thÊt tr¸i (LVET) ®o tõ ®iÓm b¾t ®Çu më van §MC
®Õn ®iÓm ®ãng van ®éng m¹ch chñ
- Thêi gian tèng m¸u thÊt ph¶i (RVET) ®o tõ ®iÓm b¾t ®Çu më van §MP
®Õn ®iÓm ®ãng van ®éng m¹ch phæi.
H×nh 8, ghi ®ång thêi ¸p lùc trong thÊt tr¸i, nhÜ tr¸i, §MC, Siªu ©m -
Doppler qua van HL vµ van §MC, cho thÊy qua phæ Doppler van hai l¸ vµ
§MC ta cã thÓ ®o ®îc c¸c th«ng sè:
- Thêi gian co ®ång thÓ tÝch (TCI) lµ thêi gian tõ lóc ®ãng van hai l¸ (FM
- kÕt thóc phæ Doppler qua van HL) ®Õn lóc më van §MC (xuÊt hiÖn
dßng Doppler qua van §MC).
- Thêi gian tèng m¸u thÊt tr¸i (TE) lµ toµn bé thêi gian cã dßng ch¶y qua
van §MC.
63
H×nh 7: siªu ©m TM qua van §MC
(aortic valve) vµ van §MP
(Pulmonary valve), ghi ®ång thêi víi
§T§(ECG), t©m thanh ®å (PCG)

15. - Thêi gian co ®ång thÓ tÝch: (TRI) lµ thêi gian tõ lóc ®ãng van §MC
®Õn lóc më van hai l¸.
∗ §o cung l¬ng tim trªn siªu ©m:
• Trªn siªu ©m TM:
Ta cã Q=Qs. TÇn sè tim (Q= Cung lîng tim ; Qs = lu lîng nh¸t bãp)
Trªn siªu ©m TM ta ®o ®îc Dd , Ds tõ ®ã ta cã thÓ tÝnh ®îc thÓ tÝch t©m
thÊt tr¸i Vd vµ Vs.
Qs= SV = Vd- Vs, do ®ã Q = (Vd - Vs).TÇn sè tim
• Trªn siªu ©m - doppler: Siªu ©m - Doppler gióp ta ghi l¹i vËn tèc
c¸c
dßng ch¶y trong tim.
Dùa trªn nguyªn lý tim vµ c¸c m¹ch m¸u lµ b×nh th«ng nhau: lu lîng
m¸u ë mäi ®iÓm trong tim vµ m¹ch ®Òu b»ng nhau:
Qs= A.V
64
H×nh 8: Ghi ®ång thêi ¸p lùc
trong thÊt tr¸i, nhÜ tr¸i, §MC,
Siªu ©m - Doppler qua van HL
vµ Van §MC

16. Trong ®ã:
A: diÖn tÝch cña thiÕt diÖn mµ dßng m¸u ch¶y qua
V: vËn tèc cña dßng m¸u t¹i thiÕt diÖn ®ã (®îc tÝnh b»ng tÝch ph©n vËn
tèc cña c¸c dßng ch¶y - intergaled flow velocity)
Ta cã thÓ tÝnh cung lîng tim qua bÊt kú ®iÓm nµo: van HL, van BL,
van §MC, Van §MP.
H×nh 9 cho thÊy nguyªn lý ®o lu lîng m¸u trªn siªu ©m Doppler.
H×nh 9 . Nguyªn lý ®o lu lîng tim trªn siªu ©m Doppler
CO: Qs . HR = V.A.HR
CO: Cung lîng tim
V: VËn tèc dßng m¸u
A: diÖn tÝch cña thiÕt diÖn
HR: TÇn sè tim
65

17. 66