Asis rsta 2012 final

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011

“Año de la Integración Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad”

MINISTERIO DE SALUD
A

“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”

RED DE SALUD TUPAC AMARU
Unidad de Epidemiología

ANALISIS DE LA
SITUACION EN SALUD
ASIS

2011




A

MINISTERIO DE SALUD DEL PERU




A
DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

Directora General

Dra: Yolanda Tomasa Orosco Mori

Director Ejecutivo
Dr. Simón Calixto Ccoyllo Sánchez

Sub Director Ejecutivo
Dr. Julio Mogollón Rodriguez

Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional
Dr. Roberto Mamani Pampa

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologia
Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

Equipo Técnico de Epidemiologia
Dra. Verónica Palomino Najarro (M.R.Medicina Familiar y Comunitaria)
Lic. Belissa Macedo Guerrero
Lic. Sócrates Guillermo Poma Sánchez
Lic. Rosario Samaritano Espinoza
Aux. Adm. Brayan Ismodes Tito




A

PRESENTACION

El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analítico-sintético, que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los
daños y problemas de salud; así como sus determinantes; sean éstos, competencia del sector
salud o de otros sectores, siendo una herramienta fundamental en la planificación de
intervenciones en Salud.

El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud de la
jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru en el último año, a través del análisis de los
determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la
población y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la
jurisdicción con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la
población al equipo de gestión para la toma de decisiones de una manera informada,
particularmente en el entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud.

La Dirección de la Red de Salud Túpac Amaru, a través de la Oficina de Epidemiología, pone a
disposición el presente documento técnico "Análisis Situacional de Salud 2011", una
herramienta que será de gran utilidad para diseñar estrategias, generar propuestas y realizar la
construcción de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra
población.




A

CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1.
2.
3.
4.


Metodología de trabajo
Reseña Histórica de la Red de Salud Túpac Amaru
Misión
Visión

CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
1.

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES
A. DESCRIPCIÓN TERRITORIAL
a. Mapa político
b. Definición de los ámbitos territoriales
B.

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Residuos Sólidos (RS)
Metales pesados en fuente de agua
Calidad de aire
Pasivos ambientales
Contaminación sonora
Zona de riesgo ambiental
Indice aédico

C.
a.

ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS
Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable

D.
a.
b.
c.

CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN
Geográficas
Hidrológicas
Climatológicas y metereológicas

1.2. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS
A. POBLACIÓN TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR
DISTRITOS.
B. PIRÁMIDE POBLACIONAL
C. MAPA DE POBREZA
D. POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)
E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER
F. INDICADORES DE FECUNDIDAD
G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL
H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA



I.
J.
K.


A
POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS
INDICE DE DESARROLLO HUMANO“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
(IDH)
TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
a.
b.

PERSONAL DE SALUD
NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
NÚMERO DE ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI
PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED
DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
Dispensación de medicamentos
Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

1.4. DETERMINANTES POLÍTICOS
A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
2.

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

TASA BRUTA DE MORTALIDAD
NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS
TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO
CAUSAS DE MORTALIDAD
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA
CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA

2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD
A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
C . TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS
D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITOS
E . TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES
F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS
G. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS
H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS




A
2.3. DISTRIBUCIÓN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
ENFERMEDADES METAXÉNICAS
INFLUENZA A - H1N1
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
VIOLENCIA FAMILIAR

CAPÍTULO III ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES
1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)
1.2 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
CAPITULO IV ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN
SALUD
1.1. TBC, TBC – MDR y TBC – XDR
1.2 Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
1.3 Mortalidad Materna
1.4 Desnutrición crónica en menores de 5 años
1.5 Gestación Adolescente
1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.
1.7 Desnutrición en Gestantes
1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus )
1.9 Desnutrición crónica en menores de 5 años
1.10 VIH/SIDA
1.11 Caries Dental y Problemas Periodontales

CAPITULO V Conclusiones




A

CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES



1.- METODOLOGÍA DE TRABAJO


A

El Análisis Situacional de Salud ( ASIS) es una herramienta fundamental que responde a la
necesidad de optimizar la planificación en salud, elemento básico en el desarrollo actual de la
descentralización de la función salud y en la toma de decisiones en todos los niveles de salud. El
presente documento se elaboró de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección
General de Epidemiología aprobada con RM N° 663 – 2008 /MINSA.

1.2- Reseña Histórica de la Red
La Red de Salud Túpac Amaru fue creada con RM Nº 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del
año 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdicción
de la Dirección de Salud Lima Norte, la UTES tenía 42 establecimiento de salud en su jurisdicción
ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambiándose su denominación
a SBS Comas el año 1997.
Según RM Nº 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralización y reorganización
territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de
Salud y de Redes de Salud. Dirección de Red de Salud Lima Norte VI – Unidad Ejecutora 045 Red
de Salud Túpac Amaru. RM Nº 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del
proceso de la regionalización, la Red de Salud Túpac Amaru se incorpora en el ámbito
jurisdiccional de la Dirección de Salud V Lima Ciudad.
Actualmente tiene 25 años de vida institucional y continúa atendiendo a las poblaciones de los
distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a través de los 44 establecimientos de salud en
los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de
recursos económicos bajos.
La Red de Salud Túpac Amaru es un órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su
domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociación Víctor Raúl Haya de la Torre distrito de
Independencia. Dentro de su estructura orgánica tiene 04 órganos de línea Micro-red
Tahuantinsuyo , Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona y Micro-red
Carabayllo.



1.3- Misión


A

“La misión de la Dirección de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la población
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos
gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su
muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de
salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en
situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la
construcción de entornos saludables”.

1.4- Visión
“La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio económico del
fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en
la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la
educación en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y
desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, así como en el
establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados
en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y
objetivos nacionales de salud.”




A

CAPITULO II
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL
ESTADO DE SALUD




A
CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1.
1.1
A.
a.


ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
DETERMINANTES AMBIENTALES
DESCRIPCIÓN TERRITORIAL
Mapa Político

La Red de Salud Túpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y comprende 3 distritos:
Comas, Independencia y Carabayllo, con una extensión territorial total de 410,11 Km2 y una
altitud que varía entre 30 y 400 m.s.n.m.
Límites:
Norte:

Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)

Sur:

Distrito de San Juan de Lurigancho y Rímac

Este:

Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochirí

Oeste:

Distrito de Puente Piedra, Ancón ,Los Olivos y San Martín de Porres.

b.

Definición de los ámbitos territoriales

Para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru se
determinó los ámbitos territoriales de acuerdo a la demarcación política- administrativa
existente, considerándose los 03 distritos y las Microrredes de Salud
Tabla 1. Espacios territoriales de análisis según nivel de gobierno
Red de Salud Túpac Amaru. 2011
Nivel de Gobierno

Autoridad Sanitaria

Ambito territorial

Distrital

Gobierno Municipal

Distritos ( 3 distritos)

Red de Salud

Director ejecutivo

Red de Salud Túpac Amaru

Microrred

Jefes de Microrredes

Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)

La jurisdicción de la Red de Salud VI Túpac Amaru está organizada en 4 Microrredes:
Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique III y Carabayllo , distribuidas de la siguiente manera:




A

Gráfico 1. Mapa de Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Epidemiología Red de Salud Túpac Amaru




A

Gráfico 2. Jurisdicción de Microrred Carabayllo

Fuente: EpidemiologíaRed de Salud Túpac Amaru




A
Gráfico 3. Jurisdicción de Microrred Tahuantinsuyo





A

Gráfico 4. Jurisdicción de Microrred Santa Luzmila




A
Gráfico 5. Jurisdicción de Microrred Collique III


B.

CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.

a. Residuos Sólidos (RS)
Residuos sólidos son sustancias, prooductos o subproductos en estado sólido o semisólido de los
que su generador dispone, o está obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos
en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la salud y el
ambiente.
En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, para reducir los
impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestión de los residuos
sólidos en el país tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulación,
integración y compatibilización de las políticas, planes, programas, estrategias y acciones de
quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando los lineamientos
de política que se establecen en la Ley.



A
El proceso de industrialización y el crecimiento poblacional han incrementado la generación de
residuos donde la falta de educación sanitariaIntegración Nacional y de la población conducen a una
“Año de la y participación el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
situación de inadecuado manejo de los residuos sólidos.

En el distrito de Comas y Carabayllo además de varios factores que inciden en la contaminación
ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos sólidos al cauce del Río Chillón generando los
denominados “puntos críticos” que se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema
de desperdicios.
El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de difícil acceso para los
camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los camiones
recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos más lejanos, para
que lleguen al punto de recolección. Sin embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la
basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en la vía pública, generando puntos
críticos de acumulación de basura en las avenidas principales y cerros

El inadecuado manejo de los residuos sólidos conlleva a una contaminación del aire, agua
subterránea y superficial y suelos.
Tabla 2. Generación de residuos sólidos por distritos. 2009
Distrito

Generación per cápita

Generación per cápita

Generación anual

(kg/ hab/ día)

(Tonelada/ día)

(Tonelada/ día)

Independencia

0.7

144.7

52808.4

Comas

0.8

413.1

150774.4

Carabayllo

0.5

118.6

43301.7

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente División de Gestión de Residuos Sólidos

RESIDUOS SOLIDOS CONTROLADOS
El control de los residuos sólidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su
producción no podemos evitarla; en tanto, la población se incrementa y se hace más
consumista; pero lo que sí se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso
corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los
residuos sólidos, desde los procesos de recolección y disposición de los mismos en los rellenos
sanitarios.
Se observa un incremento en el porcentaje de residuos sólidos controlados en los 3 distritos de
la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, sin embargo es en menor proporción en el
distrito de Independencia.



Gráfico 6. Porcentaje de residuos sólidos controlados porA
distrito. 2007- 2009

Carabayllo

Independencia

Comas
93

88

81

75

71
48

53

39
30

2007

2008

2009

 Generación Per Cápita de residuos sólidos
El volumen diario de residuos sólidos generados diariamente sobrepasa la capacidad instalada
para un manejo adecuado de los mismos en los municipios. La tendencia en el incremento de la
generación de los residuos sólidos puede variar en cada municipio dependiendo de las
estrategias tomadas por cada uno de ellos.
La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende básicamente del
tamaño de la población y de sus características socioeconómicas. Una variable necesaria para
dimensionar el sitio de disposición final es la llamada Generación per cápita (GPC). Este
parámetro asocia el tamaño de la población, la cantidad de residuos y el tiempo; siendo la
unidad de expresión el kilogramo por habitante por día (Kg/hab/día). La GPC es un parámetro
que evoluciona en la medida que los elementos que la definen varían. En términos gruesos, la
GPC varía de una población a otra, de acuerdo principalmente a su grado de urbanización, su
densidad poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconómico. Otros elementos, como los
periodos estaciónales y las actividades predominantes también afectan la GPC.
b. Metales pesados en fuente de agua
Rio Chillón
El río Chillón nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando en su
trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor importante e influyente
en el desarrollo de estos distritos.
La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hídricos, según la
Ley General de Salud - Ley N° 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin embargo, a partir del
01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hídricos N° 29338, ley que deroga la Ley
General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolución Jefatural N° 0291-2009-ANA, mediante
el cual se establecen, entre otros, los valores límite de calidad de recursos hídricos, semejante a
los valores de la inhabilitada Ley General de Aguas y sus Reglamentos.




A

Existen 12 estaciones establecidas a lo “Año dedel río Chillón, desde Reconocimiento deNuestra Diversidad”la
largo la Integración Nacional y el la localidad de Huaros hasta
desembocadura en el Océano Pacífico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Callao y
Lima Norte son las entidades encargadas de las tomas de muestras y lectura de parámetros
de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los análisis.
 Estaciones de monitoreo
Tabla 3. Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chillón

Fuente: DIGESA

Las estaciones de monitoreo a lo largo del Río Chillón E-05 y E-06 se encuentra ubicadas en los distritos de
Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru como se muestra a
continuación en el mapa.

Gráfico 7. Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chillón

Fuente: DIGESA




 Clasificación

A

Según la evaluación de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus características
ambientales, las aguas del río Chillón se definen de la siguiente manera:
Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL:
Clase II: Abastecimiento doméstico con tratamiento (coagulación, sedimentación y cloración), en
la zona de captación de la Atarjea.
Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura:
Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.
 Parámetros analizados:
Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn), aceites
y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli
 Evaluación de riesgos
Para la evaluación se utilizó el Método de Percentiles.
Tabla 4. Criterios de Riesgo (Método del Percentil) . Según la Ley General de Aguas (LGA)

LGA: Ley General de Aguas. Fuente: DIGESA

Los resultados del monitoreo del año 2010 del río Chillón indican:
Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón no existe riesgo de
contaminación para Cu, Cr y Zn.
Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del río Chillón los resultados son menores al
límite de detección del método de análisis, excepto en E-06.
Plomo: En la mayoría de las estaciones de monitoreo, el río Chillón no presenta riesgo de
contaminación, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe riesgo alto y en la
estación E-07 riesgo moderado.
Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de
contaminación.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las estaciones E-07 hasta
la E-10 se detecta riesgo alto de contaminación.



c.


A

Calidad de aire


La contaminación del aire se da por actividades del hombre y por fenómenos naturales tales
como erupción de volcanes, descomposición de animales y plantas , tormentas de viento ,etc.
Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente dañando a
personas, animales y plantas, estos contaminantes están en la atmósfera en forma de partículas
y gases; las partículas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen
sustancias como el monóxido de carbono, dióxido de azufre, plomo y compuestos orgánicos
volátiles.
Con el fin de no exceder los límites permisibles existe la Dirección General de Salud (DIGESA)
que es la encargada de monitorizar los niveles de material particulado a través de diferentes
estaciones distribuidas en Lima.
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado
de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de
solución pertinentes. Se evalúan los siguientes parámetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM
2.5. Esta vigilancia se realiza a través de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco
estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones
están ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital María Auxiliadora (Lima
sur), Hospital Hipólito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el
Callao-Bellavista (DISA I). La ubicación de estas estaciones se determinó, luego de un estudio de
saturación donde se identificó las zonas críticas de Lima y Callao.
El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos más contaminados
atmosféricamente.
Tabla 5 . Concentración mensual de los contaminantes – 2010.
Centro de Salud Santa Luzmila

Fuente: DIGESA



d.

A

Pasivos ambientales


El pasivo ambiental es el conjunto de daños ambientales en términos de contaminación del
agua, del suelo, del aire, del deterioro de los recursos y de los ecosistemas producidos por el
hombre en el pasado y con el deterioro progresivo en el tiempo.
Como consecuencia de de la descarga de desagües crudos de los predios , vertimientos de aguas
residuales industriales y domésticas sin tratamiento, de canales de riego y arrojo de desmontes ,
se evidencia el deterioro de la calidad de agua del río Chillón a lo largo de su trayectoria.
e.

Contaminación sonora

Cuando el ruido excede los estándares establecidos por norma, es decir cuando puede producir
efectos sobre grupos de personas y la salud individual, fisiológica y psicológica como dolor de
cabeza, estrés, disminución de audición y otros daños asociados, entonces hablamos de
Contaminación acústica.
El ruido se mide a través de la unidad llamada “decibeles”.
Existe una zonificación acústica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de protección,
que son: protección especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe
estándares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de
protección especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno.
Tabla 6. Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido

Fuente: Reglamento de Estándares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido-D.S. N° 085-2003-PCM.

El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estándares nacionales
en diversos puntos de su jurisdicción como se muestra a continuación.
Tabla 7

Medición de ruido ambiental según distritos 2010

PUNTO

LUGAR

DISTRITO

dB

1

Av Túpac Amaru con Av. Tahuantinsuyo

Independencia

77.4

2

Av Túpac Amaru con Av. Los Pinos

Independencia

75.4

3

Av Túpac Amaru con Av. Independencia

Independencia- Comas

76

4

Av Universitaria con Av. San Felipe

Comas

75.5

Fuente: MINAM – OEFA. Evaluación rápida del nivel de ruido ambiental, 2010




A
Entre los factores de contaminación acústica tenemos:
 Parque automotor antiguo con motores de vehículos en mal estado
 Incremento de número de vehículos circulantes
 Incremento de obras de construcción en urbanizaciones
 Concurrencia de personas
 Congestión vehicular
 Uso excesivo del claxon

f. Zona de riesgo ambiental
Susceptibilidad a los movimientos en masa
El mapa de susceptibilidad indica el grado de facilidad con que ocurren los movimientos en
masa: caídas derrumbes, huaycos, deslizamientos y movimientos complejos, teniendo en cuenta
los factores locales de los terrenos u suelos.
Los departamentos de mayor susceptibilidad a movimientos en masa son: La Libertad, Ancash y
Lima
Gráfico 8. Mapa de susceptibilidad a los movimientos en masa

Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico - INGEMMET



Erosión fluvial y erosión de laderas


A

La erosión fluvial es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o quebradas durante
avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ríos, afectando áreas agrícolas, redes
viales, áreas urbanas y rurales.
Los fenómenos están relacionados con el período de precipitaciones ocasionales y/o
excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo
locales cercanos a las riberas de los ríos. Prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de
viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ríos, así como la acumulación de
desmontes y basura favorecen la erosión.
Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan
un alto grado de meteorización, alteración y fracturamiento, características físicas a los que se
asocian estos eventos. La erosión de laderas está relacionada principalmente a la actividad del
hombre (actividades agrícolas, deforestación, etc.) así como al tipo de rocas y suelos, y a la
ocurrencia de precipitaciones pluviales.

Susceptibilidad a las inundaciones
Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el resultado de
fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los
valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorción del suelo y carga de los ríos, aumentando
la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al
cauce de estos ríos (o invadiéndolos) son afectados o destruidos.
En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la más alta susceptibilidad se
distribuye a lo largo del Río Chillón.
Dichos fenómenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están relacionados
principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones
y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con
diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.
Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Río Chillón están en Chacra Cerro (
Comas), donde el lecho del río es superficial e inclusive está a nivel superior que las calles y
pistas de los centros poblados caso.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del
2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante
Decreto Supremo Nº 0003-2010 fueron afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en
dicha localidad. En el siguiente gráfico se detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdicción del
Establecimiento de Salud a la cual corresponden.
Como antecedente en el 2002 en las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del
Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos,
los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas
de material precario, también hubo rebalse de silos ocasionando gran infección a toda la




A
población, hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra contaminada discurrió
por la avenida Túpac Amaru, y cuando de la seco el polvo contaminado aldepasar los carros
“Año se Integración Nacional y el Reconocimiento
Nuestra Diversidad”
levantaba polvo y esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana. En el 2003 ocurrió la
inundación en la zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regadío que ya no está en
uso se desbordo por presencia de basura ocasionando una infestación de Culex, obligando a
fumigar durante aproximadamente 20 días la zona, actualmente los canales de regadío de la
zona urbana, no tienen mantenimiento por ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo menos
ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la limpieza se coordino con la Junta de
Regantes del Chillón para que continúen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona urbana.

 Zona de desborde del rio Chillón en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un punto de
alto riesgo de desborde.
 Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regadío
que incluso ocasiono derrumbes de viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del
2010, el distrito de Carabayllo fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo Nº
0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registró el sábado 02 de enero a horas 4:30 de
la madrugada; el cual afecto a la Jurisdicción del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del
Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2 canchas deportivas, una de
material noble y otra de tierra, la primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Túpac
Amaru lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la cancha con lodo, no
afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha no fue afectada.
Otra situación similar se presento el 28 de junio del 2010, a horas 3.30 am la cual afecto a los
centros poblados de Asociación de Vivienda El Bosque y Las Orquídeas, el informe de actividades
de intervención de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Túpac Amaru mostró 73
viviendas afectadas con un total de 530 damnificados,

Susceptibilidad a los arenamientos
Los arenamientos están asociados a las planicies costaneras, en donde la dirección, la velocidad
del viento y las geoformas favorecen a la acumulación de arena. Este fenómeno se ha visto
recurrentemente en zonas planas y en pequeñas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena
cercana al mar o a las dunas no está compactada.
La ausencia y/o escasa precipitación es uno de los principales factores del avance de las arenas,
debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partículas de suelo, en áreas
secas donde el suelo no es retenido por la vegetación - favorecen la migración y acumulación de
arenas en forma de dunas.
El grado de pendiente también influye, ya que estos depósitos eólicos se ubican en pendientes
mayores a 30º, ocupando áreas extensas. Todos estos factores influyen en la susceptibilidad a
los arenamientos. El mapa de esta susceptibilidad ha sido elaborado en base a la interpretación
de sensores remotos (fotos aéreas e imágenes satelitales), así como la evaluación en el terreno.



g.


A

Indice aédico


El índice aédico o índice de infestación domiciliaria se utiliza junto con el índice de recipientes y
el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relación a las viviendas), para
medir los niveles de infestación por larvas de Aedes aegypti, en el momento de realizar la
vigilancia ambiental.
La principal actividad entomológica es la inspección de las viviendas y locales para la
determinación de índices entomológicos de procesos y resultados.
Los meses de verano traen consigo condiciones óptimas como el incremento de temperatura,
cúmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de
Aedes aegypti , lo que se puede observar en los índices de infestación aédica a lo largo del
tiempo, sólo en el año 2008 se alcanzo el límite de riesgo en el mes de Mayo en el distrito
Carabayllo evento que no se repite hasta la actualidad.
En el año 2011 se observó que el índice de infestación aédico más alto se alcanzó en el mes de
Marzo en la Microrred Santa Luzmila y en el mes de Mayo en la Microrred Carabayllo.

Gráfico 9. Índice de infestación aédica, por Microrredes de la Red Salud Túpac Amaru 20082011

FUENTE: Oficina de Epidemiología RSTA

Según la Tasa de Incidencia Anual de casos notificados para el año 2011 las localidades de mayor
riesgo son: P.S. Punchauca, P.S. Sr. De los Milagros, C.S. Laura Rodríguez , C.S. Comas, P.S.
Primavera, P.S. Sangarara, C.S. Santiago Apóstol y C.S. Tahuantinsuyo Bajo.




A

Gráfico 10. Mapa de riesgo según Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por
Establecimientos de Salud. 2011


En el año 2011 según la Tasa de Incidencia de casos de Dengue por distritos correspondientes a
la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, podemos observar el valor más elevado en el
distrito de Independencia .



A
Gráfico 11. Mapa de riesgo distrital según incidencia de casos notificados de Dengue. Red de
Salud Túpac Amaru.2011 y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
“Año de la Integración Nacional


C.

ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS

a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
El agua potable puede ser abastecida a través de una red pública dentro de la vivienda, una red
pública fuera de la vivienda y a través de un pilón de uso público.
El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con servicio de
agua potable con un 62.8% muy por debajo del porcentaje de promedio de la Red de Salud
Túpac que incluye a los tres distritos con un 83.2% según el Censo Nacional de Población y
Vivienda 2007, este mismo evento se repite al evaluar el Porcentaje de viviendas con
disponibilidad de agua potable en donde el distrito de Carabayllo presenta un 51.4%, como se
muestra a continuación.




A

Tabla 8. Porcentaje de viviendas con servicio de agua potable por distrito. Red de Salud Túpac
Amaru
Distrito
1993
2007
Independencia

92.9%

94.7%

Comas

84.5%

91.4%

Carabayllo

72.8%

62.8%

Red Salud Túpac Amaru

83.2%

82.8%

Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda1993 y 2007

Tabla 9. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de Servicio higiénico en la jurisdicción de
la Red de Salud Túpac Amaru
Distrito

1993

2007

Independencia

82.5

92.5

Comas

75.8

89.6

Carabayllo

60.3

51.4


72.8

77.8

Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Vivienda 1993 y 2007

D.

CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS DE LA JURISDICCIÓN

a. Geográficas
Observamos que el distrito de Carabayllo es el distrito que presenta mayor extensión territorial
a nivel de los distritos correspondientes a la DISA V con 358.17 km2 lo que influye en presentar
una población muy dispersa con una menor densidad demográfica y con mayor dificultad de
acceso a los servicios de salud.




A
Tabla 10. Características geográficas según distritos .DISAV

Fuente: Oficina de Epidemiología-DISA V Lima Ciudad

b.

Hidrológicas

El SENAMHI informó que para el mes de Febrero del año 2009, el caudal promedio del río
Chillón alcanzó 17.3% metros cúbicos por segundo (m3/s). Se observa un aumento de 64.8%,
respecto a lo observado en febrero del 2008.
Tabla 11 . Comportamiento del caudal de Rio Chillón 2007-2009 (m3 /s)

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología



c.

Climatológicas y metereológicas


A

El clima de Lima combina una práctica ausencia de precipitaciones, con un altísimo nivel de
humedad atmosférica y persistente cobertura nubosa. Así, sorprende por sus extrañas
características a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados latitud sur y casi al
nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de microclimas atípicos debido a la
influyente y fría corriente de Humboldt que se deriva de la Antártida, la cercanía de la cordillera
y la ubicación tropical, dándole a Lima un clima subtropical, desértico y húmedo a la vez.
Vemos que la temperatura se mantuvo casi constante desde el año 2000 hasta el 2006, para
disminuir hasta 16.3 ºC en el año 2007, y posteriormente sufrir una elevación de la misma hasta
el 2010, producto del fenómeno de calentamiento global que está sufriendo el planeta.

Gráfico 12. Tendencia Anual de Temperatura .Lima 2000- 2010


En cuanto a precipitación total anual alcanzó su máximo valor durante el año 2009 con 15.3 mm,
y el mínimo valor durante el 2004 con 3.0 mm. El año 2010 ha sido de 6.9 mm.
Gráfico 13. Comparativo Anual. Precipitación Anual. Lima 200- 2010




1.2 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIO- ECONÓMICOS

A


A.

TOTAL DE POBLACIÓN ASIGNADA, DISTRIBUCIÓN POR MICRORREDES Y POR
DISTRITOS.

Gráfico 14. Población asignada a la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru. 2009- 2011

990,000
985,000
980,000
975,000

2009

970,000

2010
2011

965,000
960,000
955,000
950,000
2009

2010

2011


Gráfico 15. Distribución de la población por distritos de la Jurisdicción de la Red de Salud
Túpac Amaru 2011
CARABAYLLO

COMAS

22%

INDEPENDENCIA

26%

52%




B.

PIRÁMIDE POBLACIONAL


A

Se observa que en el año 2011 hay un ligero angostamiento de la base, producto de la
disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes, resultado de la
disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de los niños, así mismo se observa el
ensanchamiento a nivel de los grupos etarios de adolescentes, adultos jóvenes y adultos. Con
respecto a adultos mayores, hay un agostamiento en el vértice, debido quizás a muerte precoz
por complicaciones de enfermedades crónico degenerativas; la cantidad de personas en este
grupo etario es menor que la del año pasado.
Gráfico 16 Pirámide Poblacional por Edad y Sexo - Año 2009- 2011




A

Tabla 12. Población asignada por MIcrorredes. Red de Salud Túpac Amaru
Población
Microrred Carabayllo

230,307

Microrred Collique III

195,325

Microrred Santa Luzmila

242,636

Microrred Tahuantinsuyo

216,323


884,591

Tabla 13. Población asignada y Densidad Poblacional por distritos. 2011
Densidad Poblacional
Población Asignada 2011

Superficie (km2)
(hab/ km2)

Comas

48,75

8983

Independencia

216,323

14,56

14857

Carabayllo

C.

437,961

230,307

346,88

663

MAPA DE POBREZA

Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:
 Rubro de Carencias: Evalúa la Tasa de población carente de agua potable, carente de
desagüe/letrinas y electrificación por red pública.
 Rubro de Vulnerabilidad: Evalúa la tasa de mujeres de 15 años a más analfabetas, proporción
de niños de 0-12 años y Tasa de desnutrición de niños de 6 a 9 años.
Tabla 14. Niveles de pobreza e indicadores básicos de la Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006




Gráfico 17 . Índice de pobreza según INEI 2007 DISAAV Lima Ciudad

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 INEI

Tabla 15. Ranking de Pobreza Jurisdicción DISA V

Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO

Según el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se encuentran
dentro de los 5 distritos más pobres de Lima.



D.


A
POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)

Las NBI se refiere a hogares con viviendas físicas inadecuadas, hacinamiento y sin desagüe, niños
que no asisten a la escuela y alta dependencia económica.
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancón, Santa Rosa e Independencia presentan los
más altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que presenten una (01) NBI será
considerados pobres, y dos (02) o más NBI serán considerado extremadamente pobres).
Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdicción con más alto porcentaje de pobreza con un
31.5% , es decir con al menos una necesidad básica insatisfecha, esto por encima del promedio
de la Red de Salud Túpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de
Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad básica
insatisfecha.

Tabla 16. Pobreza según hogares con necesidades básicas insatisfechas por distritos
Hogares por Número de Necesidades
Básicas Insatisfechas
Puente Piedra
Carabayllo
Ancón
Santa Rosa
Independencia
Comas
San Martín de Porres
Rímac
La Victoria
Lima Cercado
Los Olivos
San Luis
Breña
Surquillo
San Miguel
Magdalena
Lince
Pueblo Libre
Jesús María
San Borja
Miraflores
San Isidro
Red Salud Túpac Amaru*
Provincia de Lima
PERÚ

Con al menos una NBI
(pobre)
42.1
31.5
30.9
25.3
24.8
23.1
18.1
17.7
14
12.9
12.3
11.9
8.1
7.9
5.4
4.9
4.8
4.4
2.8
2.5
1.7
1.4
26.4
20.9
39.3

Con 2 o más NBI
(pobre extremo)
10.2
7
7.1
5.1
3.8
3.3
1.6
3.2
1
1.6
1.2
0.6
0.7
0.3
0.4
0.4
0.3
0.3
0.1
0.2
0.1
0
1.5
3.9
13.7

Fuente: INEI – Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
*Cifra estimada



E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER


A

Es la estimación promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año.

En nuestro país la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los últimos años; entre
el 2000- 2005 la fue 69.8 años aproximadamente , para los años 2006- 2010 se proyecta que sea
a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima 76.3 ( 78.8 en mujeres y 74 en varones).
Tabla 17. Proyección de Esperanza de vida a nivel de Perú y del departamento de Lima 19952015

Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015

La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al descenso del
nivel de mortalidad y a la disminución de la mortalidad infantil, ya que cuanto más disminuyen
estos hechos demográficos más incrementa la expectativa de vida al nacer.
Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando lentamente a
través del tiempo no solo en Lima sino también a nivel nacional con una proyección de hasta 79
años en Lima y 72.5 años a nivel nacional, esto estimado al año 2015.
Gráfico 18. Tendencia anual de Esperanza de vida 1995- 2015

Fuente: INEI-Perú Proyecciones Departamentales de Población 1995-2015

La esperanza de vida al nacer estimada en el año 2009 por distritos presenta que el distrito de
Carabayllo con 75.6 años tiene el cuarto lugar más bajo de años de esperanza de vida al nacer a
nivel de Lima, y el más bajo valor frente a los distritos de Comas e Independencia con una
esperanza de vida al nacer de 76.3 y 76.4 años respectivamente , esto se correlaciona con que
Carabayllo es el distrito más pobre de nuestra Jurisdicción.




A
Tabla 18. Esperanza de vida al nacer por distritos 2009

Fuente: Base de datos de mortalidad, año 2005 – OITE – DISA V LC.

F. INDICADORES DE FECUNDIDAD
En el Perú la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el periodo 20082011 según la ENDES 2011. La TGF estimada para el área rural (3,5) fue 52,2 por ciento más alta
que la del área urbana (2,3).
La fecundidad en el país ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la ENDES
2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.
Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25 a 29 años.
La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 35 años.
En el área urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años y en
conjunto con el grupo de 20 a 24 años y 30 a 34 años aportan el 68,8% de la fecundidad total.
Tabla 19. Fecundidad por Área de Residencia según Indicador, Perú. 2011




A
Gráfico 19. Tasa de Fecundidad ,según varias encuestas ENDES 1986,1991-1992,1996, 2000 y
2011

Fuente: INEI. Encuesta Demgráfica y de Salud Familiar

Gráfico 20. Evolución de la Fecundidad en los últimos 10 años por característica seleccionada.
Perú. 2011

Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar



A

G. TAMAÑO Y DENSIDAD POBLACIONAL


La densidad poblacional en la Red de Salud Túpac Amaru para el año 2011 es de 2156 hab/km2,
superando a la densidad poblacional del año 2010 que fue 2153 hab/ km2
Tabla 20. Tamaño y densidad poblacional de la Jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru.
2011
POBLACIÓN

884,591 habitantes

SUPERFICIE

410.11 km2

DENSIDAD

2156 hab/ km2

H. TASA DE MIGRACIÓN INTERNA
Gráfico 21. Porcentaje de Inmigrantes en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Perú 2009

A nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de procedencia de inmigrantes durante el
período 2002 – 2007 provino de los departamentos colindantes del centro y norte del Perú.
En cuanto a la emigración interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la Figura Nº 22
muestra que los destinos más frecuentes corresponden a departamentos colindantes, siendo la
Provincia Constitucional del Callao el destino más frecuente en el período 2002-2007 con 53,704
emigrantes (20,2%), seguido de Junín con 21,503 emigrantes (8,1%), Ancash con 19,023
emigrantes (7,1%) y la Libertad con 16, 895 emigrantes (6,3%).



A

Gráfico 22. Porcentaje de Población Emigrante en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Perú 2009

I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AÑOS
Tabla 21. Porcentaje de Analfabetismo 1993- 2007

Distritos

Hombres

Mujeres

Total

1993

2007

1993

2007

1993

2007

Carabayllo

3.5

1.7

7.8

4.1

5.7

2.9

Independencia

3.0

1.4

7.6

3.9

5.4

2.6

Comas

2.6

1.1

6.2

3.1

4.4

2.1

Fuente: INEI- MINSA

El analfabetismo continúa reduciéndose, en el año 1993 a nivel nacional representaba el 12.8% y
para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdicción para el año 1993 se registró 5,1% de analfabetismo
y para el año 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%.
El porcentaje de analfabetismo en la población femenina se redujo de 7,2% en el año 1993 a
3,7% en el 2007. La reducción de analfabetismo en este grupo tiene gran importancia, muchas
mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus menores hijos.




J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

A


El IDH es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto del país en lo que respecta a
la capacidad humana básica, representada por 3 oportunidades humanas más importantes y
permanentes a través del tiempo: longevidad, nivel educacional y nivel de vida.
Los distritos de nuestra jurisdicción a pesar de tener los Índice de Desarrollo Humano más bajos
de Lima, en la clasificación se ubica en Mediano-Medio (0,600 - 0,699).

Tabla 22. Índice de Desarrollo Humano por distritos. Red de Salud Túpac Amaru

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. INEI




A
Gráfico 23. Índice de Desarrollo Humano, Lima Ciudad 2006

Fuente: FONCODES 2006, según Censo 2005

K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE
Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 que se muestra en la Tabla Nº 30, se
observa que en el año 2010 el 94.7% se encontraba en condición de Ocupado, valor que ha ido
aumentando paulatinamente desde el registro del 2004, con 92.7%.
Evaluando la PEA ocupada urbana, vemos que el 50.1% de la PEA se encuentra entre los 25 a 44
años de edad. Desde el año 2004 hasta el 2010, se ha observado que la PEA ubicada dentro de
este grupo etario representa el mayor porcentaje de ocupación




A
Tabla 23. INEI, Encuesta nacional de hogares 2004- 2011

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
A. PERSONAL DE SALUD
Tabla 24. Personal de Salud Red Salud Túpac Amaru 2011

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red Salud Túpac Amaru

B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
El personal con que cuenta la Red de Salud de Túpac Amaru, en sus 44 establecimientos se
compone de 145 médicos. Distribuidos en la población de la jurisdicción se llega a 1,63 médicos
por cada 10 000 habitantes.



A
Tabla 25. Número de Médicos Cirujanos por 10 000 habitantes

Médicos

Población Total
884591

145

Médico x 10 000 habitantes
1.63

Oficina de Recursos Humanos. Elaborado: Oficina de Epidemiología. RSTA

C. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Dentro de nuestra jurisdicción actualmente se encuentran ubicados 23 Centros de Salud y 21
Puestos de Salud distribuidos en 4 Microrredes, cabe resaltar que durante el año 2011 se
crearon 2 nuevos Establecimientos de salud, el P.S. Su Majestad Hiroito en Carabayllo y el P.S.
Nueva Esperanza en Collique III, ambos Puestos de salud
Tabla 26. Distribución y Número de Establecimientos de Salud por Microrredes
DISTRITO

MICRO RED

INDEPENDENCIA

TIPO E.E.S.S.

Nº

Tahuantinsuyo

Centros de Salud

5

Puestos de Salud

6

Centros de Salud

10

Puestos de Salud

3

Centros de Salud

4

Puestos de Salud

7

Centros de Salud

4

Puestos de Salud

5

Centros de Salud

23

Puestos de Salud

21

Santa Luzmila
COMAS
Collique

CARABAYLLO

Carabayllo

Sub-Total
TOTAL

44

MICRORRED TAHUANTINSUYO
Nº

Establecimientos

Categoría

1

C.S. Tahuantinsuyo bajo

I-4

2

C.S. Tahuantinsuyo Alto

I-3

3

C.S. Víctor Raúl Haya de la Torre

I-3

4

C.S. Túpac Amaru

I-3




A

5

P.S: José Olaya

I-2

6

P.S. Las Américas

I-2

7

C.S Ermitaño Bajo

I-3

8

C.S: Ermitaño Alto

I-3

9

C.S. Milagro de la Fraternidad

I-3

10

P.S. El Carmen

I-2

11

P.S. Los Quechuas

I-2


MICRORED SANTA LUZMILA
Nº

Establecimientos

Categoría

1

C.S. Santa Luzmila I

I-3

2

C.S. Carlos Phillips

I-3

3

C.S. Húsares de Junín

I-3

4

C.S. El Álamo

I-3

5

P.S: Santa Luzmila II

I-2

6

C.S. Clorinda Málaga

I-3

7

C.S: Carlos Protzel

I-3

8

C.S. Comas

I-3

9

C.S. Carmen Medio

I-3

10

C.S. Carmen Alto

I-3

11

P.S. La Pascana

I-2

12

P.S. Señor de Los Milagros

I-2

13

C.S. Santiago Apóstol

I-3

MICRORED COLLIQUE III
Nº

Establecimientos

Categoría

1

C.S. Collique III

I-3

2

C.S. Año Nuevo

I-3

3

C.S. Gustavo Lanatha

I-3




A

4

P.S. 11 de Julio

5

P.S. Milagros de Jesús

I-2

6

C.S. Laura Rodríguez D.

I-3

7

P.S. San Carlos

I-2

8

P.S. Sangarará

I-2

9

P.S. Los Geranios

I-2

10

P.S. Primavera

I-2

11

P.S. Nueva Esperanza

I-2

I-2


MICRORRED CARABAYLLO
Nº

Establecimientos

Categoría

1

C.S. Progreso

I-4

2

C.S. Raúl Porras Barrenechea

I-3

3

C.S. La Flor

I-3

4

C.S. Villa Esperanza

I-3

5

P.S. Jorge Lingan

I-2

6

P.S. Luis Enrique

I-2

7

P.S. Punchauca

I-2

8

P.S. Chocas

I-2

9

P.S. Su Majestad Hiroito

I-2



A

D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI


Tabla 27. Establecimientos /FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - FON
MICRORED
INDEPENDENCIA
FON P
FON B

MICRORED
SANTA LUZMILA

10

MICRORED
COLLIQUE

13

1 (Centro Materno
InfantilTAHUANTINSUYO BAJO)

11

_____

_____

MICRORED
CARABAYLLO
8
1 (Centro
Materno
InfantilPROGRESO)

FON E

_____

_____

_____

_____

FON I

_____

_____

_____

_____

La Red de Salud Túpac Amaru cuenta con establecimientos del primer nivel de atención: I- III
como FON P (Funciones obstétricas y neonatales primarias) y I- IV que son los 2 centros
maternos FON B (Funciones obstétricas y neonatales básicas) .
La Red de Salud Túpac Amaru no cuenta con un establecimiento de salud nivel II de mayor
capacidad resolutiva , pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de
complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Cayetano Heredia ambos FONE
E. PARTO INSTITUCIONAL
El número de partos institucionales en el año 2011 tuvo un leve incremento con 1523 respecto
al año 2010, estos se dieron en los 2 Centro Maternos Infantiles pertenecientes a nuestra
jurisdicción, el descenso marcado con respecto al 2008 y 2009 se debe a que la construcción del
CS. Progreso se encuentra inconclusa y por ende la capacidad de atención de partos es limitada.
Gráfico 24. Partos institucionales en la Red Salud Túpac Amaru .2007- 2011

PARTO INSTITUCIONAL
RED DE SALUD TUPAC AMARU 2007 - 20011
2500

2130
2000

1949

1907

1425

1500

1523

1000
500
0
2007

2008

2009

2010

2011



F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

A


El número de gestantes adolecentes de nuestra jurisdicción ha disminuido en comparación con
los años 2009 y 2010, ascendiendo actualmente a 1907 constituyendo el 12, 5 % de la población
total de gestantes durante el 2011

Gráfico 25. Número de Gestantes adolecentes .Red de Salud Tupac Amaru. 2009- 2011

3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
Red de Salud Tupac
Amaru

2009

2010

2011

2,628

2,781

1,907

Durante el año 2011 el número total de gestantes adolecentes en nuestra jurisdicción es de
1907 , presentándose el mayor número en la Microrred Carabayllo con 537 gestantes
Gráfico 26. Número de Gestantes adolecentes por Microrredes. 2009- 2011

900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2009

Tahuantinsuyo
673

Santa Luzmila
705

Collique III
614

Carabayllo
636

2010

651

849

612

669

2011

435

489

446

537

Fuente: Oficina de Epidemiología RSTA



A

G. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO


La cobertura alcanzada en el año 2011 en niños menores de 1 año de la Vacuna Pentavalente a
nivel de Red de Salud es de 82.12 % y se encuentra por debajo de niveles óptimos .
El distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el distrito con mayor cobertura
es Comas, con 90.14%.

Tabla 28. Cobertura de la Vacuna PENTAVALENTE/DPT por Distrito .2011
NIÑOS

NIÑOS MENORES DE 1

VACUNADOS

AÑO

DISTRITO

COBERTURA

RED TUPAC AMARU

12582

15650

82.12

Independencia

2999

3575

83.89

Comas

6839

7587

90.14

Carabayllo

3014

4488

67.16

Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru

La cobertura alcanzada de la Vacuna SPR en el año 2011 en niños de 1 año a nivel de Red de
Salud es de 93.99% y se encuentra por debajo de los niveles óptimos.
El distrito con menor cobertura es el de Independencia con 85.64% y el distrito con mayor
cobertura es Comas, con 98.71%.

Tabla 29. Cobertura de la vacuna SR/SPR/ASA por distrito. 2011

DISTRITO

NIÑOS VACUNADOS

NIÑOS DE 1 AÑO

COBERTURA

RED TUPAC AMARU

14736

15679

93.99

Independencia

3119

3642

85.64

Comas

7489

7587

98.71

Carabayllo

4128

4551

90.71

Fuente: Oficina de Epidemiología. Red de Salud Túpac Amaru



H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD


A

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N º 27657 como un organismo público
descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos
que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables
que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.
En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud - AUS (Nº
29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad
social en salud.
Este proceso está orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud
de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas
de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como
mínimo están obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones administradoras
de fondos de aseguramiento en salud, sean estas públicas, privadas o mixtas.
El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las
instituciones aseguradoras públicas o privadas en los siguientes aspectos:
Es universal: Beneficiará a toda la población objetivo del SIS (pobres, pobres extremos y
trabajadores de la micro empresa formalizados) así como los cotizantes a la Seguridad Social y
los seguros privados así como a sus derecho habientes.
Es explícito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los procedimientos
clínicos que como mínimo toda las instituciones aseguradoras está obligada a financiar a sus
afiliados, a diferencia de los planes de beneficios actuales que se basan en listas negativas o
exclusiones.
La definición de este plan busca romper con la asimetría actual en que el Estado otorgue un
subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a
explicitar su cobertura, ni una garantía (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura.
Es garantizado: El Estado cubriría el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a
la población objetivo del SIS y supervisará el cumplimiento del financiamiento y la provisión del
PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los
prestadores de servicios de salud, públicos y privados.
Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus
diversas fases de evolución clínica.
Asimismo, los procedimientos clínicos considerados en el PEAS permiten dar una atención
integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones preventivas, de
diagnósticos, recuperativas y de rehabilitación.



A
Es auditable: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante
indicadores cuantificables que serán de la Integración Nacional ySuperintendenciaNuestra Diversidad”
Nacional de
“Año facilitados a la
el Reconocimiento de
Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.

Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la
población afiliada a cualquier régimen de aseguramiento.
Población asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes en el país que
están bajo la cobertura de alguno de los regímenes de financiamiento del Seguro Integral de
Salud. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo
estipulado en la Ley Nº 29344. – Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define
tres requisitos para proceder al ingreso:
a. Contar con DNI o carné de extranjería,
b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares del Ministerio de Economía y
Finanzas y
c. No contar con seguro de salud.
El 23 de julio – 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementación del
proceso de afiliación (persona nueva) y reafiliación (persona con contrato de afiliación vigente o
con caducidad) en el marco de la Ley Nº 29344 en establecimientos de salud de Lima
Metropolitana y el Callao.
En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las políticas nacionales, dirigiendo
las acciones para el adecuado proceso de afiliación a los beneficiarios al AUS.
I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PÚBLICO (SIS) SEGÚN MICRORRED
Para el año 2011 la población objetivo del AUS fue 207,216, logrando la afiliación de 102,686
personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final del año.
La mayor cobertura de afiliación se logró en la Microrred Collique III con un 61,33% y la menor
en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%.
Tabla 30. Población afiliada al AUS según Microrred. Red de Salud Túpac Amaru .2011

Población
Asignada
2011

Población
Pobre
(Objetivo)

Afiliados
AUS AL
2011

CARABAYLLO

230,307

68,402

30,495

21,159

44.58%

37,907

55.42%

INDEPENDENCIA

216,323

39,371

21,855

21,862

55.51%

17,516

44.49%

COLLIQUE III

229,794

44,350

27,201

19,739

61.33%

17,149

38.67%

SANTA LUZMILA

285,454

55,093

22,135

17,105

40.17%

32,958

59.83%

TOTAL RED
TUPAC AMARU

961,878

207,216

101,686

79,865

49.07%

105,530

50.93%

Microrred

Atendidos
Coberturas Población
Brecha de
AUS
de Afiliación por Afiliar Aseguramiento
2011




A
Gráfico 27. Población afiliada al AUS Red de Salud Túpac Amaru .2011

250,000

207,216

200,000
101,686

150,000
100,000
50,000
0
Meta anual

Cobertura

Dentro del 49,07% de población afiliada al AUS el mayor número pertenece al sexo femenino y
al grupo etario de adultos.
Gráfico 28. Población afiliada al AUS según grupo etario y sexo. Red de Salud. Túpac Amaru.
2011




J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

A


La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina General, con un 32.3%,
seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal con 11.46%, siendo estas en conjunto
responsables del 50% del uso de servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra
Jurisdicción.
Gráfico 29. Atenciones realizadas por consulta externa. Red de Salud Túpac Amaru 2011


K. ANÁLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
a. Dispensación de medicamentos
Análisis del consumo durante el año 2011
El grupo farmacológico de mayor uso en la población de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac
Amaru para el año 2011 pertenece a los antiinfecciosos con un 30% dentro de los que están los
antibióticos, seguido de analgésicos , antipiréticos y antialérgicos, estos últimos todos
sintomáticos.




Gráfico 30. Consumo de medicamentos por grupo farmacológicoA– Primer nivel de atención.
Red de “Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
Salud Túpac Amaru 2011

El consumo de los medicamentos en nuestros establecimientos se da principalmente mediante
ventas de los mismos, esto se observa tanto en los distritos de Independencia y Comas, sin
embargo en el distrito de Carabayllo el consumo de medicamentos está dado por el SIS
mayoritariamente.
Gráfico 31. Consumo de medicamentos por tipo de usuario. SIS o Ventas. Red de Salud Túpac
Amaru
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0

INDEPENDENCIA

COMAS

CARABAYLLO

TOTAL

VENTA

198461.88

396237.6

132230.37

726929.85

SIS

148122.95

282423.74

166904.92

597451.61

TOTAL

346584.83

678661.34

299135.29

1324381.46

Fuente : Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud 2011



b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

A


Los eventos de reacciones adversas a medicamentos son indicadores de adherencia al
tratamiento ya que nos indica la posibilidad de incumplimientos del mismo.
En el 2011 se notificaron 11 RAM de las cuales 10 se deben a fármacos administrados para el
tratamiento de Tuberculosis, hecho importante ya que estos pacientes con RAM pueden
incumplir su tratamiento conllevando a casos de resistencia.
Gráfico 32. Notificación de casos de Reacciones adversas y reporte de incidente adverso. Red
de Salud Túpac Amaru. 2011

1
0

0

ESPONTANEA

10

TBC
ESAVI
DISPOSITIVOS
MEDICOS

1.4 DETERMINANTES POLÍTICOS
A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Túpac Amaru, desde
el año 2005 ha ido en incremento hasta la actualidad.
Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago de
personal, pensiones, adquisición de bienes y servicios, gastos por subsidios e inversiones son
gastos que siempre se realizarán independientemente de la situación actual de la entidad.
Gráfico 33. Presupuesto Institucional de apertura. Red de Salud Túpac Amaru. 2005- 2011
60,000,000
50,000,000
40,000,000
30,000,000
20,000,000
Presupuesto

10,000,000
0
2005

2006

2007

2008

2009

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP

2010

2011




A
Para el año 2006 el monto de ejecución fue de 28’129,289 nuevos soles llegando a duplicar el
presupuesto durante el 2009 con una“Año de lade 41’767,643 nuevos soles no de Nuestra Diversidad”
suma Integración Nacional y el Reconocimiento llegando a gastar
durante el 2006 el 7.6 %, sin embargo, en años posteriores el gasto fue mayor, aunque durante
el 2009 se tuvo un saldo de 4.1%, para el año 2011, el presupuesto siguió aumentando a
48’861,893 nuevos soles, el gasto llegó a un 97.3%, quedando un saldo del 2.7% del
presupuesto.
Gráfico 34. Comparativo anual del Presupuesto por Recursos Ordinarios. Ejecución y Saldo.
Red de Salud Túpac Amaru 2005- 2011

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP. Elaborado por Oficina Epidemiología RSTA

B. EJECUCIÓN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
La ejecución presupuestal de gastos al 31 de Diciembre 2011, se realizó a través de las fuentes
de financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y
Transferencias
Tabla 31. Ejecución de Gastos a nivel de Compromisos. Red de Salud Túpac Amaru .2011

EJECUCION DE GASTOS A NIVEL DECOMPROMISOS 2011

FF

DENOMINACION

PIA

PIM

EJECUCION % EJE

38.738.792,00 48.861.893,00 47.569.223,40 93,81
00 Recursos Ordinarios
09 Recursos Directamente Recaudados 2.250.238,00 2.386.334,00 2.283.399,01 4,50
2.179.084,00
855.991,87 1,69
13 Donaciones y Transferencias
TOTAL

40.989.030,00 53.427.311,00 50.708.614,28 100,00

% EJE
PIM

SALDO

97,35 1.292.669,60
95,69

102.934,99

39,28 1.323.092,13
94,91 2.718.696,72

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO SIAF - MPP

Fuente: Presupuesto- módulo SIAF- MPP

Del cuadro se puede concluir que la ejecución a toda fuente de financiamiento asciende a S/
50.708.614,28 nuevos soles y cuyo nivel de ejecución es de 94.91 % con respecto al total del
Presupuesto Institucional Modificado (PIM); por la fuente de Recursos Ordinarios el cual




asciende a S/ 47´569, 223.40 nuevos soles, su nivel de ejecución esAde 97.35% con respecto a su
PIM, representa el 93.81 % del total “Añola la Integración a nivel de Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
de de ejecución Nacional y el compromiso ; la ejecución de
Recursos Directamente Recaudados con un monto de S/ 2.283.399,01 nuevos soles tiene un
nivel de ejecución de 95.69 % con respecto de su PIM, representa el 4.50 % del total de la
ejecución a nivel de compromiso y; la ejecución de gastos por la fuente de Donaciones y
Transferencias, cuyo monto de ejecución a nivel de compromiso asciende a S/ 855, 991.87
nuevos soles tiene un nivel de ejecución de 39.28 % con respecto de su PIM, que representa el
1.69 % del total de la ejecución a nivel de compromiso. Finalmente según el cuadro, al cierre
presupuestal del 2011, el total de los saldos presupuestales de la institución ascienden a S/
2.718.696,72 nuevos soles y representan el 5.09 % del total del PIM de la institución y están
distribuidas de la siguiente manera:
Tabla 32. Total de los saldos presupuestales de la institución
FF
DENOMINACION
00 Recursos Ordinarios
09 Recursos Directamente Recaudados
13 Donaciones y Transferencias
TOTAL

SALDO
1.292.669,60
102.934,99
1.323.092,13
2.718.696,72

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF

El grafico, nos muestra las 20 metas presupuestales con mayor porcentaje de ejecución
presupuestal respecto al PIM de cada meta y a toda fuente de financiamiento, tal como se
muestra
20
CON
PORCENTAJE (%) DE EJECUCION PRESUPUESTAL
Tabla 33. Metas METAS PRESUPUESTALESconAmayor porcentaje de Ejecución presupuestal. 2011
Presupuestales PIM MAYORFUENTE DE FINANCIAMIENTO 2011
RESPECTO AL
TODA
META
DESCRIPCION
SIAF
0003

GESTION DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL

0014

GESTION DE LA ESTRATEGIA DE ENFERMEDADES
METAXENICAS
GESTION DE LA EXTRATEGIA ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
CAPACITACIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS

0049

ATENCION DEL PUERPERIO

0005
0006

0053
0043

CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE
CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL,
INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD)
ATENCCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS
INTESTINAL

PROGR.

PIM

EJECUCION

% EJEC/PIM

0002

9.200,00

9.200,00

100,00

0017

960,00

960,00

100,00

0018

1.040,00

1.040,00

100,00

0000

19.320,00

19.320,00

100,00

0002

1.080,00

1.080,00

100,00

0016

500,00

500,00

100,00

0001

105.652,00

105.651,63

100,00

0028

VACUNACIONES DE ANIMALES DOMESTICOS

0017

45.469,00

45.468,80

100,00

0046

POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR

0002

133.454,00

133.452,62

100,00

0036

MANTENIMIENTO Y REPARACIÓN DE MAQUINARIA
Y EQUIPO

0000

34.534,00

34.533,30

100,00

0026

FAMILIAS CON PRACTICA SALUDABLES PARA LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y
ZOONOTICAS.

0017

39.614,00

39.612,93

100,00

0002

GESTION DE LA ESTRATEGIA NUTRICIONAL

0001

15.154,00

15.153,40

100,00

0059
0012
0013
0020
0004
0041

ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO
CAMPAÑA DE SALUD INTEGRAL
ACCESO Y USO DE AGUA SEGURA
GESTION DE LA ESTRATEGIA TBC-VIH/SIDA
ATENCION IRA

0002
0000
0000
0001
0016
0001

11.114,00
415.967,00
143.303,00
612.183,00
1.815,00
419.507,00

11.113,39
415.918,77
143.281,00
611.763,96
1.812,60
418.545,59

99,99
99,99
99,98
99,93
99,87
99,77

0031

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS

0000

193.113,00

192.649,28

99,76

0001

3.298,00

3.289,27

99,74

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF
0017




A

2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD
2.1 ANÁLISIS DE MORTALIDAD


1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD
Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al número de defunciones que ocurren en un
determinado período por cada 1000 habitantes. En el siguiente cuadro se muestra la evolución
de la Tasa de Mortalidad en el Perú, donde se observa un notable descenso desde antes de
1940.
Gráfico 35. Transición demográfica Perú. 1876- 2025

Fuente: INEI. Censos y Proyecciones de Población
2.

NÚMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS

El número de fallecidos en los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru el año
2010fue de 1792 , el distrito de Comas presenta el mayor número de defunciones con 1038,
seguido de Independencia y Carabayllo con 438 y 336 casos respectivamente.
Tabla 34. Número de fallecidos por Distrito y Red de Salud Túpac Amaru 2010

DISTRITO
Comas

1038

Independencia

418

Carabayllo

336

TOTAL

RED TUPAC AMARU

2010

1792

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Elaborado: Oficina de Epidemiología RSTA



3.


TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO

A


La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador que evalúa la condición de la salud de los
niños, de toda la población y de las condiciones socioeconómicas en las que viven.
En el Perú, en el año 2005 hubo aproximadamente 28.7 muertes en menores de 1 año por 1,000
nacidos vivos, y desde entonces se ha observado una disminución de la tasa, proyectando que
para el período 2009-2010, según anuncio del MINSA, habría una tasa de mortalidad infantil de
aproximadamente 18 muertes/1000 NV. Esta disminución podría deberse al desarrollo de la
atención primaria de la salud, donde la vacunación y el uso de la rehidratación oral son acciones
importantes para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas),
enfermedades respiratorias agudas y las evitables por inmunización.
Según el ENDES 2009 la mortalidad infantil continúa siendo mayor en la Sierra y la Selva, que en
Lima Metropolitana o en la Costa. Los niños que nacen en la Sierra y Selva tienen tasas de
mortalidad infantil de 23 y 25, respectivamente; en tanto que en Lima Metropolitana y Costa
tienen tasas de 11 y 22, respectivamente. Una explicación podría ser que, las desigualdades en
el interior del país en el aspecto social y económico determinan que existan algunas regiones
menos favorecidas que otras, las cuales estarían más rezagadas en el proceso de descenso de la
mortalidad.
Actualmente se cuenta con los datos de la DISA V hasta el año 2009 ya que nuestra Institución
está dentro de la jurisdicción de la misma podemos extrapolar dicho valor que se mantiene
debajo de los valores de tasas de mortalidad infantil nacionales.
Gráfico 36. Tendencia Anual de Tasa de Mortalidad Infantil (x 1,000 NV.)
DISA V Lima Ciudad, 2005 – 2009



4.

A

CAUSAS DE MORTALIDAD


La mortalidad por distritos se muestra a continuación, se puede apreciar que el distrito con
mayor número de defunciones en el año 2010 , es Comas con 1038 , seguido de
Independencia y Carabayllo con 418 y 336 respectivamente.
La causa más frecuente de mortalidad en la Red de Salud Túpac Amaru en el año 2010 fue
Neumonía, esto se repitió en los 3 distritos de nuestra jurisdicción.
Tabla 35. Causas básicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Túpac Amaru. 2010

CARABAYLLO
MORTALIDAD

TOTAL

%

1.

Neumonía, no especificada

19

5.7

2.

Diabetes mellitus, no especificada

17

5.1

3.

Otras cirrosis del hígado y las no especificadas

13

3.9

4.

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis

12

3.6

5.

Hipertensión esencial (primaria)

11

3.3

6.

Tumor maligno del estomago

10

3

7.

Bronconeumonía, no especificada

10

3

8.

Accidente de transporte no especificado

9

2.7

9.

Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica

8

2.4

10.

Insuficiencia renal crónica

8

2.4

11.

Tumor maligno de la próstata

8

2.4

12.

Otras

211

62.8

336

100

TOTAL

%

TOTAL

INDEPENDENCIA
MORTALIDAD
1.


38

9.1

2.


23

5.5

3.


17

4.1

4.


15

3.6

5.

Tumor maligno del estomago

13

3.1

6.

Linfoma no Hodgkin, no especificado

13

3.1

7.

Septicemia, no especificada

10

2.4

8.

Tumor maligno de la próstata

10

2.4

9.


10

2.4

9

2.2

260

62.2

418

100

10. Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad
11. Otras
TOTAL



A

COMAS la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
“Año de
MORTALIDAD

TOTAL

%

1.


82

7.8

2.


74

7.1

3.


37

3.5

4.

Hipertensión esencial (primaria)

37

3.5

5.

Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad

35

3.3

6.
7.

Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o
isquémico

35

3.3

34

3.2

8.

Hemorragia intraencefálica, no especificada

32

3.1

9.


29

2.8

10. Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación

28

2.8

11. Otras causas

615

59.2

1038

100

TOTAL

5. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evidenciar el grado de
desarrollo de un país, es decir, mientras menor sea el número de mujeres que mueren en
eventos relacionados con el embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o
incidentales; puede decirse que el nivel de desarrollo de un país es mejor, cuando la razón de
mortalidad materna es baja, lo cual implica al Sistema de Salud, la accesibilidad a los servicios de
salud, determinantes sociales, etc.
La mortalidad materna ha tenido un comportamiento estacionario hasta mediados de la década
de los 90, en donde se inicia una tendencia hacia la disminución, que si bien no revierte la
gravedad de la situación, muestra una evolución favorable, que es explicado en parte por la
expansión de la oferta de servicios públicos y la reducción de las barreras económicas mediante
el Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas más pobres del país.
Según la información proporcionada por INEI en la ENDES del 2009, el porcentaje de partos con
asistencia de personal profesional de la salud (Médico, Obstetriz, Enfermera o Sanitario) fue de
82.5 %, aumentando en 23.2 % comparándolo con el ENDES del 2000 en donde se obtuvo
59.3%; asimismo, la tasa de mortalidad materna, según el ENDES 2009, fue de 103 muertes
maternas por cada 100,000 recién nacidos vivos, apreciándose una considerable reducción
comparándola con la tasa del ENDES 2000, que fue de 185 muertes maternas por cada 100,000
NV, como se puede apreciar en la siguiente tabla:



A
Tabla 36. Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos por Profesionales de la Salud a nivel
nacional :1992, 1996, 2000, Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
“Año de la 2004/2006, 2007/2008 y 2009

1/ incluye atención de médico, obstetra, enfermera. Nd: no dosponible. Fuente: INEI Encuesta Demográfica de
Salud Familiar 1992,1996,2000,2004/2006, 2007/2008 y 2009

6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA
Se distingue tres tipos de muerte materna (MM) según su causa: la MM directa es aquella que
resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones,
omisiones, tratamientos incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una
enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental
es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad
preexistente o intercurrente, que ocurre por causa externa.
Al evaluar las muertes maternas de madres que vivían en los distritos de Independencia, Comas
y Carabayllo, una se dio en el ESSALUD Marino Molina, tres en el Hospital Sergio Bernales ,una
en el Hospital Cayetano Heredia ,una muerte materna fue domiciliaria y una en el Centro de
Salud Raúl Porras Barrenechea , esta última fue por de causa indirecta.
Gráfico 37. Casos de Mortalidad Materna por distritos .Jurisdicción de la Red de Salud Túpac
Amaru
2007- 2011
Comas

Carabayllo

Independencia

6
4
3

4
3

2 2
1 1

1 1 1

1

0
2007

0
2008

2009

2010

2011

La tendencia anual de casos de muertes maternas en la Red de Salud Túpac Amaru disminuyó de
8 casos registrados en el 2010, a 7 casos en el 2011.



A
Gráfico 38. Tendencia anual de casos de muertes maternas en Red de Salud Túpac Amaru
“Año 2007- 2011 Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
de la Integración

10
8
6
4
2
0
2007

2008

2009

2010

2011


7. CAUSAS BÁSICAS DE MUERTE MATERNA
Se observa que de las 7 muertes maternas ocurridas en el año 2011, tres fueron por causa
directa y las cuatro restantes fueron por causa indirecta.
Tabla 37. Causas básicas de muerte materna. Red de Salud Túpac Amaru. 2011
1

Muerte materna de causa no especificada

2

Accidente cerebro Vascular

3

Insuficiencia Respiratoria II

4

Preeclampsia Severa

5

Sepsis mixta

6

Retención Placentaria

7

Hígado Graso Agudo del embarazo

2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD
A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son
víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos principales indicadores
son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al número de casos nuevos de enfermedad, y
Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y nuevos) que existen en una jurisdicción en un
momento dado.




A
Durante el año 2011, en la jurisdicción de la Red de Salud Túpac Amaru, el 32,19 % de la
morbilidad se debió a enfermedades del la Integración Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
“Año de sistema respiratorio, incluyéndose los casos de
faringitis, rinofaringitis, bronquitis, amigdalitis y aunque la cantidad no representó ni la tercera
parte del total de enfermedades, fue la que más predominó durante el año 2011.

En la Red de Salud Túpac Amaru durante el año 2011, tomando como fuente la Hoja HIS de
consulta externa, se establece que las enfermedades del sistema respiratorio, básicamente las
infecciones de vías respiratorias altas, siempre son las enfermedades más prevalentes , seguido
de las enfermedades dentales y periodontales, y las infecciones del tracto urinario.
Gráfico 39. Distribución Porcentual de la Morbilidad General según causas. 2011

42.25%

Otros Diagnosticos
32.19%

Enfermedades del Sistema Respiratorio
11.39%

Enfermedades Periodonticas y Caries
Infeccion de Vias Urinarias, Sitio no…
Enfermedad Diarreica Acuosa sin…

2.91%
2.17%

Sindrome de Flujo Vaginal

2.06%

Lumbago no Especificado

1.89%

Anemia por deficiencia de Hierro sin…

1.66%

Gastritis, no Especificada

1.49%

Sobrepeso

1.09%

Parasitosis Intestinal, sin otra Especificacion

0.90%
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40 0.45


B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
Morbilidad en etapa de vida niño (0- 11 años)
En la etapa de vida niño durante el año 2011, la mayor causa de morbilidad, con 37.3%, son las
Infecciones agudas de las vías respiratorias, seguida de las enfermedades de cavidad bucal ,
sumando entre ellas más del 50% de las causas, en un cuarto lugar continua las enfermedades
infeccionas intestinales con 5.9%.

Asis rsta 2012 final

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (9)

Similar to Asis rsta 2012 final

Similar to Asis rsta 2012 final (20)

Asis rsta 2012 final