Cognición social 3

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Las funciones frontales y su relación con la Esquizofrenia

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  • Neurodesarrollo Códigos genéticos + Estimulación sensorial, afectiva y cognitiva
  • A los 9 meses de edad se reconoce el rostro de la madre, pero desde los 7 aumenta la frecuencia cardiaca cada vez que la observa.
  • La amigdala impone afectos a la historia personal que recibe el hipocampo
  • Cognición social 3

    1. 1. Cognición Social III <ul><li>Dr. Alberto C. Guerrero Ochoa </li></ul><ul><li>Director Médico </li></ul><ul><li>Hospital Psiquiátrico “Quinta Bonita” </li></ul>
    2. 2. Bibliografía <ul><li>Neuropsychology of the Frontal Lobes : Clinical Implications </li></ul><ul><li>Francois Boller INSERM Paris, France </li></ul><ul><li>Harvad School Medicine Atala Neuroanatomy </li></ul><ul><li>The Frontal Lobes: Development, Function and Pathology Jarl Risberg Lund University Sweden </li></ul>
    3. 3. Psicopatología ó Fisiopatología de; <ul><li>Imaginación </li></ul><ul><li>Toma de decisiones </li></ul>
    4. 5. Chimpanzee Man
    5. 6. g Mutation of the MYH16 gene 2.4 m years ago Pennisi E., Science, 3003, 1957, 2004
    6. 7. New born 2 years Activación de corteza visual al mirar las rostros (el amarillo-naranja) o casas (azul)
    7. 8. Activación de la corteza visual; al ver rostros amarillos anarajando y casa azul Haxby et al. 2000
    8. 10. Caudate Putamen Nucleus accumbens Ganglios Basales
    9. 11. Historia-afectos-Personalidad <ul><li>Historia reciente = La memoria del Hipocampo </li></ul><ul><li>Afecto = Las emociones en la Amígdala </li></ul><ul><li>El sentido de nuestro afecto en nuestra historia y la historia de nuestro afecto = Lóbulos frontales </li></ul>
    10. 12. Rol de la corteza frontal de asociación visual <ul><li>La generación de movimientos voluntarios sacádicos </li></ul><ul><li>Las lesiones pueden involucrar perturbaciones de atención visual (Luria) y limitaciones en la atención espacial (Heilman). </li></ul><ul><li>Activación para la mayoría de las tareas </li></ul><ul><li>En el sueño REM , hay aumento en el rCBF en las áreas de la asociación visuales, pero una disminución en las áreas corticales frontales </li></ul>
    11. 13. Prever es una forma de anticipar para planear es necesario poder anticipar percepción imaginación sensación
    12. 14. Limbic Structures                                                                                                                                                                                                                   
    13. 17. Criterios para la clasificación por zonas de los lóbulos frontales <ul><li>Subdivision basada en la citoarquitectura </li></ul><ul><li>Subdivision basada en conexiones talámicas </li></ul><ul><li>Subdivision basada en propiedades funcionales </li></ul><ul><ul><li>Primaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Secondaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Areas de asociacion </li></ul></ul>
    14. 18. División funcional de corteza frontal <ul><li>Dorsolateral </li></ul><ul><li>Ventromedial </li></ul><ul><li>Orbitofrontal </li></ul>
    15. 19. Anatomiade los lóbulos frontales • Motor areas: – Primary motor cortex – Premotor, Areas motoras suplemenatarias – Area frontal visual • Corteza prefrontal 3 areas: – Dorsolateral – Ventral / inferior / orbital – Medial frontal (parte anterior de cingulo)
    16. 20. Funciones de la corteza dorsolateral prefrontal 1 <ul><li>Funciones ejecutivas </li></ul><ul><li>Memoria de trabajo </li></ul><ul><li>Organización temporal </li></ul><ul><li>Memoria episódica </li></ul><ul><li>Selección de respuestas </li></ul><ul><li>Planeación </li></ul><ul><li>Generación de hipótesis </li></ul><ul><li>Flexibilidad, Capacidad para modificar estrategias </li></ul>
    17. 21. Funciones de la Corteza Dorsolateral 2 <ul><li>Conjunción entre las sensaciones y los estados de ánimo </li></ul><ul><li>Involucra la memoria sensorial y la memoria afectiva </li></ul><ul><li>Organización temporal de las acciones dirigidas a una meta (Movimientos, registro visual y lectura facial, registro y expresión verbal, respuesta emocional o cognitiva </li></ul>
    18. 22. Funciones de la corteza dorsolateral 3 <ul><li>Organización y categorización de la información de la memoria a largo plazo. </li></ul><ul><li>Incorporación de la información necesaria para ejecutar nuevas tareas y mantenimiento del episodio actual durante el tiempo necesario para ejecutar la tarea específica. (Memoria de trabajo) </li></ul><ul><li>Organiza las respuestas para que “esten actualizadas” a las condiciones externas. </li></ul>
    19. 23. Funciones de la corteza dorsolateral 4 <ul><li>Planeación </li></ul><ul><li>Anticipación de las consecuencias previsibles </li></ul><ul><li>Contribuye a la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Establecer categoría y actuar en consecuencia </li></ul><ul><li>Valoración de señales externas para la modificación “sobre la marcha” de decisiones. </li></ul>
    20. 24. Funciones de la corteza dorsolateral 5 <ul><li>Meta-cognición </li></ul><ul><li>Insight </li></ul><ul><li>Autoconocimiento y autocrítica </li></ul><ul><li>Control racional </li></ul><ul><li>Creatividad </li></ul><ul><li>Construcción de códigos éticos (juicio moral) </li></ul>
    21. 25. Funciones de la Corteza Orbitofrontal 1 <ul><li>Función inhibitoria de estímulos irrelevantes </li></ul><ul><li>Suprimir inputs internos o externos que puedan interferir en tareas primordiales </li></ul><ul><li>Control sobre la atención sensorial </li></ul><ul><li>Elimina respuestas de PAF </li></ul><ul><li>Conjunción de la emoción con tareas compleja </li></ul>
    22. 26. Funciones de la corteza orbitofrontal 2 <ul><li>Involucramiento de experiencias previas en la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Incorpora la memoria emocional a los procesos cognitivos complejos </li></ul>
    23. 27. Funciones de la corteza paralímbica <ul><li>Organizar respuestas motoras compleja con funciones ejecutivas </li></ul><ul><li>Iniciativa, evitación de imitación de conductas observadas. </li></ul><ul><li>Integración de emoción a la construcción planes futuros </li></ul><ul><li>Organización de sentido y contexto de las emociones </li></ul>
    24. 28. Resumen de funciones por regiones <ul><li>Que hace; Corteza Orbitofrontal </li></ul><ul><li>Como hacerlo; Corteza Dorsolateral </li></ul><ul><li>Cuando hacerlo; Corteza prefrontal paralímbica </li></ul>
    25. 29. Esquizofrenia; síntomas positivos <ul><li>Alucinaciones </li></ul><ul><li>Ideas delirantes </li></ul><ul><li>Trastornos del pensamiento </li></ul><ul><li>Comportamiento desorganizado </li></ul>
    26. 30. Esquizofrenia; síntomas negativos <ul><li>Alogia </li></ul><ul><li>Disociación afectiva </li></ul><ul><li>Apatia </li></ul><ul><li>Asociabilidad </li></ul><ul><li>Dificultades en la atención </li></ul>
    27. 31. Lóbulos frontales y su relación con la esquizofrenia <ul><li>Las personas con esquizofrenia que tienen con síntomas negativos presentas mayores dificultades en resolver pruebas neuropsicológicas. </li></ul>
    28. 32. Síndrome de Capgras <ul><li>Consiste atribuir a una persona más o menos conocida la identidad de un familiar cercano. </li></ul><ul><li>También se relaciona con la creencia de que personas bien conocidas al paciente, como son sus familiares cercanos, tienen dobles idénticos o impostores </li></ul><ul><li>Una variación del síndrome incluye la creencia que el paciente mismo tiene un doble impostor (Doppelgänger) </li></ul>
    29. 33. Síntomas blandos del Síndrome de Capgras <ul><li>Suponer que una persona desconocida es alguien cercano, pero reconocer después que no lo era, o por lo menos dudarlo </li></ul><ul><li>Suponer que se ha escuchado una palabra diferente a la que en realidad expresó, pero después dudar o rectificar. </li></ul>
    30. 34. Sñindrome de Fregoli <ul><li>Consiste en la creencia de que un impostor es capaz de tomar el aspecto o la apariencia de otros </li></ul>
    31. 36. Los Lóbulos frontales y su correlación con las ideas delirantes <ul><li>Existed una asociación entre patología del hemisferio derecho y el inicio y desarrollo de las ideas delirantes </li></ul><ul><li>El elemento escencial es la capacidad de corregir la percepción distoricionada en base a la información que proporciona la realidad </li></ul><ul><li>Las consecuencias de las lesiones frontales afectan la capacidad de la autocrítica ante las suposiciones y las confabulaciones </li></ul>
    32. 37. Hipofrontalidad en esquizofrenia <ul><li>Los imágenes funcionales del cerebro durante la ejecución de tareas que comprometen los lóbulos frontales han mostrado de forma consistente las anormalidades en los pacientes con esquizofrenia aún no medicados y jóvenes. </li></ul><ul><li>En el 2002 se identificó en pacientes ante el primero brote psicótico de tipo esquizofrénico la disminución de la densidad dendrítica en el giro fusiforme del lóbulo temporal, dicho giro esta involucrado en el reconocimiento de expresiones faciales. </li></ul>
    33. 38. ¿Porque debe predecir el cerebro? <ul><li>El movimiento requiere de la predicción </li></ul><ul><li>La predicción se forma de una imagen sensomotora </li></ul><ul><li>Esta imagen interna se construye de acuerdo al registro del mundo externo por la vista, el oído o el tacto. </li></ul><ul><li>La predicción sirve para controlar el movimiento </li></ul>
    34. 39. Funciones de la predicción <ul><li>Unificación motora del movimiento </li></ul><ul><li>Centralización de la predicción </li></ul><ul><li>Ahorro de energía </li></ul><ul><li>Contextualización del mundo externo </li></ul><ul><li>Construcción de una imagen interna, premotora de lo que va a suceder </li></ul><ul><li>Ejecución anticipación de la respuesta </li></ul>
    35. 40. Construcción de imágenes premotoras <ul><li>Las imágenes internas son un emulador de la realidad externa </li></ul><ul><li>Las imágenes significan una abstracción de la realidad externa </li></ul><ul><li>Estas imágenes están ligadas a respuestas congruentes o convenientes, implican patrones premotores </li></ul><ul><li>Las emociones representan eventos generados internamente y como tales son patrones premotores. </li></ul>
    36. 41. La visión y la predicción <ul><li>El cerebro es una maquina de soñar que construye modelos virtuales del mundo real </li></ul><ul><li>Soñamos con imágenes visuales </li></ul><ul><li>La imagen es una simplificación y condensación de la realidad </li></ul><ul><li>La percepción visual es una forma de anticipación visual sensorial </li></ul>

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