• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Trastornos del sueño 17.04.2012
 

Trastornos del sueño 17.04.2012

on

  • 3,790 views

Formación Continuada Hospital San Agustín Dos Hermanas

Formación Continuada Hospital San Agustín Dos Hermanas

Statistics

Views

Total Views
3,790
Views on SlideShare
3,636
Embed Views
154

Actions

Likes
2
Downloads
169
Comments
0

5 Embeds 154

http://hospitalsanagustindedoshermanas.blogspot.com.es 126
http://cdreams20.blogspot.com 25
http://hospitalsanagustindedoshermanas.blogspot.mx 1
http://hospitalsanagustindedoshermanas.blogspot.com 1
http://enfermadadesdelsueo.blogspot.com.ar 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Trastornos del sueño 17.04.2012 Trastornos del sueño 17.04.2012 Presentation Transcript

    • TRASTORNOS DEL SUEÑO
    • INTRODUCCION• El sueño es un estado fisiológico en el que el nivel de vigilancia esta disminuido y el individuo reposa o descansa.• La fisiología del sueño es tan compleja como la de la vigilia con actividad metabólica, endocrina, neurológica o cardiorespiratoria.• El estado de sueño puede sufrir alteraciones por motivo psíquicos o físicos que ocasionen trastornos potencialmente graves.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SUEÑO
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SUEÑO• Los circuitos del cerebro que regulan el sueño y producen la vigilia incluyen grupos de células en el tronco cerebral, el hipotálamo y el prosencéfalo basal que son cruciales para activar el córtex cerebral y el tálamo ( eje tálamo- cortical es primordial).
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SUEÑO• Estas neuronas son inhibidas durante el sueño por un sistema de neuronas que segregan GABA (neurotransmisor con efectos inhibitorios que parece estar ampliamente distribuido en todo el encéfalo y la médula espinal y forma parte de muchas comunicaciones sinápticas). El área preóptica ventrolateral (VLPO) parece tener un papel esencial.
    • ETAPAS DEL SUEÑO• SUEÑO NREM:• .-Etapa I o de somnolencia.• .-Etapa II- III de sueño ligero.• .-Etapa IV de sueño profundo.• SUEÑO REM O PARADOJICO.
    • FASE I SOMNOLENCIA• Sueño superficial• Corresponde al 5-10% del total de la noche.• Discreto aplanamiento del EEG• Discreta hipotonía• Muy fácil despertar
    • FASEII SUEÑO LIGERO• Primera fase propia del sueño• Corresponde al 40-50% del total de la noche.• Discreto aplanamiento del EEG, con aparición de ondas especificas• Mayor hipotonía
    • FASE III/IV SUEÑO PROFUNDO• Sueño de ondas lentas o sueño delta• Corresponde al 20-25% del total de la noche.• Aparición de ondas muy lentas en el EEG, (2-3 cs)• Hipotonía muscular• Es la fase que mas contribuye a la percepción subjetiva de “buen sueño nocturno”.• Disminuye con la edad.
    • SUEÑO REM• Sueño paradójico• Corresponde al 20% del total de la noche.• EEG de vigilia• Atonía muscular, con mioclónias.• Movimientos conjugados de la mirada (en sacudidas)• Se produce la reorganización del pensamiento.• Mas en el ultimo tercio de la noche.• Aumenta con la edad.• Es la fase en la que soñamos.
    • ARQUITECTURA DEL SUEÑO• Se repite en ciclos de 90-120 minutos.• La arquitectura cambia a lo largo de la noche• ….. Y a lo largo de la vida
    • CLASIFICACION INTERNACIONAL DE TRATORNOS DEL SUEÑO• 1.-DISOMNIAS.• 2.-PARASOMNIAS.• 3.-TRASTORNOS PSIQUIATRICOS DEL SUEÑO.
    • DISOMNIA• Las Disomnias son trastornos primarios de inicio o mantenimiento del sueño, somnolencia excesiva y se caracterizan por una alteración en la cantidad, calidad, o el momento de dormir.• Los pacientes se pueden quejar de dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, vigilia intermitente durante la noche, despertar precoz.
    • DISOMNIADISOMNIA1.-Trastornso intrínsecos del sueño: insomnio psicopatológico e intrínseco, narcolepsia, sd de piernas inquietas,SAOS.2.-Trastornos extrínsecos del sueño:insomnio de altitud, por inadaptación, por ingestion copiosa, por alergia alimentaria.3.- Trastorno del ritmo circardiano.
    • PARASOMNIA• La parasomnia es un trastorno de la conducta durante el sueño asociado con episodios breves o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupción importante del sueño ni una alteración del nivel de vigilia diurno.
    • • 1.- Trastornos del despertar: sonambulismo, terrores nocturnos.• 2.- Trastornos de la transición vigilia-sueño : trastorno del habla nocturno.• 3.-Parasomnia asociada a sueño REM: pesadillas, parálisis del sueño.• 4.- Otras parasómnia: bruxismo nocturno, eneuresis nocturna.
    • TS ASOCIADO A PROCESOS MEDICOS O PSIQUIATRICOS• 1.- Asociado con alt.mentales: depresión.• 2.- Asociado a trastornos neurologicos: enf de Parkinson, epilepsia y cefalea relacionada con el sueño.• 3.-Asociados con otros procesos médicos:enf del sueño, neumopatía obstructiva crónica, asma, reflujo.
    • TRATAMIENTO DEL DEFICIT DE SUEÑO• Medidas higiénicas y dietéticas.• conservar un patrón de sueño regular (levantarse y acostarse a la misma hora)• utilizar la cama y el dormitorio sólo para dormir• mantener la habitación oscura, silenciosa y ventilada
    • no consumir alcohol o cafeína durante la tarde• evitar acostarse con hambre o tras la ingesta de comidas copiosas• aplicar estas normas sistemáticamente los siete días de la semana
    • TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.• BZD de acción corta.• Fármacos “Z”.• Otros: ATD sedantes, Antihistamínicos, Clometiazol• Nuevos tratamientos Neuromoduladores: – Melanotonina – Análogos de las Orexinas – Otros Neuromoduladores
    • BENZODIACEPINAS• A FAVOR: – Mejora T.T. Sueño – Mejora Eficacia sueño• EN CONTRA: – Tolerancia – Sueño superficial – Sueño ondas lentas – Empeoramiento calidad del sueño
    • FARMACOS Z• MODULADORES DEL RECEPTOR GABAA
    • • A FAVOR: – Disminuye la Latencia Sueño – Mejora Eficacia sueño• EN CONTRA: – Menor efecto que las BZD “de verdad” – Sueño superficial – Sueño ondas lentas – Síndrome ingesta nocturna
    • TRAZODONA (DEPRAX)• Antagonista 5HT2A• Seguro en ancianos• Propiedades sedantes e hipnóticas• Muy usado en pacientes que precisan un ISRS que no perturbe el sueño• Disminuye el sueño delta
    • MIRTAZAPINA• Bloquea receptores 5HT2A• Insomnio ocasional• Propiedades hipnóticas y sedantes
    • PREGABALINA– A FAVOR: • Aumentan el tiempo total de sueño • Aumentan la eficiencia del sueño • Aumentan el sueño de ondas lentas (fase III/IV)– EN CONTRA: • Mas tiempo que BZ en hacer efecto • Otros efectos de PGB
    • ANTIDEPRESIVOS HETEROCICLICOS• Los antidepresivos heterocíclicos en personas sanas no son euforizantes.• Producen desincronización del Electroencefalograma.• Además reducen el sueño REM.• Se usan en patología REM (Narcolepsia, TCREM)
    • MELATONINA Y ANALOGOS• MELATONINA (Circadin, Melamil) – Indicado en jet-lag y trastornos de ritmo circadiano – Puede ser de primera elección en TCR• AGOMELATINA (Valdoxan) – Eficacia dudosa sobre el sueño – Parece que resincroniza los ritmos circadianos alterados en depresión