Movilización e inmovilizacion paciente traumatizado
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Movilización e inmovilizacion paciente traumatizado

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Movilización e inmovilizacion paciente traumatizado Presentation Transcript

  • 1. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Movilización e inmovilización paciente con trauma Inmovilización espinal
  • 2. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Anatomía de la médula espinal • 7 vértebras cervicales • 12 vértebras torácicas • 5 vértebras lumbares • 5 vértebras sacras • 4 vértebras fusionadas que forman el cóccix.
  • 3. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Existen 31 pares de nervios espinales. Nervios espinales
  • 4. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos
  • 5. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Si una vértebra se quiebra y una pieza del hueso partido presiona la blanda médula espinal ,la médula será lesionada. La médula también será lesionada si las vértebras, que normalmente son mantenidas en su sitio por ligamentos y músculos fuertes, son empujadas o tiradas fuera de su alineamiento (lo que se llama subluxación), aún si las vértebras no se encuentran fracturadas.
  • 6. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Las causas de lesión de la médula espinal incluyen: • Accidentes en vehículos motorizados (44%), • Actos de violencia (24%), • Caídas (22%), • Deportes (dos tercios de éstas son a causa de accidentes por clavados) (8%), y otros (2%).
  • 7. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos El nivel de una lesión de médula espinal El nivel de la lesión de médula espinal se refiere a la vértebra más cercana a la lesión. CERVICALTORÁCICAODORSALLUMBARSACRA C1 a C5 Nivel de la lesión Efecto* Parálisis de los músculos utilizados para respirar y de los músculos de brazos y piernas, habitualmente es mortal Piernas paralizadas, ligera capacidad para ?exionar los brazos Parálisis de las piernas y parte de las muñecas y manos, los movimientos del hombro y de ?exión del codo están relativamente preservados Parálisis de las piernas y del tronco, párpados caídos, pérdida de suoración en la frente (Síndrome de Horner) brazos relativamente normales, manos paralizadas. Parálisis de las piernas y tronco, pérdida de sensibilidad por debajo de los pezones Parálisis de las piernas y tronco, pérdida de sensibilidad por debajo de la caja torácica Piernas paralizadas, pérdida de sensibilidad por debajo del ombligo Parálisis y pérdida de sensibilidad por debajo de la ingle Diferentes patrones de debilidad y entumecimeinto de las piernas Diferentes patrones de debilidad y entumecimeinto de las piernas Pérdida de control del intestino y de la vejiga urinaria, entumecimiento en el perineo *La pérdida de control del intestino y de la vejiga urinaria puede producirse como consecuencia de una lesión grave en cualquier punto de la columna vertebral C5 a C6 C6 a C7 C8 a T1 T2 a T4 T5 a T8 T9 a T11 T12 a L1 L2 a L5 S1 a S2 S3 a S5
  • 8. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Lesiones de médula espinal completas e incompletas • Una lesión incompleta significa que la persona tiene algo de función por debajo del nivel de la lesión, aunque esa función no sea normal. • Una lesión completa significa que hay una completa pérdida de la sensación y el control muscular por debajo del nivel de la lesión.
  • 9. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos PREMISAS BÁSICAS • No hacer más daño del que ya existe • Inmovilizar antes de movilizar • Movilización en bloque.
  • 10. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos INMOVILIZACIÓN ESPINAL En el manejo pre-hospitalario del trauma grave, las únicas maniobras han demostrado reducir la morbi-mortalidad son: 1. Manejo avanzado de la vía aérea 2. Oxigenación y ventilación 3. Inmovilización espinal
  • 11. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Indicaciones para colocación del collarín cervical – I • Dolor en cuello: – A la movilización – A la palpación • Sensibilidad distal alterada: – Paresias – Parestesias • Parálisis distal • Nivel de conciencia alterado • Trauma Cráneo-Encefálico • Lesión supra-clavicular • • Trauma facial grave • Accidente de gran energía • Cualquier sospecha de lesión
  • 12. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos • No es obligatoria ante paciente: – Completamente consciente – orientado – que no está bajo efectos de tóxicos – no tiene dolor o debilidad en cuello o zona torácica alta y – no presenta signos distales de lesión neurológica.
  • 13. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Características del collarín cervical • Estructura rígida • Apoyos: mentoniano, esternal y occipital? • Abertura anterior para exploración • Rx-transparente
  • 14. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Estabilización manual neutra de la columna del paciente (cabeza y cuello), a cargo del primer auxiliador. El segundo auxiliador mide con el dedo el cuello del paciente entre la mandíbula inferior y el hombro. El segundo auxiliador ajusta el collarín antes del tamaño medido. Técnica: collarín cervical
  • 15. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos El segundo auxiliador bloquea el collarín en el tamaño apropiado. El segundo auxiliador coloca el collarín, mientras el primer sanitario mantiene estabilizada la posición neutra alineada de cabeza y cuello. El segundo auxiliador fija el collarín mediante las tiras de velcro. La estabilización manual de la columna (cabeza y cuello) se mantiene hasta que el paciente queda fijado a un dispositivo de inmovilización.
  • 16. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos El collarín cervical es solo una parte en el proceso de inmovilización total del paciente. Mantenga una alineación neutra de la cabeza y el cuello durante todo el procedimiento.
  • 17. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Inmovilizadores de cabeza • Completan la inmovilización del collarín • Limitan la flexo-extensión y lateralización • Se adaptan al tablero espinal o camilla de palas
  • 18. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Corsé espinal o tablero espinal corto • Indicaciones: – durante la extracción de espacios angostos, – no solo de automóviles, – de víctimas estables, – en entorno seguro, – debe usarse durante el traslado. • Precisa al menos tres rescatadores.
  • 19. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica: extracción con corsé espinal
  • 20. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica “Reutek” extracción de urgencia También conocido como “tirón de salvamento”, ésta es una maniobra de urgencia y sólo debe usarse en determinadas circunstancias y por reanimadores entrenados. No utiliza ningún tipo de dispositivo hasta sacar el paciente fuera del vehículo, por tanto, las posibilidades de movilización de segmentos dañados es mucho mayor.
  • 21. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos 1. Escena insegura o potencialmente insegura, tanto para el paciente como para el rescatista. 2. Paciente inestable con lesiones graves que requieran atención inmediata. 3. Cuando un paciente estable me impide llegar a otro en estado grave
  • 22. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Camillas: Tipos
  • 23. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Férula espinal o camilla tabla • Método universal de inmovilización espinal durante el rescate y transporte. • Completa la inmovilización espinal. • Radio-transparente
  • 24. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica: férula espinal-I • Precisa 3 o más personas • Ordena el encargado de la cabeza • Mantener la tracción y alineación cervical
  • 25. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica: puente holandés • Levantamiento en bloque con tracción y alineación cervical. • Precisa 5 personas, 4 para la movilización y uno para deslizar la férula espinal entre las piernas de los demás auxiliadores • Siempre ordena el encargado de la cabeza
  • 26. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica: movimiento en bloque • Movilización en bloque sin material. • Precisa de 4 rescatadores. • Se realiza en tres tiempos a la orden del auxiliador encargado de la cabeza. • Mantener siempre la tracción y alineación cervical.
  • 27. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Técnica: retirada del casco • Se realiza entre dos auxiliadores. • Realizar siempre que se conozca la técnica. • Mantener en todo momento la tracción y alineación cervical.
  • 28. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Camilla de Scoop, de palas o cuchara • Indicada para recoger víctimas en decúbito, • Combinable con collarín e inmovilizador de cabeza, • No debe ser medio de transporte.
  • 29. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Colchón de vacío • Es el medio ideal de transporte, • Requiere algún tiempo, • Reduce vibraciones y pérdida de calor. • Combinable con la férula espinal.
  • 30. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Camilla Sked • Versátil, • Liviana, • Requiere algún tiempo, • Combinable con la férula espinal.
  • 31. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Valoración de extremidades Se realizará dentro del contexto de la valoración secundaria: • Inspección, palpación y movilidad. • Análisis de las fracturas según su gravedad. • Analizar si existe o no lesión vascular y el, o (isquémica o hemorrágica). • Analizar si existe o no lesión de nervios periféricos.
  • 32. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Tratamiento de las fracturas • Tracción en eje retirar la férula • Comprobar pulsos distales • Colocar férula adecuada • Revisar pulsos distales NO • Reevaluar periódicamente el miembro. • En caso de fractura abierta: control de la herida. • En caso de sección vascular: apósito compresivo.
  • 33. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Tratamiento de las luxaciones • Con compromiso vascular y el paciente inconsciente, intentar resolverlo con manipulación suave e inmovilizar. • Con compromiso vascular y el paciente consciente o sin compromiso vascular se inmoviliza en la posición que lo encontramos
  • 34. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Tipos y clases de férulas
  • 35. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Férulas de neumáticas Ventajas: • Rápidas de colocar • Producen compresión de puntos sangrantes Inconvenientes: • Tienen forma predeterminada • Se pinchan fácilmente.
  • 36. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Férulas de vacío Ventajas: • Son rígidas • Son deformables Inconvenientes: • Facilidad de pinchazo • En traslados aéreos pierden consistencia.
  • 37. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Férulas de tracción Ventajas: • Especialmente indicadas : –Fracturas proximales de tibia –Fracturas distales de fémur. • Disminución de dolor • Disminución de contractura perilesional Inconvenientes: • Manejo dificultoso • Requiere continuidad a nivel hospitalario. • Ocupan mucho espacio
  • 38. Elaboró: Miguel Carrillo Ramos Férulas de Kramer Ventajas: Son rígidas Deformables Baratas Inconvenientes: No hacen buena compresión circunferencial