 Es una infección que se presenta en el paciente
luego de 48 horas de internamiento hospitalario
en quien la infección no se había manifestado ni
estaba en período de incubación en el momento
del internado.
 Comprende las infecciones contraídas en el
hospital, manifiestas durante el internamiento e
incluso después del alta hospitalaria ,así como
las infecciones ocupacionales del personal de
salud.

A) CONTACTO
Directo
Indirecto
Gotas:
sarampión

b) VEHICULO COMUN c) VIA AEREA
El vehículo funciona como el vector Este es el caso de la Tb
para la transmisión del agente
infeccioso a diversos pacientes

 Las infecciones de vías urinarias (IVU), van desde
bacteriuria asintomática hasta pielonefritis y
abscesos retroperitoneales, es la infección
hospitalaria más común.
 La gran mayoría de las infecciones urinarias ocurre
por mecanismo ascendente y el factor
contribuyente más común es la contaminación
por instrumentación.

Factores de riesgo
 Colocación de sonda urinaria
 Técnica inadecuada de lavado de manos
 Rebosamiento de la bolsa recolectora.
 Estasis de la orina en la manguera de drenaje.

Agentes causales:
 La mayoría de los casos están causados por
enterobacterias (E. coli, Klebsiella sp., Proteus sp.)
 En menor proporción, por cocos gram + y
levaduras (Candida).
 También por bacilos gram ---- como:
Pseudomonas y Acinetobacter

 Sintomáticas
*Signos y síntomas sugestivos referidos por el
paciente, que cumplan los criterios
diagnósticos.
 Asintomáticas
*Signos inespecíficos.
*Diagnosticada por EGO y urocultivo

Indicadores de IVU
Disuria, poliuria, dolor suprapúbico o en flancos,
escalofríos.
Fiebre, Giordano positivo.
EGO patológico (Ph alcalino, leucocituria, bacteriuria,
piuria, eritrocituria, nitritos positivos).
Urocultivo positivo
Chorro medio: 100,000 ufc/ml
Sonda vesical : >50,000 ufc/ml
Punción suprapúbica: Cualquier crecimiento
Interpretación de los datos, Identificar factores de riesgo.
Medidas de prevención. Tratamiento antibiótico. Retiro de
sonda lo más tempranamente posible.

 Nuevo infiltrado en radiografía o condensación pulmonar,
aunado a secreciones bronquiales purulentas.
 Son la segunda causa de infecciones hospitalarias, se
asocian con el mayor número de muertes = 30%.
 Las tasas de neumonía se incrementan de 10 a 20 veces
en pacientes con ventilación mecánica

 Elmecanismo primario de entrada es
la aspiración de gérmenes de la
orofaringe hasta las vías respiratorias
bajas.

Asociada a ventilación mecánica No asociada a ventilación
mecánica
•Mala técnica de lavado de •Pacientes obesos
manos. •Escasa movilidad
•Intubación urgente. •Pacientes neurológicos
•Manipulación frecuente de la vía •Pacientes quirúrgicos
aérea.
•Uso rutinario de antibióticos para •Inmunocomprometidos
prevenir neumonía nosocomial •Estancia prolongada
•Mala técnica de esterilización del •Patología pulmonar
equipo respiratorio.
•Niveles de glucosa altos.
•Hospitalización fuera de la UCI

AGENTES CAUSALES
 Predominan los bacilos gram ---- :
Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella y
Acinetobacter.
 Cocos gram + : S. aureus.
Los cuales causan más de 80% de los casos.
 Las neumonías también pueden considerarse
como de aparición temprana (menos de
cuatro días de hospitalización): predominan los
agentes como neumococo, Moraxella y
Haemophilus

Indicadores:
Tos productiva, dolor torácico, disnea,
malestar general. Fiebre , esputo purulento
Lab: Leucocitosis, neutrofilia.
Rx Tórax: Infiltrados broncoalveolares,
consolidación en las áreas afectadas.
Interpretación de los datos, identificar los
factores de riesgo.
Manejo respiratorio, Medidas preventivas,
Manejo antibiótico.

 Es la presencia de bacterias en
sangre, el paso inicial de la
infección sistémica más grave, ya
que de no ser tratada
oportunamente puede
evolucionar a sepsis, choque
séptico y la muerte.

Factores de riesgo
No se cuenta con hemocultivos.
 Los médicos indican mezclas de soluciones parenterales.
 Las enfermeras mezclan soluciones en áreas
inadecuadas.
 En canalizaciones fallidas, se punciona repetidamente
con el mismo equipo.
 Se comparten jeringas para aplicar medicamentos en los
sistemas endovenosos.
 En pediatría se utiliza la misma botella para cargar
sistemas de diferentes pacientes.
 Se colocan sondas de alimentación a manera de
catéteres endovenosos.

 Agentes mas comunes en hospitales para px que
requieren cuidados agudos son: Enterobacterias, E.
coli y P. mirabilis.
 Los pacientes que reciben antibióticos, tienen el
riesgo de adquirir bacterias resistentes como:
Enterococo, P. aeruginosa, Serratia marscencens y
Enterobacter spp.
 En los px debilitados y con sonda urinaria de larga
permanencia se agregan organismos como:
Estafilococo coagulasa negativo y Cándida
albicans. Se reporta mas raramente el Haemophilus
spp.
Revista de Ciencias Médicas La Habana 2001

Indicadores
• Malestar general, astenia, adinamia, hiporexia
• Distermia. Taquipnea, apneas. Taquicardia.
• Lab: Leucocitosis o leucopenia. Rel. B/N: >0.15. o
bandas >10%. Plaquetas <100,000. Hemocultivo
positivo.
• Interpretar los hallazgos clínicos y resultados.
Clasificar la bacteriemia de acuerdo a su fase de
evolución. Correlacionar factores de riesgo.
• Tratamiento antibiótico empírico: de acuerdo a la
flora hospitalaria o específico: de acuerdo al
cultivo.

Tipo de herida Descripción
Herida limpia no traumática, no infectada. Sin “ruptura” de la
técnica aséptica. Cx con cierre primario y sin
drenaje
Herida limpia Cx en tracto respiratorio, GU
contaminada apendicectomía no perforada ,drenajes
(cualquier tipo)
Herida contaminada herida abierta o traumática, salida de
contenido GI ,incisiones en tejido inflamatorio sin
secreción purulenta
Herida sucia •perforación de víscera hueca; infección
aguda (pus) detectada durante la
intervención ; herida traumática con cuerpos
extraños, fecal

Categorias Extension de la lesiòn
Infección de herida quirúrgica en sitio de incision dentro de 30
incisional superficial días posteriores a la Cx, solo
involucra piel y tejido celular
subcutáneo.
Infección de herida quirúrgica abarca la fascia y músculo, ocurre
incisional profunda en los primeros 30 días sin implante,
dentro del primer año con
implante.
Infección de órganos y espacios cualquier región que se haya
manipulado durante la Cx.

Factores que contribuyen:
• Glucosa <200 mg/dl.
• Tabaquismo
• Desnutrición severa
• Obesidad
• Infección activa
• Estado de salud grave
• Inmunocompromiso

Fase prequirurgica Fase quirúrgica Fase postquirúrgica
•Mala técnica de lavado Técnica inadecuada
Profilaxis con vancomicina de manos de curación
Eliminación del vello •Uñas largas o artificiales Prolongación de
Estancia hospitalaria •Mala técnica de asepsia
antibióticos
y antisepsia
prolongada preoperatoria • Estancia prolongada
Cirugía prolongada
•Manipulaciones agresivas
•Técnica inadecuada de
esterilización
•Quirófano con ventilación
inadecuada

FRECUENCIA DE INFECCIONES BACTERIANAS DE HERIDAS QUIRÚRGICAS
EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA CLÍNICA HOSPITAL ISSSTE Y
HOSPITAL GENERAL “DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN” DE
CHILPANCINGO, GUERRERO
Barrios-Casarrubias A, Ramírez-Franco A, Rodríguez-Quebrado MG.
Frecuencia de infecciones nosocomiales y la resistencia de las bacterias de
heridas quirúrgicas de dos hospitales de salud de Chilpancingo, Guerrero. Rev
Mex Patol Clin 2007;32:123

Los principales microorganismos aislados causantes de las
infecciones son: S. aureus, S. epidermidis, P. aeruginosa,
K. pneumoniae, P. mirabilis, Serratia marcescens y E. coli

Dolor del sitio quirúrgico.
Fiebre, aumento de calor local, dehiscencia,
supuración.
Lab: Leucocitosis, leucopenia o trombocitopenia.
Aislamiento del microorganismo causal. USG:
Colecciones en el sitio quirúrgico.
Clasificar la herida Interpretar los hallazgos. Identificar
posibles factores de riesgo. Categorizar la infección
de la herida
Curación. Manejo antibiótico.

GRACIAS !!!

prevedos@gmail.com *graciela

 NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 Manual de Medicina Preventiva y Salud Pública II, Facultad de
Medicina UANL
 MANUAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS OGE - RENACE / Vig. Hosp. DT 002 - 99 V.1
 Revista de Ciencias Médicas La Habana 2001; 7 (2) ACTUALIZACIÓN EN
INFECCIONES HOSPITALARIAS. Dr. Miguel Angel del Toro Zamora,.Dra.
Vivian Mena Miranda.
 Barrios-Casarrubias A, Ramírez-Franco A, Rodríguez-Quebrado MG.
 Frecuencia de infecciones nosocomiales y la resistencia de las
bacterias de heridas quirúrgicas de dos hospitales de salud de
Chilpancingo, Guerrero. Rev Mex Patol Clin 2007;32:123
 Salud pública Méx vol.39 n.1 Cuernavaca Jan./Feb. 1997 Epidemiología
de las infecciones nosocomiales en un hospital de segundo nivel

Agente IVU (n=223)% Cx (77) % Bacter. (53) % Neumo. (39)
E. coli 36 36 4 5
Klebsiella 14 13 11 5
Enterobacter 6 14 30 3
Pseudomona 4 18 8 3
Proteus 8 12 0 0
Serratia 4 10 47 3
S.aureus 4 4 0 0
Candida 9 1 6 0
Enterococo 3 2 2 0
Otros 4 19 2 0
Salud pública
Méx vol.39 n.1 Cuernavaca Jan./Feb. 1997